腹腔镜下小儿肾切除术的手术期护理

目的：探讨小儿腹腔镜肾切除手术期的护理。方法：回顾分析2006年3～10月应用腹腔镜治疗12例小儿肾发育不良的手术期护理记录，总结手术期间护理中的要点。结果：本组12例均在腹腔镜下切除发育不良肾及输尿管，手术时间90～120分钟。术中出血5～15ml，未出现护理不当而影响手术进行，保证了手术顺利完成。结论：手术前置胃管、导尿管，排空胃、膀胱；备足手术所需器械与物品；保证器械正常使用；注意各种引流、吸引管道及静脉穿刺管道通畅，是保证手术顺利完成的主要护理措施。     

有肾脏开放手术史行经腹腹腔镜肾切除术的可行性

目的 探讨经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏的可行性.方法 采用经腹入路腹腔镜切除有开放手术史的肾脏8例,均为无功能肾脏,男3例,女5例,年龄31～61岁,平均45岁,6例为巨大肾积水,2例为肾积脓而术前行经皮肾造瘘.结果 7例腹腔镜手术成功,1例术中改开放手术,术后无严重并发症发生,伤口感染1例,经处理后愈合.手术时间120～205 m0in,平均160 min,出血量100～600 ml,平均180 ml,术中输血l例.结论 对于既往有肾脏开放手术史者,虽然因瘢痕粘连增加了手术难度,但随着腹腔镜手术经验的积累和手术技能的提高,行经腹入路腹腔镜肾脏切除术是可行的.     

后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位术治疗肾肿瘤的临床价值.方法 对7例患者采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,肿瘤直径2.0～4.5 cm.对侧肾功能正常者5例,2例对侧肾功能轻度受损;对侧肾脏有结石者3例,对侧肾脏有囊肿者1例.术后病理:5例为肾脏透明细胞癌(T1N0M0),2例为肾血管平滑肌脂肪瘤.结果 7例手术均获成功,手术时间平均140 min,术中平均失血量300 ml,术后1例出现尿漏,2周后自行愈合.术后所有透明细胞癌病例短期随访3～15个月无局部复发.结论 后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术是治疗早期肾脏肿瘤,尤其是直径小于4 cm肾癌的一种损伤小、恢复快、安全有效的方法.     

后腹腔镜肾切除术：附3例报告

1991年RalphClayman报告了世界首例腹腔镜肾切除术，国内那彦群等于1993年发表了国内首例报告，其手术均经前腹腔进行。1993年印度Gaur等和美国KavoussiLR等分别报告了首例后腹腔镜肾切除术，使该手术更适应于泌尿外科医师习用的途径，具有一定优越性。我科1995年4～5月施行后腹腔镜肾切除术3例，报告如下。资料与方法3例均为女性，年龄分别为58岁、45岁、33岁。左侧1例，右侧2例。经CT、B超、IVP等发现一侧肾萎缩，诊断为肾结核2例，慢性肾盂肾炎1例。患肾大小约7×4×3cm～6．5×4×2．5cm。术中见结核性肾萎缩2例肾呈结节状，并有簇…     

梗阻性脓肾保肾手术24例治疗体会

1998年2月至2005年4月,我院共行保肾手术治疗梗阻性脓肾24例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组24例,男16例,女8例;年龄16～72岁,平均年龄44岁.左侧14例,右侧10例,结石性脓肾23例,肾结石18例,输尿管结石5例,其中一侧脓肾并对侧上尿路结石15例.输尿管狭窄闭锁致脓肾1例,病程1～7年,平均4年,所有病例均曾出现过患侧腰痛,4例曾解脓性小便,6例曾行体外碎石治疗,查体中可扪及患肾12例,患侧肾区叩击痛20例,超声、CT检查患肾均是中度至重度积水,皮质变薄,静脉肾盂造影(IVP)检查2例延迟显影外,其余患肾均不显影.     

