免疫营养素与新生儿感染

胃肠道拥有人体最大的表面积，它是微生物、异种抗原以及毒素进入宿主内环境的主要场所。胃肠道是全身炎症反应综合征的起源地，随着对肠道在炎症发生和多器官衰竭中作用认识的提高，具有免疫增强功能的肠内营养正日益引起人们的关注。本文将讨论谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸以及乳铁蛋白等营养素参与机体免疫调节的机制和它们作为免疫营养素在新生儿感染中的临床应用前景。     

乳铁蛋白与婴儿免疫功能

乳铁蛋白是一种存在于哺乳动物乳汁、其他内分泌腺及中性粒细胞颗粒中的铁结合蛋白.多项研究表明,乳铁蛋白具有抗感染、免疫调节、抗氧化、抗炎等多种生物活性,并且在婴儿的宿主免疫中起到重要作用.有研究证实口服乳铁蛋白对于人类和动物的健康有多种益处,使乳铁蛋白作为食品添加剂的应用更加肯定.近年来,牛乳铁蛋白及重组人乳铁蛋白的生产和临床应用也有了更大的进展.     

新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期常见的严重消化系统疾病,也是危及早产儿、低出生体重儿生命的疾病。近几年研究发现,血小板活化因子、白细胞介素、表皮生长因子等炎症介质和谷胺酰胺、精氨酸缺乏等在新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制中起重要作用。本文就近年来这方面的研究进展作一综述。     

新生儿免疫与静脉丙种球蛋白的应用

新生儿是一独特的人群,其免疫系统具有自身的特色。本文对新生儿先天性免疫及获得性免疫特点进行概述。基于新生儿的免疫特点,静脉两种球蛋白（ＩＶＩＧ）在新生儿中得到了广泛的应用。本文就ＩＶＩＧ在新生儿应用的理论依据、适应证、应用方法、临床效果、不良反应及进一步的研究方向进行介绍。     

免疫相关营养素对新生儿坏死性小肠结肠炎预防作用的研究进展

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)是新生儿期的危重肠道疾病之一, 常见于早产儿。虽然早产儿护理及治疗结局不断提升, NEC的手术率仍较高, 病死率可高达40%左右, 是威胁早产儿生命和生存质量的疾病之一。免疫相关营养素作为一类特殊的具有免疫功能的营养素, 近年来在预防和减轻NEC疾病严重程度方面展现出较大的应用前景, 本文就人乳低聚糖、乳铁蛋白、外泌体、益生菌、益生元以及合生元对防治NEC的研究进展做一综述。     

B族链球菌基因分型与新生儿侵袭性感染临床表现的相关性研究

目的分析新生儿B族链球菌(GBS)感染基因型分布特点,探讨GBS基因型与新生儿侵袭性感染临床表现的相关性。方法收集本院及深圳市人民医院新生儿科2008年1月至2014年8月新生儿侵袭性GBS感染病例。采用多位点序列分型技术,对分离收集GBS的7个管家基因序列进行测序,并与BLAST数据库中的序列进行比对,确定菌株序列型(ST)。结果共纳入26例患儿,收集到26株GBS。26株GBS基因型中ST17 13株、ST12 4株、ST19 4株、ST171、ST456、ST485、ST23及未知型各1株。新生儿GBS感染临床表现为化脓性脑膜炎者9例,其中ST17 4例,ST12、ST19各2例,ST23 1例;临床表现为败血症者17例,其中ST17 11例,ST12 2例,ST19 3例,ST23 1例。结论新生儿GBS侵袭性感染的基因型以ST17为主;GBS基因型ST17与临床表现为脑膜炎及败血症均有相关性。     

剖宫产与新生儿疾病

随着医学的发展并受各种社会因素的影响,各国剖宫产率迅速上升.实践证明,提高剖宫产率并不能相应的降低母婴发病率和病死率,相反过高的剖宫产率会提高相关新生儿疾病的发病率,包括新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征、持续肺动脉高压及新生儿窒息等.     

