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1.
目的 探讨中青年肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化与临床表型和预后的关系。方法 收集并评估2011年3月至2019年4月就诊于中国医学科学院阜外医院的年龄<45岁的304例HCM患者。每例患者均进行了心脏磁共振成像心肌延迟强化(LGE)检查。根据LGE定量结果将HCM患者按三分位法分为3组。结果 LGE <2.53%、2.53%≤LGE <6.80%、LGE≥6.80%组HCM患者室壁最大厚度分别为(21.1±5.1)mm、(25.1±5.9)mm、(26.6±6.4)mm,心肌纤维化程度越高,室壁厚度越厚(P <0.001)。3组患者确诊年龄、性别及纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级差异均无统计学意义(P> 0.05)。本组患者平均随访时间(5.4±1.9)年。随访过程中12例患者发生全因死亡事件,其中11例患者经历了心血管死亡,8例患者为心源性猝死。LGE≥6.80%组HCM患者全因死亡发生率为9.1%(9/99),9例全因死亡事件均为心血管死亡,其中6例为心源性猝死,死亡率高于其余两组(全因死亡发生率分别为1.0%、2.1%,P <0.01...  相似文献   

2.
目的观察比较携带MYH7基因突变和携带MYBPC3基因突变的肥厚型心肌病(HCM)患者临床表型及预后特点。方法回顾性分析在阜外医院就诊的203例肥厚型心肌病患者的临床资料,并对其进行随访的结果进行分析。结果携带MYH7突变的HCM患者入组年龄(42.4±14.8 vs.49.8±14.0,P=0.0003)和确诊年龄(39.4±15.1 vs.46.8±14.3,P=0.0005)较携带MYBPC3突变的患者轻,梗阻发生率(53.6%vs.29.0%,P=0.005)较携带MYBPC3突变患者高。在随访期间,携带MYBPC3突变的患者全因死亡14例,其中心血管死亡12例。携带MYH7突变患者全因死亡10例,其中心血管死亡9例。统计学显示两者全因死亡比例(P=0.27)和心血管死亡比例(P=0.25)无显著差异。结论携带MYH7突变的HCM患者确诊年龄较轻,梗阻发生率较高,预后分析全因死亡率和心血管死亡率事件没有显著性差异。  相似文献   

3.
目的:了解C反应蛋白与白蛋白比值对行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠脉综合症患者预后的影响。 方法 连续入选2015年1月1日至2016年12月31日期间在盛京医院心内科住院诊断为急性冠脉综合征且行经皮冠脉介入治疗的患者553例,基于ROC曲线确定的全因死亡的C反应蛋白(CRP)与白蛋白比值最佳界值将患者分为两组: 低CRP/白蛋白比值组(n=508, CRP/白蛋白≤1.0787)和高CRP/白蛋白比值组(n=45,CRP/白蛋白>1.0787),收集患者临床资料、冠脉造影及介入结果,记录终点事件,分析两组患者临床特点及预后差异。结果 在随访期间,两组患者全因死亡率,心源性死亡率方面,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。COX分析显示,CRP/白蛋白比值与全因死亡(HR4.699;95%CI 1.836-12.028,P=0.001)和心源性死亡(HR9.641;95%CI 3.258-28.529,P<0.000)独立相关,ROC曲线分析示,CRP/白蛋白、CRP、白蛋白曲线下面积分别为0.644、0.634、0.377,CRP/白蛋白比值截断值为1.0787,敏感度为0.355,特异度为0.935。结论 CRP/白蛋白比值对行PCI治疗的急性冠脉综合征患者预后有一定预测价值且优于CRP和白蛋白。  相似文献   

4.
目的 评估碱性磷酸酶(ALP)与白蛋白(ALB)比值(APAR)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 按前瞻队列研究连续入选2015年1月至2016年12月就诊于中国医科大学附属盛京医院确诊为ACS并择期进行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗的患者共2162例.根据入院次日APAR分成两组,收集所有患者临床...  相似文献   

5.
探讨联合检测血清碱性磷酸酶(ALP)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平对维持性血液透析(MHD)患者全因和心血管事件死亡风险的预测价值。入选MHD患者224例,检测患者血清iPTH、ALP等临床指标,随访2年,采用Cox回归分析全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果显示,ALP水平与患者心血管事件死亡相关(HR=1.001, 95%CI 1.000~1.004,P=0.048),ALP≥106 IU/L是患者心血管事件死亡的独立危险因素(P<0.05)。联合检测ALP、iPTH与全因死亡相关(HR=1.002, 95%CI 1.000~1.004,P=0.033),若联合检测ALP-iPTH≥37.28是MHD患者全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。血清iPTH水平与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡无显著关系。  相似文献   

