异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性。方法将进行胃镜检查的30例。随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5~2.0mg)和异丙酚(1.5mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受。结果麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P<0.05),两组氧饱和度无显著差异(P>0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异。结论异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查。     

护理干预对应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查效果的影响

目的探讨护理干预对应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查效果的影响。方法将该院2012年1月—2013年1月应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查的260例患者随机分为两组,分别采取常规护理和全程护理干预,比较两组患者镇静和遗忘效果。结果两组检查后Ramsay评分均有明显升高,且观察组Ramsay评分明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组遗忘效果明显优于对照组(P<0.05)。结论护理干预对应用咪达唑仑进行无痛胃镜检查效果显著,可明显提高镇静和遗忘效果,具有较好的临床应用价值。     

小剂量咪唑安定用于无痛人工流产术的效果观察

目的观察小剂量咪唑安定在门诊无痛人流时的效果。方法100例患者随机分为2组(n=50),对照组(A组)芬太尼,异丙酚;观察组(B组)在诱导前用小剂量咪唑安定。结果诱导后2 min时MAP、SpO2A组与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论B组方法较A组易掌控,呼吸循环平稳。     

利多卡因不同平面硬膜外阻滞对老年患者异丙酚全麻诱导时的影响

目的评价不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注（TCI）时镇静催眠作用的影响，并探讨其可能的机制。方法患者分为硬膜外胃组（GG组）、肠组（GI组）、生理盐水对照组（GSI组），每组各20例，各组在全麻诱导前输入乳酸钠林格氏液。多功能监护仪监测心电图（ECG）、有创血压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、脑电图（BIS）等。其中GG组在T9-10间隙，G1、GSI组均在L2-3间隙行硬膜外穿刺置管后，GG组、GI组硬膜外注入1．5％利多卡因试验量3ml，间隔3min再追加12ml，GSI组注人生理盐水15ml。测定感觉阻滞平面范围和运动神经阻滞程度后行丙泊酚TCI。设定丙泊酚初始效应室靶浓度（ct）为4μg/ml。记录各组在硬膜外加药前、硬膜外加药15min、意识消失时、插管时、插管后1min（设为T1-T5）时间点的心率，平均动脉血压和BIS值，异丙酚效应室浓度（Ce）及单位体重的用量；同时记录各组患者意识消失所需时间。结果三组患者意识消失时BIS值与基础值相比差异有统计学意义（P〈0．05）。意识消失所需时间GG组最短。异丙酚效应室浓度（Ce）及单位体重异丙酚的用量在L-L时间点时，GG组最低，GSI组最高（P〈0．05）。在时间点T2-T5，GG组HR和MAP与GSI和GI组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同平面硬膜外用利多卡因后对老年患者全麻诱导期异丙酚靶控输注时，可明显减少异丙酚的用量，缩短意识消失所需时间，减轻插管反应，降低异丙酚可能引起的副作用，而且硬膜外阻滞平面越高，其影响作用越明显。     

咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于肠镜检查的临床观察

目的通过对咪达唑仑、芬太尼及阿托品应用于肠镜检查的临床观察,评价无痛肠镜检查的安全性和实用性。方法咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合静脉麻醉下行肠镜检查150例(无痛组),肠镜检查中观察患者对肠镜检查的感受及生命体征的变化,并与同期常规普通肠镜检查150例(对照组)进行比较。结果与对照组相比,无痛组难以耐受和明显不适的比例明显减少,生命体征参数波动明显减小,差异有统计学意义(p<0.05)。结论咪达唑仑、芬太尼及阿托品联合应用于无痛肠镜检查是一种安全、实用、舒适的现代内镜诊治手段,值得临床推广应用。     

剖宫产麻醉前静注小剂量咪达唑仑对母婴的影响

目的 观察硬膜外麻醉前静注小剂量的咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响.方法 选择单胎足月妊娠产妇80例.根据咪达唑仑用量随机将患者分为4组,每组20例.M0组为对照组,静注生理盐水2 ml,M1组静注咪达唑仑0.01 mg/kg,M2组0.02 mg/kg,M3组0.03 mg/kg.5 min之后行硬膜外麻醉.观察注药前（T1）、注药后30 min（划皮前）（T2）产妇MAP、HR、SpO2、RR的变化、焦虑视觉类比试验（AVAT）、儿茶酚胺变化.观察胎儿娩出后1、5 min Apgar评分、持续监测新生儿出生后3 h持续指脉搏血氧饱和度（SpO2）、术后1 d的新生儿神经与适应能力（NACS）评分.结果 四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,儿茶酚胺低于其他组;四组新生儿1、5 min Apgar评分、SpO2、术后1 d的新生儿神经与适应能力（NACS）差异无统计学意义.结论 硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应的作用,对新生儿没有不良影响.其剂量以0.03 mg/kg为宜.     

