浅谈大骨节病致尺神经腕部卡压的诊治

大骨节病属地方性畸形性骨关节疾病,主要累及手、踝、足、肘、腕、膝、肩等关节,其继发的尺神经腕部受压,在临床上较常见。我院1998～2004年收治9例大骨节病合并尺神经腕部受压患者,行腕尺管切开减压,神经周围异常组织切除及神经外膜松解后取得良好的临床效果,现报道如下。     

熏洗配合养血饮口服液治疗大骨节病继发关节炎

1 临床资料 本组20例中,男15例,女5例,年龄40～60岁,其中膝关节6例,踝关节14例,所有患者既往均有地方性大骨节病史。临床表现:膝踝关节肿大,活动时疼痛加重,不能完全负重,X线照片关节内无游离体,关节周围有骨刺形成,踝关节表现为距骨缺血性坏死,并有囊样变,关节间隙变窄,关节面磨损。     

21例大骨节病人肢体功能障碍手术疗效观察

我院从1969年～1989年,手术治疗21例大骨节病导致膝踝关节与手严重功能障碍的病人。经疗效观察,认为通过矫形外科治疗,是减少或消除肢体功能障碍,恢复劳动能力,使病人得到康复的有效方法。     

大骨节病诊断

正根据大骨节病病区接触史、大骨节病临床症状和体征以及X线拍片所见并排除其他相关的疾病可诊断大骨节病。临床上按病情严重程度分为三度:Ⅰ度:出现多发性、对称性手指关节增粗,有其他四肢关节增粗、屈伸活动受限、疼痛。Ⅱ度:在I度基础上,有短指(趾)畸形及腕、膝、踝关节增粗变形。     

西藏大骨节病病区骨病患者临床表现特殊性的影像学分析

目的比较西藏大骨节病患者与氟中毒患者的X线影像学改变特征,分析西藏大骨节病临床表现特殊性的原因,提出病因假设。方法对大骨节病患者与氟中毒患者拍X线片,拍片部位为手、前臂、髋关节、膝关节、踝关节和足。结果西藏大骨节病患者具有氟中毒样的X线影像学改变。结论西藏大骨节病患者临床表现与内地患者迥异,"真菌毒素和氟元素的联合作用,加上青藏高原独特的地理环境"可能是造成这种特殊性的原因。该病因假设的提出为今后的研究提供了依据。     

后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合外翻畸形

目的探讨后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合外翻畸形的手术方法及临床疗效。方法 2007年1月-2013年1月,应用后稳定型全膝关节置换治疗晚期成人膝大骨节病混合外翻畸形9例(10膝),男6例(7膝),女3例(3膝),年龄56-73岁,平均64.1岁,病程12-26年,平均17.5年。术前屈曲挛缩畸形5°-31°,平均18.5°,术前外翻畸形10°-35°,平均18.5°,术前外旋转度10°-29°,平均17°,用膝关节HSS评分标准及畸形矫正角度进行效果评价,术前32.5-54.1分,平均41.5分,手术时间70-105min,平均(85±11.5)分钟,出血量300-700ml,平均(412±21.7)ml。结果 1例出现股骨假体安装时股骨髁劈裂,联合螺钉内固定后固定可靠,骨折愈合,1例伤口渗血,经换药、纠正低蛋白血症后愈合,其余均Ⅰ期愈合。随访3月-5年,平均26月,无下肢深静脉血栓及血管神经损伤、髌骨脱位、膝关节不稳发生,无假体松动、感染,无植骨块移位、骨吸收、不愈合及髁塌陷,终末HSS评分为67.3-86.7分,平均81.5分,优6膝(60%),良3膝(30%),可1膝(10%)。结论应用后稳定型全膝关节置换治疗成人膝大骨节病混合外翻畸形,可有效矫正外翻、屈曲、外旋混合畸形,缓解疼痛,恢复膝关节功能,疗效满意。     