后腹腔镜肾切除术与传统开放肾切除术的疗效和护理比较

<正>后腹腔镜肾切除术是新开展的手术,具有手术创伤小、术后痛苦少和恢复快等优点,已逐渐取代传统开放手术在临床广泛作用[1]。选择我院2006年1月至2011年12月采用后腹腔镜肾切除术42例,与同期行传统开放肾切除术37例进行对比,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组患者79例,知情同意下分为腹腔镜组和开放组,分别采用后腹腔镜肾切除术和传统开放肾切除术。腹腔镜组42例,男性28例,女性14例;年龄21～75岁,平均(45±5)岁,其中无功能肾并积水24例,肾萎缩10例,肾结核     

后腹腔镜下肾切除术的护理体会

随着腹腔镜技术的发展,多数肾脏切除术可以通过腹腔镜途径完成.与开放手术相比,此术式具有出血少、创伤小、术后恢复快、切口美观等优点.我科2010年5月至2011年9月行后腹腔镜下肾切除术13例,取得良好效果,现将护理体会总结如下.1临床资料本组患者13例,男6例,女7例,年龄32～68岁,平均46岁.其中肾结核5例,肾积水致无功能肾4例,肾萎缩1例,肾癌3例;左侧5例,右侧8例.     

经腹膜后途径单纯肾切除术35例临床分析

目的：探讨后腹腔镜肾切除手术在基层医院中的开展应用。方法：对本院2008年3月～2010年1月,35例腹腔镜采用腹膜后途径行单纯肾切除手术进行统计。对该35例患者的手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等数据进行回顾性分析。结果：本组34例获得成功,1例中转改开放手术。手术时间65～240min,术中出血30～110ml,术后住院时间3～6d,术后下床时间20～30h,3例发生皮下气肿,自行消失。未出现切口感染,也没有严重并发症发生。结论：后腹腔镜肾切除具有切口小、创伤小、住院时间短和术后恢复快的优点,能在基层医院推广。     

腹腔镜手术治疗附件囊肿的体会

附件囊肿开腹手术治疗是传统的首选手段。近十多年来 ,随着电视腹腔镜的发展和广泛应用 ,卵巢囊肿采用腹腔镜进行手术有着独特的优点 ,已为临床广泛接受。我院自 1997年以来 ,行腹腔镜附件囊肿切除 4 8例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 4 8例。年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均年龄为 30岁。均已婚 ,其中 4 3例 (89.6% )为育龄妇女。术前诊断均根据病史、妇科及Ｂ超检查结果。肿瘤直径 5～ 10ｃｍ 4 2例 ,>10ｃｍ 6例。其中卵巢良性上皮瘤 15例 ,卵巢巧克力囊肿 17例 (双侧7例 ) ,卵巢冠囊肿 5例 ,卵泡囊肿 6例 ,输卵管积水积脓 5例。…     

后腹腔镜下空间建立的手术环境与局部解剖的处理

目的探讨后腹腔镜下人工可视空间建立的手术环境与局部解剖的应激处理方式。方法2004年6月-2009年2月,共行手术511例,其中腹腔镜组27例,后腹腔镜组484例;单纯性肾囊肿435例（左侧207例,右侧228例）,双侧多发肾囊肿2例,多囊肾3例,嗜铬细胞瘤57例,肾上腺皮质腺瘤1例,肾上腺皮质结节状增生1例,髓样脂肪瘤9例,肾上腺囊肿3例。肿瘤直径1.2～5.0cm,中位数2.6cm。结果509例获得成功,1例在切除嗜铬细胞瘤时损伤血管而转开放手术,1例在切除多囊肾时因囊肿过多而转开放手术。511例无严重并发症。而后腹腔镜组在手术时间、术中出血及平均住院天数均优于腹腔镜组。结论后腹腔镜治疗泌尿系统疾病具有创伤小、出血少、恢复快、无复发、痛苦小、易接受的优点,值得推广应用。     

