胃嗜酸性肉芽肿误诊9例分析

胃嗜酸性肉芽肿 (gastric eosinophilic granuloma,GEG)临床上较少见 ,常被误诊为胃溃疡、溃疡恶变或胃癌。我院自 1988年以来收治 GEG18例 ,其中误诊为胃癌 9例 ,分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例。年龄 2 6～ 6 8岁 ,平均 4 7.5岁 ;病程 6个月～ 11a,平均 5 .4 a。全部均有上腹部疼痛 ,恶心、呕吐 4例 ,厌食、嗳气 6例 ,其中呕血和 /或排柏油样便 5例。制酸药治疗效果不佳 ,均无过敏史。本组 7例外周血嗜酸性粒细胞 (EOS)≥ 0 .0 4 ,9例均行 X线钡剂造影及纤维胃镜和 X线检查 ,最后确诊为胃癌。镜下表现 :均有溃疡形成 ,均位…     

胃嗜酸性肉芽肿30例误诊原因及诊治分析

目的：探讨胃嗜酸性肉芽肿的误诊原因及诊治的方法。方法：对30例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果：30例均有上腹部反复疼痛,18例有典型的消化性溃疡疼痛伴嗳气、反酸。8例进食虾、蟹等海鲜诱发腹痛病史。外周血中嗜酸性粒细胞增多13例。钡餐检查20例,诊断为胃癌10例、胃溃疡9例、胃平滑肌瘤1例。胃镜检查24例,诊断为胃溃疡15例、胃癌6例、胃嗜酸性肉芽肿3例。术中快速冰冻病理检查5例,确诊为胃嗜酸性肉芽肿4例、胃间质细胞瘤1例。结论：胃嗜酸性肉芽肿极容易误诊。胃镜挖掘式活检及术中快速病理检查可确诊。胃大部分切除术是主要治疗方法。     

胃嗜酸性肉芽肿10例临床病理分析

胃嗜酸性肉芽肿是胃肠道以嗜酸性粒细胞浸润为特征的一种炎性疾病,临床上不多见。由于缺乏特殊的症状和体征,常被临床误诊为胃癌、胃溃疡恶性变、胃溃疡。收集我科1987年1月～1996年6月间经手术后病理确诊的胃嗜酸性肉芽肿10例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者均为男性,年龄38～65岁,平均52.3岁;胃病史1～15年,平均8.5年。 1.2 临床表现 主要症状为上腹部疼痛10例,嗳气5例,返酸4例,呕血2例,便血4例。实验室检查:5例轻度贫血。 1.3 诊断 胃镜检查9例,多为巨大溃疡,4例位于胃角,2例位于胃体小弯,3例位于胃窦部,溃疡直径2.5～5.5cm。溃疡深凹陷,覆灰黄色苔或白苔,周边隆起,组织较硬,蠕动差。胃镜诊断:胃溃疡2例,胃癌6例,胃溃疡恶性变1例。胃镜多块组织活检均为坏死组织和少量肉芽组织,未发现肿瘤细胞。X线钡餐造影6例,其中胃癌4例,穿透性溃疡1例,胃小弯巨大溃疡恶变1例。临床术前诊断:胃癌6例,胃溃疡恶变3例,穿透性溃疡1例。     

胃嗜酸性肉芽肿7例误诊分析

胃嗜酸性肉芽肿是一种较少见的疾病 ,其临床症状、X线、胃镜方面的表现常与胃溃疡及胃癌相似 ,不易区分 ,确诊常依赖于组织病理学诊断。我们在 1986～ 1996年收治的 15 0 0例胃溃疡、胃癌、胃肿瘤性疾病中发现 7例 ,术前均未明确诊断 ,现对误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 6 9岁 ,其中35～ 45岁 5例 ,占 71.3%。病程 3个月～ 9年1.2　临床症状　。主要症状有上腹部不适 ,伴腹痛、纳差、呕吐、营养不良等。上腹部包块 2例 ,幽门梗阻 1例。1.3　辅助检查　术前经 X线钡餐检查 6例 ,其中 4例拟诊…     

