带蒂阴囊正中皮管一期修复尿道下裂

<正> 尿道下裂是小儿常见畸形之一,成形手术有多种方法。我院自1987年采用带蒂阴囊正中皮管在矫正阴茎下曲的同时,一期尿道成形,效果良好,现报告如下: 方法与结果一、手术方法 1.在硬脊膜外麻醉妥后,矫正阴茎下曲,在阴茎筋膜与阴茎白膜之间将阴茎皮肤游离。 2.设计切取皮瓣:于阴囊中线切取长约6至8cm,     

正位尿道口阴囊正中带蒂皮瓣尿道下裂成型术(附56例报告)

自1986年至1996年共收治先天性尿道下裂56例，出现并发症11例，现报告如下。临床资料本组56例，最小年龄3岁，最大年龄26岁。阴茎型15例，阴茎阴囊型36例，阴囊型5例。l期手术43例，I期手术13例。合并隐睾症5例，明茎头发育不良3例，阴囊发育差2例。手术方法①体位：硬膜外麻醉或全身麻醉，平卧位，作耻骨上膀眈造沙术。②矫正阴茎下曲。方法是沿冠状沟下0．3cm环形切口，逐层切开直达白膜，于阴茎腹例正中作纵形切口距原尿道口0．3cm处，彻底切除阴茎腹侧纤维素条及挛缩的阴茎筋膜，直至白膜。使阴茎体下曲充分矫正。③阴囊皮瓣切取及尿道…     

阴茎倒L形或阴囊弧形皮瓣Ⅰ期矫治尿道下裂

目的 采用阴茎倒“L”形或阴囊弧形皮瓣Ⅰ期矫治先天性尿道下裂。方法 针对阴茎型尿道下裂采用倒“L”形;阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊弧形皮瓣手术矫治尿道下裂。结果 本组36例,Ⅰ期治愈34例。占比率94．4％,2例因皮瓣感染尿瘘形成Ⅱ期尿道屡修补手术治愈,占比率5．6％。结论 阴茎倒“L”形或阴囊弧型皮瓣Ⅰ期矫治先天性尿道下裂,外观满意,排尿通畅效果良好。     

阴茎倒L形或阴囊弧形皮瓣I期矫治尿道下裂

目的　采用阴茎倒“L”形或阴囊弧形皮瓣Ⅰ期矫治先天性尿道下裂。方法　针对阴茎型尿道下裂采用倒“L”形 ;阴茎阴囊型尿道下裂采用阴囊弧形皮瓣手术矫治尿道下裂。结果　本组 36例 ,Ⅰ期治愈 34例 ,占比率 94 4 % ,2例因皮瓣感染尿瘘形成Ⅱ期尿道屡修补手术治愈 ,占比率 5 6 %。结论　阴茎倒“L”形或阴囊弧型皮瓣Ⅰ期矫治先天性尿道下裂 ,外观满意 ,排尿通畅效果良好。     

包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形术治疗小儿重度尿道下裂31例分析

我院1990年3月至2004年4月,对31例尿道缺损长度〉5cm小儿重度尿道下裂患儿,采用包皮岛状皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣行尿道成形术。现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组31例,年龄1．5～8岁。按矫正下弯后尿道口退缩位置来分型,阴茎阴囊型15例,阴囊型16例,均伴有中一重度阴茎下曲。合并双侧隐睾1例,单侧隐睾2例,阴茎阴囊转位3例,手术均一期完成尿道成形。     

阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道下裂一期矫治手术的改进(附23例报告)

目的手术矫治先天性尿道下裂目前仍是外科临床难题之一,其手术方法繁多,术后并发症亦多。本文探讨利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对尿道下裂一期矫治手术方法的改进,旨在提高疗效,减少并发症。方法利用阴囊纵隔带蒂皮瓣对23例尿道下裂患者施行一期矫治手术作出改良,提出先原位利用阴囊纵隔皮瓣作尿道成形,尔后再作皮瓣游离,不必刻意保留阴囊纵隔血管丛。手术全部使用可吸收性合成线缝合,成形尿道内同时留置支架管和导尿管而不作膀胱造瘘尿流改道。结果本组23例当中除1例因感染发生尿瘘之外,其余均达到一期修复目的。结论资料表明这种术式只要落实防治感染等措施则极少出现尿瘘、尿道狭窄等常见术后并发症,同时还可达到儿童一期矫治、阴茎伸直、阴茎外观满意和良好的排尿功能以及成年后有性生活能力等现代尿道下裂矫治的要求。     

