甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合

甲状腺功能亢进 (甲亢 )病人中的一部分需要手术治疗 ,因甲亢的临床特点和病变部位位于重要的颈部 ,该手术风险较大 ,临床上手术意外及手术并发症一直受到重视 ,外科治疗术前准备举足轻重 ,术中护理也十分重要。我们近年收治甲亢手术病例 10 3例 ,现将术中护理配合体会报告如下。1　一般资料本组自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗甲亢的病人 10 3例 ,女 83例 ,男 2 0例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 39岁。原发性甲亢93例 ,继发性甲亢 10例。2　手术配合2 1　巡回护士的配合2 1 1　环境准备　室内的环境要保持清洁、无菌。协助麻醉师备好麻醉机、…     

彩超测量甲状腺动脉血流量对甲亢的诊断意义

关于彩色多普勒血流显像在甲状腺疾病中的应用已见诸多报道,但多数文献以测量甲状腺动脉的峰值流速、甲状腺动脉的管径为主。本文应用CDFI检测甲状腺机能亢进(简称甲亢)患者90例和正常对照组79例,对甲状腺动脉行血流动力学分析,着重分析每分血流量,以探讨血流量测定在甲亢诊断中的临床意义。1　资料和方法1.1　一般资料:我们于1999年5月至1999年12月对90例甲亢患者及79例正常人检查,同时抽血对T3、T4值进行放射免疫测定。所有病例经手术病理证实或临床综合各项化验指标确诊。甲亢患者男21例,女69例;年龄6～78岁,平均36.5岁。正常对照组男…     

甲状腺机能亢进的外科治疗

我院自 1993年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,外科治疗甲状腺机能亢进症 (甲亢 )病人 15 0例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 15例 ,女 135例 ,年龄在 2 5～6 1岁 ,平均年龄 38岁 ,全部病人均有明显的甲亢和不同程度的甲状腺肿大 ,其中 2 0例合并心肌损伤 ,12 1例突眼征 ,T3 、T4均高于正常值 ,大部分基础代谢率在 4 0 %以上。1 2　术前准备　术前服用碘剂者 86例 ,碘剂和心得安合用者 6 0例 ,心得安和他巴唑、碘剂合用 4例 ,部分病人辅以镇静药和降血压药物。1 3　手术指标　我们选定基础代谢率 <2 0 %、心率 <9…     

甲状腺功能亢进症172例手术并发症的预防思路与方法

外科手术是甲状腺功能亢进症以下简称(甲亢)的主要治疗方法之一,但其手术并发症是困扰外科医生的问题。本院1974～1993年收治172例甲亢患者,均行包膜内手术治疗,取得良好效果。现结合文献讨论其主要并发症的预防思路与方法。1临床资料1.1一般资料本组172例中,男20例,女152例;年龄18～65岁;均为原发性甲亢,病程1～10年。术前均用抗甲状腺药物治疗,症状完全控制,甲状腺功能检查T3、T4、TSH、FT3、FT4正常,基础代谢率正常或基本正常。术前常规服用碘剂10～15天,术后继续使用3～5天,常规量肾上腺皮质激素2～3天,抗生素2～4天。1.2手术方法本…     

手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病154例体会

甲亢性心脏病是指由甲状腺功能亢进症引起心脏肥大、心律失常、心力衰竭、心绞痛。 1986～ 2 0 0 0年间采用手术治疗甲亢合并甲亢性心脏病病人 15 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 49例 ,女 10 5例 ;发病年龄 16～ 69岁 ;病程 5个月至 9年。原发性甲亢 10 6例 ,结节性甲状腺肿继发甲亢 12例 ,高功能腺瘤合并心脏病 3 6例。1 2　临床表现与诊断　病人均有典型的甲状腺功能亢进的临床表现 ,甲状腺弥漫性肿大 ,合并眼部症状者占 12 %。甲状腺131Ｉ摄取率均高于正常 ,Ｔ3、Ｔ4 值明显升高。合并心脏扩大、肥厚 49例 ,心…     

