先天性肠闭锁59例的诊治体会

目的：探讨先天性肠闭锁的诊断、手术方式。方法：回顾总结分析本院2008—2011年59例先天性肠闭锁的临床资料。结果：手术59例,治愈59例,无死亡病例,2例术后腹胀,经保守治疗无效,小肠造瘘,半年后二期手术治愈。术后随访1～2年,绝大多数无吻合口瘘、肠梗阻等并发症。结论：正确的早期诊断、合理手术方式、严密的术后管理,是提高肠闭锁治愈率的关键。     

高龄结直肠癌患者的临床外科诊治研究

目的:探讨高龄结直肠癌病人的外科治疗方法.方法:回顾性分析1990～2002年收治的64例65岁以上的结直肠癌病人的外科治疗资料.结果:高龄结直肠癌病人的言听计从率高(56.25%),伴随疾病多(57.8%),肿瘤切除率约80%,术后并发症发生率35.9%,围手术期病死率6%.结论:手术切除是高龄结直肠病人最好的治疗方法,早期诊断、早期治疗,重视伴随疾病的处理,有效防治并发症,充分的肠道准备,恰当的麻醉和手术方式是治疗高龄结直肠癌的关键.     

17例胃癌术后复发再手术的体会

胃癌术后复发是影响病人生存率的主要因素，我院自2000年12月～2004年9月为17例胃癌术后复发病人进行了再次手术治疗。先就胃癌术后复发的早期发现，早期诊断和再手术治疗，加以分析并讨论。     

复发结肠癌再手术临床分析

目的明确结肠癌复发再次手术的价值,提高大肠癌生存率。方法回顾性分析1998～2008年56例复发性结肠癌的原因。结果吻合口复发26例,腹腔、盆腔广泛种植复发13例,手术区域局部复发17例。首次手术后2年内复发42例(75%)本组病例均再次施行手术治疗,根治性切除38例,姑息性切除18例。根治性切除和非根治性切除病人的中位生存时间分别为36个月和7个月。结论结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键。应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的　探讨直肠癌术后局部复发的原因、诊断及治疗方法。方法　对2 6例直肠癌术后局部复发者再次行外科综合治疗进行回顾性分析。结果　2 6例中,10例为吻合口复发,均为远切缘距肿瘤<3cm ,9例盆腔淋巴结复发者中,8例未行盆腔淋巴结的彻底规范清扫,另外7例局部复发者在手术中未行全直肠系膜切除。全部病人均实施了手术治疗,部分病人除手术外,又实施了放疗、化疗,效果满意。结论　局部复发的原因与首次手术远端肠管切除不足、淋巴结清扫不彻底、未行全直肠系膜切除等有关。对直肠癌患者术后应定期复查,以期早发现、早治疗。对于复发者应实施外科综合治疗。     

老年低位直肠癌保肛手术与腹会阴联合切除术疗效评价

目的探讨低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术对病人术后并发症和肿瘤复发影响。方法随访2009年7—12月期间我院普外科手术治疗56例低位直肠癌,对保肛手术(LAR)与经腹会阴联合切除术(APR)两组病人的临床病理指标、术后并发症和局部复发状况进行统计学分析。结果 LAR组吻合口漏发生率明显较APR组高,差异有显著性(P<0.05),两组术后局部复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低位直肠癌保肛术与腹会阴联合切除术并不影响低位直肠癌病人术后肿瘤复发,但LAR较易发生吻合口瘘。     

大肠癌术后复发的多因素分析

目的探讨大肠癌术后复发的影响因素及诊断、治疗.方法对我院1995年-2004年收治的19例大肠癌术后复发病例临床资料进行回顾性分析.结果吻合口复发9例,腹腔、盆腔种植复发5例,腹腔淋巴结复发2例,肝转移3例,肺转移1例.非手术治疗1例,二次手术18例,其中行根治性切除10例,姑息性切除8例,根治性切除与姑息切除平均生存时间为24个月和7个月.结论预防大肠癌术后的复发,重在首次手术的切除范围,无瘤操作及肿瘤本身的生物学特点,定期随访是早期诊断复发的关键,治疗仍以手术为主的综合治疗.     