阴囊纵隔皮瓣修复尿道下裂12例临床体会

尿道下裂修复方法较多,但各种方法均有一定局限和不同程度的并发症。自李式嬴[1]1984年报道阴囊纵隔血管蒂皮瓣修复尿道下裂后,曾得到较为广泛的临床应用。2000年来我们应用该方法治疗先天性尿道下裂12例,取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,年龄5~16岁,术前分型:阴茎型4例、阴茎阴囊型8例;其中3例为二期手术,属阴茎型,经一期手术解除阴茎弯曲后为阴茎阴囊型,余病例均有不同程度的阴茎下曲畸形。1.2术前准备术前3天清洁会阴部,每日用1‰新洁尔灭清洗。术前1日静滴抗生素,尿常规检查无泌尿系感染。1.3手术方法1.3.1阴茎下曲矫正对一期手术或分期手术阴茎下曲未满意矫正者,必须矫正阴茎下曲畸形。距冠状沟0.5cm环形切口及阴茎腹侧纵切口,袖套样剥离阴茎包皮,切除松解挛缩的纤维索,尿道口自然回缩。注意保留尿道口周围1cm皮肤,避免穿破尿道。如尿道口狭小,则于尿道腹侧适当切开后用7-0可吸收线缝合,双极电凝仔细止血。1.3.2尿道成形绕尿道口向阴囊设计阴囊纵隔皮瓣,宽1.8~2.0cm,长度以尿道口至龟头远端并略长1cm,在阴囊肉膜层剥离,注意保护阴囊纵隔血管丛,剥离至皮瓣能无张力向阴茎腹...     

横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂(附63例报告)

目的总结横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的手术经验。方法回顾性分析运用横行带蒂包皮瓣法一期修复尿道下裂的临床资料，其中阴茎型36例，阴茎阴囊型25例，阴囊型2例，平均尿道缺损长度（4．58±1．47）cm。结果63例患者术后随访3—15个月，平均8．1个月。治愈57例（90．5％），术后发生尿瘘3例（4．8％），尿道狭窄2例（3．2％），尿道憩室1例（1．5％）。结论横行带蒂包皮瓣法是治疗尿道下裂的较好术式。通过改进手术操作、手术材料和术后尿液引流等方法，可提高治愈率。     

阴囊侧方皮瓣修复阴囊及会阴型尿道下裂8例

目的：探索对阴囊及会阴型尿道下裂一期手术治疗方法。方法：采用以阴囊前动脉为蒂的阴囊侧方皮瓣对8例阴囊及会阴型尿道下裂进行一期修复。结果：8例中，一期愈合6例，尿漏2例（其中1例半月后自愈），阴茎外形美观，排尿良好，未发的尿道有毛发生长和结石形成，结论：采用阴囊侧方皮瓣一期修复阴囊及会阴型尿道下裂是一较理想的手术方法。     

膀胱粘膜及皮条联合应用行尿道成形术8例

1985年2月至1986年11月,我院对8例尿道下裂已行Ⅰ期阴茎下弯纠正术的患者,采用膀胱粘膜及皮条联合应用进行尿道成形术,均获成功,报告于下。一、手术方法在阴茎腹侧正中两旁从冠状沟开始各作一纵形切口,两切口越过原尿道口汇合成U形,中间存留皮片宽约0.5～0.7cm,切口深达阴茎筋膜。游离切口两侧皮瓣,使之能无张力地缝合于新尿道上。在膀胱造瘘术中同时切取膀胱粘膜,宽约0.7～1cm,长度按需     

