APACHEⅡ评分与胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒预后的评估

急性有机磷农药中毒是急诊科常见危重症,死亡率高。早期正确评估患者病情危重程度对判断预后具有重要的临床意义。本研究将急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和胆碱酯酶用作判断患者预后的指标,具有较高的临床实用价值,现报告如下。     

APACHEⅡ评分在重症肺炎病人撤机中的预测价值

目的:探讨APACHEⅡ评分情况与重症肺炎病人机械通气撤机结局间的关系.方法:重症肺炎并需有创机械通气病人45例,于入院后第1天及达到撤机标准行自主呼吸试验(SBT)前进行APACHEⅡ评分.根据撤机结局分为观察组及对照组,观察组35例为拔除气管插管后48 h不需呼吸机辅助通气者,对照组10例为SBT失败和拔管后48 h内重新插管恢复机械通气者.比较2组入院第1天及撤机前APACHEⅡ评分和SBT前机械通气时间,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),评价APACHEⅡ评分对撤机结局的预测价值.结果:2组病人入院第1天APACHEⅡ评分、SBT前通气时间和撤机前APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P>0.05).APACHEⅡ评分的ROC曲线AUC为0.871,最佳截点值为APACHEⅡ=10.1,此时的敏感度为90.6%,特异度为53.8%.结论:APACHEⅡ评分在预测重症肺炎病人撤机结局有一定价值,可作为撤机参考指标之一.     

急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。     

脑出血患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与APACHEⅡ评分相关性研究

目的:探讨脑出血患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与其APACHEⅡ评分的相关性。方法:选择56例脑出血患者作为研究对象,入院当日完善APACHEⅡ评分,并分为轻症组(8例)、中症组(33例)和重症组(15例);另外选取56例门诊体检的健康者作为对照组;分别检测所有研究对象血清中Hcy含量,并评价Hcy含量与APACHEⅡ评分的关系。结果:脑出血患者的Hcy水平(28.75±9.61)μmol/L明显高于对照组(9.86±3.83)μmol/L,P=0.000;其Hcy水平随病情严重程度的加重而升高,轻症组患者(13.78±4.88)μmol/L、中症组患者(24.60±9.41)μmol/L及重症组患者(44.53±8.26)μmol/L,组间比较P<0.01。结论:Hcy水平与脑出血患者APACHEⅡ评分存在相关性。     

EICU患者APACHEⅡ评分及促炎因子水平与临床结局的相关性

目的 分析急诊重症监护室（emergency intensive care unit, EICU）患者急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）及促炎因子与临床结局之间的关系。方法 随机收集2016—2017年EICU收治的103例住院患者,根据APACHE Ⅱ评分分为高危组和低危组。分别检测记录并比较两组患者TNF-α、IL-6、IL-8及死亡率,并分析APACHE Ⅱ评分与其他各指标之间的相关性。结果 高危组患者的TNF-α、 IL-6、IL-8均显著高于低危组(P＜0.05),且高危组死亡率与低危组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);APACHE Ⅱ评分与IL-6、IL-8、TNF-α、死亡率成正相关(P＜0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分结合IL-6、IL-8、TNF-α能够有效地判断EICU患者的疾病危重程度及预测患者的临床结局。     

APACHE Ⅱ、Ranson和BalthazarCT评分系统对急性胰腺炎严重程度评估的比较

目的 探讨急性胰腺炎时,Ramon、APACHEⅡ和Balthazar CT分级对病情评估有无差异.方法 回顾性分析2007年1月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院收治的112名资料完整的急性胰腺炎患者.记录资料包括入院24 h的APACHEⅡ评分、48 h的Ranson评分和72 h的CT评估.用λ 2检验方法分析3者之间的差异性.结果 Ranson、APACHEⅡ和Balthazar对急性胰腺炎的严重程度评估相互之间存在差异性.结论 把3种临床评分系统结合起来,对急性胰腺炎进行评估才能够较为准确地把握其病情严重程度,及时有效地指导治疗.     

