输尿管息肉超声表现一例

患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊。临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿。查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+)。尿常规:白细胞(++),潜血(+++)。静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳。超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,最大径线为6.1cm;左输尿管上段可见大小为3.3cm×2.1cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈“蚯蚓”状(图1,2),并有“蠕动”感。CDFI:肿块内可见少许血流信号。超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水。术中所见:左输尿管上段内壁有多个乳头状息肉样物,呈…     

巨大哑铃型恶性神经鞘瘤一例

患者,女22岁。3个月来右上腹部及右腰部皮肤阵发性针刺样疼痛。伴纳差,进行性加重,于1987年4月26日入我院内科。检查:右侧腰部叩击痛,右上腹皮肤痛温觉正常.X 线胸片显示:右后纵隔第9胸椎以下可见直径10×10cm~2圆形肿块。于5月6日全麻下经右胸第六肋间开胸,探查可见后纵隔9、10肋椎关节处有一10×10cm~2圆形包块,有包膜,表面呈暗红色;质硬;基底深达脊椎,切除肿     

家族性面部蝶形结节性皮脂腺瘤伴双肾多发错构瘤2例

患者,男,24岁,因间歇腰部不适2个月来院就诊。患者面部鼻翼两侧可见蝶形分布的粉红色坚硬蜡状丘疹,口唇周围亦可见同样皮损(图1)。超声检查:双肾轮廓欠清晰,右肾明显增大,形态不规则,实质内可见多个大小不等的高至强回声团,较大者内可见液性暗区,集合系统结构紊乱,右肾血流信号     

左肾巨大被膜下血肿误诊1例分析

患者男 ,37岁 ,因左腰部疼痛 3天入院。该患者于 3天前因左肾结石、左肾积水给予体外冲击波碎石 ,术后当夜感觉左肾疼痛并出现呕吐 ,当地医院考虑碎石后排石发生肾绞痛。ＣＴ检查 :右肾大小、位置、密度未见异常。左肾体积明显增大 ,密度不均匀 ,于肾盂处可见结节样高密度结石 ,肾盂受压变形移位。强化扫描后见左肾大部分区域无强化表现。肾脏靠前部分区域可见强化表现。右肾呈均等强化。诊断 :左肾占位 ,左肾盂结石。肾盂造影 :右侧肾盂、肾盏、输尿管显示良好 ,未见异常。左侧肾盂走行分离、移位 ,呈抱球样变 ,上组、下组肾盏呈囊样扩张 ,…     

髂骨骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 9岁。劳累后左髋疼痛 3年 ,加重 6个月 ,体检 :左髂骨压痛阳性 ,“4”字试验阳性 ,局部无肿胀。骨盆Ｘ线片 :于左髂骨近耳状面侧可见一卵圆形囊状密度减低区大小约为2 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,边缘有 0 .5ｃｍ的高密度带 ,内缘略呈分叶状 ,边界较清晰 ,囊状密度减低区内部可见不规则斑块状钙化(见图 ) ,骨盆无明显变形 ,双髋关节间隙正常 ,双侧股骨头清晰完整。ＣＴ示 :内部密度不均 ,内有两个骨性间隔 ,有斑点状钙化及低密度区。Ｘ线诊断 :左髂骨良性骨肿瘤。手术及病理 :术中见左髂骨肿物呈灰红色胶胨状 ,大小约 3.0ｃｍ×4 .2ｃｍ…     

巨大肋骨软骨粘液样纤维瘤误诊1例

1　病例报告男 ,70岁。发现左侧季肋部及腰部肿块 4 a,逐渐增大并局部胀痛。在多家医院就诊均诊断为 :恶性淋巴瘤 ,放弃治疗。 2 0 0 0 -0 8- 16来我院就诊。查体 :左季肋部及腰腹部有一 30 cm× 2 8cm× 15 cm肿块 ,结节状 ,质地中等 ,固定有压痛 ,基底不清 ;超声示 :左腰部低回声肿块声像图 ;X线示 :左季肋部有软组织包块影 ,有不规则钙化影 ,左第 10肋骨腋缘骨质破坏 ,左肋膈角密度较高圆形块影。肿块穿刺为淡黄色粘稠物 ,病检提示 ,少量层状角化物。全麻插管 ,左腰腹部 S形切口 ,切除肿块 ,呈多束状 ;内容物为黄色粘稠物约 15 0 0 ml,…     

