预防胰十二指肠切除术后并发胰瘘的探讨

胰-空肠吻合瘘（简称胰瘘）是胰十二指肠切除术后常见的严重并发症，国内外文献报道其发生率为40％～145％；在手术死亡病例中，因胰瘘死亡者占50％左右[1]。我院1984～1994年共施行胰十二指肠切除术23例，并发胰瘘2例，占8．7％。1临床资料本组23例，男11例，女12例，平均年龄56岁（44～72岁）。23例中胰头痛10例，十二指肠乳头癌7例，胆总管下段癌4例，壶腹癌、慢性胰腺炎各1例。全组病例均按Child法施行手术。术后并发症：腹腔出血、胰瘘、肝昏迷各2例，服瘘、切口裂开各1例。术后住院死亡3例，死于肝昏迷2例、胰瘘1例。手术死亡率为13…     

预防胰十二指肠切除术后胰漏56例

胰漏是胰十二指肠切除术后极为常见的严重并发症。自1995年以来,我们共施行保留幽门式胰十二指肠切除术56例,仅发生胰漏1例,现报告如下。     

胰十二指肠切除术后并发症的围手术期护理

胰腺癌是胰腺的常见疾病,具有发病隐匿、恶性度高、预后极差等特征,且均与其独特的生物学特性有关[1]。胰十二指肠切除术(pancreatoduodenecto-my,PD)是目前治疗胰腺癌的主要手段之一,但术后容易出现多种严重的并发症[2]。围手术期护理(perioperative nursing,PN)在预防胰十二指肠切除     

胰十二指肠切除术后出血28例分析

胰十二指肠切除术是治疗胰头及壶腹部肿瘤的主要措施。此手术风险高、难度大、术后并发症较多,早期以出血最为常见。我们回顾分析了某肝胆外科医院2004年12月-2008年1月收治的胰十二指肠切除术后发生出血28例临床资料。现报告如下。     

39例胰十二指肠切除术并发症分析

１９８７年６月－１９９５年１月我院肝胆外科共行胰十二指肠切除术３９例。病人包括胰头癌,壶腹癌,十二指肠癌和胆管下端癌,死亡３例,手术死亡率为７．６％,９例病人出现严重并发症,其发生率为２５．７％。主要并发症有胰瘘,胆瘘,胃排空延迟,胃肠道出血和腹腔内出血。并发症的发生与高龄,高胆红素血症,低蛋白血症,手术时间延长和手术中失血多有关。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术配合

自20世纪90年代起，腔镜微创手术迅速地深入手术科的各个领域，由于其具备了创伤小，手术时间短，恢复快，并发症少等特点，很快的受到了广大患者的欢迎和外科医生的重视。     

胰十二指肠切除术36例

目的　总结本院 2 4年累计施行 36例胰十二指肠切除术的经验。方法　对 1975年～ 1999年该院施行胰十二指肠切除术的 36例胰腺和壶腹周围肿瘤的资料分析和随访 ,确定术后并发症、死亡率和生存率。结果　组织学诊断包括 :壶腹周围癌 16例、胰头癌 14例 ,胃癌 1例 ,胰头慢性炎症 2例 ,十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各 1例。围手术期死亡均发生在开展胰十二指肠切除术初期。近年胰头癌切除率增加 ,但恶性肿瘤 1～ 5年存活率仅分别为 5 8% ,32 % ,19 % ,16 %和 3 %。 6例 (17% )发生术后胃肠道出血 ,已成为该手术最常见的术后并发症。结论　吻合口附近肠腔的引流减压是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为增加肿瘤切除率 ,当一个有经验的外科医师无法排出胰头和壶腹周围肿瘤时 ,即使未获得病理学的支持 ,也应施行胰十二指肠切除术。     

胰十二指肠切除术后腹腔引流研究现状

胰十二指肠切除术( pancreatoduodenectomy, PD)为腹部外科最具难度和挑战的手术之一,术后并发症发生率可高达20％ ～60％,特别是PD术后胰瘘,可能引起腹腔脓肿、出血和多脏器功能衰竭等严重并发症.为早期发现并预防胰瘘, PD 后常规留置腹腔引流管已成为临床常规操作.但是,目前针对PD后的腹腔引流...     

胰十二指肠切除术13例报告

目的：评价改良的胰十二指肠切除术效果，减少并发症，降低死亡率。方法：回顾性分析1995－05－2000－05，作者采用改良的胰十二指肠切除术治疗胰腺癌等恶性肿瘤共13例，观察手术效果。结果：无胰瘘、胆瘘及胃肠吻合口瘘发生，无手术死亡，随访生存11－56个月，效果较好，结论：手术方法正确，吻合技术操作可靠，是减少并发症，降低死亡率的关键。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素分析及防治对策

目的分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素,总结相关防治对策。方法187例行PD手术治疗的患者根据术后是否出现胰瘘分为术后胰瘘组（n=28例）和术后无胰瘘组（n=159例）,比较两组患者在性别、身体质量指数（BMI）、糖尿病、高血压、冠心病、残余胰腺质地、胰肠吻合方式及术后是否应用生长抑素等方面的差异性,并采用多因素Logistic回归分析法分析发生胰瘘的危险因素,总结相关防治对策。结果BMI、糖尿病、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的单因素;经多因素Logistic回归分析,BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的独立危险因素。结论BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为胰瘩发生的独立危险因素．据此制定有效的防治对策．可有效降低胰瘘发生率。     

