腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的经验

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）已被证明是治疗胆囊良性疾病的好方法。因其创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点,已得到广泛认可并迅速推广应用。LC手术同开腹手术一样,有其相应的适应证及禁忌症。本院自2002年1月～2006年8月,应用腹腔镜对具有相对禁忌症的复杂困难胆囊行腹腔镜切除术36例,31例在腔镜下完成,5例中转开腹,无严重并发症发生,疗效满意,现总结报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术患者中困难型的手术分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者中困难型的手术方法及临床价值。方法回顾分析我院2008年7月至2012年7月完成的100例困难型腹腔镜胆囊切除患者临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术成功率为95%;手术平均时间(41.1±5.7)min;引流时间(2.1±0.4)min;引流总量(30.7±15.8)mL;平均住院时间(4.9±1.5)d;100例患者无1例出现副损伤、感染、胆漏及死亡。结论困难型腹腔镜胆囊切除术虽然操作难度大,手术风险高,但只要掌握腹腔镜下处理复杂胆囊的手术原则和手术技巧,仍可顺利完成。     

困难腹腔镜胆囊切除术的处理体会

目的 总结困难的腹腔镜胆囊切除手术经验.方法 回顾性分析85例腹腔镜下困难胆囊切除术病例资料.结果 83例成功完成腹腔镜下胆囊切除,术中胆道损伤1例中转开腹,术后1例胆漏.所有患者均痊愈出院.术后随访6月至3年无胆道狭窄、胆石残留.结论 完善术前评估,提高手术技巧,完成腹腔镜下困难胆囊切除术是可行的.     

腹腔镜困难胆囊切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜困难胆囊切除术的可行性以及操作技巧。方法回顾分析我院2004年6月～2009年6月困难胆囊切除术81例临床资料。结果全组病例有2例中转开腹，无术后胆漏、大出血等严重并发症。结论术前充分准备．熟练掌握腹腔镜的操作要点，合理选择术式，困难胆囊LC是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术120例困难原因分析及处理体会

为探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中操作困难的原因并总结针对这些原因的处理体会,回顾性分析120例LC操作困难的原因。结果表明,120例LC共出现6大类177例次困难原因,对这些原因进行了相应的处理。本组中转开腹率7.5%(9/120);完成111例LC中,无腹腔出血、肝外胆管损伤等严重并发症,术后平均住院5天。结论:正确处理这些操作困难原因能有效地降低中转开腹率和肝外胆管损伤率。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊三角困难因素及其对策

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角困难因素及其对策。方法：根据胆囊三角解剖困难因素不同，采用胆囊壶腹部下缘显露法、胆囊壶腹部下缘切开法、胆囊管结石挤出法3种不同处理方法进行腹腔镜胆囊切除术27例。结果：27例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术，无1例中转，平均手术时间50min，平均住院4d，手术并发症1例，为脐下穿刺孔继发感染，经换药后痊愈。无胆管损伤。结论：对胆囊三角解剖困难患者，采用以上3种方法安全、有效，有利于降低中转开腹率，预防并发症发生。     

浅析腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床分析

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床价值。方法对我院2013年7月至2015年5月期间行腹腔镜胆囊切除术的60例患者的临床资料予以研究,明确手术操作技巧,了解手术治疗效果及并发症防治。结果 60例患者中,腹腔镜胆囊切除术成功54例(90.0%),中转开腹6例(10.0%)。手术时间在40~120 min,平均(64.5±3.2)min。术后并发症2例(3.3%),无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊的临床效果显著,可以减少术后并发症的发生,具有安全、可靠的特点,值得临床选择与应用。     

操作困难的腹腔镜胆囊切除术体会

目的 探讨操作困难的腹腔镜胆囊切除术（LC）处理。方法 对本院2000年以来进行操作困难的LC28例进行回顾性分析。结果 Calot三角区严重粘连20例,胆囊管结石嵌顿并巨大胆囊6例,胆囊极度萎缩1例,胆囊管萎缩闭塞1例,26例成功完成LC,手术时间45-120min,术中放置肝下引流管20例,中转剖腹2例。结论 掌握腹腔镜下处理复杂胆囊的手术原则,困难的LC同样能安全完成。     

