53例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗临床分析

目的:探讨重症胆源性梗阻型胰腺炎手术时机选择。方法:回顾性分析53例重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的临床治疗效果。结果:重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术并发症的发生率与延期手术比较,差异有统计学意义(P<0.05);其早期手术与延期手术病死率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术时机对重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的预后有重大影响,根据患者个体情况选择适当时机进行手术治疗是减少并发症、降低病死率的关键。     

手术治疗急性胰腺炎55例分析

目的探讨重症急性胰腺炎手术治疗的疗效。方法选取2010年4月—2011年7月期间55例重症急性胰腺炎作为研究对象,给予清除坏死组织、腺体被膜减压、胰床坏死引流等手术治疗,来分析患者治疗效效。结果①55例重症急性胰腺炎病人,痊愈53例,治愈率96.3%;2例死亡,病死率3.6%。死因为多器官功能衰竭1例,急性呼吸窘迫综合症1例。②53例痊愈的重症急性胰腺炎病人,手术后3d的血、尿淀粉酶、白细胞计数明显低于术前,治疗前后之比有明显的统计学意义(P<0.01)。结论本手术方法可有效地治疗重症急性胰腺炎病人,应严格掌握手术指征以及时机。     

急性胰腺炎的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的临床治疗。方法回顾性分析180例急性胰腺炎的病例资料。其中轻症急性胰腺炎97例,重症急性胰腺炎83例。患者入院后先采用保守治疗方法,立即给予禁食、补液、胃肠减压、维持水和电解质平衡,纠正酸碱代谢的紊乱,解痉止痛,抑制胰液分泌,抗感染,治疗效果不明显时采取手术治疗,注意手术适应症,清除坏死的胰腺组织,放置引流管。结果轻症急性胰腺炎患者经过内科治疗,总有效率为98.97%,1例经过内科治疗无效后采取手术治疗;重症急性胰腺炎患者经过内科治疗以及手术治疗,总有效率为92.77%。2例患者死亡。所有患者治疗后,并发感染3例,并发肠瘘2例,均经治疗后痊愈。结论急性胰腺炎特别是轻症急性胰腺炎患者采取内科治疗可取得较好的治疗效果,而手术治疗,医生要严格、准确地掌握手术治疗时机和手术指征。     

急性胆源性胰腺炎手术治疗时机选择

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）手术及非手术治疗时机的选择。方法：回顾性总结分析近年来我院急性胆源性胰腺炎患者48例的临床资料及治疗方法。结果：48例急性胆源性胰腺炎患者中，32例非梗阻型患者（27例轻症，5例重症）早期采取保守性的非手术治疗，效果明显；16例梗阻型患者（13例轻症，3例重症）进行手术治疗，手术效果满意。结论：ABP早期非手术治疗疗效满意；对于急性胆源性胰腺炎，首先要鉴别有无胆道梗阻病变，如伴有胆道梗阻者应急诊症手术或早期手术；无梗阻的则先行非手术治疗，待病情稳定后再做胆道手术，把握好中转手术时机，减少手术风险。     

急性胆源性胰腺炎胆道手术干预疗效的临床分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析某院胆源性胰腺炎94例的临床资料。结果:轻症胰腺炎73例中,非手术治疗17例,手术治疗56例,均治愈。重症胰腺炎21例中,非手术治疗9例,治愈6例,死亡3例,死亡率为33.33%;手术治疗12例,治愈11例,死亡1例,死亡率为9.09%。重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P<0.05)。结论:抉择好手术时机是治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

12例妊娠合并急性胰腺炎的治疗

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎（APIP）的病因、诊断和治疗。方法回顾性分析12例APIP病例资料。结果9例轻症胰腺炎患者采取保守治疗,母婴全部安全出院,3例重症胰腺炎患者（2例行剖宫产,1例死胎行引产术。）进行胰周坏死组织清除、引流手术。1例术后6h因多脏器功能衰竭而死亡,余2例母亲安全出院,胎儿成活1例。结论妊娠合并轻症胰腺炎保守治疗效果满意,妊娠合并重症胰腺炎预后不良,在积极保守治疗的基础上,应果断终止妊娠,并进行胰周引流手术。     

