鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的疗效

目的 探讨鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤患者临床疗效。方法 选取2014年3月至2016年6月新乡市第二人民医院76例外伤性视神经损伤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各38例。对照组采用经颅神经管减压术,观察组采用鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术,术后随访12个月。统计对比两组患者围术期情况（手术用时、住院时间）、治疗后6个月时治疗有效率、临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时、并发症发生率及术后12个月时视力降低率。结果 观察组患者手术用时、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者治疗有效率为92.11%（35/38）高于对照组的71.05%（27/38）,差异有统计学意义（P < 0.05）;治疗后6个月,观察组患者临床症状消失用时及视力恢复伤前水平用时较对照组少,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组患者并发症发生率为7.89%低于对照组26.32%,差异有统计学意义（P < 0.05）;术后12个月,观察组患者视力降低率为5.26%,低于对照组15.79%,但差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 采取鼻内镜下经蝶筛窦径路行视神经减压术治疗外伤性视神经损伤可取得良好效果,住院时间短,并发症较少,且可改善近、中期预后效果。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤

目的 探讨视神经减压术治疗外伤性视神经病的疗效.方法 对大剂量糖皮质激素冲击治疗无效的外伤性视神经病患者72例(73眼),采用鼻内镜下视神经减压术治疗.外伤至手术时间1～57 d,其中≤3d 15例,4～7 d37例,8～10 d9例,11 ～15 d5例,16～ 30 d 5例,＞30d1例.术前视力:光感以上18眼;无光感55眼.结果 术后随访3个月～5年.73眼中46眼视力有不同程度的提高,总有效率63.01％.原无光感的55眼中,31眼视力有提高,有效率56.36％.有光感以上视力的18眼中,15眼视力有提高,有效率83.33％.术后全部患者术腔上皮化,术中无并发症发生.结论 经鼻内镜筛蝶窦人路视神经减压术进路简捷,损伤较小、疗效确切,且不遗留面部瘢痕,容易为患者所接受.对伤后时间较长、大剂量激素治疗无效、视力损伤严重的患者,手术仍有挽救视力的可能.     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性管内视神经损伤的研究

目的：探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性、技巧及优点。方法：总结9例外伤性管内视神经损伤的病例，伤后3小时-18天行手术治疗，采用鼻内镜下经鼻视神经减压术，经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦，寻找视神经管及骨折部位，去除骨管周壁的1／3—1／2，切开视神经鞘膜。明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔，术后给予药物、高压氧治疗。结果：随访3个月-1年，9例患者（9眼）中，1例视力由术前的眼前手动视力恢复到术后的0．4；2例视力由术前的手动恢复到术后的0．08、0．1；1例视力由术前的光感恢复到术后的0．05；5例术后视力无改善。在4例术后视力有改善的患者中，受伤至手术的时间均少于3天；术后视力无改善的患者中，受伤至手术的时间均超过3天。结论：经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰，出血少，侵袭性小，头面部不遗留瘢痕，并发症少等优点，手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素密切相关。     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

经颅显微镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤30例临床研究

目的评价经颅显微镜下视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效。方法 30例均作冠状头皮切口,显微镜直视下处理骨折碎片和血肿以及进行视神经管减压,术后辅以大剂量激素冲击和神经营养、扩血管等药物治疗。结果 30例患者术后随访3个月并评价疗效,其中23例视力有不同程度改善,7例视力无提高,总有效率76.6%。结论经颅显微镜下视神经管减压术具有暴露充分、创伤小、减压彻底等优点,是治疗外伤性视神经损伤的有效方法。     

应用经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤疗效观察

目的探讨外伤性视神经损伤的诊断与影像学特点以及显微手术在经颅视神经管减压中的应用和效果。方法总结经颅显微手术视神经管减压治疗外伤性视神经损伤患者17例,分析患者视神经管骨折情况,随访术后6个月的视力变化。结果受伤至减压手术时间为4h～7d,显微手术采用翼点入路11例,额下入路4例,眶七锁孔入路2例。术后6个月随访视力改善的总有效率为82.3%,无严重术后并发症。结论经颅显微视神经管减压术对外伤性视神经损伤有较好的疗效,视神经骨性管道充分开放及神经鞘膜的减张可使受伤视神经得到充分减压,从而避免继发性的损害。     

内镜经鼻视神经管减压术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果

目的 探究内镜经鼻视神经管减压术治疗无光感外伤性视神经病变的临床效果.方法 选取揭阳市人民医院2015年1月～2019年10月收治的外伤性视神经病变且视力为无光感的患者61例,依据治疗方案不同分为观察组(32例)和对照组(29例).对照组采用常规性药物治疗,基于对照组观察组采用内镜经鼻视神经管减压术治疗,比较观察两组治...     

鼻内镜视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床体会

目的总结鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病的临床经验。方法回顾性分析鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病30例(31眼)的临床资料,随访6～18月,观察术后视力情况。结果 30例(31眼)外伤性视神经病患者,其中9例术后无光感,3例术后仅恢复光感,其它患者视力均有不同程度改善。结论通过CT检查和术前视力评估,严格掌握手术适应证,及时行鼻内镜下经鼻视神经管减压术治疗外伤性视神经病切实有效。术前充分准备、术中细致操作,可减少手术并发症的发生。     

鼻内镜筛蝶窦入路视神经减压术37例分析

目的 本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术,探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径.方法 外伤性视神经病37例37只眼,在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术.所有病人术前和术后给予激素治疗.根据最终视力分析影响疗效的因素.结果 37例患者中21例术后视力获得改善,有效率为56.76%.PR-VEP监测中,能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者(P=0.005).结论 (1)对于外伤性视神经病患者,大剂量激素冲击治疗无效时,应积极采用视神经减压术.(2)减压术后,视力恢复与否并不取决于伤后时间,而与视神经的损伤程度关系更大.对伤后1周以上者,手术减压仍有较好疗效.(3)术前视力有无光感,其手术后疗效有明显差别.但并非无光感患者就没有手术价值.(4)鼻内镜下视神经减压术,损伤小,疗效确切且不遗留面部瘢痕,有推广应用价值.(5)术前PR-VEP检测情况对预测预后有一定的帮助.PR-VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标.     