80例直肠癌的诊治体会

目的探讨直肠癌诊治方法。方法分析80例直肠癌患者的治疗方法,Dixon术30例,Miles术40例,Hartmann术9例,乙状结肠造瘘1例。其中根治术至R118例,R226例,R314例,其他22例。结果失访13例;9例广泛转移2个月内死亡,其中因Dixon术后复发死亡4例;存活者中死于他因15例;其他均健在。结论直肠癌患者应争取早期诊断、早期手术、选择合适手术方式及配合术后综合性治疗,使患者生存时间和质量得到提高。     

96例膀胱肿瘤治疗体会

随着生活水平的提高,人均寿命的延长.老年人比例增大.泌尿病最常见的膀胱肿瘤病例有所增多.随着医学技术的发展.如彩超、CT、膀胱镜的普及.使很多膀胱肿瘤的患者能早期诊断早期治疗.由于微创手术的开展,使一些早期病人免于开放性手术.我院于1998年～2005年共收治膀胱肿瘤96例.其中开放性手术94例,经尿道膀胱肿瘤电切术2例,有65例病人进行随防治疗.其中有15例病人术后1～2年复发.行2～3次手术.我们以认为膀胱癌早期发现早期治疗是延长生存期的关键.最好的方法是手术(包括微创)综合治疗能减少术后的复发,术后定期随诊的治疗非常必要.     

浅析直肠癌病理诊断及误诊原因

目的总结直肠癌病理学特点及诊断方法,探讨误诊原因。方法回顾性分析我院2002年3月至2007年5月收治直肠癌患者49例病理学诊断资料。结果直肠癌病理特征为肿瘤组织生长速度快,肿瘤组织分化程度较低,恶性肿瘤比例较高等;本组患者首诊误诊14例,首诊误诊率为28.6%;患者中行直肠癌根治切除术治疗30例（61.2%）,行造瘘及姑息手术治疗19例（38.8%）;术后随访患者41例,随访率83.7%;行直肠癌根治术切除术患者5年生存率为30.6%;行造瘘及姑息手术治疗患者术后生存4个月～2年,平均生存时间为6.5个月。结论直肠癌症状不典型,进展迅速,分化程度低,恶性程度高,临床较易误诊;早期诊断,早期治疗,通过直肠指检及肠镜检查,有效减少误诊率对于提高直肠癌患者术后生存率,改善预后具有重要意义。     

直肠癌前切除术后盆腔复发的原因及外科治疗

目的探讨直肠癌前切除术后盆腔复发的原因和外科治疗。方法回顾分析39例直肠癌前切除术后盆腔复发病人的临床资料。结果复发部位在卵巢3例,子宫阴道后壁3例,吻合口14例,骶前5例,直肠侧方9例,前列腺精囊腺膀胱4例,单纯膀胱1例。行再次手术切除24例,1、3、5年生存率分别为94.4%、77.8%和38.9%;姑息性造瘘术15例,1、3年生存率分别为42.9%和0.0%。结论直肠癌前切除术后盆腔复发与肿瘤Dukes分期和手术方式密切相关,再次根治手术是提高生存率的关键。     

直肠癌全系膜切除联合吻合器及超声刀治疗中低位直肠癌14例临床分析

目的探讨直肠癌全系膜切除联合吻合器及超声刀在治疗低位直肠癌中的应用。方法本文回顾性分析在笔者所在医院明确诊断为中低位直肠癌,并用TME及联合吻合器及超声刀手术治疗的14例患者。结果14例患者手术过程顺利,手术时间2-3h,术后胃肠功能恢复时间2-3d,术后8-10d出院。术后1例患者出现吻合口出血,1例患者出现吻合口漏,1例患者出现吻合口狭窄,经治疗均康复出院。术后均予以常规化疗,随访6-48个月,有1例患者复发。结论直肠癌全系膜切除联合吻合器及超声刀治疗中低位直肠癌既达到了根治性原则,解剖分离精细、快捷,有效缩短手术时间,又保留了肛门,改善了患者生活质量,是治疗中低位直肠癌的可靠方法。     

肠破裂108例临床分析

目的:肠破裂患者的诊断与治疗分析。方法:对108例肠破裂病人进行诊断与治疗分析。结果:死亡2例,其余患者均顺利康复出院。结论:早期诊断、早期手术及术后正确的对症处置是治疗肠破裂的关键。     