重症急性胰腺炎全身感染期手术治疗的疗效相关分析

目的:探讨重症急性胰腺炎患者全身感染期进行手术治疗的疗效。方法:分析2001年3月~2017年1月普外科住院的89例重症急性胰腺炎患者全身感染期的临床治疗资料。其中58例患者均采取了手术清除胰腺坏死组织等手术治疗,其余31例患者选择了超声引导经皮置管引流术等非手术方式。结果:手术治疗组治愈率高,预后较好,有6例死于严重并发症,而非手术组预后差,有12人死于严重败血症及多器官功能衰竭等并发症。手术治疗组与非手术治疗组疾病的预后、并发症及病死率相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论:重症急性胰腺炎患者全身感染期行手术治疗疗效明显比非手术治疗好,其并发多器官功能衰竭的风险显著降低。重症急性胰腺炎患者全身感染期应提倡早期手术清创,以提高存活率。     

APACHEII评分系统在急性胰腺炎患者风险防护护理中的指导作用

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1].它是临床常见的急腹症之一,具有发病急、进展快、并发症多、病死率高及治疗棘手等特点[2].急性胰腺炎有轻症和重症之分,尤其是重型胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP)常引起严重的全身或局部并发症,病死率高达10％～30％[3].有研究表明对重症胰腺炎并发症患者进行有针对性的护理,能够提高临床治疗效果[4].急性胰腺炎及时准确地评估其危险程度,对于临床治疗和处理有极其重要的指导意义.严密观察和护理、早期诊断及早期治疗是降低急性胰腺炎病死率的关键措施[5].     

急性重症胰腺炎的诊断治疗——急性重症胰腺炎的病理和临床特征

多数学者的看法急性胰腺炎的病因可不同,但发病机理相同:是在胰腺分泌增加而导管排出不畅。胰管内压力增加,局部防御机制破坏,已激活的胰酶进入间质而发病。水肿型胰腺炎在病理上是以胰酶进入间质,使血管渗透性增加,大量小叶间渗出,形成间质水肿为特点,又称急性间质性胰腺炎,属于轻症,极大多数经内科治疗可以痊愈。如进一步发展、恶化、由于小血管的痉挛、血栓形成、胰腺腺泡破坏、细胞坏死等,而有胰腺局部或大部坏死,且还累及胰周及胰外组织和脏器,为坏死性胰胰炎即重症胰腺炎。在临床上从发病发展到重症胰腺炎常很迅速,常无明显的阶段性。     

急性胰腺炎的手术时机与手术方法

目的：探讨急性胰腺炎的手术时机、手术方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的236例急性胰腺炎行手术治疗病例,其中重症急性胰腺炎有59例。手术方法有单纯胰腺周围引流术、胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术、胰腺坏死病灶切除清创术、脓肿引流术、囊肿引流或切除术、胆囊切除术、胆总管探查引流术加胆囊切除术、胰腺周围引流术加胆囊切除术加胆总管探查引流术等。结果：236例手术者治愈226例,治愈率95.8%（226/236）,其中SAP手术的治愈率为83.1%（49/59）;10例因病情恶化自动出院死亡,死亡率为4.2%（10/236）。结论：对于急性胰腺炎治疗应在病程的各个阶段采取＂个体化＂的防治措施。对合并胆石者,应根据胰腺炎不同的病理类型,积极选择适当的手术时机。胰腺假性囊肿多在急性期后行引流术。胰腺周围血管破裂可行经导管出血动脉栓塞术或破裂血管缝扎止血术。对重症急性胰腺炎合并腹腔间室隔综合症或感染者,应及时行开腹减压、胰腺周围感染坏死组织清创术及引流术。     