累及骨的神经纤维瘤病2例报告

例 1男 ,5 6岁。自记事起全身多处出现大小不一、形态相似的皮肤软疣 ,于8年前将左小腿最大一处切除。病理诊为神经纤维瘤。查体 :左小腿下段至左足软组织肥大 ,足背及踝部亦有数个疣状隆起 ,扪之柔软、松弛。外踝处可见手术疤痕 (图 1)。Ｘ线表现 :左小腿软组织肥大 ,左胫骨弯曲、变形 ,骨皮质呈波浪状增厚 ,腓骨后下缘亦呈波浪状 (图 2 )。例 2男 ,2 0岁。系例 1之子。出生后左手环、小指逐渐肿大 ,且日趋严重 ,现不能伸屈 ,故来就诊。查体 :左手环及小指巨大 ,失去正常手指形态 ,软组织臃肿、粗大、变形 ,触之松软 ,抬手时环、小指下垂 ,…     

超声诊断胎儿颅骨骨折脑挫伤1例

孕妇 ,2 4岁。孕 2 8周 ,因车祸外伤 2ｈ入院。入院检查 :神志清 ,腰部、腹部、左膝及左小腿多处皮肤挫伤 ,左髋关节处皮下出血 ,压痛。胎儿心律齐 ,心率 130次 /ｍｉｎ。Ｘ线检查 :左锁骨骨折 ,双侧耻骨上支骨折。孕妇于入院后第 2ｄ未闻及胎心搏动。行急诊超声检查 :耻上胎头 ,双顶径 7.6ｃｍ ,脊柱排列整齐 ,未测及胎心搏动。彩色多普勒超声未测及心血管内的血流信号。股骨长 6 .3ｃｍ ,羊水深 3.5ｃｍ ,胎盘后壁偏左。胎儿颈部可见“Ｖ”形脐带压迹。胎儿颅骨右顶骨可见骨折线 (图1) ,脑内可见多处无回声区。超声诊断 :单胎中期妊娠 ,胎…     

局部封闭治疗致皮肤结核一例

[病例] 男,28岁.2个月前因左腰部肌肉挫伤后疼痛2周来我院就诊.摄腰部X线片未见异常,予活血、对症治疗1周.后患者因治疗效果不佳,恢复慢,自行到个体诊所行局部封闭治疗(用药不详).局部封闭治疗3天后在封闭部位(左肩胛)出现一鸽蛋大小肿块,触痛,不红,伴全身高热,左腰部疼痛.     

铸模形肾结石超声表现1例

患者女 ,6 0岁。因发作性血尿 ,腰痛 6年 ,加重伴头疼 5 d,来院就诊。查体除双肾区叩痛外无其他阳性体征 ,尿液化验检查 :肉眼血尿。镜下 :红、白细胞布满视野 ,管型可见。临床诊断 :慢性肾盂肾炎急性发作 ,收入院。B超检查 ,由左腰部扫查见左肾 11.8cm× 5 .9cm× 6 .2 cm集合系统见强回声光团 ,其形态规整 ,呈珊瑚状 ,充填整个肾盂 ,肾盏 ,呈铸模形改变 ,后方伴声影。诊断为左肾铸模形肾结石 (图 1)。腹部 X-线平片检查 ,左肾区见一长约 8cm的高密度阴影 ,同肾盂 ,肾盏形态相一致 (图 2 )。符合铸模形肾结石。声像图示左肾集合系统强回声…     

