调任复音针刺结合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床研究

摘要：目的 观察调任复音针刺法治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床疗效。方法 选择72例脑卒中后运动性构音障碍患者,均予以基础药物及言语训练治疗,按随机数字表法分为调任复音针刺组和普通针刺组,普通针刺组取穴：完骨、通里、廉泉、风池、太冲、照海、合谷;调任复音针刺组在普通针刺组基础上加：关元、气海、下脘、中脘、膻中、天突、承浆等穴,日1次,疗程8周。采用NIHSS 评分和Barthel指数(BI)评分以及Frenchay构音障碍评价量表作为疗效评价指标,比较两组治疗前后疗效差异。结果 两组NIHSS评分、BI评分、改良Frenchay 构音障碍等级治疗前后比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,调任复音针刺组临床疗效优于普通针刺组（P＜0.05）。结论 调任复音针刺法可有效改善脑卒中后运动性构音障碍,且临床疗效较好。     

不同针刺方法治疗缺血性脑卒中后构音障碍的疗效对比研究

目的采用Frenchay构音障碍评定法比较不同针刺疗法治疗缺血性脑卒中后构音障碍的临床疗效,为治疗脑卒中后构音障碍提供可靠的临床证据。方法将45例缺血性脑卒中后构音障碍患者随机分为治疗组22例和对照组23例。治疗组采用电针治疗,对照组采用单纯毫针治疗。两组均每日治疗1次,治疗20 d后进行疗效评价,采用NIHSS评分和Barthel指数(BI)评分以及Frenchay构音障碍评价量表作为疗效评价指标,比较两组治疗前后疗效差异。结果两组治疗后NIHSS评分和BI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗前后NIHSS评分和BI评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。两组治疗后构音障碍等级、Frenchay改良评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组治疗后构音障碍等级、Frenchay改良评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刺是一种治疗缺血性脑卒中后构音障碍的有效方法,电针疗效优于单纯针刺治疗。     

针刺“咽四穴”联合构音训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床观察

目的:观察针刺"咽四穴"联合构音训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的疗效。方法:将脑卒中后痉挛性构音障碍患者随机分为试验组30例和对照组30例,试验组采用针刺"咽四穴"联合构音训练治疗,对照组单纯采用构音训练治疗。采用NIHSS评分及改良Frenchay构音障碍等级评定法评定两组治疗情况。结果:治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P0.05),且试验组治疗后的NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);治疗后,两组患者的Frenchay构音障碍等级均较治疗前显著改善(P0.01),且试验组治疗后的Frenchay构音障碍等级改善显著优于对照组(P0.01)。结论:针刺"咽四穴"联合构音训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍有良好的临床效果。     

不同针刺方法治疗脑卒中运动型构音障碍临床观察

目的 讨论不同针刺方案对急性期及恢复期脑卒中运动型构音障碍患者的疗效。方法 将58例急性期及恢复期脑卒中患者随机分为神根穴加体针治疗组与金津玉液放血对照组各29例,针刺同时治疗组及对照组均规范进行言语训练。在治疗前、治疗后3周、治疗后6周时评定改良的Frenchay构音障碍评定量表评分及Frenchay构音障碍表a级项数。结果 治疗后3周、治疗后6周改良的Frenchay构音障碍表评分,第3周及第6周治疗组内、第6周2组间比较,均有极显著差异(P 0. 01),第3周2组间、第3周及比较有统计学差异(P 0. 05),改良的Frenchay构音障碍表a级项数,第3周及第6周治疗组内、第3周对照组内比较有统计学差异(P 0. 01),2组第3周及第6周组间、第6周对照组内比较,均有统计学差异(P 0. 05)。结论 2种针刺方法均能够改善急性期及恢复期脑卒中运动型构音障碍患者构音功能,神根穴加体针治疗较金津玉液放血加体针治疗改善。     

初发脑卒中后构音障碍的中医针刺、言语训练联合电刺激干预效果

目的:探讨初发脑卒中后构音障碍(PSD)的中医针刺、言语训练联合电刺激干预效果。方法:选取2016年9月至2017年12月广州中医药大学祈福医院收治的初发PSD患者100例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组给予中医针刺、言语训练干预,观察组在此基础上给予电刺激干预,比较2组Frenchay构音障碍分级、干预效果、生命质量。结果:观察组和对照组干预后Frenchay构音障碍分级明显高于干预前,观察组干预后Frenchay构音障碍分级明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组干预有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组和对照组干预后生命质量量表(WHQQL-100)评分明显高于干预前,观察组干预后WHOQOL-100评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:中医针刺、言语训练联合电刺激干预可有效改善初发PSD患者构音障碍症状,有利于提高患者的干预效果及生命质量,值得临床作进一步推广。     

