非洲-马达加斯加儿童慢性骨髓炎的诊治及转归

对于儿童血源性慢性骨髓炎的诊治，由于病程长、药物治疗效果差、致残率高，临床治疗颇感棘手。就治疗原则而言，传统的治疗方法多采用彻底清除病灶、局部滴注引流、或植骨或肌肉瓣或肌皮瓣转移消灭死腔、全身和局部应用抗生素、局部制动及全身营养支持等措施，但仍有部分病例临床效果欠佳。在非洲岛国马达加斯加（简称马国）儿童慢性骨髓炎仍是一种常见病。     

《实用手外科杂志》2002年第4期手外科知识竞赛题

参赛者姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿单位（邮编）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿技术职称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿1断指再植术后侧灯保温时，应注意（）。2断指再植术后1个月时，（）治疗是手指功能恢复的必要条件。3静脉动脉化断指再植成活的机理是（）…     

显微外科技术与慢性骨髓炎的一期手术治疗——理念与临床应用

慢性骨髓炎病程迁延反复,致残率高,严重影响患者身心健康,是目前临床难题。通过在沿用传统疗法过程中的不断学习总结,临床对骨髓炎治疗有了革新性的提高与改变：应用现代骨肿瘤手术的基本原则,对骨髓炎病灶根治性清创;应用显微外科技术进行复合组织瓣转移或移植,为组织缺损的修复及无张力闭合创口提供保障;并结合植骨、局部抗生素应用及骨...     

氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝肛门术后镇痛疗效研究

目的评价氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝局部注射对于肛门术后镇痛的疗效。方法将200例肛门手术患者分为4组．手术结束时分别予以创口局部注射氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝、氢溴酸高乌甲素、亚甲蓝及生理盐水。观察术后的疼痛情况。结果高乌甲素联合亚甲蓝组患者术后短期、中期、长期镇痛有效率分别为97．5％、92．5％和91.3％，明显高于其他3组（P〈0．05）。氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝组患者术后对氨酚待因及吗啡的需要量明显低于其他3组（P〈0．05）。结论氢溴酸高乌甲素联合亚甲蓝创口局部注射用以肛门术后镇痛．是一种高效且长效的镇痛方法。     

关节镜在手外科的应用

关节镜在手外科的应用胡溱手外科应用关节镜的历史约２０年，是在一种光传导物质（ＳＥＬＳＯＣ）发明以后，才使观察小关节成为可能，目前应用较广泛的是腕关节镜。应用解剖由于手的解剖结构复杂、精细，给关节镜在手外科的应用带来一定的困难。腕及手的掌侧。神经、血管...     

闭合式负压吸引技术治疗脊柱内固定术后深部创口感染

随着脊柱内固定手术在各级医院的广泛开展,其术后并发创面感染的病例也逐渐增多。传统的局部清创引流、全身大剂量应用抗生素虽然取得了一定疗效,但治疗时间长,严重影响患者的康复进程[1~3]。200５年2月～2011年1月,我科在治疗7例脊柱内固定术后创口严重感染的患者时采用封闭式持续负压吸引（vacuum sealing drain, VSD）技术,明显缩短了疗程,降低了治疗难度,报告如下。     

经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素对患者恢复的影响观察

目的：探讨经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素对患者恢复的影响。方法：将经肛门吻合器痔切除术患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者术前、术后第1天、术后第2天各用一次奥硝唑氯化钠注射液（0.5g）,观察组患者于术前、术中及术后均未使用任何抗生素药物,比较2组患者术后各项指标。结果：2组患者住院时间及创面愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者创口感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者术后体温、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比及C反应蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：经肛门吻合器痔切除围手术期不用抗生素具有一定可行性,与使用抗生素比较,患者创口感染发生情况、住院时间、创面愈合时间等指标均无显著性差异,且对手术创口愈合无明显影响,表明手术期间不使用抗生素是安全的。     

微脂粒包裹抗生素:一种增强局部抗生素效果的方法(英)

伤口感染可用全身性抗生素防治，但抗生素的广泛应用易导致其耐药性的发生；伤口局部应用抗生素使其作用仅发生在伤口易感的靶组织中，Ostro等早在1987年就提出用微脂粒（Liposome）包裹抗生素能延长其释放时间而使局部作用持久。微脂粒是由脂膜小球组成，可包裹多种制剂，在宿主体内能生物降解，     

无盲区局部应用抗生素对246例急性弥漫性腹膜炎患者切口感染预防的疗效研究

目的 探讨无盲区局部应用抗生素对急性弥漫性腹膜炎患者术后切口感染的预防效果。方法 回顾分析本院1999～2004年对246例急性弥漫性腹膜炎患者的治疗。其中，继发于穿孔性阑尾炎患者216例，继发于小肠穿孔患者30例，分别根据术中局部是否应用抗生素分为处理组及对照组。处理原发病灶后，处理组术中以庆大霉素加甲硝唑注射液灌注腹腔、浸泡缝线及切口，使已被或易被污染的部位不留盲区；对照组术中局部不用抗生素，比较两组术后切口感染的发生率。结果　继发于穿孔性阑尾炎的患者，对照组与处理组的切口感染率分别为18．4％（21／114）与2．0％（2／102），前者显著高于后者（P〈0．01）。继发于小肠穿孔的患者，对照组切口感染率为28．6％（4／14），处理组无切口感染（0／16），差异有显著性（P〈0．05）。结论　无盲区局部应用抗生素能有效预防急性弥漫性腹膜炎患者术后切口感染。     