老年甲状腺功能亢进症46例临床分析

随着老年人口的增加及诊断技术的提高 ,老年甲状腺功能亢进 (甲亢 )患病率逐渐增高 ,本研究对 1984— 1998年 379例甲亢患者中的 4 6例老年患者进行了临床总结 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :379例中老年组 4 6例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,男性 14例 ,女性 32例 ;非老年组 333例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,男性 10 5例 ,女性 2 2 8例。1 2　临床表现 :非老年组甲亢与老年组甲亢临床表现比较见表 1,两组间差异比较用 χ2 检验。所有老年组患者均行心电图、胸透及甲状腺超声检查。表 1　两组患者临床表现比较组别例数 心悸例数 %多汗例数 %纳亢例…     

毒性弥漫性甲状腺肿甲状腺机能亢进抗甲状腺药物治疗后促甲状腺激素转归

本文对 5 0例毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves′disease,GD)甲状腺机能亢进 (甲亢 )患者在抗甲状腺药物 (ATD)治疗过程中血清促甲状腺激素 (TSH)转归及其预后的关系进行初步分析和总结 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :1本院门诊就诊的 GD甲亢患者 5 0例 ,具有典型的甲亢临床表现 :弥慢性甲状腺肿 ,高甲状腺激素 (TH)血症及 TSH<1mu/L,其中男 14例 ,女 36例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 (34± 12 )岁 ;2全部患者选用他巴唑、心得安、维生素 B1 治疗 ,其中部分患者加用口服泼尼松药物治疗 ,服药时间至少 3个月 ;3所观察 5 0例中 2 0例…     

甲状腺手术后出4例

我院 198 6年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行甲状腺手术 3 16例 ,其中甲状腺机能亢进手术 86例 ,发生甲状腺手术后出血者 4例 ,造成不同程度的呼吸困难或窒息 ,均经再次手术止血痊愈。1　临床资料本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 40岁。原发性甲状腺机能亢进 3例 ,复发性甲状腺机能亢进 1例 ,均行甲状腺大部切除术。于手术后 6～ 3 8ｈ(平均 2 3ｈ)出现呼吸困难。临床检查发现均为术后出血所致 ,且均经再次手术证实为 :甲状腺中静脉结扎线滑脱出血 2例 ,甲状腺下静脉出血 1例 ,残余甲状腺创面渗血 1例 ;出血量 160～ 2 5 0ｍｌ ,均手术彻底…     

38例甲状腺术围手术期护理

我院自 2 0 0 1年 1～ 12月 ,对 38例甲状腺手术病人进行了围手术期的护理 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料本组 38例患者中 ,2例甲状腺癌 ,3例甲状腺机能亢进(甲亢 ) ,10例结节性甲状腺囊肿 ,2 3例甲状腺瘤 ,其中男 3例 ,女 35例 ,年龄 2 0～ 30岁 3例 ,30～ 4 0岁 8例 ,4 0～ 5 0岁12例 ,5 0岁以上 15例。2　护理措施2 1　术前护理2 1 1　做好术前访视 ,加强心理护理　绝大部分患者术前精神比较紧张 ,对手术缺乏了解 ,害怕疼痛 ,往往在术前会产生紧张焦虑 ,病房护士应做好术前教育。手术室护士于手术前一天访视病人 ,评估病人…     

甲状腺机能亢进性心脏病39例临床分析

1 临床资料 1.1 一般资料:我院1987年～1991年4月共收治甲状腺机能亢进(甲亢)病人165例,其中诊断为甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)39例,占甲亢23.6％,39例中男6例,女33例,年龄在22岁～68岁。 1.2 诊断标准:(1)甲亢诊断依据临床症状、体征和实验室检查(T_3T_4,~(131)I吸收率,甲状腺B超和TSH、TG、TM、部份病人做r照相),诊断明确。(2)有下述1项或1项以上心脏异常;①心脏增大,②明显心律失常(房颤、频发房早、室上速、房室或束支、窦房传导阻滞),③充     