急性胰腺炎的微创治疗

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是我国常见的急腹症,其中胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)最为常见。在急性胰腺炎患者中,约20%的急性胰腺炎可发展为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)。急性重症胰腺炎并发症多,死亡率高。现如今,升阶梯疗法、“3D”原则以及多学科协作模式(multidisciplinary team,MDT)作为新的外科干预模式逐渐被广大医师所接受。随着介入、腹腔镜、内镜方法的不断发展及完善,微创方法在AP的治疗中已经起到关键作用。感染性坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是重症急性胰腺炎介入干预的主要指征,其中经皮导管引流（percutaneous catheter drainage,PCD）作为微创干预的第一步已经基本达成共识。在PCD未能达成理想效果的前提下,越来越多的医师倾向于选择腹腔镜坏死切除术、经皮微创手术和内镜腔内坏死切除术。本文旨在阐述微创治疗AP及其并发症的方法和存在的争议。     

降钙素原在急性胰腺炎临床应用中的研究

目的 探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎早期诊断、治疗效果和严重度分级的临床应用价值,快速、准确地为预后提供判断依据.方法 收集2011年3月-2012年6月71例初诊为急性胰腺炎住院患者作为研究对象,根据临床诊断及《重症急性胰腺炎诊治指南》,将研究对象分为轻症急性胰腺炎(A组)、重症急性胰腺炎Ⅰ级(B组)和重症急性胰腺炎Ⅱ级(C组),21名健康体检人员作为正常对照组(D组),采集患者入院24 h内和出院前血清及21名正常对照组血清,应用法国生物梅里埃公司VIDAS全自动酶联荧光分析仪检测血清PCT;应用IMANNG800双光路浊度免疫分析仪检测血清C反应蛋白(CRP),绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价PCT诊断急性胰腺炎严重程度的价值.结果 血清PCT随着胰腺炎的严重程度升高而加重,轻症急性胰腺炎与正常对照组、重症急性胰腺炎Ⅰ级与正常对照组、重症急性胰腺炎Ⅱ级与正常对照组、轻症急性胰腺炎与重症急性胰腺炎Ⅰ级、重症急性胰腺炎Ⅰ级与重症急性胰腺炎Ⅱ级严重程度比较,差异均有统计学意义;出院前各病例组血清PCT水平回落,与入住前差异均有统计学意义(P＜0.01);以临床诊断为金标准,PCT分别以0.48、0.96、3.74 mg/L为界诊断轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎Ⅰ级和重症急性胰腺炎Ⅱ级的性能最高,曲线下面积分别为0.76、0.87和0.97,特异度分别为72.44％、74.20％和84.60％,灵敏度分别为75.00％、91.20％和95.50％.结论 血清PCT检测可作为急性胰腺炎早期诊断指标,其检测结果可反映治疗效果,且对急性胰腺炎严重程度的诊断具有很好的敏感性和特异性.     

急性重症胰腺炎术后胰周双套管引流的护理

目前,急性重症胰腺炎仍是一种较高致死性外科急腹症,它并不是一般化脓性感染,而是伴有复杂凶险自我消化过程[1].近年来,急性重症胰腺炎发病率不断上升,外科治疗方法颇多,但胰腺坏死组织清除、胰周放置双套管引流仍是基本措施之一.1997年～2003年共手术治疗重症胰腺炎14例,术后经积极有力综合治疗,早期胰周双套管持续低压灌洗及充分有效引流,死亡3例.最大限度地减少患者并发症及死亡率.     

急性胰腺炎的综合治疗分析

目的：探讨不同类型及不同阶段的急性胰腺炎（AP）的治疗方法。方法：回顾性分析100例急性胰腺炎的临床诊治资料。结果：急性轻症胰腺炎（MAP）65例全部治愈,急性重症胰腺炎（SAP）35例,其中重症I型22例,全部治愈,重症II型13例,死亡2例,并发胰腺假性囊肿2例,胰腺脓肿2例,肠瘘1例,经后期治疗痊愈。结论：对不同类型及不同阶段的AP采用综合治疗措施是提高治愈率、降低病死率的关键。     

重症急性胰腺炎外科治疗的认识

目的研究"个体化"治疗和延期手术方法对重症急性胰腺炎的治疗效果.方法临床分析"个体化"治疗和延期手术方法对45例重症急性胰腺炎的治疗效果.结果26例重症急性胰腺炎经非手术治疗获得成功,14例经延期手术治愈,4例死于急性期ARDS和肾衰,1例死于真菌败血症.结论"个体化治疗"和延期手术方法能较好地提高重症急性胰腺炎治愈率,降低死亡率.胰腺坏死可能或已伴感染的病例也可通过非手术治疗获得成功,关键是密切动态观察其感染是否能逐步得到控制.强调非手术治疗方案必须是综合性的.     