6.
目的:稳定型冠心病患者中低血清白蛋白浓度与不良心血管事件的关系。方法:入组734例患者作为研究对象,根据血清白蛋白浓度,分为低血清白蛋白组(<35 g/L)98例,和正常血清白蛋白组(≥35g/L)636例。随访分析18个月内血清白蛋白水平与心血管不良事件转归的关系。结果:与正常白蛋白组相比,低白蛋白组患者年龄较大,糖尿病患者较多,血红蛋白水平较低,肾小球滤过率降低,总胆固醇水平降低,左心室射血分数降低,血糖升高。两组间总心血管事件差异无统计学意义(P=0.163),低血清白蛋白浓度与全因死亡率(10.2%vs.0.5%,P<0.001)和主要心血管事件相关(7.1%vs.1.4%,P<0.001)。校准混合因素后(全因死亡率,HR=6.81,95%CI:1.01~45.62,P=0.048;主要心血管事件,HR=3.68,95%CI:1.03~13.19,P=0.045),相关性仍然较显著。结论:血清白蛋白浓度低于35g/L的稳定型冠心病患者的预后较差。  相似文献   

7.
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)老年慢性完全闭塞(CTO)病变患者的营养状态与远期预后的关系。方法 纳入2013年6月至2017年10月于西安交通大学第一附属医院346例行PCI的老年CTO病变患者,根据老年营养风险指数(GNRI)分为3组:无营养不良风险组(GNRI≥98,186例),营养不良低风险组(92≤GNRI<98,114例),营养不良中度/高度风险组(GNRI<92,46例)。主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为心血管死亡。结果 纳入的346例患者平均年龄为72岁,中位随访33个月,Kaplan-Meier生存分析显示,营养不良中/重度风险患者在全因死亡及心血管死亡方面的预后均比其他两组差(Log-rank检验,全因死亡:P=0.004,心血管死亡:P=0.003)。多因素Cox回归分析提示全因死亡与中/重度营养不良、淋巴细胞计数及左心室射血分数相关,心血管死亡只与中/重度营养不良相关。与无营养不良风险患者相比,营养不良中/重度风险患者全因死亡及心血管死亡风险显著增加(HR 2.580,95%CI 1.139~5.842,P=0.023;HR4.709...  相似文献   

8.
目的探讨血小板平均体积(MPV)/血小板计数(PC)比值与接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者长期预后的关系。方法采用回顾性队列研究,选取2008年1月—2016年12月在新疆医科大学第一附属医院诊治的冠心病PCI术后患者的一般资料,包括入院血小板参数、生化数据、心血管疾病相关危险因素等资料。设定随访终点:全因死亡(ACM)、心血管死亡(CM)、出血事件、主要不良心血管事件(MACE),并进行电话随访。最终纳入6 046例患者,选取患者入院MPV/PC比值,利用ROC曲线评估患者MPV/PC值的最佳临床截点后进行分组,应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果基线资料分析表明,与MPV/PC低值组相比,MPV/PC高值组全因死亡率(6.4%比4.5%,P=0.001)、心源性死亡率(5.6%比3.4%,P0.001)、MACE事件发生率(15.8%比11.5%,P0.001)显著升高。多因素Cox回归分析显示,与MPV/PC低值组相比,MPV/PC高值组全因死亡风险增加46.6%(HR=1.466,95%CI:1.159~1.852,P=0.001),心源性死亡增加64.7%(HR=1.647,95%CI:1.271~2.137,P0.001),MACE发生率增加31.8%(HR=1.318,95%CI:1.138~1.527,P0.001)。结论 MPV/PC比值升高显著增加PCI术后不良事件的发生率,其水平的升高是全因死亡及心源性死亡的独立危险因素。  相似文献   

9.
目的 探讨肺高压(pulmonary hypertension,PH)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全因死亡及心血管并发症的影响.方法 我们于2009年至201 1年期间随访了278例MHD患者(98例PH、180例无PH),随访终点为死亡和主要心血管事件.PH定义为心脏超声心动图检测肺动脉收缩压(PASP)≥35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).结果 随访2年,278例MHD患者中,53例(19.1%)死亡,其中28例死于主要心血管事件,87例(31.3%)患者有新发主要心血管事件.生存分析结果显示伴有PH的MHD患者全因死亡、心血管死亡及新发主要心血管事件发生率均高于不伴PH患者,差异有统计学意义(P<0.05).Cox回归分析显示PH患者校正后的风险值分别为HR=1.85,95%CI:1.03~3.34;HR =2.36,95%CI:1.05~5.31和HR =2.27,95% CI:1.44~3.58.结论 PH是MHD患者全因死亡、心血管死亡及新发主要心血管事件的独立危险因素.建议MHD患者常规每年行一次心脏超声检查筛查PH以便更好地进行预后的危险分层.  相似文献   