化浊通督针法治疗中风后假性球麻痹的临床疗效及其对患者吞咽功能、构音功能的影响研究

目的观察化浊通督针法治疗中风后假性球麻痹(PBP)的临床疗效,并探讨其对患者吞咽功能及构音功能的影响。方法将80例中风后PBP患者随机分为2组。对照组40例,予内科常规治疗;治疗组40例,在对照组的基础上加用化浊通督针法治疗。观察比较2组临床疗效,并比较2组治疗前后吞咽功能及构音功能的变化,吞咽功能采用洼田氏饮水试验评定,构音功能采用改良Frenchay构音障碍评估量表评定。结果治疗组治疗后总有效率90.0%,对照组总有效率77.5%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组;2组治疗后吞咽功能洼田氏饮水试验分级情况较本组治疗前均有改善,比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后吞咽功能洼田氏饮水试验分级情况较对照组治疗后改善更明显(P0.05);2组治疗后构音功能改良Frenchay量表评分较治疗前均有提高,比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组治疗后构音功能改良Frenchay量表评分较对照组治疗后提高更明显(P0.05)。结论化浊通督针法治疗中风后PBP临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,改善患者的吞咽功能及构音功能,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。     

颈部电针治疗中风后痉挛型构音障碍30例

目的:在常规针刺及言语康复训练治疗基础上,观察廉泉、天突配合双侧人迎穴电针对中风后痉挛型构音障碍的治疗作用。方法:抽取60例患者,随机分为对照组、电针组,每组30例。在言语康复训练的基础上,对照组常规取穴针刺。电针组在对照组基础上,加以廉泉、天突及人迎(双侧)电针治疗。每次30 min,每日两次,6日为1个疗程,治疗10个疗程,每个疗程间隔1日。采用Frenchay构音障碍评定法评定两组发音情况。结果:电针组及对照组治疗后的MBI、NIHSS评分都较治疗前明显改善,且Frenchay构音障碍评定较同组治疗前显著改善(P0.01),但电针组较对照组改善更明显,两者相比在统计学上具有显著性差异(P0.01)。结论:常规针刺、言语康复训练及廉泉、天突配合双侧人迎穴电针治疗中风后痉挛型构音障碍有很好的临床效果。     

针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的疗效观察

目的观察针刺治疗脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍的临床疗效。方法将60例脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用言语康复训练配合药物治疗,治疗组在对照组基础上采用针刺治疗。观察两组治疗前后Frenchay构音评定量表(FDA)等级、FDA评分及纤维鼻咽喉镜检查评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后FDA等级、FDA评分及纤维鼻咽喉镜检查评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后FDA等级、FDA评分及纤维鼻咽喉镜检查评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论针刺能显著改善脑梗死后假性延髓麻痹所致构音障碍患者的言语功能。     

芒针通肾利窍法为主治疗卒中后构音障碍30例

目的 观察芒针通肾利窍疗法治疗脑卒中后构音障碍的临床疗效。方法 对符合标准的30例患者采用芒针通肾利窍疗法治疗，取穴神根穴、上廉泉穴、涌泉穴，1次/d，每周6次，治疗2周；观察患者治疗前后Frenchay构音障碍量表评分，并评定临床疗效。结果 总有效率为86.67%，治疗后Frenchay评分较治疗前提高（P<0.05），各分项评分均较治疗前有所提高（P<0.05）。结论 芒针“通肾利窍”疗法可有效改善脑卒中后构音障碍患者的言语功能。     

解痉正音针刺法治疗脑卒中后痉挛型构音障碍的临床疗效观察

目的:探讨解痉正音针刺法对脑卒中后痉挛型构音障碍的临床疗效。方法:将60例脑卒中后痉挛型构音障碍患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均给予常规言语训练,治疗组在此基础上施以特色解痉正音针刺法治疗,对照组施以常规针刺法治疗。治疗前后采用改良Frenchay构音障碍评价法及神经功能评分判定疗效。结果:经检验,两组治疗后各项量表评分及临床总有效率比较差异均具有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:解痉正音针刺法结合言语训练治疗脑卒中后痉挛型构音障碍疗效显著,可明显改善患者症状,值得加以推广研究。     