丙泊酚复合咪达唑仑与芬太尼在消化道内镜检查中的应用220例分析

目的:观察丙泊酚、小剂量芬太尼和咪达唑仑复合麻醉在消化道内镜检查中的临床应用及麻醉效果观察.方法:选择220例行消化道内镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,术前检查均无严重心脑血管及呼吸系统病史,建立上肢静脉输液通路后依次推注咪达唑仑0.01～0.02 mg/kg、芬太尼0.5 μg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg,待患者意识、睫毛反射消失后开始检查,检查中若有轻微体动及时追加丙泊酚用量.结果:麻醉后所有患者血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)均有轻微下降,但绝大部分在正常范围,检查均在4～12 min顺利完成,检查中呃逆、体动发生率低.结论:丙泊酚和咪达唑仑、芬太尼联合用药有相互协同作用,可减少丙泊酚用量,起效快、不良反应小,可安全地应用于消化道内镜的检查.     

三联疗法治疗复发性生殖器疱疹(附84例报告)

目的 观察三联疗法治疗复发性生殖器疱疹的疗效.方法 84例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用抗病毒新药更昔洛韦针剂、重组人白细胞介素-2局部基底注射及氦氖激光照射三联疗法.对照组单用更昔洛韦针剂,观察两组疗效.结果 治疗组痊愈时间(5.9±0.4)d,对照组痊愈时间(8.7±0.2)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1年内,治疗组31例未发病,13例复发,复发率为29.5%,对照组11例未发病,29例复发,复发率为72.5%(X2=15.46,P＜0.01).结论 三联疗法治疗复发性生殖疱疹,病损消除快,明显降低复发率及复发频率.     

瑞芬太尼复合异丙酚用于人工流产手术麻醉40例观察

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性。方法选择ASAI级早孕自愿行人工流产术的孕妇80例,随机分成2组:异丙酚组(P组,n=40)和瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组,n=40)。P组:异丙酚2.3 mg.kg-1持续静注60 s,必要时追加异丙酚0.8~1.0 mg.kg-1;RP组:瑞芬太尼1.0μg.kg-1持续静注60 s,接微泵以0.08~0.1μg.k-g1.m in-1速度持续输注,瑞芬太尼诱导结束后静注异丙酚1.0 mg.k-g1。结果RP组患者血压心率给药前、术中和术后无显著变化(P>0.05);P组患者血压心率术中较给药前显著下降(P<0.05),但术后恢复至给药前水平。2组患者术中在面罩供氧状态下SpO2均保持100%,但均出现程度不等的呼吸抑制,其中RP组出现呼吸暂停24例,P组18例。与P组比较,RP组的意识恢复时间缩短及异丙酚用量减少(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛人工流产术安全可行,瑞芬太尼和异丙酚复合用药效果更佳,可显著减少异丙酚用量,但需加强呼吸管理。     

静脉注射咪达唑仑术中镇静的临床观察

硬膜外麻醉下手术的病人常有焦虑、紧张和不适。因此硬膜外麻醉下适宜的镇静是完全必要的,而手术中静脉注射咪达唑仑可取得明显的镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用〔1〕。笔者拟探讨咪达唑仑术中镇静的安全剂量,为临床使用提供参考。     