不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效评价

目的 探讨先天性尿道下裂不同外科皮瓣修复尿道下裂的临床疗效.方法 回顾性分析我院2000年3月～2007年11月采用不同外科皮瓣治疗133例各型尿道下裂的病例资料.结果 ①不同类型尿道下裂修复应用不同外科皮瓣:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板,Ⅳ型尿道下裂修复主要应用阴茎阴囊皮瓣、阴茎阴囊皮瓣+尿道板;②阴茎阴囊皮瓣+尿道板对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型尿道下裂治愈率无明显差异(p>0.05),尿道板对Ⅲ型尿道下裂的治愈率低于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂(P<0.05);阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板分别对Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂治愈率相似(P>0.05),但阴茎阴囊皮瓣+尿道板对Ⅲ型尿道下裂治愈率显著高于尿道板(P<0.05).③阴茎阴囊皮瓣+尿道板、尿道板治疗尿道下裂术后尿瘘发生率分别为23.0%和42.9%.阴茎阴囊皮瓣无并发症发生.结论 手术治疗不同类型尿道下裂应选择适宜的外科皮瓣;阴茎阴囊皮瓣+尿道板较适用于各型尿道下裂的修复治疗,单独尿道板较适用于Ⅰ型和Ⅱ型尿道下裂的修复治疗;不同外科皮瓣治疗尿道下裂术后尿瘘发生率有差异,其与外科皮瓣生物学特性和组织愈合能力的相关性.尚有待于进一步研究.     

阴茎、阴囊正中带蒂皮条尿道下裂一期修复术

先天性尿道下裂是小儿泌尿外科最常见的一种尿道畸形。手术方法达二百多种。尿瘘是最常见的并发症(一般约占15～30%)。我院在1990年3月～1991年2月间创用阴茎、阴囊正中带蒂皮条行尿道下裂一期修复术5例,全部治愈。现将初步的治疗体会报告如下。临床资料一、一般情况5例患儿均系男性,年龄5～12岁。阴茎体型3例,阴茎阴囊型2例。阴茎发育不良者,先用绒毛膜促性腺激素治疗一疗程,使阴茎增粗,包皮增厚,有利操作及增加皮瓣的血液循环。二、手术方法(一)阴茎体型:1.阴茎头穿过缝线作牵引,尿道内暂时留置导尿管以便尿道及皮条的游离(图1)。2.取阴茎腹侧正中绕尿道口作     

正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂67例分析

尿道下裂是最常见的先天性尿道畸形 ,其发生率为0 .8% [1 ] ,目前国内外一期治疗尿道下裂术式较多 ,但仍有较高的失败率 (包括尿瘘或皮瓣坏死 )。本院 1994年 9月至2 0 0 2年 9月采用正位尿道开口阴囊纵隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 6 7例 ,疗效满意 ,现就治疗中的有关问题作一回顾性分析。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 6 7例 ,年龄 3～ 16岁 ,平均 3.3岁。诊断分型 :阴茎型 5 2例 ,阴茎阴囊交界型 15例 ,皮管最短者3cm,最长者 9cm。手术时间 :4～ 6 h。术中均未输血。1.2　术前准备 :1明确异位尿道开口的位置及狭窄尿道口周围炎…     

尿道下裂假两性畸形一次手术整形成功1例报告

我科于1993年2月收治1例先天性尿道下裂男性假两性畸形病儿,采用松解延伸阴茎,阴囊单蒂皮瓣尿道成形,一次手术获得成功。现报道如下: 1 病例摘要 冯××,6岁,出生后外阴形状酷似女性,蹲姿排尿。2岁前家长按女孩喂养。2岁后,其性格顽皮,喜与男孩在一起玩耍。1993年2月来本院要求治疗。 查体见:患儿服饰和性格为男童特征,胸腹及四肢体检无异常。外阴似女性外阴,阴茎长2.5cm,直径1.0cm,似肥大“阴蒂”,阴茎包皮游离缘与龟头粘连,阴茎两侧各有一条系带,使包皮似两片“小阴唇”状,阴囊中线向会阴凹陷,     

阴囊中隔皮瓣加阴囊筋膜覆盖一期尿道成形术治疗尿道下裂(附72例分析)

