中医时间医学在针刺治疗高血压中的降压作用研究进展

中医时间医学是在中医学传统理论指导下研究人体生命活动的周期性变化规律,以指导临床疾病的诊治、养生及预防的一门学科。血压在生物节律的影响下呈现周期性变化,具有明显的昼夜节律,高血压治疗的目的是平稳降压,恢复正常血压节律,针刺对高血压病具有良好的降压效果,且副作用小。现从中医时间医学着手,结合生物节律对血压的影响,探讨高血压病的针刺时间治疗学及针刺降压与生物节律的相关作用。     

时间医学指导下择时治疗高血压病的研究进展

在时间医学理论指导下,临床对高血压病的择时治疗进行研究,发现择时服药、择时针刺、择时穴位贴敷和穴位按摩等择时干预方法的降压效果较非择时治疗效果更优,对高血压病患者的血压昼夜节律有较好的调控作用,对其临床症状有明显的改善效果。基于此,该文对择时治疗高血压病的相关研究进行综述,以期为临床医师提供参考。     

四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响

目的：观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及24h节律的影响。方法：将60例高血压病患者（Ⅱ、Ⅲ期）随机分成治疗组（四安胶囊加依那普利组，30例）和对照组（依那普利组，30例）。治疗前及治疗4周后分别行24h动态血压监测，计算各组降压谷峰比（T／P），观察24h血压节律的变化。结果：（1）治疗组和对照组降压T／P分别为：收缩压（62．4±7．0）％、（53．3±6．7）％，舒张压（66．3±8．1）％、（60．1±7．2）％，治疗组T／P显著高于对照组（P＜0．05）。（2）治疗前对照组血压昼夜节律消失者有16例，治疗后8例（50％）恢复正常；治疗组有15例血压昼夜节律消失，治疗后11例（73．3％）恢复正常，两组恢复率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论：四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压，恢复血压昼夜节律。     

四安胶囊合用依那普利对高血压病患者降压谷峰比及24小时节律的影响

目的 :观察四安胶囊与依那普利合用对高血压病患者降压谷峰比及 2 4h节律的影响。方法 :将6 0例高血压病患者 (Ⅱ、Ⅲ期 )随机分成治疗组 (四安胶囊加依那普利组 ,30例 )和对照组 (依那普利组 ,30例 )。治疗前及治疗 4周后分别行 2 4h动态血压监测 ,计算各组降压谷峰比 (T/P) ,观察 2 4h血压节律的变化。结果 :(1)治疗组和对照组降压T/P分别为 :收缩压 (6 2 4± 7 0 ) %、(5 3 3± 6 7) % ,舒张压 (6 6 3± 8 1) %、(6 0 1±7 2 ) % ,治疗组T/P显著高于对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )治疗前对照组血压昼夜节律消失者有 16例 ,治疗后 8例(5 0 % )恢复正常 ;治疗组有 15例血压昼夜节律消失 ,治疗后 11例 (73 3% )恢复正常 ,两组恢复率比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :四安胶囊与依那普利合用可平稳降低血压 ,恢复血压昼夜节律。     

珍菊降压片治疗原发性高血压80例临床疗效观察

目的：观察珍菊降压片在社区高血压防治工作中的降压及逆转异常血压昼夜节律的作用。方法：将社区老年高血压患者随机分为治疗组80例，给珍菊降压片治疗；对照组40例，给复方降压片治疗。服药8周，观察两组降压疗效、血液流变学改变及动态血压（ABPM）指标变化作对照分析。结果：治疗组降压总有效率为85％，对照组总有效率为65％（P〈0．01）有非常显著性差异。血液流变学对比两组治疗后（P〈0．05）有显著性差异。ABPM观察两组dSBP、nSBP、dDBP、nDBP指标对比（P〈0．05）有显著性差异。对有异常血压昼夜节律的逆转观察，治疗组的逆转率为60．41％，而对照组为33．33％（P〈0．01）有非常显著性差异。结论：珍菊降压片处方科学合理，融合中西药各自优势，因此不仅降压疗效安全满意，而且有显著改善血液流变学指标以及逆转异常血压昼夜节律的作用，对社区老年高血压患者具有良好的防治作用，值得进一步深入研究。     

