美国国家综合癌症网络临床实践指南:乳腺癌(2020V4)更新解读

乳腺癌是女性肿瘤相关的主要死亡原因之一,发病率目前位于全球肿瘤发病率的首位.WHO 2018 年发布的统计数据显示,乳腺癌新增确诊209万例,占全球癌症新增总人数(1800万)的11 .6％.国际癌症研究机构IARC 2018年调查数据显示,乳腺癌在女性癌症中发病率为24.2％,其中52.9％在发展中国家[1-2].2...     

癌症生存者癌相关的随访护理中医生的角色

为改善癌症生存者癌相关的随访护理，全科医师（PCPs）和肿瘤医师的参与和协同工作是必要的但却缺乏。2009年，国际癌症研究所和美国癌症协会对1014名PCPs和1125名肿瘤医师做了一个全国代表性的调查。评估了他们在癌症生存者癌相关的随访护理中自身作用的自我评价。     

囊性肾细胞癌患者的临床特征及生存分析研究

目的评估囊性肾细胞癌患者的临床特征并进行生存分析。方法选取SEER数据库中囊性肾细胞癌患者的临床数据, 检索时间为2004年到2019年, 记录患者的临床特征, 并利用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果共纳入285例有完整临床资料的患者, 且经组织学均确诊为囊性肾细胞癌, 肾根治性切除术和肾部分切除术是主要的手术类型, 术后发生癌症特异性死亡10例(3.51%)。患者第1、5、10年的癌症特异性生存率分别为99.30%、96.85%、96.49%。结论与常见的肾透明细胞癌相比, 囊性肾细胞癌患者具有更低的临床分期, 更低比例的肿瘤进展和远处转移, 具有良好的预后和极低的疾病特异性死亡率, 但高组织学分级患者可能更容易发生肿瘤进展、复发和癌症特异性死亡, 建议接受更积极的治疗和监测。     

移码肽新抗原疫苗在林奇综合征中的进展与挑战

林奇综合征是一种错配修复基因缺陷引起的遗传性肿瘤综合征。该病为常染色体显性遗传, 且患者结直肠癌、子宫内膜癌和卵巢癌等癌症的终生发病率显著升高。目前林奇综合征的主要防治策略是定期随访监测和手术治疗。近年来, 癌症疫苗技术的发展给林奇综合征的预防和治疗提供了新的策略。林奇综合征在移码突变中产生的移码肽作为肿瘤特异性新抗原, 具有良好的免疫原性, 可用于制备癌症疫苗。本文梳理了近年来移码肽新抗原癌症疫苗相关最新进展, 探讨了该技术面临的主要困难与挑战, 以期未来转化应用于临床。     

美国国家综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南2021.V2版更新解读(肝癌部分)

<正>肝胆管肿瘤是高致命性的癌症,包括一系列发生在肝脏(如肝细胞癌)、胆囊和胆管(包括肝内胆管癌、肝外胆管癌)的浸润性癌。尽管大多数癌症的发病率和死亡率逐年下降,但肝胆管肿瘤的发病率和死亡率仍在上升[1]。2021年4月,2021年V2版《美国国家综合癌症网络(NCCN)肝胆管癌临床实践指南》(以下简称为《指南》)更新,与2020年旧版相比,在原发性肝癌部分此版更新主要着重于临床评估、筛查、手术评估、治疗、随访等。     

癌症患者对终末期治疗和死亡的态度调查

目的 了解癌症患者时终末期治疗和死亡的态度,为临终关怀的开展提供实证依据.方法 采用自行设计的问卷对302例癌症患者进行调查.结果 大部分患者既赞同无痛苦、有尊严的安乐死亡,又表现出对生命强烈的留念,希望医护人员和家属进行积极救治;能够接受死亡,但同时存在否认或侥幸心理.结论 应充分认识和理解癌症患者的矛盾心理,发展具有中国特色的临终关怀事业,满足广大癌症患者需求,帮助他们克服癌症和死亡的恐惧.     