甲状腺机能亢进性心脏病16例误诊分析

甲状腺机能亢进并发心脏病 ,称甲亢性心脏病。甲亢性心脏病约占甲状腺机能亢进病人总数的 1 0—2 2 % [1] 。临床表现特殊 ,以心血管症状为首发 ,掩盖了甲状腺机能亢进的其他症状 ,极易造成误诊。为提高对本病的认识 ,将我科自 1 994年至今治疗的 1 6例甲亢性心脏病误诊原因作一分析 ,目的是提高对正确诊断甲亢性心脏病的认识。　　 1　临床资料1 1　诊断标准甲亢性心脏病诊断标准根据董承琅等主编的实用心脏病学所提出的诊断标准。第三版所提。1 2　一般资料男 4例 ,女 1 2例 ,年龄在 3 8— 70岁 ,平均年龄5 8 8岁 ;误诊时间 3月— 2 12 …     

甲状腺功能亢进症60例心电图分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )系多种原因致甲状腺泡细胞病态分泌过量的甲状腺激素 (甲状腺 T4及三磺甲状腺原氨酸 T3) ,甲亢时常伴有明显的心动过速 ,并可有各种心率失常。现将我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月所见甲亢患者的心电图改变报告如下。1　资料　　均经临床及实验室检查证实的住院甲亢患者 6 0例 ,男2 8例 ,女 34例 ;年龄在 15～ 5 8岁之间。采用美国产的安杰伦和薄利屋心电仪 ,取平卧位 ,描记常规 12导联心电图。2　结果　　正常者 2 2例 ,异常者 38例。窦性心率失常 10例 ,ST段压低及 T波改变 8例 ,心房颤动 (Af) 9例 ,早搏 …     

甲状腺机能亢进性心脏病31例诊治体会

甲状腺机能亢进 (甲亢 )性心脏病是甲亢的严重并发症 ,临床上容易误诊、漏诊 ,如何及时诊断、治疗值得临床医生引起重视。我院 1997年 4月～ 1999年 12月共诊断甲亢性心脏病 31例 ,现将其资料总结分析如下。临床资料一、一般资料31例中 ,男 8例 ,女 2 3例。年龄 2 0～ 76岁 ,平均 4 6 3岁。病程 3个月至 10年。 31例都有不同程度胸闷、心悸感。具有高代谢症状群 (心悸、怕热、多汗、多食、消瘦 )者 2 1例 ;甲亢凸眼症 13例 ;甲状腺Ⅰ°肿大 7例 ,Ⅱ°肿大 6例 ,Ⅲ°肿大 6例。心电图显示 16例心房纤颤 ,其中阵发性房颤 7例 ,持续性房颤 9例…     

甲状腺功能亢进性腹泻临床分析

甲状腺机能亢进性腹泻 (甲亢腹泻 )是常见的甲亢合并症之一。临床上对本症不够重视 ,易误诊、漏诊 ,现将我院收治的 4 6例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1996年～ 2 0 0 1年我院共收治甲亢 2 32例 ,符合甲亢腹泻诊断标准 4 6例 ,占 19 8%。其中男 10例 ,女 36例。年龄 2 0～ 39岁 2 8例 ,4 0～ 5 9岁 17例 ,大于6 0岁 1例。病程 2个月～ 8年。 4 6例中先诊断甲亢 ,后诊断甲亢腹泻 2 8例 ;甲亢诊断明确 ,而以腹泻为主诉诊断其他肠道疾病 ,后修正诊断为甲亢腹泻 15例 ;以腹泻为主诉诊断其他肠道疾病 ,后修正诊断为甲亢和甲亢腹泻 3例…     

