三种不同填塞材料在鼻内镜术后的应用比较

目的 探讨鼻内镜手术后分别采用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条以及凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞对手术疗效的影响.方法 189例同时进行鼻窦开放术及鼻中隔偏曲矫正术的患者,随机分为3组,术后分别使用高膨胀壳聚糖海绵,凡士林纱条,凝胶膨胀止血海绵进行鼻腔填塞,对比各组患者术后痛苦度,鼻腔黏膜肿胀度以及术后鼻腔恢复情况,所得数据采用SPSS15.0软件进行统计分析.结果 高膨胀壳聚糖海绵组患者术后鼻腔疼痛和(或)头痛以及红肿渗血伪膜反应与其他组相较程度轻微,且术后术腔上皮化时间短,黏连率低,鼻窦炎复发率低(P＜0.01).结论 高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料.     

高膨溶壳聚糖海绵在鼻内镜筛窦开放术后筛窦腔填塞中的应用

目的探讨高膨胀壳聚糖海绵在鼻内镜筛窦开放术后筛窦腔填塞中的临床效果。方法对应用凡士林纱条和高膨胀壳聚糖海绵进行筛窦腔填塞的两组病例的临床资料进行回顾性分析,并对两种填塞方法患者的填塞期鼻腔疼痛和（或）头痛、填塞期及抽取时的出血量两方面进行比较。结果高膨胀壳聚糖海绵组的填塞期鼻腔疼痛和（或）头痛比凡士林纱条组轻（P〈0.05）,高膨胀壳聚糖海绵组与凡士林纱条组在抽取时出血量差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高膨胀壳聚糖海绵是一种较好的鼻内镜筛窦开放术后筛窦腔填塞止血材料。     

Merocel高膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用

目的进一步探讨更好的鼻腔术后填塞材料。方法比较传统的凡士林纱条与Mero- cel高膨胀海绵作为鼻腔术后填塞物的临床效果。结果患者填塞后出血量,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);填塞及取出时不适反应程度,高膨胀海绵组较凡士林纱条组轻。结论Merocel高膨胀海绵是理想的鼻腔术后填塞物。     

Merocel高膨胀海绵止血材料在鼻出血的应用

目的 　进一步探讨更好的鼻腔出血填塞物。方法 　比较传统的凡士林纱条与 Merocel高膨胀海绵作为鼻腔充血填塞物的临床效果。 结果 　比较两组病人填塞后 48h出血量 ,两者之间无统计学差异 ( P>0 .0 0 5 )。填塞时及取出时疼痛的程度、应用 Merocel高膨胀止血材料填塞及填塞期间的主要症状都较凡士林纱条组的病人轻。 结论 　应用 Merocel高膨胀止血海绵是理想的鼻出血鼻腔填塞物。     

艾氟隆膨胀止血海绵在88例鼻中隔矫正术中的应用

鼻中隔偏曲矫正手术后鼻腔填塞物的应用对患者术后的恢复非常重要,过去常规的凡士林纱条填塞虽然经济实用,但痛苦较大,如今一些更具有舒适性,微损伤性的新型材料将会逐步取代传统材料.我科于2003年3月至2004年6月使用艾氟隆膨胀止血海绵对88例鼻中隔偏曲矫正手术后鼻腔填塞物进行对比观察,取得满意效果,现报告如下.     

鼻出血鼻内镜下胶原蛋白海绵鼻腔填塞的应用与临床研究

目的研究分析鼻内镜下胶原蛋白海绵在鼻出血的临床应用价值与临床意义。方法对传统的凡士林纱条和新型的胶原蛋白海绵止血材料进行鼻腔填塞止血的2组病例的临床资料进行回顾性分析,并对2种填塞方法在填塞期和抽取时患者的鼻腔疼痛和(或)头痛,控制出血的有效性和抽取填塞物的难易程度进行比较。结果胶原蛋白海绵在填塞期和抽取时患者鼻腔疼痛和(或)头痛比凡士林组轻(P<0.05),填塞期24h出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论胶原蛋白海绵具有压迫止血和防止鼻腔粘连双重功能,是一种理想的鼻腔填塞物。     