儿童大骨节病掌骨与腕骨基本X线征像图释

目的总结汇编儿童大骨节病掌骨与腕骨基本X线征像,用以提高大骨节病诊断的准确性。方法收集8个单位保存的儿童大骨节病掌骨与腕骨改变的X线片,采用扫描仪扫描,Photoshop软件进行分类处理。结果获得了儿童大骨节病掌骨与腕骨包括囊变、假性囊肿、干骺端不整伴硬化、干骺端增宽伴硬化、干骺端凹陷、干骺端凹陷伴硬化、骨竖刺形成、骨端凹陷、骨端骨性关节面缺损、骨端切角征、骨端骨刺、骨端烟头征、骨骺变形、锥形骨骺、一字型骨骺、骨骺碎裂、八字形骨骺、骨骺的延迟(骨骺溶解、骨骺缺失)、腕骨的局部硬化等5种类型,19种基本X线征像。结论填补了儿童大骨节病X线影像学改变的空白,为正确诊断大骨节病提供了详实的影像学参照。     

大骨节病的影像学分期及临床药物治疗

大骨节病是一种以关节软骨变性坏死为基本病变的地方性骨关节病,俗称“柳拐子病”亦称水土病。由于对本病尚认识不足,可误诊为骨缺血坏死、类风湿、退行性变等。我院1999~2005年诊治36例,对其影像学表现及相关临床分期、治疗分析如下。1对象与方法1.1对象本组男21例,女15例,年龄44~68岁,平均53.5岁,均为东北吉林省及附近居住人群。普遍身材矮小、骨端粗大、关节疼痛。1.2方法X线检查应包括手、腕、肘、肩、膝、踝部位,对有些部位病变观察欠佳时行CT检查,CT检查使用日立PRATICO螺旋CT机。对所选患者根据不同分期给予不同药物,在给药前…     

晚期大骨节病45例手术治疗效果及其病变的超微结构变化

大骨节病是以破坏骨与关节为主的地方性骨病。临床上分为早期、Ⅰ°、Ⅱ°和Ⅲ°。Ⅱ、Ⅲ度晚期大骨节病患者,膝肘及其以下关节均对称性罹病、Ⅲ度病人还常累及髋关节,表现髋部屈曲与内收畸形,因而也常继发腰椎过度前凸。再者,晚期的各受累关节还显示了继发性骨关节炎的变化。近五年来为了减轻患者疼痛,改善劳动功能,我们选择晚期成年病人症状、体征较重的一或二个关节,施行手术治疗共57例,其中随访在2～5年以上者45例,作     

大骨节病患者胎儿与病区、非病区健康人胎儿手指软骨病理对比观察

大骨节病是一种地方性骨关节病。病变主要累及软骨内化骨的骨骼,特别是侵犯青少年期长、短管状骨的骺软骨、关节软骨,造成慢性、营养不良性(退行性)坏死及增生、修复的病理改变。 文献报道大骨节病临床最小发病年龄为97天,病理发现的最小年龄为1.5岁。胎儿,特别是大骨节病患者的胎儿可否有大骨节病的组织病理学改变,报道的不多,但探讨确定这一问题,对病因研究有重要的意义。为此,作者自80年代即搜集此类标本,现将组织学观察结果报告如下:     

吉林省松原市东夏村与周家村成人大骨节病病情调查结果分析

目的了解吉林省松原市乾安县东夏村与前郭县周家村成人大骨节病患病情况并探讨成人大骨节病患者手部X线影像学的特征性改变。方法在吉林省松原市乾安县东夏村与前郭县周家村两个大骨节病历史病区筛选成人大骨节病病人,对大骨节病患病情况及其手部X线片各种改变征象进行分析。结果在调查的241名成人中,共检出大骨节病患者40人,总患病率为16.6%;其中,Ⅰ度患者35人占87.5%,Ⅱ度患者5人占22.5%;其手部异常X线改变征象的检出率分别为骨棘(骨嵴、骨刺)14.2%(17/40)、粗隆增生与骨赘13.3%(16/40)、关节面缺损或破坏4.2%(5/40)、基底增宽22.5%(27/40)、掌骨头膨大(镰状影)21.7%(26/40)和腕骨拥挤与变形24.2%(29/40)。结论在检出的40例大骨节病患者中,Ⅰ度患者比例较高;腕骨拥挤与变形、基底增宽、掌骨头膨大是成人大骨节病患者手部检出率相对较高的X线征象。     