10.
目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者远期预后的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月在中国医科大学附属盛京医院心内科因心力衰竭入院治疗的3 608例HFpEF患者的临床资料,同时根据入院NLR水平分为三组:NLR低值组(NLR≤2.47,n=1 204)、NLR中值组(NLR 2.48~4.12,n=1 203)、NLR高值组(NLR≥4.13,n=1 201)。采用Cox回归及Kaplan-Meier生存曲线分析NLR对HFpEF患者远期预后的影响,同时应用ROC曲线分析NLR评估HFpEF患者全因死亡及心血管死亡的价值。结果:平均随访(3.20±2.01)年期间,NLR低值组、中值组、高值组心血管死亡分别为163例(13.5%)、257例(21.4%)、408例(34.0%),全因死亡分别为273例(22.7%)、403例(33.5%)、617例(51.4%),组间比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox回归分析显示,NLR是HFpEF患者预后的危险因素,NLR每增加1,心血管死亡风险增加1.3...  相似文献   

11.
目的:探讨Glasgow预后评分(GPS)与急性冠脉综合征(ACS)患者不良临床预后的关系。方法:收集2016年6月至2018年6月海口市人民医院收治的ACS患者593例。本研究中,高GPS定义为GPS≥1。593例ACS患者分为2组:GPS=0组(424例,71.5%)和GPS≥1组(169例,28.5%)。不良预后为12个月的全因死亡和心血管死亡率、卒中、支架血栓形成和靶血管重建。使用逆处理概率加权(IPTW)分析来调整潜在的混杂协变量,并用Kaplan-Meier曲线表示事件发生率。结果:593例患者中位随访1.7年。GPS=0和GPS≥1的患者不良预后发生率分别为4%和8.9%。Kaplan-Meier曲线分析显示,GPS≥1组的不良预后和全因死亡率在1个月内显著高于GPS=0组(P均<0.001)。IPTW分析显示:高GPS与较高的不良预后发生率(HR:2.206;95%CI:1.085~4.486;P=0.029)、较高的全因死亡率(HR:5.963;95%CI:2.068~17.190;P<0.001)和较高的心血管死亡率(HR:6.122;95%CI:1.882~19.914;P=0.003)独立相关。结论:高GPS与ACS患者的全因死亡和心血管死亡率独立相关。GPS有助于预测ACS患者的死亡率。  相似文献   

12.
目的探讨MYBPC3基因突变类型与肥厚型心肌病(HCM)患者临床表型及不良预后的关联。方法使用panel二代测序,检测529例HCM患者和307例健康对照的8个肌小节HCM致病基因。根据携带MYBPC3突变情况,将MYBPC3突变阳性患者分为3组:仅携带1个MYBPC3错义突变(错义组)、仅携带1个MYBPC3无义或剪切位点突变(截短组)或携带至少1个MYBPC3突变的多突变患者(多突变组)。比较3组患者间基线临床特征及临床结局的差异。结果本研究总计在93例(17.6%)患者中检测到64种MYBPC3致病突变。与未检出MYBPC3突变的患者相比,携带MYBPC3突变患者的家族史阳性的比例更高,左心室室壁厚度更大,出现异常Q波的患者比例更高。在携带MYBPC3突变患者中,多突变组最年轻,左心室室壁厚度更大。在4.7±3.2年随访期间内,MYBPC3突变患者全因死亡风险显著高于未检出MYBPC3突变患者(校正HR 2.00,95%CI 1.06-3.79,P=0.033),心血管死亡风险存在增加趋势(校正HR 1.80,95%CI 0.91-3.55,P=0.091)。在MYBPC3突变阳性患者中,多突变组的心血管死亡(校正后HR 30.4,95%CI 3.01-301.12,P=0.004)和全因死亡(校正后HR 25.2,95%CI 4.07-156.00,P=0.001)均显著升高,而截短突变组的心血管死亡和全因死亡则未见显著增加。尤其是携带MYBPC3复合突变的8例患者,在随访期间6(75%)例发生心血管死亡。结论 MYBPC3截短突变与HCM不良预后不存在相关性。携带多个突变的MYBPC3突变携带者,尤其是MYBPC3复合突变患者不良预后风险显著增。  相似文献   