ICU脓毒性休克患者24h内APACHEⅡ和SOFA评分状况及其预后分析

目的:探讨重症监护室(ICU)脓毒性休克患者24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭(SOFA)评分状况及其预后。方法:回顾性分析浙江省立同德医院2019年6月－2020年10月期间接诊的90例ICU脓毒性休克患者作为研究对象。根据患者的预后情况,将其分为存活组60例和死亡组30例。记录并比较两组患者在入院时与入院30d内APACHEⅡ和SOFA评分。结果:肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分分别为(20.16±2.06)分、(19.98±4.26)分、(20.45±1.12)分、(20.67±1.16)分,肺部、血液、泌尿、腹腔不同病灶部位患者的SOFA评分分别为(7.93±0.32)分、(7.88±0.64)分、(8.12±1.06)分、(8.24±1.15)分,不同病灶部位患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。存活组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.43±0.65)分、(8.93±0.24)分,死亡组患者在入院第5天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(28.65±0.46)分、(9.01±0.19)分,两组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(22.16±0.58)分、(5.36±0.18)分,死亡组患者在入院第10天的APACHEⅡ评分、SOFA评分分别为(25.14±0.39)分、(7.62±0.05)分,入院第10天两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显降低,且存活组显著低于死亡组,差异有统计学意义(均P<0.05)。采用Logistic回归性分析发现,年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分均是影响脓毒症患者预后的危险因素(均P<0.05)。结论:患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分对ICU脓毒性休克患者均有一定的预后评估价值,多指标联合的评估价值更高些,具有临床应用价值,值得推广。     

急性胰腺炎与消化性溃疡相关性研究

目的 探讨急性胰腺炎(AP)与消化性溃疡(PU)的相关关系.方法 以115例AP患者为研究对象,根据胃镜检查,分为AP伴PU组和AP不伴PU组,首先单因素比较两组吸烟史、饮酒史、病史、腹部手术史、用药史、血液指标及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分;然后,以是否并发PU为因变量,以单因素分析中有差异变量为自变量,进行Logistic多因素分析,探讨AP患者并发PU的危险因素.结果 AP伴PU组吸烟及饮酒患者比例显著高于AP不伴PU组,差异有统计学意义(P＜0.05);AP伴PU组APACHE Ⅱ评分＞6分患者比例显著大于AP不伴PU组,差异有统计学意义(P＜0.01);Logistic多因素分析显示,APACHE Ⅱ评分＞6是AP患者并发PU的独立危险因素(OR=7.22,95％CI=1.963～28,77).结论 AP患者易并发PU,APACHE Ⅱ评分是AP患者并发PU的独立危险因素.     

APACHEⅡ评分对矽肺急性加重期预后评价分析

目的评价以急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）分值量化的形式对矽肺患者急性加重期的预后判断。方法选择2005年1月至2009年12月矽肺急性加重期合并呼吸衰竭入住本院ICU238例患者的临床资料,对所有病例进行APACHEⅡ评分。结果 APACHEⅡ≤10分组,无死亡病例;11～19分组病死率25.00%;20～29分组病死率68.18%;≥30分组病死率为92.86%。结论 APACHEⅡ评分可以用来预测ICU矽肺患者急性加重期的预后     

血清PCT、DAO水平与急性重症胰腺炎患者APACHEⅡ评分的相关性及其临床意义

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）患者血清降钙素原（PCT）、二胺氧化酶（DAO）水平与急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分的相关性及其临床意义。方法：以60例SAP患者为观察组,其中APACHEⅡ评分＜10分19例,10～19分26例,≥20分15例,另选取同期健康体检者26例为对照组。比较两组间、SAP不同APACHEⅡ评分患者间血清PCT、DAO水平的差异,分析血清PCT、DAO水平与SAP患者APACHEⅡ评分的相关性。结果：观察组血清PCT 27.40±3.56 pg/mL,DAO 2.81±0.77 U/mL,分别高于对照组的10.49±2.03 pg/mL和1.09±0.22 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.001）。APACHEⅡ评分＜10分患者血清PCT为19.56±2.47 pg/mL,DAO为2.11±0.43 U/mL,分别低于10～19分患者的29.44±3.06 pg/mL和2.88±0.57 U/mL,10～19分患者血清PCT、DAO分别低于≥20分患者的33.21±3.58 pg/mL和3.44±0.61 U/mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清PCT（r=0.622,P＜0.001）、DAO（r=0.649,P＜0.001）水平与SAP患者APACHEⅡ评分呈正相关。结论：SAP患者血清PCT、DAO水平异常升高,与APACHEⅡ评分存在正相关,动态监测血清PCT、DAO水平有助于临床判断SAP患者病情进展及严重程度。     