18例儿童大骨节病的X线表现

1资料与方法本文根据18例儿童大骨节病的X线进行分析,年龄从6~10岁,每位每年拍片2次以上,进行观察,跟踪2~3年。大骨节病的X线表现从干骺端、骨端、骨骺、腕跗骨等几方面进行研究。18例中有10例膝关节受累,8例指(趾)关节受累,12例附近肌腱受累。2讨论本文根据18例儿童大骨节病的     

平凉市成人大骨节病患者现状调查分析

目的 调查分析平凉市成人大骨节病患者现状,为开展大骨节病患者分类救治提供科学依据。方法 2018—2019年,在全市6个大骨节病县(市、区),以病区村为单位开展成人大骨节病个案调查,通过临床和X线检查,调查患者基本信息、病情状况、临床诊断分度等。结果 共调查确诊成人大骨节病患者6 269例,男性3 722例占59.37%,女性2 547例占40.63%,男女之比1∶0.68;患者以50岁以上86.57%(5 427例)、农民93.21%(5 843例)、小学及以下文化程度83.04%(5 206例)为主;临床分度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者分别占78.00%(4 890例)、15.89%(996例)、6.11%(383例);患者临床体征以多个部位关节增粗变形、疼痛为主,关节增粗变形、疼痛多见于指关节、踝关节、膝关节,增粗变形分别占99.87%(6 261例)、89.50%(5 611例)、76.49%(4 795例),疼痛分别占96.76%(6 066例)、85.64%(5 369例)、80.79%(5 065例);92.68%(5 810例)的患者有关节休息痛,83.60%(5 241例)的...     

老龄化对健康女性下楼梯腿刚度与关节刚度的影响

目的 探讨老龄化对健康女性下楼梯腿刚度和关节刚度的影响。方法 随机选取青年女性和老年女性各20例,应用Vicon红外动作捕捉系统与Kistler三维测力台同步采集受试者下楼梯时的运动学和动力学数据,利用腿刚度与关节刚度对受试者下楼梯进行量化评定。结果 与青年组相比,老年组腿刚度、膝关节刚度、踝关节刚度显著较小,髋关节刚度显著较大(P<0.05);膝关节刚度与踝关节刚度显著负相关(r=-0.507,P=0.001)。结论 在下楼梯时,老年人主动降低腿刚度与膝、踝关节刚度,以更好地吸收冲击力、降低骨损伤的风险;腿刚度与关节刚度未见显著相关性,膝关节刚度与踝关节刚度具有显著负相关性(P<0.05),可能是膝、踝关节之间存在代偿性关系。因此,老年人的运动锻炼和康复策略应同时注重发展膝、踝关节力量。     

山西省儿童大骨节病控制和消除评价

目的评价山西省儿童大骨节病病情及防治效果,为实现大骨节病消除目标提供依据。方法 2012—2015年对全省35个大骨节病区县开展2次病情调查,每个县随机抽取5个病区乡(镇,不足5个则全部抽取),每个乡(镇)随机抽取3个病区村(不足3个则全部抽取),所调查病区村的7~12岁儿童全部进行临床及X线检查,并了解调查村防治措施落实情况;按照《重点地方病控制和消除评价办法》,评价大骨节病防治技术和管理指标。结果第一次共调查了318个病区村、10 872名7~12周岁儿童,X线检出5例干骺端阳性、阳性检出率0.046%;第二次共调查了293个病区村、10 510名7~12周岁儿童,X线未检出阳性病例;X线检出率差异无统计学意义(χ2=3.067,P0.05);所有调查的病区村7~12周岁儿童未检出大骨节病临床病例,以村为单位的X线阳性检出率在3%以下,且绝大多数村为零检出,无手部骨端改变病例;大骨节病防治工作组织管理得分均在85分及以上。结论山西省35个大骨节病病区县均达到消除标准;应继续加强大骨节病病情监测和健康教育工作,持续巩固防治成果。     

