社区卫生服务机构个人绩效考核的现状分析

当前．社区卫生服务机构个人绩效考核存在的问题是目标定位模糊、指标在不同对象间区分度不高、执行不规范。针对这些问题,提出要明确绩效考核的目的,按服务内容确定绩效考核方案,加强考核监督,深入开展考核相关理论和实践研究等措施,以完善社区卫生服务机构的个人绩效考核。     

社区卫生服务机构个人绩效考核的现状分析

当前,社区卫生服务机构个人绩效考核存在的问题是目标定位模糊、指标在不同对象间区分度不高、执行不规范.针对这些问题,提出要明确绩效考核的目的 ,按服务内容确定绩效考核方案,加强考核监督,深入开展考核相关理论和实践研究等措施,以完善社区卫生服务机构的个人绩效考核.     

我国社区卫生服务机构绩效管理的探索

通过简要介绍绩效管理的起源与发展,分析了我国社区卫生服务机构在绩效管理方面的探索,发现我国社区卫生服务机构绩效管理主要体现在两个层面:政府对社区卫生服务机构和社区卫生服务机构对其工作人员的绩效考核.当前,我国社区卫生服务机构绩效管理的探索在一定程度上加强了社区卫生服务机构管理、强化了其公共卫生服务功能、完善了其分配制度、推动了社区卫生服务相关改革,但是仍存在重绩效考核、轻绩效管理,重数量考核、轻质量考核,单一考核多、多方评价少,被动考核多、主动报告少等问题.针对相关问题提出了可参考性的政策建议.     

我国社区卫生服务机构绩效考核发展研究

目的了解我国社区卫生服务机构绩效考核发展现状,分析目前社区卫生服务机构绩效考核体系的结构,总结指标筛选方法、评价方法及考核维度,为建立完善的社区卫生服务机构绩效考核体系提供思路。方法对有关社区卫生服务机构绩效考核的文献进行半定量分析。结果社区卫生服务机构绩效考核研究经历了从理论性研究到应用性研究的过程,研究方法逐渐由描述性向方法学研究发展;目前国内考核体系种类较多,缺乏统一标准,考核结果在全国范围内缺乏可比性。     

某市社区卫生服务工作质量评估及改善建议

质量是社区卫生服务工作的生命。通过对湖南省某市社区卫生服务工作质量进行评估,发现城市社区卫生服务在加速发展的同时,存在机构设置规划不科学,经费拨付依据不充分,基本医疗服务不规范且费用偏高,基本药物制度试点效果不明显,部分机构服务质量低、态度差等问题。提出进一步完善社区卫生服务工作绩效考核指标和考核方法,实施公立医院“名医进社区”工程,全方位监管以有效规避社区卫生服务工作的道德风险,是提高社区卫生服务工作质量的必由之路。     

社区卫生服务机构绩效考核实践研究

全国许多地区在积极实践社区卫生服务机构绩效考核。通过收集主要省、市出台的社区卫生服务机构绩效考核相关政策文件,结合文献分析及专家咨询,对各地做法,包括考核目的、组织、内容、方法和结果的运用等进行总结与分析,为相关部门决策提供参考。     

基于胜任力评价的社区卫生服务机构管理人员绩效考核体系探讨

目的构建适合我国国情的社区卫生服务机构管理人员绩效评价体系。方法从胜任力评价角度确定指标维度,通过文献研究筛选初选指标,通过两轮专家咨询确定社区卫生服务机构管理人员绩效评价体系构架,最后运用模糊综合评价确定指标权重。结果从工作业绩、领导能力、业务水平、满意度4个维度进行考核,共有一级指标4个,二级指标14个。结论针对当前社区卫生服务机构中管理人员绩效考核存在的问题,制定了一套适合的胜任力考核指标体系,指明了社区卫生服务机构管理人员绩效考核新方向。     

自贡市自流井区社区卫生服务及慢性病管理能力调查

目的了解四川省自贡市自流井区社区卫生服务机构卫生资源状况和慢性病防治工作开展情况,为制定慢性病防控工作提供科学依据。方法采用专题调查、问卷调查,利用数据库进行资料统计分析。结果 2011年调查自流井区17个社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及入户调查居民4 699户,被调查单位慢病管理人员占医务人员的26%;公共卫生服务专项补助是按照服务人口拨付,与绩效考核脱节;高血压、糖尿病监测发病率分别为2501.1/10万、986.9/10万,建档登记率分别为27.68%、25.73%,规范管理率分别为25.48%、17.48%,规范控制率分别为20.19%、15.08%;社区居民健康知识知晓率78%以下,服务对象对社区卫生服务方便就医的满意度68.13%。结论自贡市自流井区社区卫生服务机构慢性病防治力量薄弱,基本公共卫生服务专项资金管理缺乏有效的考核监督机制;慢性病综合防控管理率较低。     