鼻中隔缝合与鼻腔填塞在鼻中隔矫正术后的临床对比

目的通过鼻中隔矫正术后鼻腔填塞与鼻中隔缝合术的对比,证明鼻中隔缝合术可减轻鼻中隔术后患者的痛苦。方法自2011年1月1日开始收集我科住院行鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者资料,包括术前鼻中隔偏曲情况、术中所见、术后症状及预后情况。将在我科2011年1月到2012年4月住院行鼻中隔矫正术的病人80例随机分为A、B两组,A组行鼻中隔矫正术后立即给予行鼻中隔自后向前褥式缝合术,鼻腔不填塞;B组行鼻中隔矫正术后行双侧鼻腔填塞凡士纱条或膨胀海绵。术后第一天、第二天、第三天均给患者行视觉模拟评分法 （visual analogue scale, VAS）,并随访3个月观察有无并发症。结果两组术后视觉模拟评分在术后不同处理方法下随时间有交互作用,即：鼻中隔术后鼻中隔褥式缝合术病例的症状随时间减轻的更明显;术后3个月随访,A组未发现鼻中隔血肿、鼻中隔穿孔、塌鼻等并发症;B组术后第二天拔除鼻腔填塞物后有2例（5％）填塞膨胀海绵者出现鼻中隔血肿,经清理血肿、重新鼻腔填塞后痊愈,1例（2．5％）术中有单侧鼻中隔粘膜撕裂者术后填塞凡士林纱条拔除后一个月复查发现鼻中隔小穿孔,无塌鼻。结论鼻中隔矫正术后行鼻中隔褥式缝合术,不需要对鼻腔进行填塞,术后鼻部、头部胀痛症状明显减轻,术后可用鼻部呼吸,夜间能够平静入睡,大大减轻了患者的痛苦。     

2种鼻腔填塞材料用于鼻腔填塞术后的临床观察

目的观察凡士林纱条和膨胀海绵（Merocel）用于鼻腔填塞术的临床效果。方法将78例鼻腔填塞患者按填塞材料不同分为凡士林纱条组40例和Merocel组38例。2组于24、48h后取出填塞物,评价其疗效。结果凡士林纱条组疼痛率和出血率分别为87.5%和95.0%高于Merocel组的47.4%和50.0%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。凡土林纱条组术日痰中带血8例,咽干15例,溢泪7例,耳堵塞感2例,纱条自后鼻孔掉入咽腔5例,鼻出血8例。Merocel填塞组需要加凡士林纱条增压才能止血6例,术日痰中带血或前鼻孔少量渗血12例,咽干5例,溢泪3例,耳堵塞感2例,并发鼻中隔血肿4例。术后7d鼻内镜检查凡士林纱条填塞组鼻黏膜擦伤9例（22.5%）,肿胀21例（52.5%）;Merocel组鼻黏膜擦伤2例（5.2%）,肿胀13例（34.2%）。结论凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大。Merocel的疗效较凡士林纱条差,取出后有再出血的可能,但应用范围广且不良反应较少。鼻腔填塞时间不宜过长,应结合患者病情及填塞材料的种类决定。     

三种填塞物对鼻内镜术后出血及粘连的影响

目的比较不同填塞物对鼻内镜鼻窦术后出血及粘连的影响，以寻求一种满意的填塞止血材料。方法分析76例鼻窦术后分别采用凡士林纱条33例（62侧），Merocel高膨胀止血材料17例（31侧），硅胶引流管（内径0．6cm，外径0．8cm）24例（46侧）3种材料填塞鼻腔，观察比较术后当天出血量、抽取填塞时出血量、术后粘连情况。结果①术后当天鼻腔渗血三组无统计学差别；②抽取填塞物时的出血量以凡士林纱条组占比例最高，其次为Merocel高膨胀止血材料，硅胶管组最少；③发生粘连情况，凡士林纱条组与Merocel高膨胀止血材料组分别为15％和17％，均高于硅胶管组。结论鼻窦手术尤其是引起中鼻甲漂移者用硅胶管加凡士林纱条固定填塞术腔能较长时间放置中鼻道，待中鼻甲固定成型后再取出，可有效防止中鼻甲外移粘连，由于放置时间较久抽取时一般不出血，不失为一种理想的鼻窦术后填塞材料。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞物的疗效比较