利福平—珊瑚羟磷灰石复合物预防骨感染的实验研究

目的：本研究旨在探讨珊瑚羟磷灰石（ｃｏｒａｌｉｎｅｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅｐｏｒｉｔｅｓ，ＣＨＡＰ）作为抗生素载体及释放系统的特征以及局部释放抗生素防治骨感染的作用。方法：将ＣＨＡＰ作为抗生素的载体，以利福平（ｒｅ－ｆａｍｐｉｃｉｎ，Ｒ）为模型药物，制备成吸附抗生素的ＣＨＡＰ复合物（Ｒ－ＣＨＡＰ），进行体内、外药物释放试验。采用高效液相色谱法测定标本的ＲＦＰ浓度。将Ｒ－ＣＨＡＰ、空白ＣＨＡＰ分别植入污染不同毒力金葡菌的兔骨缺损区，经放射学检查，细菌培养及组织病理学检查判断骨感染的发生情况。结果：体内、外药物释放试验显示，Ｒ－ＣＨＡＰ在４周内持续释放高浓度的抗生素，血清浓度明显低于局部浓度；组织炎性反应小，生物相容性好。Ｒ－ＣＨＡＰ植入污染不同毒力金葡菌的骨缺损区，其抗菌作用效果无差异（Ｐ＞０．０５），较植入空白ＣＨＡＰ对照组的骨感染发病率低（Ｐ＜０．０５）；两者对金葡菌无特异性的亲和力。结论：ＣＨＡＰ是一种较为理想的抗生素载体及释放系统，局部应用Ｒ－ＣＨＡＰ可有效地预防骨缺损深部感染的发生，应进一步探索其应用前景     

应用缝合锚钉急诊修复四肢腱性组织止点区断裂伤的研究

目的探讨急诊应用缝合锚钉修复四肢肌腱和韧带组织的可行性、手术技巧及临床疗效。方法2003年8月～2006年6月采用缝合锚钉急诊一期修复四肢肌腱及韧带等腱性组织止点附近断裂伤患者41例，术后第2天即开始严格指导下康复训练，直至完全康复。从创口愈合、关节活动范围和肢体运动功能状态、工作和生活恢复、放射学检查、局部疼痛、修复组织再断裂、异位骨化等并发症发生率方面观察腱性组织愈合及肢体功能恢复情况。结果41例患者中36例获得5—24个月（平均9．3个月）随访。所有患者创口均一期愈合，关节稳定性好，关节运动范围及肢体运动功能状态恢复：优（90％以上）14例，好（80％～90％）19例，满意（70％～80％）3例；工作及生活满意，X线片示锚钉在骨内无移位，除2例残留局部轻微疼痛外，无肌腱及韧带再断裂发生。结论应用缝合锚钉急诊修复四肢腱性组织止点区断裂伤，有利于腱性组织的早期愈合，手术简捷、创伤小、固定确实、力学性能好、可早期康复锻炼、并发症发生率低，是一种可靠而有效的治疗方法。     

整形外科抗生素应用原则的初步探讨

目的　调查研究我院整形外科患者抗生素的应用状况。方法　随机抽取整形外科医院１９９７～１９９８ 年８４０ 例１ ０１４ 人次手术病案,统计分析应用抗生素的状况。结果　１ ００６ 人次应用抗生素（９９－２１ ％ ）,其中预防性应用抗生素１ ００３ 人次（ 占应用抗生素人次的９９－７０％ ）,治疗性应用抗生素３ 例（０－３０％ ）,联合用药７１ 例。抗生素种类以β内酰胺类为主（８６－６３％ ） 。静脉注射６０１ 例（５５－３９ ％） 。结论　存在滥用及不合理应用抗生素现象,预防性应用抗生素未遵循原则,用药时间及途径不合理,联合用药无指征等。初步提出整形外科抗生素应用原则。     

甘露醇用药时间对脑脊液中抗生素浓度的影响

目的探讨不同时间快速静脉输注甘露醇对脑脊液中抗生素浓度的影响，为临床合理安排甘露醇与抗生素的输注时间提供理论依据。方法选取神经外科术后患者12例，采用自身对照法于术后第1天开始，分别于5个时间段使用抗生素头孢三嗪，即应用抗生素后60min使用甘露醇（1组）、应用抗生素后30min使用甘露醇（2组）、同时应用甘露醇和抗生素（3组）、应用抗生素前30min使用甘露醇（4组）、应用抗生素前60min使用甘露醇（5组）。应用抗生素60min后留取脑脊液标本，采用反相离子对高效液相色谱法测定脑脊液中抗生素的浓度。结果应用抗生素后30min使用甘露醇，其脑脊液药物浓度显著高于其它时段（均P〈0．01）。结论静脉输注抗生素后30min使用甘露醇，血脑屏障开放为最佳状态，抗生素通过率最大，有助于预防和治疗中枢神经系统感染。     

