顽固性颞叶癫痫手术治疗探讨

目的探讨顽固性颞叶癫痫的外科手术治疗特点与效果。方法回顾分析30例顽固性颞叶癫痫患者的临床资料,术前行病灶与致痫灶定位,术中15例行选择性杏仁核、海马切除,15例行病灶切除＋标准前颞叶切除。结果术后无严重并发症,随访1～2年,Engel＇sⅠ级21例（70%）,Ⅱ级6例（20%）,Ⅲ级2例（7%）,Ⅳ级1例（3%）。结论采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效。     

手术治疗颞叶癫痫研究进展

颞叶癫痫是一种难治性部分癫痫，虽然不断有新型抗癫痫药物出现，但是研究表明他们对颞叶内侧癫痫的完全缓解效果不佳，因此该病常常需要手术治疗。现将颞叶癫痫手术的术前评估、术后效果以及结果的预测等相关问题综述如下。     

手术治疗海马硬化型颞叶癫痫的临床分析

目的研究探讨在海马硬化型颞叶癫痫的治疗中采用手术的临床治疗效果。方法选取2015年1月至2017年4月在我院接受海马硬化型颞叶癫痫治疗的病患20例,对本组病患均给予手术治疗,对病患术后的癫痫发作情况及认知功能进行分析,探讨手术的治疗效果。结果本组20例病患术后的EngelⅠ级病患14例,EngelⅡ级病患4例,EngelⅢ级病患2例;病患术后的MoCA总评分明显优于术前的MoCA总评分(P0.05)。结论在海马硬化型颞叶癫痫的治疗中采用手术,有着较好的治疗效果,可大力推广实行。     

颞叶癫痫手术治疗33例临床分析

目的：探讨颞叶癫痫的临床特点及外科治疗方法。方法：回顾性分析33例颞叶癫痫患者的病史、临床特点、脑电图、影像学检查、手术方法、手术效果及术后脑电图改变。结果：本组33例患者术后随访0．5—2年,满意30例（90．9％）,显著改善2例（6．1％）,较差l例（3％）;29例复查长程视频脑电监测者,19例脑电图正常,9例偶见癫痫波,1例癫痫波无明显减少;暂时性并发症2例（6．1％,2／33）,无严重并发症及死亡病例。结论：术前准确评估,结合术中皮层和深部脑电图精确定位,手术治疗颢叶癫痫可获得满意效果。     

颞叶癫痫手术治疗的随机对照研究

至今尚未有人对癫痫手术治疗进行过随机研究 ,原因在于研究可行性的设计和实施方面有一定难度。支持手术治疗作用的资料不足 ,加拿大西安大略大学临床神经科ＳａｍｕｅｌＷｉｅｂｅ等进行了一项随机对照研究 ,对手术治疗颞叶癫痫的疗效和安全性进行了评估。方法 :80例颞叶癫痫病人被随机分配接受手术治疗 ( 4 0例 )或抗癫痫药物治疗 1年 ( 4 0例 )。最佳药物治疗和主要转归由不了解病人治疗分组情况的癫痫专科医师进行评估。主要转归为不发生对自身和周围意识有影响的癫痫发作 ,次要转归为癫痫发作的频率和严重性、生活质量、伤残和死亡。结…     

76例颞叶癫痫手术治疗的结果

我院从１９８０年１０月至１９９５年４月对７６例难治性颞叶癫痫进行了手术治疗，现将结果报告如下。１对象和方法本组７６例颞叶癫痫患者，其中男５０例，女２６例。平均年龄２５（１１～５５）岁。癫痫发病时年龄：１５岁以下有３８例（５０％），１６～２５岁有２９...     

