肾衰方治疗慢性肾脏病的临床研究

目的:通过观察肾衰方对CKD3～4期患者肾功能及中医症状的影响,为延缓CKD的进程提供新的治疗。方法:选取来自江西省中医院2017年3月至2019年1月肾内科门诊及住院CKD3～4期(脾肾气阴两虚、浊毒内蕴型)患者63例,按拆信封方式随机分为肾衰方组和对照组,肾衰方组32例,对照组31例。对照组患者给予CKD一体化治疗,肾衰方组患者在CKD一体化的治疗上服用肾衰方,实验周期为8周。评估两组患者服药前、后症状评分及中医总症状积分;检测两组患者服药前、后肾功能指标。结果:在临床总疗效方面,肾衰方组32例中:显效9例,有效10例,稳定7例,无效6例,总体有效率为81. 25%;对照组32例中:显效1例,有效7例,稳定14例,无效9例,总体有效率70. 97%,肾衰方组可以提高临床疗效。两组在降低中医症状评分具有一定作用;与对照组相比,肾衰方组具有明显降低中医症候积分作用,其中在改善食少、大便不实、恶心呕吐具有显著效果。两组均能改善肾功能;与对照组相比,肾衰方组降低BUN、SCr、UA水平及提高e GFR水平更明显。结论:肾衰方可以改善CKD患者的临床症状及肾功能指标,临床疗效确切。     

“真实世界”陈氏糖肾方治疗IV～V期糖尿病肾脏疾病的疗效评价

目的:基于"真实世界"数据分析方法,观察陈以平教授治疗糖尿病肾病的经验方——陈氏糖肾方治疗IV~V期阴阳两虚血瘀湿浊证糖尿病肾脏疾病(DKD)的长期疗效。方法:提取符合入选标准的糖尿病肾脏疾病患者临床数据资料,根据其CKD(慢性肾脏疾病)分期进行分层,分别观察8周及5年长期随访中陈氏糖肾方对IV~V期DKD患者肾功能、24 h尿蛋白及血糖的改善作用,并行相关因素分析。以肌酐翻倍、进入透析及死亡为终点事件,记录终点事件发生率。结果:1)短期疗效:经过8周治疗,CKD3~5期患者均得到改善(P0.05),年龄、病程、基线血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P0.05)。2)长期疗效:中药治疗开始前肾功能为CKD 3~4期的患者在接受治疗的5年内肾功能持续改善,且CKD 3期改善的程度优于CKD 4期患者,终点事件发生率为6.67%;中药治疗开始前为CKD 5期的患者在治疗的第3年开始肾功能无法通过中药治疗继续改善而出现残余肾功能持续性丧失,终点事件发生率为18.2%;与未长期服用陈氏糖肾方治疗组比较有统计学差异(P0.05)。结论:陈氏糖肾方能够改善CKD 3~5期患者的肾功能,改善肾功能的作用是独立于血糖之外的,且越早期开始中药治疗其延缓肾功能减退的作用越显著,持续时间长,提示早期中药介入治疗糖尿病肾脏疾病的重要性。     

益气活血方防治慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）不仅能够导致肾衰竭，还会提高心血管事件的风险，是危害人类生命健康的常见疾病之一。现代研究认为，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活、血管内皮功能障碍、氧化应激、炎症反应和蛋白尿等是CKD主要的发病机制，而肾脏纤维化是其主要病理学特征。中医认为，气虚血瘀是CKD的基本病机，益气活血是其主要治法。大量临床证据和基础研究证实，益气活血方联合化学药可通过抑制氧化应激、炎症反应，改善血管内皮功能障碍，抑制蛋白尿和肾脏纤维化等作用提高肾功能，从而起到肾脏保护作用。通过系统论述益气活血方在临床和基础研究的新发现，为益气活血方在临床治疗CKD提供坚实的理论基础，为益气活血方在肾脏病方面的研究方向提供参考。     