小型猪皮肤组织结构及其初期收缩的研究

采用皮下动脉墨汁灌注法，Ｗｅｉｇｅｒｔ弹力纤维染色等方法。对七只健壮小型猪的皮肤组织特点和皮肤的初期收缩进行研究。结果表明小型猪表皮的结构外形，真皮乳头层、网状层，皮下组织结构都与人类的相应结构很相似。其皮肤血供与人类皮肤血供情况极相似。其皮肤附属器与人类皮肤的附属器极相似。其术中皮肤初期收缩时，全厚皮片、创口顺着Ｌａｎｇｅｒ皮纹方向的收缩变化有显著意义（Ｐ＜０．０５），垂直Ｌａｎｇｅｒ皮纹方向的变化无显著意义。临床上在设计全厚皮片移植术、局部皮瓣移植术时，要考虑Ｌａｎｇｅｒ皮纹方向上皮片、皮瓣及供皮创口的显著收缩。     

显微外科在手外科应用的进展

显微外科在手外科应用的进展程国良受中华显微外科杂志编辑部之约，让我综述“显微外科在手外科应用的进展”，为避免重复，本文仅复习近１０年来国内外部分文献作简要综述，望同道指正。一、断肢、断指再植（１）断肢再植：已有３０余年历史。断肢再植文献报道较多，其大...     

第十二届欧洲手外科协会年会纪要

第十二届欧洲手外科协会年会（FESSH 2007 Ⅻ Confess）于2007年6月25日-28日在希腊雅典举行。与会代表来自世界近50个国家共计640余人（欧洲手外科协会的会员国为26个），作为欧洲最大型的手外科专业学术会议，参会人数实不算多，大会组委会主席在分析这一问题时认为，可能是欧洲显微外科协会和欧洲整形外科协会的年会也在与此会前后不超过1个月的时间内召开，致使部分代表难以参会。     

婴幼儿肛周脓肿3种手术方法疗效比较

为探讨婴幼儿肛周脓肿的最佳治疗方法．将63例肛周脓肿婴幼儿分成3组,分别采取脓肿局部切开引流、脓肿扩大切开引流和脓肿切开挂线治疗,对治疗后的肛瘘发生率、创口愈合时间及直肠肛管测压结果进行比较。结果显示,脓肿扩大切开组、切开挂线组的肛瘘发生率明显低于局部切开组（P〈0．05）。3组创口愈合时间、手术前和手术后1个月的肛管静息压差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3d肛管静息压,局部切开组、切开挂线组明显低于扩大切开组（P〈0．05）。结果表明,一次性行扩大切开引流术或切开挂线引流术是治疗婴幼儿肛周脓肿最适宜的方法。     

整形美容外科技术原则在口腔颌面部创伤中的应用

目的 探究整形美容外科技术原则应用于口腔颌面部创伤治疗中的效果。方法 选取于2019年 2月-2022年7月医院收治62例口腔颌面部创伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组, 各31例。试验组采取整形美容外科技术原则进行治疗,对照组采取普外科标准治疗。比较两组并发症发生率、 创口恢复情况以及创口愈合满意度。结果 试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）; 试验组创伤愈合优良率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组创口愈合满意度高于对照组,差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整形美容外科技术原则应用于口腔颌面部创伤治疗中具有可行性,且治 疗效果确切,能够降低并发症发生率,提高创面愈合效果,且患者满意度较高,值得临床应用。     

载药磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎研究进展

抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。载药磷酸钙骨水泥（CPC）具有药物载体和修复骨缺损的双重作用，且能诱导骨的生长并同步降解，是一种理想的安全可靠的抗生素缓释载体材料。在彻底病灶清除的基础上用载药CPC植入骨缺损处为治疗慢性骨髓炎的一种理想的行之有效的方法，具有操作简便、效果佳、住院时间短等优点。本文拟就载药磷酸钙骨水泥的生物特性、实验研究和临床应用等方面作一综述。     

混合痔术后疼痛原因与防治

疼痛是混合痔术后常见并发症之一，现就其疼痛原因及防治分析报告如下。 原因：（1）医疗因素。患者对手术及术后创面存在恐惧心理，对疼痛极度敏感；长期便秘等排便困难；术前未清洁灌肠及未排净大便；术后过早排便，久蹲努责或强忍大便；医者换药手法过重，反复用力擦洗创口；熏洗时水温过高；创面清洁不彻底。（2）解剖因素。手术致使局部组织血管损伤、创面神经纤维暴露，神经纤维受到内外因刺激，可产生剧烈疼痛。（3）术中原因。