目的 比较阴囊中隔皮瓣加阴囊筋膜覆盖一期尿道成形术与单纯行阴囊中隔皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法 本组72例，其中33例行阴囊中隔皮瓣加阴囊筋膜覆盖一期尿道成形术，39例单纯行阴囊中隔皮瓣一期尿道成形术。结果 阴囊中隔皮瓣加阴囊筋膜覆盖一期尿道成形术手术成功率达90．9％，单纯阴囊中隔皮瓣一期尿道成形术手术成功率71．8％，两者差异有显著性意义。结论 阴囊中隔皮瓣加阴囊筋膜覆盖一期尿道成形术的手术方法明显优于单纯行阴囊中隔皮瓣一期尿道成形术，是一种较为理想的治疗尿道下裂的手术方法。     

纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂

目的 探讨应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂的临床效果.方法 对36例小儿尿道下裂患者采取纵形带蒂岛状包皮瓣形成新尿道,并用筋膜覆盖的方法进行手术治疗,注重阴茎头、阴茎与阴囊成形.结果 一期成功31例,吻合口处尿瘘5例,随访1年无尿道狭窄,排尿正常,外观接近正常.一期成功率86.11%,尿瘘率13.89%.结论 应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂成功率高、并发症少,值得临床推广.     

双蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂的体会

先天性尿道下裂手术尿瘘是最常见的并发症(一般约占15～30％)。尽管瘘的修补是小手术,但往往造成尿道下裂修复手术的部分或全部失败。我院自1984年～1994年采用4种方法治疗7例先天性尿道下裂,全部愈合、无并发症,现报告如下。 1 临床资料 年龄2～16岁,平均6岁。阴茎阴囊型3例、阴茎型3例、阴囊型1例。1例合并单侧隐睾,1例合并双侧隐睾。尿道成形材料1例采用膀胱粘膜,2例用带蒂包皮,2例用带蒂包皮内板,2例用阴囊中隔皮     

改良阴囊中缝皮瓣法治疗严重尿道下裂

改良阴囊中缝皮瓣法治疗严重尿道下裂杨荣京，杨启顺（中原石油勘探局妇幼保健站濮阳市４５７００１）我院近年来采用改良阴囊中缝皮瓣法一期治疗阴茎阴囊型尿道下裂６例，效果满意，现报告如下。临床资料一般资料本组６例，均是阴茎阴囊型尿道下裂。年龄４～１０岁。尿道...     

带蒂包皮岛状皮瓣一期治疗尿道下裂65例报告

1995年7月~2006年4月,我院采用横行包皮岛状皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂患者65例,效果满意,报告如下。1一般资料本组65例,男性,年龄4~25岁,平均6.5岁。其中阴茎型29例,阴茎阴囊型24例,阴囊型12例。术中行会阴尿道造瘘10例,耻骨上膀胱造瘘55例。2手术方法2.1切口和阴茎伸直:牵引龟头显露冠状沟,距冠状沟约0.5cm处行包皮内板环形切口直达阴茎海绵体白膜,白膜表面剥离皮肤皮下组织直达阴茎根部,充分切除纤维瘢痕组织,矫正阴茎下弯;同时分离带有尿道海绵体的异位尿道口。2.2分离并切取带血管蒂的包皮皮瓣:横行切取宽1.2cm、长约4cm~6cm(相当…     

尿道下裂3例

例1,男,12岁。蹲位排尿12年就诊。体格检查:体格与同龄男孩无异。双侧睾丸在阴囊内、大小质地正常;阴囊向两侧分裂、发育尚可;阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象。尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm。诊断为会阴型尿道下裂。于1997年12月15日在硬膜外麻醉下行一期尿道下曲矫正术加阴囊中隔皮瓣尿道成形术。手术顺利,术后成形尿道存活.能站立排尿。疗效满意。例2,男.9岁,系例1之弟。蹲位排尿9年。体格检查:体格和智力发育与正常男孩一样。阴茎长4cm,直径1.5cm;阴囊发育良好,双睾丸在阴囊内、大小质地正常;尿道口位于阴茎阴囊交界处,直径0.3cm。诊断:阴茎阴囊型尿道下裂。等待手术。