Mirizzi综合征的术前诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的术前诊断和有关治疗方法。方法：结合前人资料及临床病例对Mirizzi综合征的临床特征及治疗手段进行总结，根据Mirizzi综合征分类对不同类型Mifizzi综合征的治疗方案的选择。结果：所有病人术后都无胆漏及胆管狭窄等严重并发症。结论：Mirizzi综合征是可以在手术之前进行诊断的，而不同类型的Mirizzi综合征可有不同的治疗方案，Mirizzi综合征并不是腹腔镜手术的绝对禁忌证。     

Mirizzi综合征的临床诊断与治疗55例

目的:探讨Mirizzi综合征的临床诊断与治疗特点,以提高其诊断和治疗水平.方法:对55例经手术证实为Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果:55例Mirizzi综合征患者中仅4例术前确诊.Ⅰ型13例,Ⅱ型26例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例.38例行胆囊切除术,11例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;5例胆囊切除、胆肠吻合术.术后恢复好,随访无严重并发症.结论:Mirizzi综合征术前确诊困难,B超结合MRCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,手术方式应据病理损伤程度决定.     

胆囊切除与Mirizzi综合征

目的探讨胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、外科治疗,以及预防胆总管损伤经验。方法对1998~2008年2 800例胆囊切除术中,46例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 46例Mirizzi综合征患者均行外科手术治疗。包括:胆囊切除术、胆囊切除及胆管瘘口修补术、胆囊切除及肝总管Roux-en-y吻合术等。术后均未出现胆瘘及胆道狭窄。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,应根据其病理分型作相应的外科手术治疗。     

34例Mirizzi综合征的术中诊断和分型治疗

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法对经手术证实的34例Mifizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果34例（含术前明确诊断者5例）均采用手术治疗。手术方式：采用腹腔镜或开腹胆囊大部分切除7例,胆囊切除11例,胆囊切除加胆总管探查7例,用胆囊瓣瘘口修补加胆总管探查6例,肝圆韧带瘘口修补加胆总管探查1例,胆囊切除加胆肠内引流术2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断是防止胆道损伤的关键,治疗应根据不同的病理类型选择相应的手术方法。     

Mirizzi综合征12例诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对12例Mifizzi综合征的临床资料进行了回顾性分析。结果：本组12例均行手术治疗，Mirizzi综合征占同期胆囊切除术的1．71％，无手术死亡病冽。有1例发生术后疤痕狭窄，1年后行Roux-en-Y肝肠吻合术治愈。结论：Mirizzi综合征术前诊断困难，B超、CT、ERCP能为诊断提供重要线索，术中胆道造影和MRCP诊断价值较高，手术则是确诊的另一种手段。不同病理类型的病人应采用不同的手术方法。     

腹腔镜胆囊切除术中对Mirizzi综合征的处理

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中对发现有Mirizzi综合征外科处理方法。方法：对腹腔镜胆囊切除术的1463例分析,发现有Mirizzi综合征16例,结合以往对Mirizzi综合征的分类,阐述两种类型综合征不同的外科处理方法,重点对I型病人从发病机制、诊断、治疗总结经验。结果：只有1例Mirizzi综合症Ⅱ型术后发生硬化性胆管炎,其余15例治疗成功。结论：Mirizzi综合征I型完全可以由腹腔镜安全可靠处理。     

Mirizzi综合征26例诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析26例Mirizzi综合征的临床资料。结果：26例Mirizzi综合征均行B超检查,18例嵌顿结石,术前17例B超提示诊断。所有病例均手术中证实。按Csendes分类：Ⅰ型17例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。26例中一期手术治愈24例,2例出现并发症。结论：Mirizzi综合征术前确诊较困难,主要依靠影像学检查,部分患者只有胆道探查才能确诊。B超扫描为首选检查,但PTC和ERCP是胆道直接造影,是术前确诊的主要检查。治疗应根据病变情况采取不同的手术方式。术中应对胆管损伤提高警惕。     

Mirizzi综合征26例诊治分析

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断与治疗方法。方法：回顾总结分析26例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果：26例患者均采用手术治疗,手术方式为胆囊大部切除、胆囊切除、胆囊切除加胆总管或肝总管探查或胆肠内引流术。术中右肝管损伤l例,肝总管损伤1例,均行损伤胆管修补加胆总管T管引流术。所有患者均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征术前诊断较困难,手术治疗应依据不同的病理类型选择最合理的术式。     

Mirizzi综合征37例临床分析

目的 总结Mirizzi综合征的病理特征、诊断及治疗方法,以提高该病的诊疗效果。方法 对手术前或手术中证实的37例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 37例Mirizzi综合征术前明确诊断15例,行胆囊切除10例。胆囊切除+胆总管探查+T管引流11例;胆囊切除+胆管探查+胆管修补+T管引流9例;肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术3例;行腹腔镜胆囊切除术4例,1例因胆囊三角粘连严重中转开腹。术后出现胆瘘1例。所有患者均痊愈出院。结论 B型超声、磁共振胰胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术是Mirizzi综合征诊断的主要手段;Mirizzi综合征病理类型不一,手术方式应根据具体病理分型来决定。     

Mirizzi综合征22例诊治经验

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验。方法对22例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析。结果22例病人在术前均未能确诊，经术中证实后行保留颈部的胆囊大部切除术5例；胆囊切除、瘘口直接修补10例；胆囊大部切除加胆囊辫瘘口修补术5例；胆肠吻合2例。结论Mirizzi综合征术前诊断困难，确诊率低；术中应根据不同情况，选择合适术式。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。