集利益相关者权益为一体的社区卫生绩效测评系统

卫生行政部门与研究者相结合,运用定性和定量相结合的方法,制定一套集社区卫生服务利益相关者权益为一体的社区卫生绩效测评系统,以加强社区卫生服务机构的全面考核尤其是绩效考核,提高政府财政补助资金的使用效益,同时通过考核提高社区卫生服务机构的科学化、规范化建设,促进社区卫生服务工作可持续发展。     

收支两条线中如何绩效考核

绩效考核的目的是引导医务人员提供适宜的卫生服务，引进竞争机制，调动医务人员的工作积极性，提高社区卫生服务机构的效率。考核的重点是机构和个人。考核分为三种：系统绩效考核、机构绩效考核和个人绩效考核。这三者为整体与局部的关系。个人的绩效直接影响机构绩效，而每个机构的绩效直接影响卫生系统的绩效。当三者的服务宗旨、服务模式一致时，个人绩效的提高有助于机构绩效的提高，机构绩效的提高有助于整个卫生服务系统绩效的提高。     

社区卫生服务机构发展中的主要问题剖析

总结经验和发现问题,促进功能实现是实施社区卫生服务机构绩效考核的首要目的。本文利用前期研究形成的社区卫生服务机构绩效考核办法与评价指标对东、中、西部三个城市抽样社区卫生服务机构的综合绩效进行了评估,对评估过程中发现的一些主要问题如人力资源管理、财务预算管理、信息化建设、公共卫生服务提供以及新医改形势下的政策实施等进行了剖析,并就深化人事分配制度改革、强化预算管理、加强社区信息化建设、全面落实服务功能以及加快社区卫生综合改革步伐等提出了相应的政策建议。     

应用TOPSIS法和RSR法评价社区卫生服务中心的工作绩效

目的了解福州市社区卫生服务中心工作绩效情况。方法用统一评估标准进行考核,对资料应用TOP-SIS法与RSR法进行评价分析。结果福州市社区卫生服务中心的整体水平较好,但优劣中心的差距较大。结论应用TOPSIS法与RSR法相结合能够较准确地评价社区卫生服务中心的工作绩效。卫生行政部门还需加强中心的管理与指导,以促进整体水平的进一步提高,缩小差距。     

东部片区社区卫生服务体制机制综合改革的做法及启示

体制机制改革是决定社区卫生服务可持续发展的重要命脉,东部片区在社区卫生服务体制机制综合改革方面走在全国的前列,积累了有益的经验。本文介绍了东部片区5城市在改革与完善社区卫生服务管理体制、运行机制、人事分配制度、绩效考核、分工协作、社区医保政策等方面的亮点做法结合我国实际以及社区卫生发展的要求和趋势,本文提出了几点启示。     

澳大利亚医疗服务质量管理的理念和做法

澳大利亚认为质量是组织绩效的组成部分，管理者对服务质量和安全应承担更大的责任。政府推行临床治理，加强改善质量和安全管理的研究机构，制定标准和评价指标。医院将质量和安全问题纳入机构日常和战略管理的计划并付诸实施。同时，政府和医疗机构重视病人和社区参与质量和安全管理。文章在探讨澳大利亚医疗服务质量理念、实践经验和质量评价指标的基础上，讨论澳大利亚经验对我国医疗服务管理的借鉴。     

Do Patients Choose Community Health Services (CHS) for First Treatment in China? Results from a Community Health Survey in Urban Areas

In recent years, the government has paid more attention to the development of community health service (CHS) in urban areas in China. Therefore, determining if it plays important roles and establishing methods to evaluate the effects of CHS are critical emphases in research. This study measured the effects of CHS through the choices of patients and their evaluation of CHS, and aimed to contribute to the development of primary health services. Face-to-face interviews were performed using the questionnaire with a random sample of 865 patients in CHS institutions from five provinces in China. Pearson’s Chi square tests and binary logistic regression were used to analyze influencing factors that are associated with the patients’ choices and evaluations. A total of 62.2 % of the patients would choose CHS for their first treatment. Patient choice was mainly affected by the following: (1) social demographic factors of the patients, namely, age, educational level, medical insurance, and survey areas; (2) evaluation of CHS by the patients: convenience, reasonable charges, and attitude of the doctors. In addition, the patients showed more satisfaction with convenience, waiting time, and communication with doctors, and less satisfaction with the medical charges, drug costs, and medical equipment of CHS. Through the results, we suggest that the government should provide more regard to the convenience, reasonable charges, and the attitude of the doctors as important factors to attract the patients to CHS. The government should also exert efforts to reduce the medical charges (especially the drug costs) for CHS.     