伽玛刀治疗原发性颞叶癫痫63例临床分析

自1995～2003年我们采用伽玛刀治疗伴有精神症状的原发性颞叶癫痫63例,经6～96个月随访,证实取得了较好的疗效.现报告如下:     

海马萎缩与颞叶癫痫

目的　对仅有海马萎缩 (硬化 )的颞叶癫痫的诊断和手术治疗作一探讨。方法　对 2 4例病人术前进行的EEG、MRI、SPECT检查及手术治疗进行回顾性分析。结果　 2 4例病人均行前颞叶、杏仁核、前海马切除 ,其中对 3例位优势半球语言区的致痫灶作了多处软脑膜下横切术 (MST) ,术后随访 12个月以上 ,癫痫发作消失者 18例(75 % ) ,发作减少者 6例 (2 5 % ) ,无 1例出现语言障碍。结论　海马萎缩可通过MRI检查量化分析 ,手术治疗可获得满意效果。     

56例继发性癫痫手术治疗的临床分析

目的：对继发性癫痫的手术治疗进行临床分析。方法：选取我院收治的56例继发性癫痫患者随机分为两组,其中治疗组41例,对照组15例。给予对照组常规药物治疗,治疗组患者接受手术治疗。结果：两组总有效率差异显著（P〈0.05）。结论：手术治疗继发性癫痫临床疗效满意,值得应用。     

23例顽固性颞叶癫痫的手术治疗效果分析

目的 探讨顽固性颞叶癫痫的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析23例顽固性颞叶癫痫患者,术前进行全面评估,并进行病灶和致痫灶定位,术中在ECOG描记下5例行选择性杏仁核、海马切除,10例行病灶切除+标准前颞叶切除,8例行标准前颞叶切除+MST或热灼术.结果 本组23例无手术死亡及严重并发症,术后随访0.5～2年,Engel's效果分级:Ⅰ级18例(78%),Ⅱ级3例(13%),Ⅲ级2例(9%),暂时性运动性失语1例,暂时性轻度偏瘫1例.结论 在严格的术前综合评估、术中皮层和深部电极精确描记下,采用联合术式治疗顽固性颞叶癫痫能达到满意疗效.     

海马硬化与颞叶癫痫的关系

目的 探讨海马硬化与颞叶癫痫（ＴＬＥ）关系及在ＴＬＥ外科治疗中的作用。方法 对１５例ＴＬＥ并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果 全部病例术中在皮质脑电图（ＥＥＧ）对深部ＥＥＧ均发现颞叶内侧痫样放电，手术切除硬化海马后癫痫得到有效控制，术后患者神经心理正常。结论 海马梗化可能是ＴＬＥ的主要病因，核磁共振（ＭＲ）发现海马硬化是ＴＬＥ定位诊断的重要依据，手术切除硬化海马可对ＴＬＥ起到治疗作     

不同临床病理分型颞叶癫痫手术效果分析

目的:研究颞叶区域癫痫的手术治疗效果及其病理改变。方法:对136例手术治疗颞叶区域癫痫患者的疗效及病理结果进行回顾性分析。结果:全部病例均行前颞叶切除术治疗,总有效率97.2%;病理报告:脑肿瘤49例、脑血管畸形18例、胶质细胞增生36例、瘢痕15例、蛛网膜囊肿12例,不明性质6例;同时伴有颞叶内侧硬化29例,仅为颞叶内侧硬化42例,无病理发现4例。结论:颞叶癫痫手术治疗疗效满意,多数有明确病理改变。     

273例颞叶癫痫临床分析

目的 对273例颞叶癫痫患者的脑电图特征、影像学特点及服用抗癫痫药物的疗效进行分析总结,为临床颞叶癫痫的诊疗提供参考。方法 收集2013年1月~2014年12月诊断为颞叶癫痫患者的临床资料进行临床相关因素分析并对抗癫痫药物疗效进行评价。结果 273例颞叶癫痫患者中90.5%的患者长程视频脑电图出现异常,睡眠期痫样放电明显高于清醒期,影像学提示异常者166例,占全部患者的的60.8%。海马硬化或变性、颞叶蛛网膜囊肿、颞叶软化灶位居前3位,19~39岁为发病高峰年龄段,单药有效率在50%以上者占92.7%,联合用药有效率50%以上者占87.8%,两种药物治疗方式有效率经χ²检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颞叶癫痫以复杂部分性发作多见,海马硬化、颞叶软化灶、蛛网膜囊肿等为常见病因,90.5%的患者长程视频脑电图提示异常为临床诊断提供了重要的价值。两种药物治疗方式疗效差异无统计学意义,药物治疗仍是颞叶癫痫的主要治疗方法,奥卡西平、卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸等新型抗癫痫药物对颞叶癫痫疗效显著。     