基于网络药理学探讨缓衰方对慢性肾脏病心肾保护作用的机制

目的：探讨缓衰方对慢性肾脏病（CKD）心肾保护作用的机制。方法：基于中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）检索缓衰方中5味中药的有效活性成分并获得相应的预测靶点;通过GEO数据库、GeneCards数据库和人类孟德尔遗传数据库（OMIM）检索与CKD和心血管疾病（CVD）相关的靶点,并对药物靶点和疾病靶点进行映射取交集作为缓衰方对CKD患者心肾保护作用的关键靶点。基于String数据库对关键靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络分析,并通过拓扑分析得到缓衰方对CKD患者心肾保护作用的核心靶点,基于autodock软件对缓衰方的活性成分和核心靶点作分子对接,分析成分和靶点的结合能力。并对关键靶点进行基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果：共得到缓衰方有效活性成分105种,预测靶点135个,得到CKD疾病相关靶点1 436个,CVD疾病相关靶点744个。共得到缓衰方对CKD心肾保护作用的关键靶点53个,拓扑分析得到核心靶点18个,分子对接结果显示缓衰方的11个活性成分和10个核心靶点平均最低结合能为-6.58 kcal/mol,其中豆甾醇、槲皮素与PTGS2靶点蛋白结合能最高。共得到对氧含量的反应、细胞对药物的反应、循环系统中的血管过程等1 275个GO富集结果和低氧诱导因子-1（HIF-1）信号通路、肿瘤坏死因子（TNF）信号通路、白细胞介素-17（IL-17）信号通路等76条KEGG信号通路。结论：缓衰方通过多成分、多靶点、多信号通路途径实现对CKD的心肾保护作用。     

益肾活血利湿解毒法对CKD3-4期患者微炎症状态影响的临床研究

目的临床观察益肾活血利湿解毒法对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3-4期患者微炎症状态的影响,探讨益肾活血利湿解毒方改善CKD3-4期患者微炎症状态的疗效。方法运用益肾活血利湿解毒方治疗CKD3-4期患者并观察其对血hs-CRP、TNF-α、IL-6的影响。结果益肾活血利湿解毒方能够降低CKD3-4期患者血hs-CRP、TNF-α、IL-6水平。结论益肾活血利湿解毒方能够明显改善CKD3-4期患者的微炎症状态。     

温阳活血方治疗慢性肾脏病临床研究

目的:观察温阳活血方治疗慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法:选取48例CKD患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各24例。对照组患者予以西医对症治疗,观察组在对照组基础上加用温阳活血方治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗后,观察组患者总有效率为95.8%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05);治疗12周后,观察组患者的BUN、24hUP、SCr水平均显著低于对照组,eCFR显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用温阳活血方治疗CKD疗效显著,可明显改善患者的肾功能,值得临床推广应用。     

益肾泄浊方配合中药熏蒸汽浴法治疗慢性肾脏病30例临床观察

慢性肾脏病（ chronic kidney disease ,CKD）是绝大多数的肾脏疾病的临床统称,在全球范围的发病率和患病率呈逐渐增长的趋势［1-2］。 CKD最终进展至终末期肾病,常需肾脏替代治疗,高昂的医疗费用使得早中期干预慢性肾脏病显得尤为重要。目前,中西医结合、中医药多途径治疗CKD疗效获得大大提高,越来越广泛的应用于临床。2009-01-2012-05,笔者在西医常规治疗的基础上加用益肾泄浊方配合中药熏蒸汽浴法治疗CKD 30例,并与单纯西医常规治疗30例对照观察,结果如下。     