体重指数与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的探讨体重指数（Body Mass Index，MBI）对急性胰腺炎的严重程度和并发症的预测价值。方法以BMI〈24kg／m^2为正常，BMI≥24kg／m^2为超重，BMI≥28kg／m^2为肥胖。将90例急性胰腺炎患者分为正常组（n=35）、超重组（n=32）和肥胖组（n=23）；再以按腰臀比（Waistto Hip Ratio，WHR）将患者分为无中心性肥胖组（WHR男性〈0．9，女〈0．85；n=40）和中心性肥胖组（WHR男性〉0．90，女性〉0．85；n=50），前瞻性观察肥胖对于急性胰腺炎分型、并发症和死亡率的影响。结果SAP发生率依次为体重指数正常组20．0％、超重组31．3％及肥胖组52．2％（P〈0．05）；不同WHR组SAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05），但根据性别分层之后，男性未合并中心性肥胖者SAP发生率（17．4％）显著低于合并中心性肥胖者（46．2％），而女性未合并中心性肥胖者SAP发生率（41．2％）与合并中心性肥胖者（25％）差异无统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组感染／脓肿和胰腺假性囊肿形成、呼吸功能衰竭和胃肠道出血的发生率差异有统计学意义（均P〈0．05），3组死亡数分别为8．6％、18．8％和34．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。无中心性肥胖组和中心性肥胖组感染／脓肿及呼吸功能衰竭发生率差异有统计学意义（均P〈0．05），但死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肥胖可作为急性胰腺炎严重程度和预后预测的重要指标，肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险，局部并发症和系统并发症发生率高，预后差。     

重症急性胰腺炎与CT严重度指数的相关性分析

目的探讨重症急性胰腺炎与CT严重度指数的相关性。方法选择2010年12月-2012年11月收治的重症急性胰腺炎100例作为观察组,选择同期收治的非胰腺炎的急腹症患者100例作为对照组,两组都行螺旋CT及增强检查与CTSI评分。结果观察组与对照组的BF和BV平均值对比差异明显,有统计学意义（P〈0．05）,两组的MTT值对比差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的CTSI评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论重症急性胰腺炎与CT严重度指数密切相关,有利于辅助CT灌注成像的诊断,也可作为判断胰腺炎严重程度的一个量化指标。     

CT严重指数结合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估

目的探究CT严重指数(CTSI)联合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月间本院收治316例AP患者的临床资料。比较重症急性胰腺炎(重症AP)患者与轻症急性胰腺炎(轻症AP)患者CTSI与APACHE-Ⅱ评分,通过受试者工作曲线(ROC曲线)分析CTSI、APACHE-Ⅱ评分及两者联合对AP患者疾病严重程度及预后的评估价值。结果重症AP患者的CTSI及APACHE-Ⅱ评分均明显高于轻症AP患者(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804及0.798,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时AUC为0.892,明显高于两者单独检测时的AUC(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC分别为0.824及0.813,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC为0.912,明显高于两者单独检测时的A U C (P<0.05)。结论 CTSI及APACHE-Ⅱ评分均是评估AP患者疾病严重程度及预后的可靠指标,两者联合检测能更准确的评估AP患者疾病严重程度及预后。     

重症急性胰腺炎CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性分析

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性及其对患者预后评估的价值.方法 回顾性分析2008年3月至2010年7月四川大学西医院收治的SAP患者83例,均进行多排螺旋CT (MDCT)(包括双源CT)胸腹部增强扫描.观察记录每例SAP患者的CT表现,观察内容包括胰腺、胰外炎症蔓延、胰外...     

