郭维琴教授对扩张性心肌病的认识及治疗经验

郭维琴教授为第4批全国名老中医专家,北京中医药大学东直门医院首席教授,从事中医临床、科研、教学40余年,具有丰富的临床经验,笔者有幸从师侍诊,郭师诊治心血管疾病,遣方用药颇具匠心,疗效显著,获益颇多,现将郭师治疗扩张性心肌病的经验总结如下,与同道共享。1对扩张性心肌病病因病机认识扩张性心肌病以心室或双心室扩张并收缩功能受损为特征,可以是特发性,家族性和(或)遗传性,病毒     

董耀荣治疗扩张性心肌病经验

介绍董耀荣教授治疗扩张性心肌病的临床经验。扩张性心肌病是指患者心肌无原因增大,左或右或双心室功能受损导致心脏进一步肥大的心肌疾病。董师认为本病的病机特点是心肾阳气虚衰为本,水饮瘀血为标,属本虚标实之证,病程中和虚、毒、痰、瘀四者关系密切,治疗提倡无论早中晚期,养血活血应该贯穿始终,需重视心肾同调,强调补气温阳同时不能忽视养阴,治以补气温阳,化瘀利水,滋阴益肾。董师治疗本病经验丰富,采用自拟强心方加减对治疗扩张性心肌病疗效突出,强心方由五苓散、真武汤加减化裁而成,全方配伍体现了董师养血活血贯穿始终,重视心肾同调的学术思想,有恢复心脏结构的效果,长期服用本方可以明显稳定病情。特举验案1则说明疗效思路。     

扩张性心肌病临床治疗体会

<正>扩张性心肌病系左心室(多数)或右心室有明显扩大,且均伴有不同程度的心肌肥厚,心室收缩功能减退,以心脏扩大、心力衰竭和栓塞为基本特征,本病常伴有心律失常,往往发生猝死,是临床难治性疾病之一。3年来,笔者共诊治扩张性心肌病患者8例,取得一定效果,择1典型病例,报告如下。     

芪苈强心胶囊治疗扩张性心肌病心力衰竭临床观察

目的 观察芪苈强心胶囊治疗扩张性心肌病心力衰竭的临床疗效.方法 将患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用芪苈强心胶囊治疗,均以3个月为1疗程;比较两组心力衰竭症状和体征的改善、心力衰竭好转时间、住院时间、出院后1周内再住院例数.结果 治疗组疗效优于对照组.结论 芪苈强心胶囊在改善扩张性心肌病心力衰竭症状、再住院率以及改善生活质量等方面,有满意的疗效.     

扶正强心汤辅助治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效分析

目的 观察扶正强心汤联合常规西药治疗扩张性心肌病心力衰竭患者的疗效.方法 将80例扩张性心肌病患者随机分为对照组40例,治疗组40例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在此基础上加用扶正强心汤,疗程4周,观察2组患者心功能的变化.结果 治疗组在改善心功能方面疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 扶正强心汤对于扩张性心肌...     

心力生Ⅰ号治疗扩张性心肌病24例临床观察

心力生Ⅰ号治疗扩张性心肌病２４例临床观察焦增绵，张淑云，张瑞华，曲家珍（中国医学科学院阜外心血管病医院，１０００３７）扩张性心肌病在临床并不少见，据我院１０年统计其发病率约占内科心脏病人第４位。该病原因尚不清楚，其合并心衰时，心腔明显扩大，心肌病变严...     

扩张性心肌病的护理观察与体会分析

所谓扩张性心肌病是指一种以心脏扩大和心律失常以及心肌收缩期泵功能障碍为主要临床表现的充血型心肌病,此类患者往往存在着左室或双心室扩张和收缩功能损害.据流行病调查学显示随着社会发展以及人们生活习惯的改变,扩张性心肌病的临床患病率正在逐年升高,而研究表明该病发病原因及其机制尚不明朗,对其治疗往往采取ACEI类、B受体阻滞剂和利尿剂以及地高辛为主要治疗手段,但是临床治疗效果不甚理想,所以我们在治疗基础上对其实施了系统性护理措施,现总结报道如下.     