上消化道穿孔误诊X线隔下无游离气体46例分析

我院 1990～ 2 0 0 1年均经外科手术证实 X线示隔下无游离气体的上消化道穿孔 118例 ,其中入院时或手术前误诊为其他疾病 4 6例 ,误诊率 39.15 %。分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 17例 ;年龄 3～ 78岁 ,平均 4 1.6岁 ;穿孔部位 :十二指肠球部前后壁各 16例和 2例 ,胃窦部前壁 18例(其中胃癌穿孔 3例 ) ,胃窦部后壁 4例 ,胃底部后壁 2例 ,胃小弯后壁 4例。从发病到手术时间 ,最短 2 h,最长 5 d。既往有慢性消化性溃疡病史 31例 ,占 6 7.4 0 % ;无溃疡病史 15例 ,占32 .6 0 %。穿孔最小直径约 2 mm,最大直径约 2 cm。入院时均常规行…     

胃嗜酸性肉芽肿六例报告

胃嗜酸性肉芽肿少见,临床常误诊为胃癌或胃溃疡。本院近3年共收治6例,均经病检证实。1 临床资料 6例均男性,年龄40～64岁。2例急性呕血便血入院、无腹痛史,4例有上腹疼痛,痛程6个月至20年。腹痛程度多较重,无明显规律及节律,不为进食所缓解。2例伴反复黑便。体查上腹压痛6例,上腹包块2例。血嗜酸性细胞增高1例。钡餐检查2例,胃镜检查4例,均疑为溃疡恶变或胃癌。术中发现胃部肿块,位胃窦部小弯侧5例,胃体部1例。肿块灰白色,最大12cm×5cm×8cm,最小5cm×5cm×3cm,质地较硬,中心部位较厚,无     

胃嗜酸性肉芽肿33例误诊分析

胃嗜酸性肉芽肿(下称GEG)自1937年由Kaijser首先报告以后,国内外先后均有少数病例报告。由于本病较为少见,尤其合并胃癌者更属罕见,基层医生对此病多不熟悉,常有误诊。为提高对本病的认识,特收集我院33例报告如下。     

提高胃镜下取材技术是防止胃癌误诊的重要因素

本文收集我院 1984年 5月～ 2 0 0 0年 5月我院胃镜下误诊的胃癌 32例 ,占同期胃镜下检出胃癌的 3.6 5 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 7.2岁。1.2　胃镜误诊情况　本组有 2 1例胃镜下活检误诊 ,占误诊病例的 6 5 .6 %。活检结果 :胃溃疡 6例 ,浅表性胃炎9例 ,萎缩性胃炎伴肠化生 3例 ,萎缩性胃炎伴中度不典型增生 3例。未经活检误诊为十二指肠溃疡 5例 ,胃溃疡 3例 ,浅表性胃炎 2例 ,萎缩性胃炎 1例。1.3　病理　 32例均经手术切除病理诊断。病变部位 :胃窦 9例 ,胃角 7例 …     

胃嗜酸性肉芽肿一例报告及文献复习

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因未明的胃粘膜下层及肌层受嗜酸性粒细胞浸润的病变 ,临床少见。 1937年Ｋａｉｊｓｅｒ首次报告。本病在命名上较为混乱 ,亦称慢性炎性纤维性息肉、炎性纤维性假瘤、嗜酸性胃肠炎[1] ,现多采用胃嗜酸性肉芽肿这一命名。本病临床表现缺乏特异性 ,术前诊断较困难 ,常误诊为胃癌或胃溃疡而施行手术。我院 1999年 2月收治 1例胃嗜酸性肉芽肿 ,术前误诊为胃癌。现结合相关文献分析报告如下。1　病例资料女 ,4 4岁。因上腹隐痛 7个月 ,逐渐加重 5个月 ,伴呕吐 5天入院。腹痛主要表现为饥饿痛 ,餐后缓解。既往自行触及腹部…     

胃嗜酸性肉芽肿5例临床病理分析

胃嗜酸性肉芽肿 （gastric eosinophilic granuloma, GEG）是Kaijser首先进行了描述及报道,是一种较为少见的瘤样增生性病变,临床表现多样,胃镜检查见胃壁增厚、溃疡等,临床易诊断为胃癌、胃溃疡,诊断较为困难,我院收治5例,现将其临床病理进行分析。     