动态血压与中医证型关系的临床观察

目的监测动态血压24h昼夜节律以及中医证型的分布。方法对100例高血压病患者根据临床证候分为4型,再根据血压昼夜节律分为杓形,非杓形,深杓形及反杓形4级,分别进行动态血压监测观察。结果肝火亢盛组血压昼高夜低的节律明显,阴虚阳亢组则夜高昼低,阴阳两虚组和痰湿壅盛组之昼夜节律不明显。同时发现阴阳两虚组以收缩压负荷升高明显,痰湿壅盛组则以舒张压负荷升高为主。非杓型和杓型高血压分布各有差异,但非杓型者更易出现阴虚阳亢和证阴阳两虚证。结论阴虚阳亢和阴阳两虚是血压昼夜节律异常的原因,中医辨证对改善血压昼夜节律更有潜力,动态血压作为高血压病最重要的监测和检查手段,其监测的各项参数在4个证型之间具有较明显的差异,可以作为高血压病中医辨证的辅助手段。     

高血压病患者靶器官损害与血压昼夜节律及中医证型的关系

目的：观察高血压病患者动态血压变化与靶器官损害及中医证型之间的关系。方法：62例高血压病患者分为单纯高血压病组和靶器官损害组,中医辩证分为4型,进行动态血压监测,结果：靶器官损害组血压昼夜节律显著减弱,肝火亢盛型24小时平均收缩压异常增高,痰湿壅盛型24小时平均舒张压明显增高,阴虚阳亢型昼夜收缩压节律明显异常,阴阳两虚型双重昼夜节律异常。结论：血压昼夜节律与靶器官损害的关系密切,肝火亢盛型和痰湿壅盛型多为高血压的早期正盛邪实阶段,阴虚阳亢型和阴阳两虚型多为高血压的进一步发展。     

调脾护心方治疗高血压病心脾两虚证临床观察

目的：观察调脾护心方治疗高血压病心脾两虚证临床疗效。方法：将60例辨证为心脾两虚证高血压病患者随机分为2组各30例,2组均给予标准化降压治疗,治疗组加用调脾护心方口服,2组疗程均为4周。结果：2组治疗后血压及症状均较治疗前显著改善,治疗组在中医证候疗效、证候积分下降及血压昼夜节律性等指标的改善方面,显著优于对照组（P〈O．05或P〈0．01）。结论：调脾护心方可显著改善高血压病患者的临床症状,更好地改善血压昼夜节律性。     

中医药治疗高血压病异常血压昼夜节律的研究近况

众多研究表明异常血压昼夜节律与高血压靶器官损害和心血管事件发生密切相关,对异常血压昼夜节律的调控干预越来越受到重视,中医虽无此病名,但对其病因病机有着独特的见解,现代临床研究也表明中医治疗对本病有着显著的疗效,对近年来中医药对本病治疗的研究近况做一回顾和思考。     

珍菊降压片对高血压患者血压昼夜节律的影响

原发性高血压人群中估计有25%是非杓型高血压.非杓型原发性高血压中靶器官损害发生的频率较高[1].然而,目前临床所予各种降压药物治疗是否能有效逆转这种异常昼夜节律,尚未有深入研究,本文旨在通过珍菊降压片治疗非杓型高血压患者,观察其对异常血压昼夜节律的影响.     

原发性高血压病患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系

目的：研究原发性高血压患者血压昼夜节律变异与中医辨证分型的关系。探讨其病因病机,为临床治疗提供依据。方法：在住院病人中筛选出无心、脑、肾并发症的原发性高血压患者,其中血压昼夜节律异常164例,节律正常者292例,按照中医辨证分型标准分为肝火亢盛型、痰湿壅盛型、阴虚阳亢型及阴阳两虚型,结果：血压昼夜节律异常者与阴虚阳亢分型关系密切（P＜0．01）。结论：阴虚阳亢是高血压病血压昼夜节律变异的主要病机。提示中医辨证治疗。需抓住阴虚为本,阳亢为标,以调整阴阳为主。     

血压昼夜节律紊乱与高血压靶器官损害关系的研究进展

<正>生物体的生命活动规律依据特定时间变化而出现周期性波动称之为生物节律,其中以“昼夜节律”研究最普遍。人体血压的变化也呈现有显著的生物节律,正常人体的血压是“两峰一谷”的杓型节律。血压昼夜节律紊乱参与高血压病起病及进展的机制逐渐成为国内外研究的热点之一。本文就血压昼夜节律紊乱对高血压靶器官损害的影响及其相关治疗的研究作综述如下。     