动态APACHEⅡ评分在重症急性胰腺炎预后评估中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的动态急性生理功能和慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分与预后的关系.方法 回顾分析26例入住ICU的SAP患者的临床资料,根据APACHEⅡ评分与器官功能障碍、局部并发症的关系,评估SAP患者的预后.结果 26例均为非手术治疗,其中好转19例,死亡7例,病死率为26.92%.按入院时、24h后、72h后的APACHEⅡ评分变化,发现死亡组A-PACHEⅡ评分明显高于好转组;根据APACHEⅡ评分分低危组(＜20分)、中危组(21～30分)、高危组(＞31分)高危组病死率明显高于低危组,APACHEⅡ评分＞30分者4例均死亡.结论 动态APACHEⅡ评分既可估计病情的严重程度,又能估计预后,对临床判断病情、指导治疗有重要意义.     

APACHEⅢSAPSⅡ与APACHEⅡ评分系统对急诊内科危重患者病情评估的临床意义

目的比较和评价急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ（APACHEⅢ）、简明急性生理功能评分系统Ⅱ（SAPSⅡ）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）在急诊内科危重病人病情和预后以及其之间差异。方法收集211例急诊内科危重病人的病例资料并分别用《危重疾病评分系统》中进行A-PACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ评分,计算SAPSⅡ、APACHEⅡ与APACHEⅢ的分值并预计病死率,比较生存组与死亡组之间各种评分分值和预计病死率的差异;同时比较APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ分辨度的差异。结果3种病情评价系统的评分分值和预计病死率在生存组与死亡组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ的AUROCC分别为0.868、0.851和0.857,均〉0.850,相互比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论各种病情评价系统可用于评价急诊内科危重病人的病情严重程度,3种病情评价系统相互配合可较好地评价危重疾病的严重程度,预测预后。     

急性胰腺炎的MRI特征与评价

目的探讨急性胰腺炎的MRI特征及其诊断价值。方法对233例采用呼吸门控磁共振序列进行扫描的急性胰腺炎MRI资料进行回顾性分析。结果所有病例经一次扫描获得图像能够满足临床诊断要求。190例诊断为急性水肿性胰腺炎,表现为胰腺的局部或弥漫性肿大,花边样轮廓消失,T1WI胰腺信号减低,T2WI呈稍高或高信号。43例诊断为急性出血坏死性胰腺炎,T1WI可呈斑片状高信号,T2WI呈混杂信号,可出现低信号环,坏死部分增强不强化。腹腔渗液T1WI为低信号,T2WI为高信号。结论 MRI对于急性胰腺炎的诊断具有重要价值,可为临床治疗提供重要依据。     

急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ及严重程度床边指数评分对急性胰腺炎病情变化的预测价值研究

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、严重程度床边指数评分(BISAP)在预测急性胰腺炎(AP)严重程度、器官衰竭发生及治疗方法选择中的应用价值。方法运用APACHEⅡ、BISAP对911例AP患者进行回顾性评分,比较轻症组与重症组、器官衰竭组与非器官衰竭组、手术组与非手术组的评分差异,比较高分组与低分组之间重症急性胰腺炎(SAP)发生率、器官衰竭发生率以及手术率的差异。结果重症组与轻症组、器官衰竭组与非器官衰竭组的APACHEⅡ及BISAP差异均有统计学意义(P<0.01);手术组与非手术组APACHEⅡ差异有统计学意义(P<0.01),两组BISAP差异无统计学意义(P>0.05)。对于APACHEⅡ,高分组(≥10分)和低分组(<10分)患者SAP、器官衰竭发生率及手术率间差异均有统计学意义(P<0.01)。对于BISAP,高分组(≥3分)与低分组(<3分)的SAP及器官衰竭发生率间差异有统计学意义(P<0.01),两组手术率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ和BISAP对于判断AP严重程度及器官衰竭均具有重要参考意义。BISAP简便易行,能够早期对AP患者...