缬沙坦／氨氯地平和依贝沙坦／双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究

目的 比较缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻两种联合用药对老龄高血压患者的疗效.方法 经过4周药物洗刷期,94例老龄高血压患者被随机分为缬沙坦160 mg/氨氯地平5 mg和依贝沙坦300 mg/双氢克尿噻12.5 mg两组,治疗周期为24周,对于药物治疗4周后无反应的患者氨氯地平或双氧克尿噻加倍剂量给药.观察期间测定卧位、坐位及立位血压（收缩压和舒张压）和心率,治疗结束后并测定尿酸和血钾数值.结果 用药后两组各自的血压值均明显下降（氨氯地平和双氢克尿噻剂量加倍者分别为9例和11例）,但两组间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）,从卧位到站立血压下降在依贝沙坦/双氢克尿噻组中比缬沙坦/氨氯地平组更明显,分别为-17.2/-9.1 mmHg和-10.1/-1.9mmHg（SBP：t=2.14,P＜0.05,DBP：t=3.11,P＜0.01）.在依贝沙坦/双氢克尿噻组中,相对治疗前血钾水平明显降低（-0.4 mmol/L,t=2.33,P＜0.05）,尿酸明显升高（＋29.7 μmol/L,t=2.54,P＜0.05）.结论 两组药物均能显著降低老龄患者的高血压状况,但缬沙坦/氨氯地平组在对由体位改变引起的血压变化情况影响较小,且有较少的代谢副作用.     

顺尔宁联合开瑞坦治疗儿童慢性荨麻疹的临床疗效观察

目的观察顺尔宁联合开瑞坦治疗儿童慢性荨麻疹的疗效。方法将120例患儿按治疗方法不同分两组，每组60例，治疗组给予顺尔宁联合开瑞坦口服，对照组给予单纯开瑞坦口服，观察两组患者治疗1、2、3周后的疗效。结果两组慢性荨麻疹患者治疗1周后有效率分别为51．67％和61．67％，治疗2周后有效率分别为65％和48．33％，治疗3周后有效率分别为81．67％和56．67％。结论顺尔宁联合开瑞坦治疗儿童慢性荨麻疹疗效优于单纯开瑞坦药物，可降低复发率。     

七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼、普鲁泊福用于术中无肌肉松弛药麻醉效果的观察

目的 评价吸入麻醉剂七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼、普鲁泊福在患者短小手术中无肌肉松弛药的麻醉效果.方法 选择全麻手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg后面罩吸入七氟烷,待患者睫毛反射消失时,1 min内缓慢静脉注射瑞芬太尼2μg/kg,同时继续吸入七氟烷,30 s后气管插管行机械通气.麻醉维持:七氟烷持续吸入、普鲁泊福和瑞芬太尼持续泵注.于诱导前、睫毛反射消失时、气管插管前即刻和气管插管后即刻,记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)和脑电双频指数(BIS);记录从开始吸人七氟烷到睫毛反射消失时间;评估气管插管条件,术毕停药后记录呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及清醒程度(采用拔管后5 min镇静评分判断).结果 50例患者均一次性完成气管插管,气管插管条件达优率为82%(41/50),从开始吸入七氟烷到睫毛反射消失时间为(73±12)s,气管插管后即刻MAP、心率和SpO_2与气管插管前即刻比较差异无统计学意义(P>0.05).气管插管前后维持BIS在45～55.术后苏醒迅速,苏醒质量优良.结论 七氟烷复合咪达唑仑、瑞芬太尼麻醉诱导平稳,气管插管条件优良,再复合普鲁泊福维持麻醉后患者苏醒迅速完全,短小手术中无肌肉松弛药麻醉是一种安全可行的麻醉方法.     

拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床观察

目的探讨拉米夫定联合泼尼松治疗乙肝病毒相关性肾炎（HBV．GN）的临床疗效及安全性。方法对本院22例HBV-GN患者采用拉米夫定联合泼尼松治疗，分析治疗前后尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白及谷丙转氨酸变化。结果22例患者中总有效率86％，治疗3个月、6个月24h尿蛋白定量明显低于治疗前（P〈0．05或P〈0．01）。结论拉米夫定联合泼尼松治疗HBV-GN既可抑制乙肝病毒复制，又可抑制肾脏免疫损伤，是治疗HBV-GN安全有效的方法。     