胰十二指肠切除术后的临床观察及护理对策

胰十二指肠切除术是一种创伤性较大的腹部外科手术,手术难度大,并发症多,死亡率高,术前准备和术后护理显得尤为重要,现将我院近2年来行胰十二指肠切除术8例患者的护理体会报告如下:1临床资料本组男5例,女3例,年龄最小46岁,最大68岁,平均年龄57岁,黄疸时间1~3个月不等,症状以无痛性黄疸伴上腹胀疼,经B超、CT和胃肠钡透检测发现,胰头占位5例,胃镜见壶腹部占位并活检为腺癌1例,伴有不同程度皮肤瘙痒,胆红素均以数倍高于正常值,白蛋白低于正常,HbsAg阳性,发病起均有不同程度体重减轻,临床诊断胰腺癌3例,壶腹癌2例,病理诊断胰导管腺癌1例,十二…     

奥曲肽预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用

如何降低胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生率,改善其预后为外科临床所关注。从1994-05起我们用奥曲肽预防和治疗PD术后胰瘘,取得较好效果。现报告如下:     

胰十二指肠切除术102例临床经验总结

目的总结胰十二指肠切除术(PD)的并发症、死亡率和远期效果。方法对30年施行的102例PD的手术并发症、死亡率和生存率进行回顾性分析。结果组织学诊断包括:壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术死亡率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例,术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1~5年存活率分别为57%,38%,27%,19%和18%。结论出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症。胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率,当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时,即使未获得病理学的支持,也应施行PD。     

胰十二指肠切除术围术期并发症18例临床分析

胰十二指肠切除术（PD）是肝胆外科的经典手术,由于创伤大、手术复杂,容易出现各种并发症,某些并发症甚至危及患者生命。2005年6月-2010年6月,我们共施行胰十二指肠切除术65例,发生围术期并发症18例。现就其并发症的原因及处理分析报告如下。     

胰头十二指肠切除术后胃瘫15例临床分析

目的探讨胰头十二指肠切除术后胃瘫的临床诊治经验。方法回顾性分析我科近年收治的15例胰头十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料,对其病因、临床症状、诊断及治疗进行分析。结果所有患者均经肠内营养为主的综合疗法治愈,恢复时间为15～98d,平均33．2d。15例中,2例术后15-20d恢复,8例21-28d恢复,3例30-35d恢复,2例80～98d恢复。结论胰头十二指肠切除术后胃瘫属功能性病变,保守治疗可以治愈。     

胰十二指肠切除80例术后并发症分析

胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围良、恶性肿瘤的主要方法[1],消化道重建后吻合口瘘是常见严重并发症,胰瘘是该手术的严重并发症之一,发生率约20%[2]。一旦发生胰瘘可继发一系列相关并发症,如大出血和腹腔感染等,是造成患者手术死亡的主要原因。如何降低手术并发症及手术死亡率,我们除关注手术方式外,同样注重术后引流。     

预防胰十二指肠切除术后并发症的体会

1982～1988年作者共为12例胰腺癌患者做了胰十二指肠切除和Child's法胃肠道重建术。由于治疗小组固定,尤其手术人员固定,术式规范化,围手术区处理规范化,故无手术死亡率,术后无胆、胰瘘发生,平均生存期17个月。本文对预防胆、胰瘘的发生,延长生存期,提高手术切除率的问题进行了讨论。     

联合血管切除重建的胰十二指肠切除术

20 0 1 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4我们共计完成胰十二指肠切除 1 2例 ,其中 3例为联合血管切除重建扩大的胰十二指肠切除术 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 1例 ,女 2例 ;年龄 45～ 74岁。术前均行ＣＴ三期扫描了解血管受侵情况 ,特别是门静脉 (ＰＶ)、肠系膜上静脉 (ＳＭＶ)、腹腔动脉干 (ＣＡ)受累情况 ,均提示ＰＶ或ＳＭＶ受侵 ,其中 1例显示ＣＡ周围有肿大的淋巴结 ,肝总动脉受累。1 .2　手术方法 :我们通常采用右上腹经腹直肌倒Ｌ形切口 ,进腹探查 ,肿块最大 5 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ ,肝及腹腔其他…     

胰十二指肠切除术后联合营养支持临床分析

目的：探讨肠内营养＋肠外营养（EN＋PN）支持对维持和改善手术创伤术后患者营养状态的效果。方法：选择胰十二指肠切除术后需行营养支持的16例患者，随机分PN组及EN＋PN组。两组营养支持均等热量、等氮量。营养支持前、手术后12d测血清白蛋白、胆固醇和胆红素含量。结果：①EN＋PN组白蛋白、血清胆固醇含量高于PN组，但无显著差异（P〉0．05）。@EN＋PN组血胆红素、胆汁酸比PN组明显改善（P〈0．05）。结论：与PN支持相比，EN＋PN可较早期有效地改善术后患者的营养状态。应根据术后患者的具体情况，合理早期应用EN。     

十二指肠“憩室化”手术治疗胰十二指肠联合伤（附3例报告）

单独的胰腺创伤和单独的十二指肠创伤都是腹部创伤中较复杂的一类创伤，胰、十二指肠联合伤的处理则更为困难，死亡率极高。我院曾收治了8例联合伤，均按Berne倡导的十二指肠“憩室化”手术治疗，全部治愈，报道如下。