困难腹腔镜胆囊切除术处理方法探讨226例报道

目的 探讨困难腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）的处理.方法 总结分析2000年1月-2012年2月226例困难LC的临床资料,探讨降低中转开腹率及减少手术并发症的方法.结果 胆囊颈部和胆囊管结石嵌顿125例,胆囊炎急性发作致胆囊三角解剖关系不清71例,萎缩性结石性胆囊炎30例.中转开腹23例,其中胆囊三角解剖不清无法分离显露10例;急性胆囊炎,胆囊与周围组织致密黏连,无法分离显露胆囊6例;胆囊萎缩、胆囊三角纤维化无解剖层次5例;胆囊床渗血不止2例.术后胆漏2例,经引流胆漏停止10 d后拔除引流管.226例住院时间5~13 d,平均7 d.182例随访3~12个月,无胆道损伤发生.有1例术后2周再次出现腹痛经磁共振检查（MRCP）胆囊管与胆总管汇合位置较低且汇合处胆囊管残留结石嵌顿,经开腹手术取出结石.结论 困难LC,术中充分细致解剖、严密止血、镜下缝合等方法,大多可以安全完成.但对认为不安全的LC及时中转为开腹胆囊切除术,有利于减少或避免并发症的发生.     

困难腹腔镜胆囊切除术45例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法,也是一种有潜在危险性的手术,尤其在解剖变异、病理情况下更易发生胆管损伤等并发症。我院1997年1月～2011年12月,施行困难腹腔镜胆囊切除术45例,现将手术处理体会总结如下。临床资料全组45例,男13例,女32例。年龄19岁～69岁,平均41.6岁。其中萎缩性胆     

腹腔镜胆囊切除术手术配合体会

目的探讨提高腹腔镜下胆囊切除术患者的手术室护理质量。方法回顾性分析128例腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料,进行术前护理、术中配合、术后护理等。结果术前护理可减轻患者心理压力,术中巡回护士器械设备准备妥当,器械护士对手术过程熟练地掌握及手术的器械正确、及时的传递,可有效地缩短手术时问,保证手术的顺利进行,术后回访,患者对手术满意率高。结论良好的护理配合是手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节,规范熟练地术中配合可确保手术顺利进行,提高手术效率,提高护理质量。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗胆囊良性疾病的"金标准",手术效果除受麻醉、手术操作等影响外,良好的护理配合是该手术成败及患者术后顺利康复的重要环节[1]。我院2008年6月至2011年2月采用腹腔镜进行胆囊切除术135例患者,现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的探讨分析腹腔镜胆囊切除术手术护理配合要点及术中护理体会。方法回顾性分析2010年7月至2012年7月我院住院治疗的120例腹腔镜胆囊切除术患者的临床护理资料,并总结腹腔镜胆囊切除术手术护理的配合要点和术前、术中及术后的护理体会。结果本组114例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,术后12 h可下床活动,术后无并发症;本组手术时间20⁶0 min平均手术40 min,术中出血平均1560 min平均手术40 min,术中出血平均15²0 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院320 mL,6例术中因胆囊炎症粘连严重中转开腹,其中28例放置引流管引流,术后恢复皆很满意,平均住院3⁵ d,均治愈出院。结论术前充分准备、器械设备系统完善,术中医护人员熟练协调的配合,是腹腔镜胆囊切除术顺利进行的关键和保障。     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术手术配合的方法,以便提高护理质量,更好地服务于临床和患者。方法分析我院2012年1月至2014年1月200例腹腔镜胆囊切除术手术配合,分析对患者术前、中、后护理过程。结果 200例患者中转4例,其他患者手术顺利,手术时间25~60 min,无术后感染、出血及电灼伤、以及腹腔遗物发生,患者术前宣教、心理护理、术后访视满意度提高。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、临床治疗应用广泛等特点,器械护士熟练、细心配合,巡回护士加强对患者的手术前、手术中、手术后的人性化护理,减少了患者紧张、恐惧心理,保证手术顺利进行,护患关系和谐,患者满意度增加,促使患者早日康复。     