扩张性心肌病的护理观察与体会分析

所谓扩张性心肌病是指一种以心脏扩大和心律失常以及心肌收缩期泵功能障碍为主要临床表现的充血型心肌病,此类患者往往存在着左室或双心室扩张和收缩功能损害.据流行病调查学显示随着社会发展以及人们生活习惯的改变,扩张性心肌病的临床患病率正在逐年升高,而研究表明该病发病原因及其机制尚不明朗,对其治疗往往采取ACEI类、B受体阻滞剂和利尿剂以及地高辛为主要治疗手段,但是临床治疗效果不甚理想,所以我们在治疗基础上对其实施了系统性护理措施,现总结报道如下.     

参脉注射液治疗扩张性心肌病30例疗效观察

据统计，在住院患者中，心肌病（DCM）可占心血管病的0．6％-4．3％，近年来，心肌病有增加趋势。扩张性心肌病的主要特征是单侧或双侧心脏扩大，心肌收缩功能减退，多伴有充血性心力衰竭或心律失常，心脏彩色多普勒为心室收缩功能减退，心输出量降低，心室舒张末压增高，病死率较高。对于DCM的治疗，临床上尚无理想的有效药物，     

陈如泉教授治疗甲亢合并心房颤动经验

甲状腺功能亢进性心脏病是仅次于甲亢危象后导致甲亢患者死亡的主要原因,甲亢性心脏病的类型包括心脏扩大、心律不齐(最常见者为心房颤动)、心肌梗死、心力衰竭及心肌病等一系列心血管疾病的内分泌代谢疾病。陈如泉教授临床诊疗甲状腺疾病五十余年,在治疗甲亢合并心房颤动方面经验丰富,遣方用药独具特色。从病因病机及临床经验等方面介绍陈如泉教授治疗甲亢合并房颤的经验,以飨同道。     

扩张性心肌病抗自由基损伤治疗探讨(附病例报告)

扩张性心肌病(DCM)是原因不明的心肌病中最常见的类型,以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征.近年来,现代医学对DCM病理生理的认识和治疗对策有了显着的进展,但DCM患者预后并不乐观.     

菖蒲芪丹汤治疗扩张型心肌病疗效观察

目的 观察菖蒲芪丹汤治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 选择2007年4月-2008年9月我科住院或门诊收治的扩张型心肌病患者17例.所有患者均经休息、限盐及吸氧,常规应用洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂及利尿剂等治疗2周以上,病情不缓解或加重者.在原治疗基础上通过中医辨证采用荣心络,化浊毒,祛瘀血的治疗法则,给予菖蒲芪丹汤,连续应用2个月.治疗期间监测患者心率、尿量、心脏大小、心脏X线片,超声心动图测量左室舒张末期内径（ LVEDD ）、左室收缩末期内径（ LVESD ）、左室射血分数（LVEF）、血压的变化.结果 经过中医辨证治疗,显效7例,有效8例,无效2例,总有效15例.经过中医辨证治疗后与治疗前比较,心率及呼吸频率明显减低;尿量增加,心胸比例缩小,LVEDD 与 LVESD 均明显缩小,LVEF明显提高,血压无明显变化.患者用药期间未见明显不良反应.结论 菖蒲芪丹汤用于治疗扩张型心肌病,可明显改善心功能,临床疗效显著.     

丰广魁运用己椒苈黄丸治疗痰饮病经验

痰饮病是指体内水液运化输布失常，水饮停聚于某些部位的一类疾病。丰广魁教授在前人研究的基础上结合自身的临床经验，运用己椒苈黄丸治疗痰饮病饮热互结证，取得良好的临床疗效。丰广魁教授强调在明悉患者体质的基础上，辨体施药，因势利导，给邪以出路，并注重固护患者正气。该文介绍丰广魁教授运用己椒苈黄丸治疗痰饮病经验。     

升陷汤加减治疗扩张性心肌病1例报告

升陷汤是张锡纯所创立,用于治疗"大气下陷汤"诸症.该方由生黄芪、柴胡、升麻、知母、桔梗组成,治疗胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸,有似乎喘;或气息将停,危在顷刻.李晓教授在升陷汤的基础上灵活化裁,以此治疗扩张性心肌病,取得了明显疗效,现报告如下.     