泄浊通络方延缓慢性肾脏病3～4期进展的回顾性研究

目的 分析泄浊通络方对慢性肾脏病（CKD）3～4期患者肾功能的影响。方法 回顾2016年10月-2017年3月在广州中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊并至少随诊3年以上的CKD3～4期患者。收集患者2021年12月31日前的临床资料及治疗方案。按照治疗方案分为观察组及对照组，对照组采用基础治疗，观察组在对照组治疗基础上加用泄浊通络方加减治疗。以进入CKD5期为终点事件，分别记录两组患者于2021年12月31日前进入终点事件的病例及时间。结果 共收集到观察组52例，其中CKD3期30例，CKD4期22例；对照组56例，其中CKD3期34例，CKD4期22例。观察组第1年、第3年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。观察组进入CKD5期的平均时间为（42.5±2.5）个月，明显长于对照组的（29.7±2.9）个月（P<0.05）。在CKD3期患者中，观察组第3年、第5年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）；在CKD4期患者中，观察组第1年进入CKD5期比例低于对照组（P<0.05）。结论 泄浊通络方可有效延缓CKD3～4期进展。     

中西医结合治疗慢性肾脏病3期25例临床研究

目的:观察叶氏经验方口服、中药灌肠联合常规基础治疗对慢性肾脏病(CKD)3期患者肾功能的改善情况。方法:50例CKD 3期患者随机分为治疗组和对照组各25例,对照组予常规基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用叶氏经验方口服、中药灌肠,2组均治疗3周后观察并比较中医证候疗效与肾功能改善情况。结果:治疗组中医证候总有效率84.0%,明显高于对照组的60.0%(P0.05)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)浓度明显低于治疗前(P0.01),其中Cys C浓度明显低于对照组治疗后(P0.01)。结论:叶氏经验方口服联合中药灌肠可有效改善CKD 3期患者的肾功能和中医临床症状。     

温补脾肾方联合血液透析治疗脾肾阳虚型慢性肾脏疾病40例

目的:观察温补脾肾方联合血液透析治疗脾肾阳虚型慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)的临床疗效。方法:选择80例脾肾阳虚型CKD5期患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组予以血液透析治疗,治疗组在对照组的基础上联合温补脾肾方。观察两组患者的临床疗效及治疗前后血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)的变化情况。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为55.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后Scr、BUN较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:温补脾肾方联合血液透析治疗CKD临床疗效显著。     

益肾活血方对CKD3-4期血瘀证患者ADAMTS13及炎症因子水平的影响

目的:观察益肾活血方对慢性肾脏病CKD3-4期血瘀证患者临床疗效、炎症细胞因子以及血管内皮功能的影响。方法:将86例CKD3-4期患者随机抽样法分为西药常规治疗组(对照组)、益肾活血方+西药常规治疗组(治疗组),每组各43例,检测患者治疗前后血清Scr、BUN、GFR、TNF-α、IL-6水平和VWF:Ag、ADAMTS13活性。结果:益肾活血方治疗组一方面能明显改善CKD3-4期血瘀证患者的临床症状,降低Scr、BUN水平,升高GFR;另一方面,益肾活血方还能明显降低患者血清TNF-ɑ、IL-6炎症因子水平及VWF活性,增加ADAMTS13活性。结论:益肾活血方能显著改善CKD3-4血瘀证患者临床症状,提高肾功能,降低炎症因子和减轻血管内皮损伤。     

健脾益肾解毒法对CKD3-4期患者营养不良中瘦素及C反应蛋白的影响

目的基于健脾益肾解毒法,观察中药复方肾衰方对CKD3-4期患者营养不良中瘦素及C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择符合CKD3-4期及慢性肾脏病营养不良的患者60例,随机分成治疗组和对照组各30例,治疗组在一般治疗基础上予复方肾衰方治疗,对照组在一般治疗基础上予口服开同片(复方α-酮酸片),观察并记录两组患者治疗前后血清肌酐、尿素氮、Ccr、SGA、白蛋白、前白蛋白、血清瘦素、CRP等指标,并对各指标进行统计学分析,评价两组患者的临床疗效。结果①复方肾衰方治疗CKD3-4期患者营养不良的疗效总有效率为83.3%,对照组的总有效率为63.3%,治疗组优于对照组(P0.05)。②在改善肾功能方面,治疗组改善肾功能各指标明显优于对照组(P0.05)。③两组患者在治疗后SGA总积分均有下降,两组有显著性差异。④两组患者白蛋白、前白蛋白水平在治疗后均有所改善,且治疗组优于对照组(P0.05)。⑤两组对瘦素、CRP的干预比较,治疗组的血清瘦素水平及CRP降低优于对照组(P0.05)。结论中药复方肾衰方改善CKD3-4期患者营养不良状态可能通过降低血清瘦素、CRP水平;提高白蛋白、前白蛋白等生化营养指标,来改善患者慢性肾脏病营养不良。     