目的探讨膨胀海绵(Merocel)和速即纱(Surgicel)两种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦填塞的止血效果。方法对267例鼻内镜术后的患者,分别采用膨胀海绵和速即纱填塞鼻腔,前者72 h后抽出膨胀海绵,后者乃可吸收材料免抽出,观寨患者填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量及全身和局部的临床表现进行比较。结果速即纱组填塞期间及抽出鼻腔填塞物时出血量较膨胀海绵组少,两者比较,有统计学意义。速即纱组填塞期间患者全身和局部临床不适程度较膨胀海绵组轻微。结论应用速即纱行鼻内镜术后止血,组织相容性好,使用方便,安全,止血效果可靠。     

鼻腔内镜手术后填塞止血材料的选择

目的：探讨鼻腔内镜手术后合适的鼻腔止血材料和填塞方法的选择。方法：将临床上80例行鼻腔内镜手术后的患者随机分成四组，A组42例使用凡士林纱条填塞，B组9例用高分子棉填塞，C组5例使用明胶海绵填塞，D组24例使用明胶海绵加凡士林纱条填塞，统计术后出血量及时间，及重新填塞次数和并发症。结果：（1）出血：A组术后渗血3例．纱条抽出后出血2例。B组术后渗血2例，填塞状态下出血1例，C组海绵抽出后出血1例。（2）填塞时间：A组48d,时后出血量明显，延迟1．2天抽完纱条。（3）重新填赛次数：A组重新填塞2例，B组重新填塞1例，C组重新填塞2例。（4）并发症：A组眶周血肿1例，B和C组鼻中隔血肿2例。结论：应根据术腔情况选择不同的填塞材料，避免出血和并发症。     

艾氟隆膨胀止血海绵用于鼻腔鼻窦术后的临床观察

鼻腔鼻窦手术后的止血,传统上多采用凡士林纱条填塞,其优点是经济实用效果可靠,但凡士林纱条填塞也有许多缺点,如填塞后鼻腔局部或头部疼痛及眼胀痛,鼻黏膜反应较重,抽取纱条时还会出现再次出血等,给手术后的患者增加痛苦。我科从2004-2007年使用艾氟隆膨胀止血海绵(美国M-PACT     

Merocel高分子止血膨胀材料在老年鼻出血患者鼻腔填塞中的效果观察

目的观察Merocel高分子止血膨胀材料在老年鼻出血患者鼻腔填塞中的应用效果。方法使用Merocel高分子止血膨胀材料对48例患者(Merocel组)进行鼻腔填塞,以凡士林纱对53例患者(对照组)进行鼻腔填塞,比较两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况、止血效果及抽出时出血量、黏膜愈合情况。结果两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及出血量均有显著性差异(P<0.01)。结论Merocel高分子止血膨胀材料在鼻腔填塞中的疗效肯定,安全有效,通过适当护理,将大大减少鼻腔填塞的痛苦。     

鼻腔手术后术腔止血效果观察及护理

目的：通过4种止血方法的临床效果比较，分析各种方法的作用特点，为鼻腔手术提供安全保障。方法：采用烟卷引流条、明胶海绵加凡士林纱条填塞止血，膨胀海绵填塞止血和PG止血，进行临床效果观察与对照。分析应用应激性心理护理学对患术后出血及创面愈合所产生的影响。结果：下鼻甲粘腹部分切除术术后出血发生率明显高于鼻息肉除术和鼻中隔矫正术。术后出血发生率与止血方法的选择有密切关系。结论：4种止血方法各有特点，止血效果确切，但从减轻术后疼痛和促进创面愈合的因素考虑，膨胀海绵和FG明显优于其他两种方法。     

瑞纳凝胶止血材料在鼻腔填塞中的临床应用分析

目的观察瑞纳凝胶止血材料在鼻腔手术中的临床疗效。方法对290例鼻腔手术患者进行分组随机对照分析,145例行鼻腔术后凡士林油纱填塞,余145例行瑞纳凝胶止血材料填塞。要求两组患者记录填塞期间的疼痛评分和抽取填塞物时的疼痛程度,采用视觉模拟评分方法;临床医生记录患者填塞期间的出血量和抽取鼻腔填塞材料后的出血量,填塞和抽取填塞材料的难易程度。结果．瑞纳组明显比凡士林组在填塞期间（平均疼痛评分：2．8vs5．6,P〈0．05）和抽取填塞材料时（平均疼痛评分：2．6vs5．1,P〈0．05）的疼痛程度轻,差异具有统计学意义;在控制出血方面,凡士林组和瑞纳组在填塞期间和抽取填塞后没有明显差异;在放置和抽取填塞物的难易程度方面,瑞纳组明显较凡士林组简便快捷,放置评分：2．5vs5．6,P〈0．05;抽取评分：3．2vs5．9,P〈0．05,差异均具有统计学意义。结论瑞纳凝胶止血材料是一种临床操作简易、临床止血疗效佳、患者感觉舒适的鼻腔填塞材料。     