颞叶癫痫海马硬化凋亡机制的研究进展

颞叶内侧癫痫（MTLE）是指与颞叶内侧海马结构相关病理导致的癫痫,临床主要表现为复杂部分性发作,病理以海马硬化为典型特征,动物实验证明短暂或持续的癫痫发作可导致脑内神经元的凋亡和多种凋亡相关基因的表达,如凋亡调节蛋白、caspase家族成员,caspase -3是细胞凋亡的信号转导通路的关键效应酶,[第一段]     

继发性癫痫的手术治疗临床分析

目的:探讨继发性癫痫的手术治疗方式,观察其临床疗效,总结些许医学经验,从而为临床提供借鉴意义。方法:选择继发性癫痫患者40例,对其采用病灶切除术和胼胝体切开术联合选择性海马、杏仁核切除术予以治疗,收集患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果:在进行一段时间的治疗之后,患者的总有效率达到了95%,其中有2例因为惊厥时间过长留下后遗症,其余病例均康复出院。结论:手术方式与脑组织损失的程度关系密切,采取适宜的手术手段可以提高效果。     

Hori法选择性海马杏仁核切除治疗内侧型颞叶癫痫

颞叶内侧结构(杏仁核海马等)与颞叶癫痫的发生和传播密切相关。Wieser甚至认为该区域为癫痫的起搏器结构。他与Yasargil合作提出了经外侧裂选择性海马杏仁核切除术代替传统的颞叶切除方法，Hori则倡用经颞底选择性杏仁核海马切除术，治疗内侧型颞叶癫痫，在控制癫痫基础上保留颞叶新皮质。作者采用Hori法治疗非肿瘤性顽固性内侧颞叶癫痫26例，临床疗效满意。现报告如下。     

选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫47例

目的 总结选择性海马、杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)对颞叶内侧癫痫治疗效果.方法 总结2011年6月至2013年5月在我科接受选择性海马、杏仁核切除术的颞叶内侧患者47例,记录术后重要并发症,随访术后1年癫痫发作频率.结果 术后无偏瘫、失语、死亡.术后1年EngelⅠ级36例(78.3％) Engel Ⅱ级4例(8.7％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13％),失访1例.结论 选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫安全、控制发作疗效良好.     

原发性颞叶癫痫海马硬化的MRI研究

近年来,颞叶癫痫、颞叶癫痫与海马硬化的关系及颞叶癫痫海马硬化的MRI表现越来越受到人们的关注。本文就海马的解剖及组织学特点、海马硬化的病理改变及颞叶癫痫海马硬化的磁共振常规及特殊扫描(体积测量、磁共振扩散张量成像、氢质子磁共振波谱分析)特点进行总结,探讨海马硬化与颞叶癫痫的关系。     

颞叶癫痫的精确定位及手术治疗

1 目的。回顾性分析2001年9月-2002年7月间在我院接受手术治疗、病程在2年以上并经正规药物治疗无效的顽固性癫痫患者20例临床资料，探讨颞叶癫痫的定位诊断和手术治疗方法。     

颞叶癫痫的显微外科手术治疗(附26例分析)

目的探讨颞叶癫痫的术前评估的手术治疗。方法对26例颞叶癫痫患者行无创或有创检查,进行术前综合评估,采用额颞翼点切口,经外侧裂入路、皮质脑电图监测下实施手术。对术前评估方法,术中脑电图监测及手术方式进行分析。结果20例患者根据24h发作期视频脑电图监测结果和磁共振成像、PET-CT等检查进行致痫灶的定位,16例术前置入颅内电极明确致痫灶的位置,术后随访6个月至2年,20例癫痫发作基本消失(85%),3例发作基本减少(70%),2例发作减少>50%,其中4例出现短期并发症。术后2年所有手术患者日常生活能力平分与手术前相比明显改善(P<0.05)。结论长程视频脑电图(发作期)和磁共振成像、PET-CT发作期/发作间期检查是颞叶癫痫致痫灶定位的可靠手段,颅内电极置入是术前准确定位的必要手段,外侧裂入路可以满足颞前叶切除或选择性切除颞叶内侧结构的良好术式。