中药贴敷治疗慢性肾脏病的研究进展

通过分析、概括近年来的相关文献,从中药贴敷防治慢性肾脏病(Chronickidneydisease,CKD)及中药贴敷治疗作用机制等两个方面就中药贴敷治疗CKD的研究现状进行阐述,旨在指导临床。     

肾衰方加减治疗中后期慢性肾脏病临床观察

目的：观察肾衰方加减对慢性肾脏病中后期（chronic kidney disease,CKD）的治疗效果。方法：将中后期CKD患者76例随机分为分为两组,两组均予常规基础治疗,对照组32例予尿毒清颗粒,治疗组44例予肾衰方加减,疗程为6个月;比较分析两组患者治疗前后的的中医证候评分及肾功能指标、TNF-α和CRP指标水平。结果：治疗后两组患者中医证候评分及肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平均下降,肾小球滤过率水平上升,且治疗组改善优于对照组（P﹤0.05）;两组TNF-α水平均改善,且治疗组优于对照组。结论：肾衰方加减能够有效改善中后期慢性肾脏病患者肾功能及微炎症状态,减缓疾病进展。     

益血降浊汤治疗慢性肾脏病4期疗效观察

目的:观察益血降浊汤对慢性肾脏病4期(CKD4期)患者的治疗作用。方法:120例患者随机分为2组各60例,在常规治疗的基础上,治疗组给予益血降浊汤,对照组给予海昆肾喜胶囊;连续观察3个月。结果:治疗组治疗后的症状积分、血红蛋白(Hb)、血脂(TG)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肾小球率过滤(GFR)与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后比较治疗组降低尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)与对照组比较有显著性差异(P<0.05),但治疗后2组肾小球率过滤(GFR)无显著差异(P>0.05)。治疗组症状改善总效率85%明显高于对照组68%。结论:益血降浊汤对CKD4患者具有缓解临床症状,延缓功能进展的作用,优于对照组;同时能改善患者贫血、高血脂、高凝状态等使慢性肾脏病进展的危险因素,也可能是该方延缓CKD4期进展的可能机制。     

益肾活血解毒方对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响

目的:观察益肾活血解毒方对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3期患者临床表现及肾功能的影响。方法:将50例CKD3期患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗手段,治疗组在对照组基础上加用益肾活血解毒方,以4周为1个疗程,观察治疗前后患者临床症状及肾功能指标改善情况。结果:治疗组临床症状改善总有效率为84.0%,高于对照组的52.0%,差异有统计学意义(P0.05);两组经治疗后尿素氮及血肌酐水平均下降,且治疗组下降更为显著(P0.05)。结论:益肾活血解毒方能有效延缓CKD3期患者肾功能衰退的进展。     

基于网络药理学的当归补血汤治疗慢性肾脏病作用机制研究

目的利用网络药理学探讨当归补血汤治疗慢性肾脏病(CKD)的作用机制。方法从中药系统药理学分析平台(TCMSP)中筛选当归补血汤的化学成分,并利用Pharm Mapper服务器进行分子靶点预测,同时利用OMIM、TTD及DiGSeE数据库查询CKD的相关靶点,然后应用Cytoscape3.2.1软件绘制当归补血汤治疗CKD的成分-靶点网络图,最后借助DAVID数据库进行GO生物过程及KEGG信号通路富集分析,并将结果通过OmicShare Tools作图呈现。结果筛选出当归补血汤活性成分22个,治疗CKD相关靶点36个,主要通过PI3K-Akt、Jak-STAT、HIF-1等41个信号通路,参与91个生物过程,14个细胞组成过程,29个分子功能发挥其治疗作用。结论研究初步全方位展示了当归补血汤治疗CKD的可能靶点与途径,为其系统阐释其物质基础与作用机制提供了参考依据。     