甲状腺功能亢进46例围术期护理

甲状腺功能亢进(甲亢)患者常选择手术治疗,由于手术部位特殊,所以围术期护理尤为重要。1临床资料我科自1999—2006年收治甲亢患者46例,其中弥漫性甲状腺肿伴甲亢41例,高功能腺瘤3例,继发结节性甲状腺肿伴甲亢2例。男性8例,女性38例,年龄18～61岁。全组40例患者静息时心率均>90次/min,伴突眼42例,食欲亢进41例,震颤38例,怕热、多汗、皮肤潮湿37例,体重减轻者41例。2治疗方法与结果46例中13例采取颈丛阻滞加强化麻醉,33例采取气管插管麻醉。手术方式采用一侧甲状腺腺叶全切,对侧次全切除术,高功能腺瘤行单纯腺瘤摘除术。术后全部随访,治愈44例…     

彩超鉴别甲亢病人甲状腺结节及甲状腺良性结节的意义

我院从1997年3月～1999年5月经治65例首选超声检查,后经病理或甲状腺功能测定证实的甲状腺内结节性疾病病人。本文探讨彩色多普勒在诊断甲状腺功能亢进病人甲状腺内结节与甲状腺良性结节的鉴别意义。 1 资料与方法 1.1 对象 甲亢病人(甲亢结节组)39例。男5例,女34例,平均年龄41.2岁。均经甲状腺生化全项检查,其中4例手术部分切除。甲状腺良性肿物的病人(良性结节组)26例,男9例,女17例,平均年龄47.3岁。诊断均经术后病理证实。     

甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿的临床应用

我院门诊从 1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿 2 4例 ,近期效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :甲状腺囊肿 2 4例 ,年龄 31～ 6 8岁 ,平均 41岁 ,男 9例 ,女 15例。病程 2 d～ 9个月 ,全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体 (TGA )、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素 (TSH)均正常 ,其中 8例加作甲状腺及 I1 3 1 率均正常。1.2　方法 :用 10 m L或 2 0 m L注射器 ,配 9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸 ,1～ 5次不等 ,其中 3例患者在经数次抽吸后最后一次囊腔内注射 95 %的酒精作为硬化剂治疗。…     

他巴唑致药物性甲状腺机能减退症40例临床分析

抗甲状腺药物是治疗甲状腺机能亢进症最常用的治疗方法。在为期 1.5～ 2年的疗程中可分为病情控制、药物递减及维持量三个阶段。在不同治疗阶段调整药物剂量是非常重要的 ,反之药物剂量控制不好将导致药物性甲状腺机能减退症 (甲减 ) ,给病人造成不必要的痛苦。我们将 1997年 8月～ 1999年 1月在我院内分泌科就诊的甲亢药物治疗中合并药物性甲减40例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 40例中男 12例 ,女 2 8例 ,年龄 15～6 8岁 ,平均年龄 39岁 ,全部病例符合 :(1)有明确甲亢病史 1个月以上 ;(2 )他巴唑治疗 ;(3)出现甲状腺机能减退症状…     

甲状腺囊性病变20例治疗体会

过去甲状腺囊性病变均采用手术治疗 ,自 6 0年代采用细针穿刺抽吸的治疗方法后 ,不仅使病人免去手术之苦 ,而且疗效确切。近年来又有学者采用细针穿刺抽吸加硬化治疗的方法 ,进一步提高了治愈率。 1998— 2 0 0 1年我科采用细针穿刺抽吸或加无水酒精硬化治疗本病患者 2 0例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :2 0例中 ,女性 19例 ,男性 1例。年龄 17～6 0岁 ,平均 4 3岁。临床表现 :甲状腺单发结节 19例 ,多发结节 1例 ;甲状腺 B超检查均为囊性病变。临床表现无甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下症状 ,测血清 TSH、T3、T4均在正常…     

甲状腺功能亢进危象19例诊治分析

甲状腺功能亢进危象(甲亢危象)是甲亢最为严重的并发症之一。本研究对我院收治的19例甲亢危象患者进行总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2005—2011年收治的19例甲亢危象患者。其中,男5例,女14例;年龄21～74岁,平均(54.1±14.3)岁。所有患者均有甲亢病史,其中中毒性弥漫性甲状腺肿13例,结节性甲亢6例,病史4个月～17年。