重复肾及输尿管畸形并下段结石1例

患者男 ,2 3岁 ,因左腰部、左下腹部疼痛 1天就诊。体检 :左下腹部压痛 ( ) ,扣击痛 ( ) ,尿常规检查 :RBC( )。超声检查 :左侧肾盂扩张 ,显示为两个不相通的不规则液性暗区 ,上部为 3.6 cm× 2 .6 cm。下部为 4.7cm× 2 .4cm,分别各有一条输尿管结构从暗区内引出 ,内径分别为 1.3cm、1.1cm(图 1) ,各自下行约 4.0 cm后两条输尿管合并为一条输尿管 ,内径约为 1.3cm,向下延伸至脐上 1.0处又分开呈两条输尿管 ,至第二狭窄处又合并为一条输尿管 ,于输尿管下段膀胱开口处可见一个 0 .8cm× 0 .7cm的强光点 ,后侧伴声影 (图 2 )。右肾及右输…     

增生性精索炎1例

患者男性 ,39岁。左侧腹股沟肿物 2年 ,近期肿物增大 ,偶感疼痛。B超示左侧腹股沟实性肿物。查体 :左侧腹股沟可触及一 3cm× 3cm× 2cm实性肿物 ,质硬 ,不易活动。手术见左精索睾丸头上方约 2cm处有一 3cm× 3cm× 2cm大小肿物 ,与精索融合 ,表面血管怒张 ,不易分离 ,将肿物全切。病理检查　巨检 :睾丸、附睾及精索标本 ,于附睾精索交界处可见一灰白色结节 ,直径 2 5cm ;于精索断端处可见一灰白色结节 ,1 5cm× 1cm× 1cm大小 ,切面实性 ,编织状 ,边界不清。镜检 :病变组织由胶原纤维构成 ,呈束状、编织状排列 ,可见大量炎细胞如浆细胞、…     

二氧化碳激光治疗面部基底细胞上皮瘤二例

例 1　女 ,87岁。左侧颞部皮损包块半年就诊 ,无自觉症状。检查 :左颞部见 3.5ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,表面粗糙、糜烂 ,呈堤状隆起病变 ,上覆薄痂 ,触之易出血。心、肺、腹无异常 ,病理确诊为基底细胞上皮瘤。　　例 2　女 ,83岁。左侧鼻翼鼻唇沟皮损包块1年左右 ,无自觉症状。检查 :左鼻翼、鼻唇沟处皮损 2 .6ｃｍ× 1.8ｃｍ ,表面粗糙、糜烂 ,呈堤状隆起 ,触之易出血 ,病理确诊为基底细胞瘤。　　采用上海产ＹＹＬ -ＺＡ型二氧化碳激光治疗机 ,波长 10 .6 μｍ ,输出功率 30Ｗ ,工作电流 0～30ｍＡ可调 ,原光束或聚焦。患者侧卧 ,常规消毒 ,在…     

肱骨髁上突误诊2例分析

对肱骨髁上突误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男,41岁,石油工人。左上臂疼痛伴同侧手指麻木1a,发现左肘窝上方硬性隆起9个月,于2009-04-16来我院就诊。查体：左肱骨下段前方有一肿物,压痛,按之呈骨块,基底固定,中指皮肤感觉减弱,临床诊断为骨刺。X线检查：左肱骨下1／3前内侧有长约1．5cm的鸟嘴状骨性突起．垂直于骨干,     

包皮处原发性皮肤淋球菌感染一例

患者男,28岁,未婚,因"包皮处破溃疼痛伴少量分泌物3d",于2010年8月10日来我院皮肤科门诊就诊。患者患病前1周有不洁性交史,3d前突于包皮内板出现多处散在分布的小溃疡,伴轻度的疼痛,局部破溃处少量分泌物,无尿频、尿急、尿痛及尿道流脓等症状。曾在当地诊所就诊,诊断为"疱疹"给予阿昔洛韦片0.2g/次,口服每日5次,治疗2d,皮疹及疼痛无明显好转,局部皮损处分泌物逐渐增多,遂来我院就诊。体格检查:系统检查未见异常。皮肤科检查:包皮内板背侧可见多个     

