抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的、可预防和治疗的气道慢性炎症性疾病。在COPD的病程中，患者常因下呼吸道感染等出现病情急性加重。频繁发作的急性加重可使患者生活质量下降，气道炎症加重、肺功能进一步恶化、住院率和病死率上升。尽管有研究结果证实，COPD稳定期的患者气道内存在细菌定植（主要是流感嗜血杆菌），但稳定期患者应用抗生素预防治疗对急性加重发作频率并无影响，亦无其他益处。因此，COPD稳定期患者不推荐应用抗生素预防治疗，目前已达成共识。COPD急性加重（AECOPD）期是否需要抗生素治疗一直存在争议。但近10年来的研究结果表明，感染是AECOPD的主要原因，     

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病36例

慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期规则吸入糖皮质激素(ICS)的疗效一直存在争议。COPD全球创议(GOLD)对近期国际4项多中心研究得出的结果持肯定意见。本研究观察36例稳定期COPD患者ICS治疗1年的疗效，现报告如下。     

中国部分城市稳定期慢性阻塞性肺疾病治疗现况断面调查

目的 评估中国部分城市中稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗用药状况.方法 由中国呼吸病专家咨询小组设计调查方案,采取横断面调查,2006年7月至10月在中国6大城市对258名呼吸科医师和723例稳定期COPD患者进行面对面调查.医生方面调查包括:首诊及复诊COPD处方用药情况,对现有药物的评价.药物治疗对稳定期COPD的作用及对COPD患者治疗依从性的评价;患者方面包括用药情况、用药类别、用药过程如何调整剂量及停药情况.结果 所用药物中(包括医生问卷及患者问卷回答)排在第一位是祛痰剂,其次是β2受体激动剂,M胆碱能受体拮抗剂排在第四位.82%医生认为大多数COPD患者治疗依从性较好,但是实际上大约50%患者会自行减少用药,尤其是一旦病情缓解就停止用药.结论 COPD患者用药中,M胆碱受体拮抗剂应用不够普遍,相反祛痰药应用较多.COPD患者用药治疗依从性仍旧较差,需要大力加强COPD的教育和管理.     

家用呼吸训练器在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的:探讨家庭用呼吸训练器在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的应用价值。方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科的48例稳定期COPD患者进行前瞻性研究。根据肺康复方法不同分为试验组(22例)和对照组(26例),2组患者均在常规药物治疗的基础之上联合肺康复治疗...     

综合性肺康复治疗在慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察

目的观察综合性肺康复治疗在慢性阻塞性肺病（COPD）患者稳定期的疗效。方法对符合COPD诊断标准的患者82例，随机分为治疗组42例和对照组40例，治疗起点为COPD处于稳定期后。治疗组进行综合性肺康复治疗，对照组未实行或因患者个人原因未能进行。两组患者均给予常规口服少量平喘药物治疗，分别于治疗开始前和治疗1个月及6个月后进行动脉血气分析、肺功能检查、6分钟步行距离试验、生存质量测定、体重指数测定并观察急性加重次数。结果治疗组与对照组相比，治疗前差异无统计学意义，治疗后1月及6月后各项观察指标相比差异有统计学意义。结论综合性肺康复治疗对稳定期COPD患者有重要意义。     

综合治疗对稳定期重度COPD生活质量的影响

目的评价综合治疗对稳定期重度COPD患者的生活质量的影响。方法选择30例稳定期重度COPD患者,予以综合治疗,包括药物治疗,膳食营养指导,心理康复治疗,体能训练指导,健康宣教等方法,临床观察1年,采用前瞻性及回顾性研究方法,记录治疗前及观察期间患者急性加重次数的变化,以及治疗前后患者肺功能的变化。结果综合治疗能减少患者急性加重次数,改善肺功能。结论综合治疗有利于COPD患者改善肺功能,提高生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期夜间低氧的治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者常发生夜间低氧,特别是易发生在快动眼睡眠时相,持续夜间低氧会进一步发展为肺动脉高压、肺心病.为改善COPD稳定期夜间低氧,其治疗主要集中在长期氧疗、夜间无创正压通气、药物治疗,并取得了一定的疗效.本文对COPD稳定期夜间低氧的治疗进展作一综述.     

50例舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的探讨舒利迭对COPDⅢ-Ⅳ级患者肺功能的疗效。方法将100例COPDⅢ-Ⅳ级患者随机分为试验组50例和对照组50例，两组患者在基础治疗相同的基础上，试验组吸入舒利迭，对照组吸人辅舒酮（丙酸氟替卡松）加万托林，疗程均为3个月。疗程结束后进行肺功能检查、疗效分析。结果两组患者在治疗前后肺通气功能指标FEV1／FVC均有改善，其中试验组COPD患者的肺通气功能较对照组改善更加显著；试验组的疗效（有效率94％）优于对照组（有效率74％）。比较均有统计学差异，P〈O．05。结论舒利迭可以改善稳定期COPD患者的肺功能，可作为稳定期COPD长期治疗的常规药物。     

舒利迭吸入对COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响

目的了解沙美特罗替卡松粉吸剂（舒利迭）吸入对COPD稳定期患者运动耐力及肺功能的影响。方法选择COPD稳定期患者46例应用舒利迭50／250ug吸入连续12周，分时段观察药物对患者运动耐力及肺功能的影响。结果最后一次步行距离相比较第一次步行距离，皆有明显增加。对肺功能也有一定改善。无一例出现不良事件。根据疲劳程度评分，分值也有不同程度降低。结论长期吸入舒利迭对COPD稳定期患者运动耐力有明显提高，对肺功能也有一定改善。     