胃嗜酸性肉芽肿11例临床误诊原因及防范对策

胃嗜酸性肉芽肿是一种原因尚未十分明了的瘤样增生性疾病。1937年 Kaizser对本病首次进行描述。该病临床比较少见 ,术前确诊较困难。我院自 1991年以来 ,共收治胃嗜酸性肉芽肿 11例 ,术前均误诊为胃癌或胃溃疡 ,术后经病理检查确诊为本病。为加强对本病的认识 ,提高诊断水平 ,本文就其临床误诊原因及防范对策进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 6 2岁 ,平均 41岁 ,40岁以下 7例 ,占 6 3.6 %。病程 6个月～ 15年 ,6个月～ 2年 2例 ,3年～ 8年 6例 ,9年～ 15年 3例。1.2　临床表现　全部患者均有上…     

胃镜检查胃癌误漏诊49例分析

1　临床资料1994～ 2 0 0 0年 ,我院胃镜检查 8312例 ,检出胃癌 5 0 4例 ,占检查人数的 6 .0 6 % ,其间误诊 49例 ,占胃癌总人数的9.72 % ,男 2 9例 ,女 2 0例 ,平均年龄 42 .5岁 (18～ 80岁 ) ,本组11例来自基层医院或外院已行胃镜检查 ,未能明确诊断来我院复查。误诊标准和误诊情况 :凡是第 1次胃镜检查未发现癌灶或诊断为非癌性病灶 ,病理活检亦未发现癌细胞 ,2个月内再次胃镜检查或手术病理证实为胃癌者 ,称为误诊 (包括漏诊 ) ,误诊为良性溃疡 2 7例 ,萎缩性胃炎 12例 ,胃息肉 2例 ,未发现病灶8例。胃癌部位 :贲门胃底部 15例 ,幽门管 …     

胃平滑肌肿瘤误诊8例分析

我院 1986 - 0 1～ 1999- 12收治的胃平滑肌肿瘤 18例 ,误诊 8例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 72岁。病程 0 .2～ 5 a,误诊时间 16 d～ 2 a。消化道出血 3例 ,上腹痛 2例 ,腹部肿块 2例 ,腹部不适 6例。胃镜检查 5例误诊为胃癌 ,胃溃疡 1例 ,胃炎 1例 ,胃息肉恶变 1例。钡餐胃内有肿块 1例 ,其余误诊为胃癌。 B超4例示胃内占位。CT检查 3例 ,2例诊断胃壁占位。肿块位于胃体 5例 ,胃窦 2例 ,胃底 1例。病理类型 :胃平滑肌瘤 2例 ,胃平滑肌肉瘤 6例。肿块最大 12 .0 cm× 9.0 cm× 8.0 cm,2例小弯淋巴结转移 ,1…     

青年人胃癌误诊３９例分析

我院 1980 - 0 1/ 2 0 0 0 - 0 1,共收治青年胃癌 48例 ,误诊误治 39例 ,现将误诊情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 15例 ,男女之比 1.5∶ 1,年龄最小者 17岁 ,以 2 6岁～ 30岁居多 ,平均 2 6 .4岁。病程 6个月以内者 6例 ,6个月～ 1a 11例 ,1～ 2 a者 17例 ,2 a以上 5例。1.2　主要临床表现　上腹隐痛 31例 ,食欲下降 2 6例 ,全身乏力 2 4例 ,体重下降 2 5例 (下降最多者达 15 kg) ,上腹饱胀、呕吐15例 ,黑便 2 4例 ,贫血 12例 (血红蛋白最低者为 38g/ L ) ,上腹触及包块 8例 ,上腹压痛 2 1例 ,左锁骨上淋巴结肿…     

咳嗽变异型哮喘误诊28例分析

咳嗽变异型嗜喘 (CVA) ,由于临床表现不典型 ,容易误诊和漏诊及误治。 3a来我科收治误诊 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均符合 1997全国第 2届哮喘会议制定的诊断标准。男2 4例 ,女 4例 ,年龄 4 3～ 77岁 ,平均年龄为 6 1.76岁。均以慢性咳嗽为主或以胸闷为主。其中以干咳 2 5例 (89.3% ) ,胸闷 2 0例(71.4 % ) ,咳少量白痰 10例 (35 .7% ) ,夜间及凌晨加重 18例(6 4 .3% ) ,肺部听诊出现喘鸣音 3例 (10 .7% )。其余患者肺部无阳性体征发现。胸片检查 :3例肺过度充气 ,2例肺纹理增粗 ,其余胸片及胸部 CT均正常。血中嗜酸性细胞计数≥ …     