鼻内镜筛蝶窦人路视神经减压术37例分析

目的本课题通过开展鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术，探索治疗外伤性视神经病的最佳治疗方法与手术路径。方法外伤性视神经病37例37只眼，在外伤后1～30天内施行鼻内镜下经鼻腔、筛蝶窦入路视神经减压术。所有病人术前和术后给予激素治疗。根据最终视力分析影响疗效的因素。结果37例患者中21例术后视力获得改善，有效率为56．76％。PR—VEP监测中，能引出P100波的患眼术后疗效好于无P100波者（P=0．005）。结论（1）对于外伤性视神经病患者，大剂量激素冲击治疗无效时，应积极采用视神经减压术。（2）减压术后，视力恢复与否并不取决于伤后时间，而与视神经的损伤程度关系更大。对伤后1周以上者，手术减压仍有较好疗效。（3）术前视力有无光感，其手术后疗效有明显差别。但并非无光感患者就没有手术价值。（4）鼻内镜下视神经减压术，损伤小，疗效确切且不遗留面部瘢痕，有推广应用价值。（5）术前PR—VEP检测情况对预测预后有一定的帮助。PR—VEP检测应作为诊断外伤性视神经病的重要参考指标。     

经颅视神经减压术的护理

视神经损伤约占颅脑外伤的0.7%～5%,其中78%的病例是由钝性损伤所致[1～2],我科自2004年1月-2006年7月共行经颅视神经减压术12例,取得良好的效果,现将有关护理报告如下:     

筛蝶窦入路视神经管减压治疗视神经损伤

自 1992年至 2 0 0 2年 ,我院耳鼻喉科对视神经管骨折致视神经损伤的 2 0例患者 ,行筛蝶窦入路视神经管减压术 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例中 ,男 11例 ,女 9例 ;年龄 12～ 67岁 ,平均 2 7.2岁 ;左右眼视神经损伤各 10例。车祸伤 14例 ,击伤 4例 ,坠落伤 2例。临床表现 :( 1)意识状态 :清醒 16例 ,昏迷 4例 ;颅脑损伤GCS评分 7～ 9分 1例 ,10～ 12分 3例。 ( 2 )瞳孔对光反应 :伤后患眼无光感 5例 ,有光感但不能数指 6例 ,5 0cm数指 9例 ;患侧瞳孔间接对光反应均存在 ,健侧瞳孔间接对光反应消失 17例 ,迟钝 …     

外伤性视神经损伤的手术治疗

目的探讨外伤性视神经损伤的手术治疗方法效果。方法选取2004年3月至2012年3月份来我院行手术治疗的外伤性视神经损伤的患者55例,随机分为两组,对照组和观察组,对照组30例,观察组25例,对照组为外伤性视神经损伤7d以上者,观察组则<7d,回顾性分析两组治疗效果。结果两组患者眼视力恢复情况:观察组的视力提高效果占52%,恢复光感则为40%,视力无提高为12%,总有效率为88%;对照组的视力提高的效果为36.7%、恢复光感则为40%,视力无提高为23.3%,总有效率为76.7%。两组对比具有统计学差异(P<0.05)。结论对于外伤性视神经损伤的患者,早诊断、早治疗对手术的预后效果具有重要的影响作用。     

鼻内窥镜视神经减压术治疗后筛囊肿所致失明

目的：探讨鼻内窥镜视神经减压术治疗后筛囊肿所致失明的疗效。方法：对6例后筛囊肿所致失明患者行鼻内窥镜视神经减压术，完全开放后筛，清除囊壁组织，去除后筛外侧壁部分骨壁，达到视神经管的骨减压。结果：6例患者视力均有不同程度提高，远期随访视力呈渐进性提高，无复发。     

经颅显微视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤15例

外伤性视神经损伤是颅脑外伤的严重并发症之一,其发生率占颅脑外伤的0.5%～4.0%[1]。目前,对外伤性视神经损伤患者早期行视神经管减压术,已成为共识。视神经管减压术术式较多,报道效果各有差异。2005年1月至2010年12月,我院对15例颅脑外伤合并单侧视神经损伤患者     

经额部视神经管减压术

颅脑外伤合并视神经损伤临床上并不少见。我科近年来共手术治疗此类病人8例，现报告如下：     

经颅翼点入路视神经减压治疗视神经损伤

目的探讨经翼点硬膜外入路视神经管减压治疗外伤性视神经损伤的效果。方法回顾性分析2002年12月至2005年12月间收治的17例颅脑损伤合并视神经损伤患者的临床资料,比较视神经管减压手术前后的视力变化。结果患者受伤至手术时间为伤后9h至6d,均有视神经管骨折,术前视力为黑朦,术后视力都得到改善,12例有效提高,无术后并发症。结论经翼点硬膜外入路减压治疗外伤性视神经损伤安全有效,应尽早施术并灵活掌握手术指征。