谷氨酰胺在新生儿中的研究进展

谷氨酰胺（Ｇｌｎ）一般被认为是非必需氨基酸，但在应激状态下，因机体对Ｇｌｎ的需要超过其合成能力，它可能是必需的。研究表明， Ｇｌｎ不单是通过纠正其缺乏状态来发挥药理效应，在新生儿，尤其是早产儿在很大程度上通过上调免疫反应，促进肠上皮细胞发育和改善肠功能而发挥治疗作用，从而降低感染率及婴儿病死率。因此，Ｇｌｎ在新生儿中的应用前景广阔。     

新生儿感染治疗的新模式

全球新生儿感染发病率一直稳定于７‰左右,而败血症的病死率仍高达２０％。宿主防御功能不成熟导致新生儿（特别是早产儿、极低体重儿）的易感性增高。传统的免疫疗法为血制品的使用。当前新的治疗模式为利用重组细胞因子作为生物应答调节剂来提高宿主的防御机能,阻断机体的炎症反应,以降低新生儿感染的发病率及病死率。     

新生儿消化道出血的临床分析与治疗

目的 减少新生儿在危重疾病过程中出现消化道出血的发病率.方法 对63例消化道出血的新生儿进行病因调查分析及临床观察治疗.结果 发病原因依次为:不同程度的窒息、严重的感染和凝血酶缺乏.结论 新生儿在危重疾病中有许多原因可导致消化道出血,临床中应引起重视,积极去除病因.     

胎膜早破新生儿的临床病理特点

胎膜早破(premature rupture of fetal membranes,PRM)是指在临产前胎膜自然破裂.发生率约为5%～10%,是产科常见并发症,近年来,其发病率有增加的趋势[1].PRM母婴容易发生一系列并发症,其新生儿并发症为典型母源性疾病之一.本文仅就PRM新生儿的临床病理作一归纳,以供同行参考.     

新生儿感染CD64表达及其临床意义

目的探讨新生儿感染时中性粒细胞CD64的表达及临床意义。方法对新生儿感染59例(败血症组34例,局部感染组25例)分别于入院48 h内、治疗2周后进行CD64测定,并与同期住院非感染患儿27例进行对照分析。结果败血症组CD64 为(6156．21±3643．32)分子数/细胞,局部感染组CD64为(3618．24±1397．14)分子数／细胞,非感染组CD64为(2176．19±946．32) 分子数/细胞,3组间CD64值均有极显著差异(P均<0．001)。败血症组与局部感染组、败血症组与非感染组差异均非常显著(P 均<0．001),局部感染组与非感染组间差异显著(P<0．01);治疗2周后复查CD64,败血症组与局部感染组无显著差异(P> 0．05)。结论细菌感染时血清CD64表达增加,特别是全身感染时其增加尤为明显,可作为新生儿感染的早期检测指标。     

CD64和新生儿感染

新生儿败血症发病率高，临床症状不典型，普通实验室检查敏感性和特异性差，使得新生儿败血症的早期诊断极为困难。白细胞分化抗原CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体，参与了中性粒细胞的噬菌作用，中性粒细胞CD64的表达是识别新生儿败血症的一项有价值的指标，有较高的敏感性和特异性，可以作为早期诊断新生儿败血症的有力实验室依据。     

新生儿感染诊断指标的研究进展

随着免疫学、基因诊断学研究以及流式细胞技术的发展,新生儿感染性疾病的诊断有了许多新的进展.血清淀粉样蛋白A、干扰素-诱导蛋白-10、髓样细胞表达触发受体-1等对新生儿细菌感染的诊断有较高价值;细菌基因诊断等方面的研究可用于快速诊断新生儿脓毒症,增加基因芯片杂交方法还可明确菌种.由于每个诊断感染的指标均具有各自的临床及实验室特性,综合了解每一个感染指标的生物学特性、敏感度、特异度,连续并且联合监测几种指标可以提高诊断的敏感度和阴性预测值,是今后诊断感染性疾病的方向.     

CD64和新生儿感染

新生儿败血症发病率高,临床症状不典型,普通实验室检查敏感性和特异性差,使得新生儿败血症的早期诊断极为困难。白细胞分化抗原CD64是免疫球蛋白IgG的Fc段受体,参与了中性粒细胞的噬菌作用,中性粒细胞CD64的表达是识别新生儿败血症的一项有价值的指标,有较高的敏感性和特异性,可以作为早期诊断新生儿败血症的有力实验室依据。     

新生儿单纯疱疹病毒感染的研究进展

新生儿单纯疱疹病毒(HSV)感染病死率高，预后差，对新生儿有极大危害性。本篇综述主要介绍新生儿HSV感染的流行病学及影响因素，特别是母亲HSV感染对新生儿的影响及新生儿HSV感染的患病率、临床表现、干预措施等方面的研究进展。     