营养支持治疗对COPD稳定期的影响

目的研究营养支持治疗COPD稳定期患者肺功能、运动能力及预后的影响。方法选择COPD稳定期伴体重指数小于18.5的患者共40例,随机分为治疗组及对照组。对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上给予营养支持治疗。对比研究两组治疗前、治疗后1年患者的营养状况,肺功能,六分钟步行距离(6MWD),并随访两组急性加重再住院例次。结果 1年后治疗组营养状况较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肺功能,6MWD较治疗前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组差异更显著。急性加重再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论营养支持治疗能有效改善COPD稳定期患者的肺功能、运动能力及近期预后。     

Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung

Data about the clinical presentation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) have resulted in a new classification of the disease. The degree of airflow limitation has been amended by symptoms and exacerbation rate. The standard pharmacotherapy of stable COPD is in transition, as fixed combinations of long acting beta agonists and long acting anticholinergics are in the late stages of clinical development. On this background inhaled corticosteroids will need to be re-evaluated. Roflumilast is a recently approved therapeutic option that primarily diminishes exacerbation frequency in patients with chronic bronchitis and severe airflow obstruction (FEV₁ <?50%). In COPD patients with acute exacerbations procalcitonin levels can be used to guide antibiotic therapy. Comparable clinical outcomes can be achieved while using significantly less amounts of antibiotics.     

Controversies in treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a chronic disorder with substantial comorbidity and major effects attributable to the high morbidity and mortality rates. Despite an increasing evidence base, some important controversies in COPD management still exist. The classic way to define COPD has been based on spirometric criteria, but more relevant diagnostic methods are needed that can be used to describe COPD severity and comorbidity. Initiation of interventions earlier in the natural history of the disease to slow disease progression is debatable, there are many controversies about the role of inhaled corticosteroids in the management of COPD, and long-term antibiotics for prevention of exacerbation have had a resurgence in interest. Novel therapeutic drugs are urgently needed for optimum management of the acute COPD exacerbation. COPD is a complex disease and consists of several clinically relevant phenotypes that in future will guide its management.     

稳定期慢性阻塞性肺疾病的抗生素治疗进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸系统常见的慢性疾病,炎症反应在其发生、发展过程中是导致一系列病理生理改变的重要机制.根据病程可分为稳定期和急性加重期,目前的研究表明对于易出现急性加重的患者,一年内长期使用阿奇霉素或红霉素可减少急性加重风险(A级证据),至于长期使用抗生素的安全性和有效性仍待更多的研究.现针对稳定期COPD的抗生素治疗作一综述,探讨不同给药方式及抗生素种类对COPD患者的益处、不良反应以及耐药性的影响,旨在为临床工作提供参考.     

BiPAP通气联合可拉明治疗COPD并肺性脑病的临床研究

目的 :研究慢性阻塞性肺病 (COPD)患者合并肺性脑病时进行无创双水平正压 (BiPAP)通气联合可拉明治疗的效果。方法 :4 0例COPD合并肺性脑病患者分为BiPAP组和BiPAP联用可拉明组 ,观察两组的治疗效果。结果 :两组患者治疗效果存在显著差异 ,与BiPAP组比较 ,联用组意识障碍恢复快 ,治愈率高。结论 :对于COPD合并自主呼吸较稳定的肺性脑病患者 ,BiPAP通气联用可拉明是一种有效的治疗方法。     

规律吸入噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的长期疗效

噻托溴铵是一种长效的吸入型支气管扩张剂,通过选择性地拮抗M3受体发挥作用,吸入一次,疗效可维持24 h以上.目前已有的临床证据表明,规律使用该药对中、重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)具有良好疗效,除了改善肺功能参数外,它在改善呼吸困难、生活质量、减少急性加重次数和住院次数方面要优于安慰剂、异丙托溴胺和长效β2受体激动剂.本品用药方便,安全性好,可作为一线和基础药物长期用于稳定期COPD患者.噻托溴铵的远期疗效及其与其他药物联合治疗的作用还有待进一步研究.     

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and antibiotics: what studies are still needed?

The use of antibiotics in acute exacerbations of chronic bronchitis (AECBs) remains the subject of controversy despite considerable medical and socioeconomic implications. First, the contribution of bacterial infection to AECBs is difficult to assess in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who are chronically colonized with respiratory pathogens. In addition, several studies suggest a major role of viral infections in AECBs. Secondly, it is unlikely that all COPD patients will benefit from antibiotics during AECBs. In particular, the benefit in mild COPD remains uncertain. Unfortunately, the number of studies complying with evidence-based medicine requirements is too small for definite recommendations in AECBs to be drawn up. Considering the impact of acute exacerbations of chronic bronchitis on chronic obstructive pulmonary disease patients, as well as the community, and the impact of antibiotic therapy on the development of bacterial resistance, there is an urgent need for the design of appropriate multicentric studies to define the usefulness of this type of treatment in acute exacerbations of chronic bronchitis.     

环状RNA在慢性阻塞性肺疾病中生物学作用的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类新型的非编码RNA,由于其环状结构稳定存在于各种生物体中并参与代谢调节功能,环状RNA参与多种疾病的发生与发展,且与多种呼吸系统疾病密切相关。慢性阻塞性肺疾病是一种基因与环境共同作用的复杂呼吸系统疾病,有研究发现环状RNA在慢性阻塞性肺疾病发病中起重要作用,且可能成为慢性阻塞性肺疾病诊断标志物或新的治疗干预靶点。本文将环状RNA与慢性阻塞性肺疾病发生机制的关系进行综述,总结环状RNA在慢性阻塞性肺疾病中的生物学作用。