喻正科教授论治心脏神经官能症经验拾萃

心脏神经官能症是一种常见的心血管疾病，西医治疗多以心理辅导为主，临床应用局限性大，疗效欠佳。然而中医得益于“辨证论治”“整体观念”等特点，诊疗此病具有显著优势。作者通过总结喻正科教授治疗心脏神经官能症的临床经验，讨论此病证治。喻正科教授认为此病病位主要责之肝脾，以肝脾气机失调，痰浊血瘀搏结，心气心血运行受阻为主要病机；临床上以肝郁气滞、痰瘀互结和心脾两虚3种证型多见。治疗上喻正科教授重视恢复肝脾气机，调畅心气心血运行，心肝脾同调，痰浊血瘀并治。     

参脉注射液治疗扩张性心肌病疗效观察

据统计,住院患者者,心肌病（DCM）可占心血管病的0．6％-4．3％,近年来,心肌病有增加趋势。扩张性心肌病的主要特征是单侧或双侧心脏扩大,心肌收缩功能减退,多伴有充血性心力衰竭或心律失常,心脏彩色多普勒为心室收缩功能减退,心输出量降低,心室舒张末压增高,病死率较高。对于DCM的治疗,临床上尚无理想的有效药,在常规强心利尿剂、血管扩张剂基础上广泛使用血管紧张素酶抑制剂、β受体阻滞剂。本病预后仍差,近年研究表明,参脉注射液能有效地改善左心功能。常用于冠心病、急性心肌梗塞、中毒性休克、肺心病等治疗。     

超声心动图在扩张型心肌病辨证中的应用

扩张性心肌病是一类既有遗传因素又有非遗传原因造成的复合型心肌病,以左室、右室或双侧心室腔扩大为临床特征,心脏收缩功能降低。笔者比较观察了扩张型心肌病不同证型超声心动图的区别。现报告如下。1资料与方法     

中西医结合治疗扩张型心肌病心衰43例临床观察

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病心衰的临床疗效。方法:选取扩张型心肌病心衰患者86例,并将其按照数字抽签法分为以西药治疗的对照组和以黄芪保心汤联合西药治疗的观察组,每组43例。分别对两组治疗前后的心功能、神经内分泌因子以及治疗效果进行比较。结果:治疗后,观察组CO、SV、LVEF指标较低于对照组,LVEDD指标较高于对照组(P0.05);观察组各项神经内分泌因子指标较低于对照组(P0.05);观察组的总有效率为95.35%,高于对照组的72.09%(P0.05)。结论:在西医治疗的基础上联合黄芪保心汤可显著改善扩张性心肌病心衰患者的心功能以及神经内分泌因子,具有良好的临床效果,可进行推广。     

黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰44例

原发性心肌病是以心肌损害、心脏扩大而导致难治性心衰的一种心脏病 ,洋地黄类药物治疗效果不佳。 1998年 1月～1999年 1月我们采用中药黄芪注射液和参麦注射液联合治疗原发性心肌病心衰 44例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。临床资料　全部病例来自本院住院的心肌病患者 ,共 87例。随机分为治疗组 44例 ,对照组 43例。治疗组 44例中 ,男3 9例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁 ,平均 49 5岁。其中扩张性心肌病 3 1例 ,肥厚性心肌病 9例 ,限制性心肌病 1例 ,不定型心肌病 3例。合并心律失常 3 9例 ,心包积液 4例 ,胸腔积液 5例 ,心腔内附壁血栓 11例…     

芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法将90例缺血性心肌病心力衰竭患者随机平均分为2组,2组均给予基础治疗,在此基础上,对照组给予曲美他嗪治疗,研究组在对照组治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗,观察2组临床疗效,比较治疗前后心功能指标及神经内分泌因子c Tn I、NTpro BNP、hs-CRP水平变化情况。结果治疗3个月后研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后左室重构指标LVESV、LVEDV、LVEF、LVESP、LVEDD及c Tn I、NT-pro BNP、hs-CRP均较治疗前明显改善(P均0.05),且研究组改善情况明显优于对照组(P均0.05)。结论芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭能够有效改善心力衰竭症状,逆转左心室重构并减少神经内分泌因子,具有良好的临床效果。