合并围生期缺氧的新生儿脑病遗传因素分析

目的探讨合并围生期缺氧的新生儿脑病遗传因素。方法收集2016年1月至2019年1月参与复旦大学附属儿科医院"新生儿基因组计划"的133例新生儿。纳入标准为诊断为新生儿脑病、合并围生期急性缺氧事件或Apgar评分≤7分的患儿。回顾性分析患儿临床表现、脑电图及头颅影像学表现、基因测序结果和转归等。结果 133例患儿中男77例(57.9%),女56例(42.1%);剖宫产出生56例(42.1%),自然出生77例(57.9%);其中诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的患儿68例(51.1%),颅内出血25例(18.8%),遗传学病因的20例(15.0%),败血症(未合并颅内感染)5例(3.8%)。20例二代测序结果阳性的遗传学病因患儿中,19例明确致病性,1例为意义不明;分别为 4例先天性肌病相关变异基因(MTM1基因变异2例、ACTA1基因变异和RYR1基因变异各1例),4例综合征相关变异基因(CHD7基因变异2例、PTN11和NSDHL基因变异各1例),3例代谢性疾病相关变异基因(OTC、MTHFR、ALDH7A1基因变异各1例),2例癫痫性脑病相关变异基因(KCNT1和PACS2基因变异各1例),1例为呼吸中枢相关变异基因(PHOX2B基因变异)以及6例拷贝数致病变异。20例遗传学病因患儿中,8例(40.0%)肌张力减低,7例(35.0%)惊厥,5例(25.0%)合并畸形;20例患儿或家庭均进行遗传咨询,4例患儿死亡,10例患儿放弃治疗出院,6例患儿经过对症支持治疗后症状缓解,出院后进一步制定专科随访计划。结论在合并围生期缺氧的新生儿中,遗传学病因并不少见。先天性肌病、综合征类、代谢性疾病和癫痫性脑病相关变异基因为常见遗传学病因。     

新生儿感染诊断指标的研究进展

随着免疫学、基因诊断学研究以及流式细胞技术的发展,新生儿感染性疾病的诊断有了许多新的进展.血清淀粉样蛋白A、干扰素-诱导蛋白-10、髓样细胞表达触发受体-1等对新生儿细菌感染的诊断有较高价值;细菌基因诊断等方面的研究可用于快速诊断新生儿脓毒症,增加基因芯片杂交方法还可明确菌种.由于每个诊断感染的指标均具有各自的临床及实验室特性,综合了解每一个感染指标的生物学特性、敏感度、特异度,连续并且联合监测几种指标可以提高诊断的敏感度和阴性预测值,是今后诊断感染性疾病的方向.     

新生儿感染诊断指标的研究进展

随着免疫学、基因诊断学研究以及流式细胞技术的发展,新生儿感染性疾病的诊断有了许多新的进展.血清淀粉样蛋白A、干扰素-诱导蛋白-10、髓样细胞表达触发受体-1等对新生儿细菌感染的诊断有较高价值;细菌基因诊断等方面的研究可用于快速诊断新生儿脓毒症,增加基因芯片杂交方法还可明确菌种.由于每个诊断感染的指标均具有各自的临床及实验室特性,综合了解每一个感染指标的生物学特性、敏感度、特异度,连续并且联合监测几种指标可以提高诊断的敏感度和阴性预测值,是今后诊断感染性疾病的方向.     

选择性剖宫产与新生儿呼吸系统疾病相关性分析

目的 评估不同胎龄足月儿选择性剖宫产（ECD）分娩后呼吸系统疾病的发生风险,探讨减少新生儿呼吸系统疾病发生的ECD时机.方法 对2008年6月至2013年6月在郑州人民医院行ECD分娩的新生儿进行回顾性分析.入选标准：胎龄37 ～ 39周,单胎,母亲无妊娠期合并症和并发症,剖宫产前无胎膜早破及临产征象.分析胎龄37、38、39周三组新生儿的一般情况及呼吸系统疾病发生情况.结果 共有1152例胎龄37～39周的ECD新生儿纳入研究,37周组136例,38周组401例,39周组615例,因发生呼吸系统疾病转入新生儿科的病例94例,其中37周组20例,呼吸系统疾病发生率14.7％;38周组38例,呼吸系统疾病发生率9.5％;39周组36例,呼吸系统疾病发生率5.8％.胎龄越大,ECD新生儿呼吸系统疾病发生率越低,差异有统计学意义（P＜0.05）.胎龄37 ～ 39周ECD新生儿中,发生的呼吸系统疾病以湿肺、窒息及肺炎为主,湿肺共51例,占54.2％;窒息共9例,占9.6％;肺炎共17例,占18.1％.胎龄37周和38周进行ECD的新生儿呼吸系统疾病发生率均较胎龄39周增高（OR分别为2.5和1.8,P均＜0.05）.结论 胎龄37 ～ 38周进行ECD可增加新生儿呼吸系统疾病的发生率,ECD尽可能在妊娠39周后进行.