A new financial budgetary system for community health services institutions in China

The separation of revenue and expenditure budgets (SREB) is a new financial budgetary system that is being implemented in community health services (CHS) institutions in some areas in China. Through literature review, it was found that, derived from the traditional separation of revenue and expenditure budgets (TSREB) implemented in administrative public services units, SREB and TSREB have something in common and yet many more differences. On the basis of some quantitative and qualitative data that were collected by field survey, it was also found that implementation of SREB in CHS institutions brings positive outcomes in terms of the quantity, quality and efficiency of services; residents' satisfaction; and the behavior of CHS institutions. The conclusion can be suggested that SREB, as a system having impact upon the incentives facing CHS institutions and the nature of governmental responsibility for developing CHS in China, will promote CHS institutions to fulfill basic service functions if implemented well. Therefore, it is a system that is worth further development and evaluation.     

717名城镇老年人社区卫生服务需求探讨

目的了解老年人的社区卫生服务需求及影响因素。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对717名60岁以上的老年人进行调查。结果老年人2周患病率56．3％；慢性病患病率92．1％，其中70．0％的老年人同时患有2种及以上慢性病；日常生活功能和日常生活使用器具能力丧失率为1．8％和7．0％；2周就诊率37．0％，未利用卫生服务的原因主要是经济条件限制；57．7％的老年人愿意接受社区卫生服务，定期体检是最需要的服务项目，其次是医疗预防保健咨询、健康教育、专家服务、上门服务、电话转诊服务；不愿意接受社区卫生服务的原因主要是身体好和对社区卫生服务不了解。结论老年人社区卫生服务需求大、内容多，应针对老年人的不同特点，开展老年人需要且能够接受的社区卫生服务。     

不同类型社区卫生服务中心公共卫生服务功能分析

目的:分析武汉市30家不同举办主体社区卫生服务中心公共卫生服务功能的发挥情况。方法:利用加权秩和比法和数据包络分析分别从公共卫生服务的开展情况和提供效率两个方面对社区卫生服务中心进行评价。结果:(1)政府办、社会办和医院办社区卫生服务中心平均WRSR值分别为0.525、0.481和0.539(经检验,差别无统计学意义),3类社区卫生服务中心公共卫生服务总体开展情况差异不大;(2)3类社区卫生服务中心在不同公共卫生服务项目开展上各有侧重,并且各项基本公共卫生服务工作落实情况不同,居民健康档案建档工作开展率高于0~6岁儿童和65岁以上老年人健康管理率。(3)政府办社区卫生服务中心公共卫生服务提供综合效率(0.770)高于社会办和医院办社区卫生服务中心(0.705和0.698)。结论:鼓励和支持社会办社区卫生服务中心发展,通过合理监管,促进其公共卫生服务职能有效发挥;卫生行政部门应完善公共卫生服务考核方式,引导各类社区卫生服务中心公共卫生服务工作均衡开展;社会办和医院办社区卫生服务中心应进一步改善公共卫生服务效率,提高技术水平,在合理配置资源的基础上适度增加投入。     

国内外卫生系统绩效评价比较

目的通过对国内外卫生系统绩效评价的概述和比较,进一步了解各国卫生系统绩效评价的现状,为我国公立医院绩效评价体系建立提供可借鉴的经验。方法运用文献荟萃方法对美国、英国、澳大利亚、加拿大和中国卫生系统绩效评价的框架、维度和内容进行系统的比较分析和归纳。结果为公立医院的绩效考核提供了借鉴经验：建立简明、统一的绩效评价体系;制定科学、合理的绩效评价实施办法;设置规范、专门的绩效评价机构。结论绩效评价是引导公立医院提高卫生服务质量的有效方法,探索公立医院绩效考核,对推进深化公立医院改革具有重要意义。