13.
目的 利用Logistic回归模型研究不同实验室指标在慢性心力衰竭(CHF)患者预后评价中的作用。方法 选择2018年6月至2019年6月期间陕西中医药大学附属医院收治的CHF患者作为研究对象,随访出院后2年的全因死亡情况并分为生存组69例、死亡组18例,比较两组患者一般资料及实验室指标的差异,进而采用Logistic回归模型分析CHF患者全因死亡的影响因素、采用ROC曲线分析实验室指标对CHF患者全因死亡的预测价值。结果 死亡组患者的美国纽约心脏协会心功能分级Ⅳ级比例及入院当天中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均高于生存组;经Logistic回归分析,NLR、CRP/Alb、Hcy是CHF患者发生全因死亡的影响因素[OR(95%CI)=2.922(1.327~6.430)、313.403(2.452~40 051.011)、1.395(1.073~1.812),P <0.05];经ROC曲线分析,NLR、CRP/Alb、Hc...  相似文献   

14.
目的探讨符合心房颤动(房颤)更好的管理(atrial fibrillation better care,ABC)管理路径对中国急诊房颤患者预后的影响。 方法纳入2008年11月至2011年10月在中国20家医院急诊就诊的房颤患者,并随访12个月。根据患者是否符合ABC管理路径分为2组:符合ABC路径组与不符合ABC路径组。主要临床结局事件为全因死亡,次要临床结局事件为心血管死亡、卒中和大出血事件。应用Cox回归模型分析上述事件的影响因素。 结果共纳入2 015例房颤患者,年龄(68.5±13.3)岁,其中女1 104例(54.8%)。随访12个月,符合ABC路径组(126/2 015例,6.3%)患者死亡4例(3.2%,4/126),其中心血管死亡1例(0.8%,1/126);不符合ABC路径组(1 889/2 015例,93.7%)患者死亡275例(14.6%,275/1 889),其中心血管死亡163例(8.6%,163/1 889)。两组患者卒中和大出血发生率差异无统计学意义。多因素Cox模型分析显示,与不符合ABC路径组比,符合ABC路径组的全因死亡风险(HR 0.211,95% CI 0.078~0.572,P=0.002)和心血管死亡风险(HR 0.085,95%CI 0.012~0.612,P=0.014)均显著下降。 结论在当代真实的中国急诊房颤患者队列中,符合ABC路径的临床综合管理与显著降低全因死亡、心血管死亡风险相关,采用ABC路径的综合管理可以改善房颤患者的预后。  相似文献   

15.
目的探讨腹膜透析患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)对其心脑血管疾病及死亡的预测价值。方法选择衡阳市第一人民医院行规律腹膜透析患者214例,检测透析前后生化及心脏形态改变。随访3 a或至其死亡,记录随访期间患者死亡及发生心脑血管事件情况。结果 cTnT与糖尿病、心脑血管病史、hs-CRP、左心室重量指数(LVMI)呈正相关,与eGFR、左室射血分数呈负相关。生存分析显示cTnT≥0.1μg/L组初发心脑血管事件、心脑血管事件死亡率及全因死亡率明显升高;COX比例风险回归模型分析示cTnT可预测初发心脑血管事件、心脑血管事件死亡率及全因死亡率,并独立于hs-CRP、eGFR、LVMI、左室射血分数、透析时间因素之外。结论 cTnT为腹膜透析患者初发心脑血管事件、心脑血管病死亡事件及全因死亡事件的独立预测因子。  相似文献   

16.
目的:评估入院贫血对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者住院期间治疗方式和临床结果的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月,南充市中心医院心内科诊断为AMI的1 028例住院患者,比较合并贫血和不伴贫血的AMI患者血管再通治疗的差异性;Logistic回归模型评估按贫血分层的住院不良事件的优势比;Kaplan-Meyer图评估随访期内生存率的差异;Cox回归模型计算贫血状态的全因死亡风险比。结果:AMI合并轻度贫血102例(9.9%)、合并中-重度贫血56例(5.5%);相较于不伴贫血的AMI患者,合并贫血的患者更少选择介入治疗(P <0.05);住院期间的出血、总死亡率、心源性休克、心力衰竭、严重心律失常和卒中的发生率明显升高(P <0.05);Logistic回归分析显示贫血与住院期间的不良心血管事件、出血和死亡等并发症相关(P <0.05)。Kaplan-Meier图显示合并贫血的患者生存率明显低于非贫血患者(P <0.05);Cox回归分析结果表明贫血状态的全因死亡风险比明显增加(P <0.0...  相似文献   