癌症患者对终末期治疗和死亡的态度调查

目的了解癌症患者对终末期治疗和死亡的态度，为临终关怀的开展提供实证依据。方法采用自行设计的问卷对302例癌症患者进行调查。结果大部分患者既赞同无痛苦、有尊严的安乐死亡，又表现出对生命强烈的留念，希望医护人员和家属进行积极救治；能够接受死亡，但同时存在否认或侥幸心理。结论应充分认识和理解癌症患者的矛盾心理，发展具有中国特色的临终关怀事业，满足广大癌症患者需求，帮助他们克服癌症和死亡的恐惧。     

《移植前实体器官恶性肿瘤和器官移植候选资格:专家共识声明》解读

随着癌症治疗方法的进步及新型治疗药物的涌现,癌症患者的生存率在最近几十年里有了很大的提高,并且移植前罹患恶性肿瘤(pretransplant malignancy,PTM)的患者接受实体器官移植治疗的数量也大幅增加。美国器官共享联合网络(the United Network for Organ Sharing,UNOS)的数据显示,在2016年,8.3%的肾移植患者术前罹患恶性肿瘤[1]。2021年美国一项研究报道,有0.05%的癌症(非肝脏恶性肿瘤)患者接受实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)[2]。     

科学严谨的患者信息登记是高质量胃癌外科研究的基石--荷兰上消化道癌症审计数据库11年经验分享

随着过去数十年微创技术、围手术期康复干预和集中化医疗制度的逐步应用, 胃癌术后30 d病死率和并发症发生率有了显著改善。然而, 当前阶段的胃癌术后短期预后依然不容乐观, 可能对胃癌手术治疗的疗效产生严重的负面影响, 仍有很大的改善空间。高质量的临床研究是分析治疗结果和评估新治疗策略的重要工具。因此, 严谨的胃癌患者信息登记作为高质量外科研究的基础应受到足够重视。在过去的11年里, 荷兰上消化道癌症审计(DUCA)数据库在上消化道肿瘤患者的数据登记和维护方面拥有丰富的经验, 它在数据登记、数据质量控制、数据申请和使用以及数据安全等方面采取的有效措施, 使得该数据库中患者数据的质量保持在较高水平。这些数据已被广泛用于医疗质量监测和科学研究, 对改善上消化道癌症患者的术后短期预后产生了非常积极的影响。DUCA的工作可能对建立基于人群的临床数据库具有一定的参考价值。     

中西医结合肿瘤康复多学科门诊模式的初步构建与实践经验探讨

肿瘤康复是帮助癌症幸存人群通过综合康复支持,从而获得更高生活质量的新兴学科.探索与建立符合我国特色与患者需求的肿瘤康复模式是这一学科目前所面临的迫切问题.2015年11月中国老年学与老年医学学会肿瘤康复分会成立,中国中医科学院西苑医院肿瘤科作为学会主委所在单位以及首批肿瘤康复基地,初步构建了中西医结合肿瘤康复多学科门诊...     

癌症疼痛中西医治疗进展

癌症疼痛的治疗是世界卫生组织 (ＷＨＯ)对癌症综合规划的四个重点之一 ,也是广大学者极为关注、目前极需解决的问题。据ＷＨＯ统计 ,目前全世界癌症患者 30 %～ 5 0 %伴有不同程度的疼痛。我国各期癌症病人伴有不同程度疼痛的约占 6 0 %左右 ,晚期癌症以疼痛为主诉的约占 71%。从疼痛的发生原因看 ,约 6 5 %的疼痛与肿瘤本身有关 ,2 5 %的疼痛由治疗引起 ,其它因素引起的疼痛占10 % [1] 。由于疼痛对癌症患者的生活质量及对治疗影响很大 ,ＷＨＯ已将控制癌痛列为第三种抗癌手段 ,制定了“癌痛治疗计划”。我国是世界上最大的发展中国家 ,多…     

癌症患者抑郁症相关因素调查分析

目的探讨癌症患者抑郁症发生情况及其相关因素，以便有效预防、及时发现和解决癌症患者的心理问题。方法采用SDS量表对146例癌症患者进行问卷调查，问卷包括采用SDS量表和患者的一般资料问卷表，并运用SPSS 12．0软件对结果进行分析，得出癌症患者抑郁症的发生情况及其相关因素。结果癌症患者抑郁症发病率高达69．9％，其发病的相关因素有癌症的临床分期、患者对自己所患疾病的认知程度、家人及朋友对患者的支持情况、治疗效果、配偶对患者的支持程度、患者对死亡的态度以及子女对患者的支持情况等7项；癌症患者抑郁症的严重程度与家人及朋友对患者的支持情况、治疗效果、患者对死亡的态度、经济基础等4项因素显著相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论针对癌症患者抑郁症发病率增高的现象，护士应了解癌症患者抑郁症的相关因素，采取有效措施预防和控制抑郁症的发生。     