腹腔镜肾切除术前后的护理

<正>腹腔镜肾切除手术是一项微创泌尿外科新技术,具有创伤小,痛苦轻,出血少,住院时间短,术后恢复快等优点。笔者所在科行腹腔镜肾切除术15例,现将护理总结报告如下。1临床资料     

腹腔镜肾切除术10例治疗体会

目的探讨腹腔镜肾切除的临床应用价值。方法对本院2011年3月～2012年2月行腹腔镜肾切除术10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例手术成功,1例肾脓肿引流后粘连明显改行传统开放手术。手术时间90～145min,平均100min;术中出血30～300ml,平均95ml;术中、术后均未输血,均无明显并发症。住院时间为8～15d,平均10d。肾癌1例随访2年,无复发。其余病例随访3～12个月,其中2例有伤口痛、麻木感,半年后上述症状消失。1例肾结核患者经抗结核治疗后无复发。结论腹腔镜下肾切除术具有创伤小、失血少、并发症少、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的临床观察

目的探讨腹腔镜技术在小儿腹腔型隐睾治疗中的应用。方法回顾性分析2004年1月～2011年12月120例腹腔型隐睾患儿行腹腔镜手术的临床资料。结果 5例确诊为睾丸发育不良,切除睾丸残余;5例确诊为睾丸阙如无法进行手术治疗;81例行腹腔镜Ⅰ期睾丸下降固定术;29例行分期Fowier-Stephens手术。术后随访1～2年,无睾丸回缩、萎缩、坏死等并发症发生。结论应用腹腔镜技术治疗小儿腹腔型隐睾,具有定位准确,手术损伤小、精素游离充分、手术成功率高、术后并发症少等特点,可作为小儿腹腔型隐睾的首选治疗方法。     

经腹膜后电视腹腔镜肾切除术4例报告

我院从 1996年 10月至 1999年 12月采用经腹膜后电视腹腔镜技术行肾切除术 4例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料本组 4例 ,其中男 3例 ,女 1例。年龄 16～ 67岁 ,平均 4 2 3岁。患肾均为左侧 ,2例为先天性幼稚肾 ,分别为 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ和 7 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小。 1例为肾透明细胞癌 ,肿瘤大小为 3 6ｃｍ×3 6ｃｍ。 1例为肾盂输尿管交界部狭窄 ,肾重度积水。 3例肾良性疾病患者的患肾均无功能。二、手术方法患者取侧卧位 ,患侧在上 ,在腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺孔 ,作为腹腔镜导入孔。先切开皮肤 1 5ｃｍ …     

后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤的疗效观察

目的探讨后腹腔镜保留肾单位术(NSS)的安全性和可靠性。方法后腹腔镜NSS手术37例;男21例;女16例。平均年龄42岁。肿瘤直径1.5～4.0cm,平均3.0cm。结果 37例手术均获得成功,手术时间120～200min,平均145min;术中出血50～230mL,平均出血量90mL;热缺血时间15～35min,平均热缺血时间25min;术后住院时间5～11d,平均6d;围术期无并发症发生。术后病理报告透明细胞癌21例,血管平滑肌脂肪瘤6例,嫌色细胞癌1例,错构瘤9例;恶性肿瘤切缘均为阴性,术后25例随访3～48个月,患肾功能良好,未发现肿瘤局部复发及转移。结论后腹腔镜保留肾单位术治疗肾肿瘤安全可靠、创伤小、恢复快、能有效切除肿瘤及保留肾单位。     