老年结直肠癌的外科治疗(附121例报告)

目的探讨高龄结直肠癌病人的外科治疗方法。方法回顾性分析1992～2000年间109例60岁以上结直肠癌病人的外科治疗资料。结果 高龄结直肠癌病人入院前误诊率高(38．5％)，并存病多(89％)，肿瘤切除率为90％，围手术期病死率为8．2％。结论手术切除是高龄结直肠癌病人最佳治疗方法，但早期诊断，早期治疗，合理处理并存病，选择适当的麻醉和手术方式，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

65例复发性颅内肿瘤的临床分析

目的探讨颅内肿瘤术后复发的原因及其治疗方法。方法回顾我院神经外科7年间的65例颅内肿瘤术后复发的病例资料,分析预防术后复发的措施和再次手术的问题。结果65例病例中53例(81.5%)进行了再次手术或多次手术,而且绝大多数相应延长了生存时间或减轻了症状。结论术后定时随诊,早期发现术后复发,提高病人对术后复发的认识能力,充分的术前准备和对受累器官的正确评估以及术中全面而细致的切除肿瘤是预防术后再次复发的关键;而且再次或多次手术结合放化疗等综合治疗是完全必要的。     

早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳手术的治疗效果及术后乳房的美容效果。方法对我院2000年1月～2006年12月实施的45例早期乳腺癌保乳手术进行回顾性分析。结果45例患者术后均恢复良好,乳房外观良好,无患侧上肢水肿,无活动受限。术后随访4～10个月,无局部复发和转移。结论严格掌握手术指征和规范化的术后综合治疗,是乳腺癌保乳治疗成功的关键。     

结直肠癌浸润尿路的诊断与治疗

目的 探讨结直肠癌合并泌尿系浸润或转移的诊断与手术疗效.方法 回顾性分析1997年1月至2008年12月收治的197例原发性结直肠癌合并泌尿系浸润或转移患者的诊断与治疗经过.197例结直肠癌根治术中,发现浸润尿路且有盆腔及后腹膜癌肿转移不能切除14例,双侧肾积水行输尿管皮肤造瘘术8例,行肾造瘘术10例.结果 197例患者中185例得到随访,随访时间3～72个月.术后膀胱肿瘤复发2例,行再次膀胱部分切除1例,膀胱造瘘1例.术中无死亡病例,术后31例死于广泛转移.结论 对原发性结直肠癌合并泌尿系浸润或转移的患者积极实施盆腔联合脏器切除是可行的,可以选择性应用.     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年~2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例(包括吻合口和残胃),腹腔、盆腔种植复发3例,肝脏转移2例,卵巢转移2例。非手术治疗4例,手术16例;根治性切除11例,姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键,积极再手术能延长生存期,提高生活质量。     

局部复发直肠癌（LRRC）患者的手术疗效及预后影响因素观察

目的 研究分析局部复发直肠癌（LRRC）患者的手术疗效以及预后影响因素.方法 选取我院于2009年3月-2010年5月收治的92例局部复发直肠癌患者,对其手术治疗效果进行分析总结,对其治疗后生存时间以及预后影响因素进行分析.结果 所选取的92例患者中,其中接受R0级切除43例,占46.7%,R1级切除29例,占31.5%,R2 级切除20例,占21.7%.术后患者进行随访,随访69例,23例失去联系,30例患者死亡.结论 采用手术治疗局部复发直肠癌患者,总体治疗效果并不理想,需进一步扩大R0级手术可行范围,同时注重与多个学科之间进行结合,提高患者临床治疗效果.     

残胃癌外科治疗临床分析

目的探讨残胃癌发生的原因及诊断治疗的方法。方法回顾性分析1998年。2006年20例残胃癌病人的临床资料。结果局部复发12例（包括吻合口和残胃），腹腔、盆腔种植复发3例，肝脏转移2例，卵巢转移2例。非手术治疗4例，手术16例；根治性切除11例，姑息性切除5例。根治性切除、非根治性切除和非手术治疗病人的中位生存时间分别为26个月、11个月和6个月。结论残胃癌的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极再手术能延长生存期，提高生活质量。