探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎的手术时机和手术的治疗办法,并且观察疗效.方法 选取我院2010-2013年人院治疗的87例重症急性胰腺炎病患的手术时机和办法,以及对病死率进行研究分析.结果 87例重症患者当中有40例患者使用的是非手术的治疗办法,47例使用的是手术的治疗办法,总体的死亡率为11.8％（10/87）,总体的治愈率是88.2％（77/87）,当中通过非手术治愈的患者为35例,占到了87.5％,而通过手术治疗痊愈的患者例数为42,占到了89.3％.结论 正确的掌握重症急性胰腺炎在外科手术治疗过程当中的治疗时机,并且选择最佳的治疗办法,这样的话,临床治疗才能够取得最好的效果.     

重症急性胰腺炎 手术不再是首选

正胰腺炎是常见且多发的疾病。随着人们生活水平的提高,发病率正在逐年增加。胰腺炎的轻重程度对治疗有很大影响,轻症急性胰腺炎患者占到患者的80%左右,他们往往没有并发症,经过几天住院治疗就可以好;重症急性胰腺炎患者(大约有20%)往往伴有器官功能的损害和胰腺周围并发症,这类患者住院时间长,花费较多,疗效也不佳(死亡率较高),他们是治疗的难点。如何第一时间挽救患者的生命,怎样恢复饮食,如何预防?     

奥曲肽、洛赛克、5-Fu联合治疗急性胰腺炎26例分析

急性重症胰腺炎是一种危重急腹症，并发症多，内科保守治疗效果不甚满意。过去主张手术治疗。近年来，我们根据第10届国际消化会议提出的急性重症胰腺炎的早期应进行积极的内科治疗，外科治疗仅适合于伴有细菌感染的坏死胰腺炎的原则。自1997年6月我院用奥曲肽、洛赛克、     

成人原发性腹膜炎66例临床总结

目的探讨成人原发性腹膜炎的病因、机制、病理、临床分型、临床特点及诊断与治疗。方法分析1992～2003年经腹腔穿刺液细菌学检查、手术证实的成人原发性腹膜炎66例的临床资料。结果根据原发性腹膜炎的病理改变及临床表现特点,可分为两种类型:(1)轻症型:有19例(28.8%)。(2)重症型:有47例(71.2%)。腹部X线平片、B超、CT对诊断有一定帮助,腹腔穿刺抽液涂片细菌学检查对诊断有重要意义。23例(轻症型18例,肝硬化腹水5例)行非手术治疗,7例死亡(30.4%),其中包括肝硬化腹水5例;43例(重症型41例,轻症型2例)行剖腹探查腹腔引流术,12例死亡(27.9%),其中包括肝硬化腹水7例。结论成人原发性腹膜炎的特点是重症型占多数;易误诊为继发性腹膜炎;伴发病严重如结节性肝硬化腹水等,病死率高。轻症型可非手术治疗;重症型宜手术治疗。对成人原发性腹膜炎不宜过于强调非手术,应积极剖腹探查腹腔引流术,才能降低病死率。     

126例重症急性胰腺炎治疗探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)较合理的临床治疗方案。方法126例重症急性胰腺炎患者按入院时间顺序分为2组。早期手术治疗组(A组)66例,早期保守治疗组(B组)60例,比较2组的主要并发症及死亡率。结果2组的休克、肾衰、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、继发感染、治愈率和死亡率间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重症急性胰腺炎大多数经保守治疗可痊愈;胰腺坏死感染、胆总管结石嵌顿、合并穿孔、经保守治疗欠佳者,应在病后1周左右适时手术治疗。