17.
目的分析携带MYH7基因Arg453Cys突变及TNNT2基因Arg102Trp突变的肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)患者的临床表型及预后特点。方法 在接受过全外显子组测序的986例HCM患者中,分析携带上述两个突变的HCM患者的临床表型特点,并通过随访分析预后。结果 在986例HCM患者中发现6例(0.6%)患者携带MYH7基因Arg453Cys突变,患者平均诊断年龄为(24.3±7.5)岁,发病年龄较小;随访过程中5例出现病情进展,其中2例出现心血管死亡。986例HCM患者中发现3例(0.3%)患者携带TNNT2基因Arg102Trp突变,均表现为轻度肥厚,平均左心室最大室壁厚度(left ventricular maximum wall thickness, LVMWT)为(17.33±2.05) mm;2例出现病情恶化,1例因心力衰竭死亡。结论 MYH7基因Arg453Cys突变和TNNT2基因Arg102Trp突变在我国HCM患者中相对常见,虽然携带突变的患者临床表型异质性较大,但发生心血管死亡的风险较高。  相似文献   

18.
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)与冠脉钙化、心血管事件与死亡的关系。方法:在2010年至2016年期间随访99例MHD患者,用ELISA方法检测血浆suPAR,用64层螺旋CT(MDCT)测定冠状动脉钙化积分(CACS),分析suPAR与CACS的关系,及其对心血管事件发生率和全因死亡的影响。结果:2010年~2016年,91例(91.9%)存在不同程度的血管钙化,Spearman相关分析中,suPAR与冠状动脉钙化程度呈正相关(P=0.001,r=0.315),与CACS100分组比较,CACS≥100分组血浆suPAR显著提高(P=0.048)。根据血浆suPAR的四分位数进行分析,发现高suPAR组心血管事件和全因死亡率最高(P0.05)。单因素COX回归分析中,suPAR是心血管事件和全因死亡的危险因素;多因素COX回归模型显示suPAR仍然是心血管事件发生的独立危险因素。结论:在MHD患者中,suPAR与冠状动脉钙化程度呈正相关,suPAR作为心血管事件发生的独立危险因素,对MHD患者心血管事件的发生有一定的预测作用。  相似文献   

19.
目的探讨老年与中青年维持性血液透析患者应用左旋肉碱对心脑血管事件的影响。方法入选血液透析患者1015例,其中老年(年龄≥60岁)患者537例,分为老年常规透析组(老年常规组)277例,老年常规透析+左旋肉碱组(老年治疗组)260例;中青年患者478例,分为中青年常规透析组(中青年常规组)232例,中青年常规透析+左旋肉碱组(中青年治疗组)246例。分析主要终点为随访期内心肌梗死、心绞痛、急性心力衰竭、心律失常、脑卒中及全因死亡,次要终点为患者营养状况(血红蛋白及血浆白蛋白)、透析相关低血压。结果老年常规组较老年治疗组心血管事件发生风险高(RR=1.76,95%CI:1.06~2.79),差异有统计学意义(χ~2=4.86,P<0.05)。中青年常规组与中青年治疗组心血管事件、脑血管事件及全因死亡率的减少差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年维持性血液透析患者补充左旋肉碱,能降低随访期内心血管事件的发生,但对脑血管事件及全因死亡无明显影响。各组患者透析后补充左旋肉碱均能改善营养状况,减少透析相关低血压的发生。  相似文献   

20.
目的探讨健康行为和因素评分对临床心脑血管事件发生率和全因死亡率的影响。方法选择2015年1月~2016年12月于唐山市人民医院的健康查体者300人,平均随访24个月,进行心血管健康行为和因素评分评估,计算并分析其心脑血管事件率及全因死亡率。结果选取健康体检者300人,随访发现心脑血管事件18例(6%);全因死亡22例(7.3%)。将发生心脑血管事件者和全因死亡者归为异常者,与其它正常者在年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、总胆固醇、高经济收入水平、高文化水平、合并恶性肿瘤史、脑卒中、心肌梗死等比较,均具有统计学差异(P0.05)。异常者与正常者之间理想总胆固醇率、理想吸烟状况、理想空腹血糖率、理想体育锻炼率、理想血压水平率、低盐饮食率均具有统计学差异(P0.05)。吸烟状态、体育锻炼、血压水平、空腹血糖风险比具有统计学差异(P0.05),为独立诱导心脑血管事件及全因死亡的因素。结论理想心血管健康行为和因素分级同心脑血管事件及全因死亡率具有密切相关性,理想心血管健康行为和因素情况理想时,可防范心血管事件,降低全因死亡率。  相似文献   

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