阿德福韦酯导致低磷性骨软化症的临床特点

目的:分析阿德福韦酯(ADV)导致低磷性骨软化症(HO)的临床特点及预后。方法:回顾性分析2010年9月至2017年10月在南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心就诊的12例ADV导致HO的患者,总结该病的临床特点及预后,并与6例未合并HO的ADV相关Fanconi综合征患者对比分析。结果:12例HO患者,平均年龄48.1±11.5岁,服用ADV 4.7年后出现进行性多发性骨痛,均伴低磷血症、碱性磷酸酶(AKP)升高,75%低尿酸血症、50%低钾血症;肾损害以近端小管功能损害为主,表现为Fanconi综合征[糖尿、氨基酸尿和(或)尿磷排泄增多],伴少到中等量蛋白尿、轻度血清肌酐升高,肾活检病理提示小管间质病变为主;影像学检查提示骨质疏松。12例HO患者与6例未合并HO的ADV相关性Fanconi综合征患者比较,除影像学表现异常、AKP显著升高,其余指标无统计学差异。停用ADV后,骨痛迅速缓解,血磷上升,小管功能亦改善。结论:长期应用ADV可导致低磷性骨软化症,表现为骨痛、Fanconi综合征,临床上应重视AKP的监测及影像学检查,以免漏诊误诊。     

血脂对骨关节炎影响研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA),—种常见的肌肉骨骼性疾病,是造成老年人下肢残疾的重要原因,也是造成社会经济负担最大的疾病之一,其病理表现为滑膜炎、软骨损伤、骨赘形成以及软骨下骨的重塑,常可累及手、髓、膝等多个关节。全世界大约有25%的人患OA,我国以膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)最常见⑴。OA最常发生于中老年女性,其发病原因迄今为止尚不明了,因此,当前临床中仍缺乏有效的治疗办法。     

1996～2010年山东省大骨节病病情监测结果分析

目的为掌握山东省大骨节病病情动态变化,给防治决策提供科学依据。方法依据全国大骨节病监测方案,收集自1996年以来至2010年的病情监测数据,分析我省7~12岁儿童大骨节病临床与X线检出率变化。结果 15年来临床检查7~12岁儿童3358人次,未发现Ⅰ度及以上患儿;手腕部X线摄片3091人次,检出阳性病例41人次,平均检出率1.33%,其中干骺端29例,骨端12例。结论山东省大骨节病病情持续在基本控制标准以内,但多数监测年份仍有X线阳性病例检出,且以干骺端为主,因此应继续加强病情监测工作。     

关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳的疗效评价

［摘要］　目的　评价关节镜联合Broström-Gould术治疗慢性踝关节不稳（CAI）的疗效。方法　收集2018年7月至2019年7月湖北六七二中西医结合骨科医院收治的30例CAI患者的临床资料。所有患者采用踝关节镜联合Broström-Gould术治疗。比较术前、术后6周及术后12个月患者视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足总评分、Karlsson-Peterson踝关节功能评分、距骨倾斜角。结果　30例患者获随访12～22(16.0±3.1)个月。术后距骨倾斜角较术前减小，VAS疼痛评分逐渐降低，Karlsson-Peterson踝关节功能较术前改善，AOFAS踝-后足总评分较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　关节镜联合Broström-Gould术治疗CAI疗效满意，踝关节功能恢复好。     

原发性骨淋巴瘤影像特点

目的 探讨原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PLB)的影像特点,以提高对该病的诊断、鉴别诊断能力.方法 回顾性分析26例经病理证实的PLB患者的X线、CT、MRI表现.结果 23例PLB单发,分别位于股骨6例、髂骨9例、肱骨2例、胫骨2例、颞骨1例,耻骨支l例,椎体2例;3例PLB多发,1例同时累及双侧髂骨、一侧骶骨;1例股骨、胸椎及附件、肋骨同时累及;另外1例同时累及双侧股骨远端.26例患者中溶骨型17例,混合型6例,硬化型3例,病变MRI表现为T1WI呈等或稍低信号,T2WI脂肪抑脂序列呈等高信号,肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化.结论 PLB多发生于中老年人,可单骨、多骨发生且具备一定的影像学特点,综合影像方法在PLB诊断和预后评估上有着重要价值.