鼻内窥镜下高频电凝止血应用于鼻出血的临床评价

目的：评价鼻内窥镜下高频电凝止血麻用于鼻出血的临床疗效。方法：选择100例鼻出血患者，随机分为2组，分别采用凡士林纱条填塞和鼻内窥镜高频电凝止血术．比较术后患者鼻腔疼痛或头痛状况、抽取填塞物时的出血量状况、鼻腔恢复通气和黏膜恢复天数情况。结果：采用鼻内窥镜高频电凝止血术患者鼻腔疼痛或头痛状况、抽取填塞物时的出血量状况、鼻腔恢复通气和黏膜恢复天数情况均优于采用凡士林纱条填塞的患者，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：经鼻内窥镜下高频电凝止血术更为有效，安全，更能减轻患者的痛苦和不良刺激。     

明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血临床观察

目的:分析观察吸收性明胶海绵治疗出血性疾病所致的鼻出血效果。方法:2005年起对就诊我科的出血性疾病所导致的鼻出血患者40例,将鼻出血患者40例随机分为两组:A组(n=20),采用可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞鼻腔止血;B组(n=20),采用凡士林纱条填塞鼻腔止血。结果:A组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血14例,6例于24h后再发,行再次填塞后血止;B组20例患者48~72h后取出填塞物,未再出血8例,12例于24h后再次鼻出血,改用明胶海绵加凡士林纱条填塞后10例血止,2例反复填塞3次血止。结论:可吸收明胶海绵加凡士林纱条填塞可以有效的治疗出血性疾病所致的鼻出血,较之传统的鼻腔填塞效果更佳。     

综合护理预防术后鼻腔填塞物引起的各种不适

鼻部手术包括鼻息肉、鼻中隔偏曲、上额窦根治、鼻侧切开术等,由于鼻腔手术造成组织结构损害,而手术创面又不能缝合,术中均采用凡士林纱条填塞压迫止血,因此,术后病人较痛苦.鼻腔出血,疼痛及抽取鼻腔填塞物时晕厥为术后常见的并发症.若处理不及时可导致病人痛苦并延长康复时间,因此护理人员必须重视,采用循证护理的方法,制定出一套针对鼻腔术后病人各种不适的综合护理方案并实施.     

利特尔区出血处理的三种方法疗效观察

目的观察鼻中隔黏膜划痕术、凡士林纱条填塞术及微波治疗术三种方法在利特尔区出血处理中的临床疗效。方法180例利特尔区出血患者随机分为三组,每组60例,分别行鼻中隔黏膜划痕术、凡士林纱条填塞术以及微波治疗术。鼻中隔黏膜划痕术采用对出血点行“#”字划痕形成愈合瘢痕止血,凡士林纱条填塞术直接以凡士林纱条压迫止血,微波治疗采用微波热疗使出血点变形愈合形成瘢痕止血。对比观察三组之间的有效率及治愈率。结果黏膜划痕组有效率为100％,而微波治疗组为95％,二者有效率分别与纱条填塞组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。黏膜划痕组治愈率97％优于其他两组（P〈0．05）。结论利特尔区出血处理时鼻中隔黏膜划痕术和微波治疗法均可获良好疗效,可灵活选择使用。     

鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果分析

目的：探讨鼻窦炎行鼻内镜外科手术后不同鼻腔填塞物应用效果。方法选取2012年～2013年行鼻内镜手术的鼻窦炎患者80例为研究对象,在术后分别应用了凡士林纱条（A组）、PVF医用海绵（B组）、凡士林纱条和胶原蛋白海绵（C组）、PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布（D组）进行术后鼻腔填塞,4组病例各为20例,对比分析4组患者术后疼痛情况与止血情况。结果相对于A组,B组、C组以及D组疼痛率较低,且出血率也较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;B、C、D3组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论临床中应结合病患自身的实际情况,灵活应用PVF医用海绵、凡士林加用胶原带白海绵或者PVF医用海绵和消炎抗菌可溶止血纱布等,提高病患舒适度,提高止血效果。