腹腔镜胆囊切除术手术配合体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小，住院时间短，术后恢复快．高危病人能耐受等特点，成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。我院自2000年7月开展此项手术2002年7月共行腹腔镜胆囊切除380例，其效果满意，患者术后无不良反应，现将具体手术配合及体会介绍如下。     

29例困难胆囊切除术的体会

自 1993年以来 ,笔者先后施行困难胆囊切除术 2 9例 ,获得满意疗效。现结合文献及本组资料 ,讨论本技术实施的可行性 ,手术适应症及操作中应注意的问题。临床资料　本组 2 9例 ,均为结石性胆囊炎。男 13例 ,女 16例 ;年龄 32岁～ 6 4岁。病程最短 2年 ,最长 2 0余年 ,患者有不同程度的右上腹疼痛反复发作史。本组择期手术 2 5例 ,术中发现胆囊严重萎缩 16例 ,胆囊颈部结石嵌顿 ,该区呈现明显的疤痕 ,纤维化改变有 9例 ,急诊手术 4例 ,为胆囊底坏疽 ,胆囊周围炎严重。本组病例均获痊愈 ,术后并发切口感染 1例 ,无胆道损伤 ,胆瘘和出血。讨　…     

腹腔镜胆囊切除术94例体会

我科于1999年5月至12月期间共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)94例,效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组94例,男17例,女77例;年龄20～72岁。手术时间28～162min,平均62min。其中胆囊隆起样病变7例,慢性结石性胆囊炎87例(其中急性发作3例)。有合并症4例,其中合并高血压1例,糖尿病1例,室性早搏2例。 本组中转开腹手术2例,1例因机器故障而中转,1例系因慢性结石性胆囊炎急性发作囊壁坏疽、三角区致密粘连而中转开腹手术。1例术后发生胆漏,经腹腔引流5d后愈。术中胆囊床渗血1例,经予压迫止血而止。本组病例无手术     

腹腔镜胆囊切除术100例体会

腹腔镜胆囊切除术１００例体会山西省人民医院（０３００１２）王殿臣，李德伟，翟春宝，冯远德，贾守仁，郭翠英，吴惠芬胆囊结石是外科常见的疾病之一。传统的胆囊切除术一直被视为本病最有效的治疗方法。随着内窥镜技术的发展，腹腔镜下胆囊切除（ＬＣ）已获得成功。我院自１９９２年３月以来共施行该手术１００例，现报告如下：临床资料本组共１００例，男２２例，女７８例，年龄从１６～６５岁，平均４０岁。胆囊结石９３例。其中慢性胆囊炎７９例，急性胆囊炎１４例，胆囊息肉７例。术中发生皮下气肿２例，肝损伤１例，冠心病心律紊乱，低Ｏ２血症１例。术后１例当日晚引流管出血５００ｍｌ，经对症处理第二天出血停止。４例胆漏，其中２例术日引流胆汁分别为１５０ｍｌ，２００ｍｌ。一日后自行停止拔管痊愈。１例术后三天无引流液拔腹引管，第四天突感腹痛，第五天Ｂ超提示腹腔积液，腹穿抽出胆汁。行开腹探查发现胆囊管钛夹脱落漏胆。扩大漏口，置Ｔ管引流后痊愈。另一例未置引流管，第二天出现腹膜炎，Ｂ超提示腹腔积液。开腹未找到损伤处，置管引流一月痊愈。除后２例病人均于４～７天出现，平均住院５天。全组无死亡病例。讨论一、ＬＣ与传统胆囊切除术的比较１．损伤小，疼痛轻、恢复快，     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院1998年3月至2(98.2%),2例中转剖腹胆囊切除术(OC).114例手术后未出现并发症,无明显疼痛,均治愈,术后4～5天出院,提示LC是一种病人痛苦小,恢复快,住院时间短的手术方法.作者认为要顺利完成手术,严格的手术适应症和规范娴熟的手术操作是决定手术成功与否的关键.