醒脑开窍针刺法结合舌部针刺治疗脑梗死后构音障碍的疗效观察

目的 观察醒脑开窍针刺法结合舌部针刺治疗脑梗死后构音障碍的临床疗效。方法 选取2015年1月至2020年1月在中国人民武装警察部队特色医学中心住院的脑梗死合并构音障碍患者130例,采用SPSS软件生成随机数字表,按入组时间顺序1∶1随机分为治疗组和对照组,每组65例。2组患者在西医治疗的基础上,治疗组给予醒脑开窍针刺法结合舌部针刺治疗,对照组给予传统针刺结合舌部针刺治疗,每日1次,14 d为1个疗程,共治疗2个疗程。比较2组患者治疗前后中国康复研究中心《构音障碍检查方法》评定等级和改良的Frenchay构音障碍评分,比较2组患者治疗前后中国脑卒中临床神经缺损程度评分量表(CSS)评分和Barthel指数(BI)评分,并评定2组临床疗效。结果 治疗2个疗程后,治疗组患者中国康复研究中心构音障碍评定等级高于对照组(Z=-2.348,P<0.05),治疗组患者改良的Frenchay构音障碍评分低于对照组(t=-4.023,P<0.05)。治疗组患者CSS评分低于对照组(t=-3.178,P<0.05),BI指数评分高于对照组(t=3.866,P<0.05)。治疗组总有...     

通督调神针刺联合腕踝针治疗脑卒中偏瘫临床观察

目的:观察评估通督调神针刺联合腕踝针与单纯通督调神针刺治疗脑卒中偏瘫的临床疗效。方法:将42例脑卒中患者随机分为治疗组(21例)和对照组(21例),两组在基础治疗的同时,对照组予以通督调神针刺(水沟、神庭、百会、风府、至阳、腰阳关、命门)为主穴,治疗组在对照组的基础上加以腕踝针取患侧上4、5及下4、5。治疗周为14天,比较两组患者临床疗效及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stoke scale,NIHSS)、运动功能Fugl-Meyer评分法及改良Barthel指数(MBI)评定量表的评分结果评价两组的临床疗效。结果:两组患者治疗后NIHSS、Fugl-Meyer及MBI评分均较治疗前显著降低(P0.01),治疗组NIHSS、Fugl-Meyer及MBI评分差值与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组临床疗效分布比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:通督调神针刺法联合腕踝针在治疗脑卒中偏瘫的临床疗效方面与单纯通督调神针刺法相当,但通督调神针刺联合腕踝针可明显改善患者的肢体运动功能及提高日常生活能力。     

针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激治疗中风后意识障碍的交互作用研究

目的观察针刺通督醒神穴联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗中风后意识障碍患者的临床疗效,以探寻更有效的治疗方法。方法将2019年3月—2020年3月于山西中医学院第三中医院治疗的90例中风后意识障碍患者随机分成针刺结合rTMS组、针刺组、rTMS组,每组30例。3组患者在常规内科治疗基础上,针刺结合rTMS组给予针刺通督醒神穴联合rTMS治疗,针刺组给予针刺通督醒神穴治疗,rTMS组给予rTMS治疗。均1次/d, 6次/周,共治疗4周。观察3组患者治疗前后格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)、神经功能缺损评分(NIHSS评分),比较3组临床治疗效果。结果与治疗前比较,3组患者治疗后GCS评分均明显升高(P均0.05),NIHSS评分均明显降低(P均0.05);治疗后针刺结合rTMS组GCS评分明显高于针刺组及rTMS组(P均0.05),NIHSS评分明显低于针刺组及rTMS组(P均0.05),针刺组与rTMS组GCS评分和NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。针刺结合rTMS组总有效率为83.3%(25/30),针刺组和rTMS组总有效率均为60.0%(18/30),针刺结合rTMS组总有效率明显高于针刺组及rTMS组(P均0.05),针刺组与rTMS组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合rTMS疗法比单纯针刺、单纯rTMS疗法治疗中风后意识障碍更有优势。     

针刺通督醒神穴联合rTMS治疗中风后意识障碍的交互作用探究

目的通过观察针刺通督醒神穴联合rTMS治疗中风后意识障碍的临床疗效,探讨两者结合的交互作用,为两者结合更好的治疗意识障碍提供思路。方法纳入中风后意识障碍的患者90例,按入院顺序采用单盲、随机的方法,将90例中风后意识障碍的患者随机分为治疗组、对照组1、对照组2各30例。治疗组予以针刺通督醒神穴结合rTMS治疗,对照组1予以rTMS治疗,对照组2予以西医常规治疗,1次/d, 10d1个疗程,治疗2个疗程。在治疗前、治疗后使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)、全面无反应性量表(FOUR)、神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行评定,并检测三组患者治疗前后脑电图(EEG)的变化,并对其进行疗效评价。结果治疗前三组患者的GCS评分、FOUR评分、CSS评分经统计学处理差异不明显(P>0.05),具有可比性;治疗结束后三组患者的GCS评分、FOUR评分较治疗前提高,NIHSS评分较治疗前下降,经统计学处理有显著性差异(P<0.05),且治疗组优于对照组1、对照组2,对照组1优于对照组2;治疗前三组患者的EEG比较差异无统计学意义,治疗2个疗程后三组患者EEG的α、β节律、波幅均有所增加,θ...     