大黄类经方延缓慢性肾脏病进展

对大黄类经方延缓慢性肾脏病（CKD）进展的机制进行了总结。通过对国内外文献的整理发现治疗CKD的大黄类经方包括：大黄附子汤、大黄甘草汤、大黄 庶 虫 虫丸和温脾汤等。针对CKD的发病机制,从西医和中医两个角度进行了总结;并分别从临床疗效和药理机制两个方面入手,归纳了各个经方治疗CKD的研究进展;以及对这些经方的主要组成药物——大黄的研究进展进行了概述,在大黄类经方治疗CKD的药理机制研究方面,今后可以从经方的主要组成药物的关键组分入手,进行体内、外的机制研究,以期从更深层次、更全面地阐明大黄类经方治疗CKD的相关机制;在临床试验研究方面,应加以双盲、随机、对照为原则的大样本临床试验,选择严密的阳性药物对照,对病人进行病候的辨证,使中医药治疗CKD的临床试验研究更为规范、可靠、全面。为大黄类经方在CKD的临床试验研究和药理机制研究提供了文献梳理和理论指导。     

南征教授治疗消渴肾衰诊疗方案疗效分析

目的 通过对南征教授治疗的消渴肾衰患者的疗效及回访结果进行分析,探讨南征治疗消渴肾衰诊疗方案的临床疗效.方法 选择南征治疗的750例消渴肾衰患者,根据慢性肾脏病(CKD)分期进行分层,观察其治疗9周及5年长期随访中解毒通络益肾导邪法对消渴肾衰(DKD分期V期)患者肾功能、24 h尿蛋白及血糖的改善作用,并分析相关因素.结果 短期疗效,治疗3个疗程(9周)后,CKD2～5期患者均得到改善(P<0.05),年龄、病程、血压与肾功能的改善情况均没有相关性(P>0.05);长期疗效,采用解毒通络益肾导邪法治疗的初诊肾功能为CKD2～4期的患者在接受治疗5年及以上者,肾功能持续改善,CKD2期患者的肾功能改善情况明显优于CKD3期和4期的患者,CKD3期的患者肾脏功能改善情况优于CKD4期的患者,终点事件发生率为6.71％;初次就诊时分期为CKD5期的患者在治疗第2年开始因肾功能无法改善而出现残余肾功能持续丧失,终点事件发生率为27.03％;同时与治疗时间短于1年的患者比较具有统计学差异(P<0.05).结论 南征教授治疗消渴肾衰的诊疗方案治疗消渴肾衰效果显著,可有效缓解症状,改善生活质量,且越早期使用缓解肾功能减退的作用越明显,持续时间越长.     

网络药理学在中医药治疗慢性肾脏病中的研究现状

慢性肾脏病（CKD）是病程长、发病机制复杂的一类疾病，中医药在其治疗中发挥了重要作用。目前，网络药理学已成为中药治疗CKD的有效研究方法。网络药理学在系统生物学的基础上，运用高通筛选及网络分析等技术，建立“药物－基因－靶点－疾病”网络，系统阐述机体与药物间作用的原理与规律，与中药多途径、多靶点特点相契合。通过网络药理学在中医药治疗CKD研究发现，中医药在改善CKD的氧化应激状态、调节炎症反应、减缓肾脏纤维化和细胞凋亡方面起到不可或缺的作用。文章对网络药理学在CKD领域相关研究进行归纳和总结，以期为网络药理学对中医药治疗CKD的进一步研究提供参考。