高血压患者血压昼夜节律对左心室肥厚的影响及其机制

综述了高血压患者血压昼夜节律的变化对左心室肥厚的影响及其机制。夜间血压升高或晨间血压过高所致的血压昼夜节律减弱或消失,可导致左心室肥厚发生率升高。血压昼夜节律减弱或消失可加重心脏负荷,从而导致左心室肥厚的发生,其具体机制可从神经因素、体液因素、活动睡眠因素等几方面加以阐述。通过了解血压昼夜节律对左心室肥厚的影响及其机制,提示了在临床治疗高血压病时不仅要注意控制患者白天的血压水平,也应考虑到夜间血压水平及血压昼夜节律的变化,对临床高血压病的治疗具有实际意义。     

高血压病患者动态血压与左心室肥厚的临床观察

目的：分析高血压病患者的动态血压与左心室肥厚的关系。方法：对86例高血压病患者进行24小时动态血压监测（ABPM）检查,计算24小时全天、白天、夜间平均血压及血压负荷值和血压昼夜节律变化情况,同时行心电图和超声心动图检查将患者分为左心室肥厚（LVH）和无左心室肥厚两组,比较两组间动态血压参数与左室肥厚的关系。结果：两组患者的血压昼夜节律、血压均值、血压负荷值均有显著差异（P〈0．01）。结论：高血压病患者血压昼夜节律的消失及血压负荷值的增高与左心室肥厚密切相关。     

高血压病动态血压监测分析及临床意义

目的　分析高血压病患者血压动态变化规律及临床意义。方法　对 5 2例高血压患者及 4 6例健康者分别进行 2 4h动态血压监测 ,观察血压水平、波动幅度、血压变异性及昼夜节律性变化。结果　对照组及高血压组血压波动总体趋势呈现两峰一谷或两峰两谷改变 ,但高血压组血压水平较高 ,波动幅度较大 ,血压周期变化节律紊乱者比率较高。高血压组患者血压升高时间及持续时间各不相同。结论　动态血压监测可以帮助了解高血压病患者血压波动及昼夜节律变化规律 ,有助于指导临床治疗。     

从《黄帝内经》探讨高血压发病与治疗的思路

现代医学对高血压病的研究极其丰富,主要研究发病原因和如何降压,重点在于＂血压为什么会升高＂,但较少提及＂血压升高是为了解决什么问题＂。本篇文章从《黄帝内经》＂气血＂角度论述高血压病的病因病机、发展过程及治疗思路。     

督脉辨治高血压病合并失眠理论探析

失眠困扰的高血压病患者逐年递增，而合并失眠的高血压病患者易出现血压控制差及昼夜节律异常的情况，故高血压病与失眠的关系得到学者的日益关注。在中医学中，两病皆与肝、心相关，学者多从脏腑探讨两病关系并确立治法，应用针灸等外治法治疗高血压病合并失眠时多从肝、心、肾经取穴。笔者于临床上从督脉针灸治疗高血压病合并失眠，屡获收效，但目前鲜有从督脉研究两病关系的相关探讨，故不揣陋昧，抛砖引玉，谨陈浅见如下。     

中西医结合疗法对72例高血压病人血压昼夜节律及夜间睡眠的影响

目的:观察在常规使用抗高血压药物治疗基础上,加用养心安神、调整阴阳对改善高血压病人血压昼夜节律及失眠的疗效.方法:将108例高血压病人分为治疗组和对照组,在常规抗高血压药物治疗基础上,治疗组加服酸枣仁汤合甘麦大枣汤,用24小时动态血压监测其血压昼夜节律变化,并观察其夜间睡眠情况.结果:治疗组中高血压病人的血压恢复杓型节律,夜间睡眠明显改善,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论:此法可有效改善高血压病人的血压昼夜节律和夜间睡眠.     

血压昼夜节律与子午流注时辰规律的相关性

血压作为人体气血阴阳运行的外在表现之一,其昼夜节律受子午流注时辰规律影响,以此为理论依据,临床上就血压昼夜节律与中医分型的关系以及高血压病择时服药做出了一些研究,但目前尚缺乏关于血压监测时间的研究。结合相关文献资料,就血压昼夜节律机制、子午流注时辰规律及其二者相关性研究作一概述。     

血压平胶囊治疗高血压病临床观察

目的观察血压平胶囊治疗高血压病的临床疗效.方法将患者362例随机分为两组,治疗组予血压平胶囊,对照组服用罗布麻叶片.结果治疗组降压效果与对照组相近,但对血脂、肾功能的改善及在控制血压的持久方面优于对照组;血压平胶囊对肝火亢盛证疗效尤佳.结论血压平胶囊治疗高血压病疗效肯定.