口颜面操配合针刺治疗脑卒中构音障碍50例

目的观察口颜面操配合针刺疗法对脑卒中构音障碍患者的临床疗效。方法 100例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各50例,观察组在常规治疗基础上采用口颜面操及针刺疗法,对照组在常规治疗的基础上单用针刺疗法。干预3个月后,对2组患者进行Frenchay构音障碍评价量表评价及临床疗效分析。结果最终纳入有效例数97例,其中观察组48例,对照组49例,观察组Frenchay构音障碍与对照组比较,干预1个月后差异无统计学意义(P0.05),干预3个月后差异有统计学意义(P0.05);在临床疗效方面,观察组的总有效率高于对照组(P0.05)。结论口颜面操配合针刺疗法对脑卒中构音障碍患者有一定的临床疗效,值得临床推广。     

针刺兴奋法治疗假性延髓麻痹构音障碍疗效观察

目的观察朱琏针刺兴奋法治疗脑卒中后假性延髓麻痹痉挛性构音障碍的临床疗效。方法将60例假性延髓麻痹构音障碍患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予神经内科基础治疗。对照组给予常规针刺,观察组采用朱琏针刺兴奋法刺激。观察治疗前后GRBAS分级评分和Frenchay构音障碍等级变化,并比较两组临床疗效,并观察观察组痉挛性构音障碍发病次数对疗效的影响。结果两组治疗后Frenchay构音障碍等级与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01),且观察组优于对照组(P0.01)。两组治疗后GRBAS分级评分较治疗前明显降低(P0.01),观察组低于对照组(P0.01)。观察组临床痊愈所需时间明显少于对照组(P0.01)。观察组总有效率为90.0%,优于对照组的83.3%(P0.01)。观察组发病次数为1次的患者临床疗效与发病次数≥2次患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论两种针刺方法均能改善患者痉挛性构音障碍的临床症状,且在选取相同腧穴的基础上,针刺兴奋法治疗改善痉挛性构音障碍疗效肯定,较常规针刺效果更加明显,且发病次数与针刺兴奋法的疗效呈反比。     

舌体分区多针点刺配合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍30例

目的观察舌体分区多针点刺配合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后运动性构音障碍的患者,随机均分为观察组和对照组各30例,观察组应用舌体分区多针点刺配合言语训练的方法进行治疗,对照组仅进行言语训练,疗程为4周,分别在治疗前后用Frenchay构音障碍评定法评估。结果观察组和对照组均对患者的言语功能有明显改善(P0.05),观察组总有效率达90.00%,对照组总有效率达76.67%,观察组明显优于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论舌体分区多针点刺配合言语训练治疗脑卒中后运动性构音障碍疗效肯定,可明显改善患者的言语功能。     

电针联合通络汤对脑卒中假性延髓麻痹吞咽和言语功能的影响

目的:观察电针联合通络汤对脑卒中假性延髓麻痹吞咽和言语功能的影响。方法:124例患者随机分为对照组、观察组,各62例。对照组应用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上采用电针联合通络汤治疗。结果:观察组总有效率93.55%高于对照组总有效率75.81%(P0.05)。治疗前两组患者标准吞咽功能评分(SSA)和吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组SSA评分下降,SWAL-QOL增高,观察组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异均显著(P0.05)。治疗前两组患者改良Frenchay构音障碍评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组改良Frenchay构音障碍评分增高,观察组改良Frenchay构音障碍评分高于对照组,差异均显著(P0.05)。结论:与单纯西医常规治疗相比,电针联合通络汤对脑卒中假性延髓麻痹疗效较好,明显地改善吞咽和言语功能,值得临床上推广使用。     

针刺联合补肾利咽方治疗肾虚血瘀型卒中后假性延髓麻痹的疗效及对患者吞咽功能和构音功能的影响

目的 观察针刺联合补肾利咽方治疗肾虚血瘀型卒中后假性延髓麻痹的疗效及对患者吞咽功能和构音功能的影响。方法 将86例肾虚血瘀型卒中后假性延髓麻痹患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规西药及吞咽功能训练治疗,治疗组43例在对照组治疗基础上加用针刺联合补肾利咽方治疗,2组均治疗4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后洼田饮水试验分级变化;比较2组治疗前后Frenchay构音障碍法(Frenchay)评分、吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化。结果 治疗组总有效率86.05%(37/43),对照组总有效率69.76%(30/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后洼田饮水试验分级均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组洼田饮水试验分级均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Frenchay评分、SWAL-Q...     

调督通任针刺法治疗中风后抑郁疗效观察

目的观察调督通任针刺法治疗中风后抑郁的临床疗效。方法将60例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用调督通任针刺法治疗,对照组采用常规针刺治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化情况,比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后HAMD评分差值与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论调督通任针刺法是一种治疗中风后抑郁的有效方法。