周身多发性嗜酸性肉芽肿1例

患者男 ,10岁 ,因全身多处疼痛 1年余 ,左髋部疼痛伴活动障碍 2个月入院。体检 :头顶部可触及一约 2cm× 2cm颅骨缺损区 ,有压痛 ,压颈试验 (+) ,肝、脾肋下未触及 ,两侧髂骨有压痛 ,左大腿上段外侧压痛明显 ,左髋关节活动受限。脊柱棘突颈段有叩击痛。X线检查 :颅骨顶枕区可见多个类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚锐利 ,其内密度均匀 (图 1) ;多个颈椎椎体压缩变扁 ,尤其是颈3 、颈5椎体呈扁平椎 ,其长径及横径均大于正常椎体 ,椎间隙无变窄 (图 2 ) ;左侧第 3前肋骨可见多个类圆形骨质破坏区 ,彼此融合 (图 3) ;左髂骨、两侧髋臼及右侧坐骨可…     

超声诊断尺动脉假性动脉瘤1例

患者男 ,72岁。因左上肢包块 2个月 ,近日剧烈疼痛而来我院就诊。患者 2个月前有左上肢外伤史。查体可见左上肢肘部至前臂 1/2处明显肿大 ,触之有搏动感 ,前臂动脉搏动减弱。超声检查 :前臂上部软组织内有一囊实性包块 ,大小约 8.4ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,其外壁呈粗糙的高回声 ,无动脉壁的 3层结构 ,其壁内有团状高回声附着 (图 1) ,实时状态下可见囊壁随脉搏搏动。彩色多普勒血流显像示无回声区内呈现旋转的血流信号 ,表现为一半红色而另一半蓝色 (图 2 )。当压迫包块上方的肱动脉时可见包块立即变小 ,同时无回声区内回声立即增强 ,呈致密点状的…     

超声诊断肾盂、输尿管、膀胱肿瘤1例报告

患者女 ,5 6岁 ,因左腰部不适 1年 ,肉眼血尿 1周就诊。超声表现 :左肾略增大 12 .8cm× 5 .6cm× 5cm ,实质菲薄 ,肾盂分离 5 .9cm ,下极肾盂内可见实质不规则低回声肿块1.5 8cm× 1.5 6cm× 1cm ,肿块与菲薄的肾实质分界不清 (图1)。左输尿管全程扩张 ,内径达 1.4～ 1.8cm ,膀胱入口处左输尿管及膀胱内可见实质不规则低回声肿块 4 .3cm× 2 .5cm× 2 .6cm(图 2 ) ,肿块处输尿管外壁及膀胱外壁光滑、连续 ,该侧未见明显的排尿线。右肾及右输尿管未见异常。超声诊断 :左肾盂、输尿管及膀胱肿瘤。　　术中见左肾盂及输尿管扩张 ,内有出血 ,触…     

中心型肺癌导致吞咽不适1例

病例女，４７岁。５月前至今出现间断性咳嗽、咳少量痰、晨起痰中带血丝，喝水呛咳，伴声嘶、气喘２０余天，吞咽不适。该患者先以吞咽不适为主诉而就诊。影像学检查：X线钡餐检查示食管中段可见一狭窄处，长度约１．５cm，左侧壁可见一结节状充盈缺损，管壁舒张度略减退（图１）。X线报告：食管中段癌不排除，建议胃镜检查进一步确诊。胸部CT：气管隆突前可见多个肿大淋巴结影，左主支气管内可见一边界不清的软组织肿物压迫食管左侧壁，大小约１cm×１cm×１cm（图２，３），CT值４３Hu，左主支气管管腔部分消失（图４），左肺呈阻塞性…     

超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…