胃嗜酸性肉芽肿25例分析

目的探讨胃嗜酸性肉芽肿的诊断和治疗方法。方法对25例胃嗜酸性肉芽肿的临床资料进行分析。结果胃镜病检诊断16例;另6例胃镜病检诊断为胃癌,术后病检诊断为胃嗜酸性肉芽肿并癌变;25例外周血嗜酸性细胞均不升高。结论加强胃镜活检可提高诊断率,手术是主要治疗方法。     

以腹水为主要表现的胃癌误诊为结核性腹膜炎8例分析

现将我院收治的以腹水为主要表现的胃癌误诊结核性腹膜炎8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女6例,年龄14~35(平均27)岁。病程0.5~4个月。临床表现为腹胀腹痛8例,乏力、消瘦8例,低热、盗汗4例,恶心、呕吐3例。8例均表现腹部膨隆,腹壁有柔韧感,6例全腹压痛,2例有反跳痛。1.2医技检查本组轻度贫血1例,PPD试验阳性7例,伴有胸腔积液3例,腹水检查8例均呈渗出液表现,无1例血性腹水,腹水查癌细胞第1次8例均阴性。3例第2次腹水检查发现恶性细胞,1例第3次发现癌细胞。5例经B超和(或)CT检查提示腹膜增厚,肠管蠕动明显减慢,诊断为结核性腹膜炎。1.3误诊情况本组2例在我院,6例在县、市级医院误诊为结核性腹膜炎,其中5例进行过抗结核治疗2~4周无效。7例患者无慢性胃病史,故初期未作胃镜。1.4治疗方法1例有胃病史患者在市级医院做胃镜诊断为十二指肠溃疡,后经我院钡餐、M R I检查诊断为浸润型胃癌,腹腔种植转移。余7例经我院胃镜确诊,胃体癌5例,贲门及胃底癌2例。2结果病理诊断:6例为低~中分化腺癌,1例为印戒细胞癌。其中2例行姑息性手术并化疗,6例自动出院。3讨论3.1误诊原因本组均因胃癌种...     

胃嗜酸性肉芽肿48例临床分析

目的：探讨胃嗜酸性肉芽肿(GEG)的病因及术前诊断方法。方法：回顾分析48例胃嗜酸性肉芽肿患者的临床表现、病理特点和治疗方法。并采用改良Giemsa法检测幽门螺杆菌(Hp)。结果：胃嗜酸性肉芽肿有明显的性剐差异，术前误诊率高，68．8％病变组织中有淋巴滤泡，幽门螺杆菌阳性检出率69．6％，周围血中11例嗜酸性白细胞增高，术后无复发。结论：幽门螺杆菌感染、雌激素水平及变态反应可能与胃嗜酸性肉芽肿发病有关：胃镜 活检是术前诊断的主要检查方法，治疗以手术为主。     

以转移灶为首发症状的胃癌六例误诊分析

我院 1985年 1月～ 1991年 1月收治胃癌 513例 ,其中进展期胃癌 4 0 9例 ,有 6例是以器官转移症状为首发表现而就诊的 ,均造成误诊。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 5～ 62岁 ,平均 51岁。首次就诊前病程 3～ 2 5天 ,平均 15天。有慢性胃炎、胃溃疡病史各 1例。1 2　临床表现　因右下腹疼痛行阑尾切除术时发现阑尾癌 1例 ;全身皮肤、巩膜进行性黄染 1例 ;进行性排便困难 ,直肠前壁距肛门 7ｃｍ处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ质硬、不活动的肿块 1例 ;阴道不规则流血 ,双合诊示右侧附件有一 5ｃｍ× 6…     

胃嗜酸性肉芽肿误诊胃癌3例

胃嗜酸性肉芽肿误诊胃癌３例浙江省金华市中心医院（３２１０００）李曙光胃嗜酸性肉芽肿系指嗜酸性肉芽肿局限于胃部，在肉芽肿内含有多量嗜酸性细胞浸润的少见疾病。由于该病在影像学及形态学上很难与胃癌相鉴别，故常被误诊为胃癌。我院自１９８６～１９９５年共收治误...