后腹腔镜在肾切除术中的应用分析

目的探讨后腹腔镜在各类肾切除中的应用及疗效分析。方法回顾性分析136例经腹膜后腹腔镜行肾切除术治疗的各类肾脏疾病患者的临床资料,其中肾结核肾切除术10例、肾癌根治性肾切除术56例、无功能肾切除术34例、肾上腺切除术24例、巨大肾积水肾切除术12例。结果 136例手术均获成功;手术时间76～198min,平均(162±10)min;术中出血量15～280mL,平均(47±12)mL;术后并发症(包括皮下气肿、腹膜损伤、皮下淤血、漏尿等)发生率为11.3%,其中腹膜损伤立即缝合,漏尿予留置尿管、半卧位引流5～7d后恢复,皮下气肿、皮下淤血术后自行吸收。术后恢复良好,5～7d后可下床活动。56例肾恶性肿瘤患者随访3～9个月,均未发现复发或转移。结论经腹腔镜行肾切除术治疗安全可行,具有创伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优点。但对肾恶性肿瘤中远期疗效尚需进行长期随访及进一步观察研究。     

经后腹腔镜肾切除术的临床应用

目的探讨后腹腔镜肾切除术的技术要点和临床效果。方法2005年5月～2010年5月采用后腹腔镜行单纯肾切除10例,肾癌根治术9例,肾全输尿管切除6例,结石梗阻致肾积水无功能肾10例,肾癌9例,肾盂癌6例。术前均行B超、IVU、CT或MRI检查．健侧肾功能正常,肾脏良性病变提示患肾无功能,肾脏恶性病变选择T1。T2NOM0病例,肿瘤局限于肾包膜内,肾周无肿大淋巴结。观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果手术均一次成功,手术时间90-150min,平均110min,术中出血80～160ml,术中术后均未输血,引流管拔除时间24～72h,肠功能恢复时间24-48h,下床活动时间36-72h。15例肾脏恶性肿瘤病人已随访6～36个月．无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的优点。     

后腹腔镜技术在肾脏切除中的应用

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法:回顾性分析我院后腹腔镜肾切除术17例患者的临床资料.结果:17例均完整切除患肾,术中中转开放手术2例.手术时间110～210 min,平均140 min;术中出血量50～150 mL,平均100 mL.术中均无输血.发生腹膜损伤2例,未发生气胸,术后穿刺孔出血1例,经处理后痊愈,未出现切口感染.平均住院7～9天,全组无死亡患者,随访5～24个月未出现特殊并发症.结论:采用后腹腔镜进行肾切除术,能直接、迅速进入手术野、显露血管快,解剖清晰,出血少,损伤轻,恢复快.     

浅谈腹腔镜手术的护理配合

我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,开展腹腔镜手术 98例 ,现将手术中的护理配合体会介绍如下。1　临床资料本组 98例 ,男 50例 ,女 48例 ;年龄 40～ 80岁。胆囊切除 62例 ,胆总管切开取石 8例 ,阑尾切除 5例 ,胃穿孔修补 3例 ,肠粘连松解术 4例 ,卵巢肿物摘除 7例 ,子宫肌瘤切除 4例 ,子宫切除 3例。术中中转行剖腹手术 2例。术后均无严重并发症 ,痊愈出院。2　护理2 1　术前准备2 1 1　病人准备　常规术前准备外 ,着重进行心理护理。向病人详细说明腹腔镜手术的优点、手术程序、时间及麻醉方式等 ,使病人客观、全面认识腹腔镜手术 ,…     

开放手术治疗多囊肾优势的探讨

目的探讨开放手术治疗多囊肾的手术适应证及开放手术治疗多囊肾的优势。方法 2012年1月至2013年10月采用开放手术方法行多囊肾去顶术治疗复杂多囊肾15例。结果 15例患者采用开放手术治疗,术中未出现严重失血、未出现严重副损伤,手术时间快,对多囊肾表面的囊泡去顶充分,术后未出现尿漏等严重并发症。结论开放手术虽然损伤大,但对于囊疱壁较厚、囊肿多发、较大囊泡位置位于肾脏腹侧及肾门处、肾周有感染病史的多囊肾的治疗上,具有手术去顶完全,不容易产生严重并发症等优点,效果优于腹腔镜。