美国癌症联合委员会第8版分化型甲状腺癌TNM分期更新解读

<正>尽管分化型甲状腺癌的发病率不断上升,但死亡率没有发生显著变化,这可能是由于新增诊断的小肿瘤可能不会影响预后。2015年美国甲状腺协会(ATA)指南建议,对于大幅增加的小肿瘤和早期肿瘤采用相对保守的治疗方法~([1])。2016年10月,美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)发布了第8版甲状腺癌分期系统~([2])。与旨在预     

十大抗癌新星药物前景良好

目前,多只癌症晚期治疗药物研发前景良好,其中不乏针对多发性骨髓瘤、黑素瘤、皮肤肿瘤等多个领域的药物,它们的成功开发和走进患者群,势必为未来的肿瘤药物市场带来新生力量。癌症药物的开发一直是制药行业中重要且热门的领域,随着过去几十年里对癌症在分子学水平等基础研究的进展,癌症药物开发也取得了突飞猛进的发展。     

晚期癌症患者缓和医疗家庭心理干预研究进展

通过概述国内外缓和医疗家庭心理干预的理论及其应用以及研究现状,分析在我国肿瘤缓和医疗实践中实施和推广晚期癌症患者家庭心理干预可能面临的问题和挑战,包括资源短缺、相关知识和技能的普及和培训力度不够、晚期癌症患者和家属对心理健康的关注缺乏,并提出展望,旨在为今后开展晚期癌症患者缓和医疗家庭心理干预的研究和临床应用提供参考.     

癌性恶病质发生机制及防治对策

癌症恶病质是恶性肿瘤病人常见的症候群,也是恶性肿瘤常见的致死因素,直接影响肿瘤治疗效果,增加并发症发生率,降低病人的生活质量,甚至影响预后。目前认为,癌性恶病质是由肿瘤因素、机体因素及肿瘤和机体的相互作用而导致的机体代谢紊乱引起的代谢综合征。癌性恶病质的治疗应该是多方面的综合治疗,包括药物治疗、营养支持治疗、分子靶向治疗等。     

肠癌微转移的检测及意义

转移是恶性肿瘤的重要特征，也是癌症患者死亡的主要原因。大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前对其局部原发肿瘤，采取手术为主的治疗方法基本可以控制，但根治术后肿瘤的复发和转移率高达50％左右。早期认识有无肿瘤转移、转移方式及范围对临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义。近年来随着免疫学及分子生物学的发展，使大肠癌的微转移检测成为可能。     

癌症患者血清胆碱酯酶与琥珀胆碱对呼吸抑制的临床研究

琥珀胆碱 (Ｓｃｈ)是全麻气管插管的首选药物之一 ,在体内由血清胆碱酯酶(ＳｃｈＥ)分解灭活 ,有报道认为癌症患者ＳｃｈＥ浓度降低[1 3 ] ,本文针对这一问题进行癌症患者Ｓｃｈ诱导前后ＳｃｈＥ水平和Ｓｃｈ呼吸抑制时限的研究。资料与方法癌症患者 83例 ,其中男 39例 ,女 44例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,体重 49～ 6 8ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,依据肿瘤的原发部位分为三组 :Ⅰ组为肝、胆、胰肿瘤组 (2 8例 ) ,Ⅱ组为肺癌组 (30例 ) ,Ⅲ组为乳腺和颅脑肿瘤组 (2 5例 ) ,2 0例非癌症患者作为对照组 (Ⅳ组 )。麻醉诱导以芬太尼 2 μｇ·ｋｇ-1、2 5 %…     

中国住院癌症患者自杀意念发生率Meta分析

目的 了解中国住院癌症患者自杀意念发生率的总体情况,为住院癌症患者自杀行为预防及干预提供参考.方法 系统检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普数据库自建库至2020年10月的相关文献,采用R4.0.2软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入文献15篇,总样本量6328例.文献分析结果显示,我国住院癌症患者自杀意念发生率为21.6％[95％CI (15.9％,27.3％)].亚组分析结果显示,女性、使用多条目自杀测评工具、南方地区癌症患者自杀意念发生率较高.结论 我国住院癌症患者自杀意念发生率较高,综合医院应早期识别住院癌症患者的自杀意念,并及时对自杀意念及自杀行为采取预防及干预措施.     

从基因组层面重新认识癌转移能力的起源

癌症研究两大目标:一是不生癌(病因预防);二是不转移.而转移是癌症的最根本特征,是癌症病人临床治疗失败和死亡的最主要原因.60％以上的癌症患者初诊时已有转移,90％以上死于转移.癌转移已成为是本世纪生命科学迫切需要解决的重大科学问题之一.如能解决这一问题,癌症可如同良性肿瘤一样得到治愈.因此研究癌转移机理、发展新型抗转移疗法是攻克癌症的关键.