靶控输注舒芬太尼和异丙酚静脉麻醉在胃癌根治术中的疗效观察

目的探讨静脉麻醉的方法,以积累临床经验,指导临床工作。方法选取73例胃癌根治术患者,分为2组,以血浆浓度为靶浓度,观察组（40例）靶控输注舒芬太尼0．4～0．8μg/L,对照组（33例）靶控输注瑞芬太尼2～4μg／L,并逐步升高异丙酚靶浓度至3～4mg/L,术中调整舒芬太尼或瑞芬太尼靶浓度维持麻醉平稳,观察收缩压、舒张压、心率、患者躁动及镇痛情况。结果观察组患者血压及心率波动较对照组小,观察组拔管时收缩压、舒张压及心率明显低于对照组,观察组躁动发生率低,需要镇痛率低.结论对胃癌根治术患者,舒芬太尼复合并丙酚靶控输注效果优于瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注,临床可推广应用。     

糖皮质激素预防中老年人带状疱疹后遗神经痛疗效观察（附45例报告）

目的 探讨早期、短程应用小剂量糖皮质激素对预防中老年人带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 选择中老年带状疱疹患者90例,按治疗方案不同分为治疗组与对照组,每组各45例,两组均常规口服泛昔洛韦、肌肉注射维生素B1、B12,疗程为2周,治疗组在此基础上口服小剂量泼尼松,疗程为10 d,皮损恢复正常后随访1个月,对其后遗神经痛发生率进行评价.结果 治疗组后遗神经痛的发生率明显低于对照组（P〈0.01）,不良反应少.结论 早期、短程应用小剂量糖皮质激素治疗可降低中老年人带状疱疹后遗神经痛的发生率.     

氯胺酮-丙泊酚联合骶丛阻滞在小儿腹部小手术中的应用

目的观察氯胺酮-丙泊酚联合骶丛神经阻滞在小儿腹部小手术中的麻醉效果。方法选取300例需行腹部手术的1-6岁患儿,分为3组：氯胺酮复合丙泊酚组（A组）、氯胺酮-丙泊酚复合骶丛神经阻滞组（B组）、氯胺酮复合七氟醚组（C组）,连续监测并记录平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）和心率（HR）。观察停药后患儿苏醒时间和药物不良反应。结果与A组相比,B组、C组术中呼吸暂停、低氧血症、低血压发生率明显降低（P〈0．05）。与C组相比,A组、B组术后苏醒迅速,并且术后烦躁发生率明显减少（P〈0．05）。结论氯胺酮一丙泊酚联合骶丛神经阻滞减少了术后并发症的发生,麻醉安全性高,是一种更加理想的麻醉方法。     

外周神经阻滞时术中镇静对老年患者心率变异性的影响

目的 观察靶控输注咪达唑仑和普鲁泊福镇静时老年患者心率变异性(HRV)的变化.方法 选择在外周神经阻滞下行四肢手术的老年患者30例,按随机数字表法分为普鲁泊福组和咪达唑仑组,每组15例.比较两组的平均动脉压(MAP)、心率及HRV指标.结果 普鲁泊福组意识恢复时间[(6.3±1.3)min]明显短于咪达唑仑组[(15.4±3.1)min](P＜0.05).随着镇静程度的加深,咪达唑仑组低频成分(LF)、LF标准化值(nuLF)、LF/高频成分(HF)、总功率(TP)和MAP逐渐降低,HF标准化值(nuHF)逐渐升高.普鲁泊福组中HF、LF、nuHF、nuLF和TP随着镇静程度的加深明显降低,尤以HF降低为明显,LF/HF有上升趋势.结论 咪达唑仑主要抑制交感神经活性,而普鲁泊福主要抑制副交感神经活性.     

咪唑安定用于胃镜检查231例的护理

胃镜检查虽为非创伤或微创伤技术，但在实施检查过程中，由于胃镜本身对局部（咽喉、胃肠腔）等刺激作用和机体的生理反应，可给病人带来不适或痛苦感。咪唑安定是苯二氮卓类镇静麻醉药，是一种起效快，清除率快，安全界限宽的药物，有很好的安静，顺行性遗忘作用。以0．05mg／kg作为胃镜操作非常安全。使用后病人血压基本平稳，呼吸、心率无明显抑制，操作后能很快清醒。并且在操作过程中病人无痛苦感。操作医师能仔细、彻底完成相应检查和治疗，可减少遗漏误诊等。     

不同异丙酚靶控输注全麻诱导的比较

目的比较三种异丙酚靶控输注方式在麻醉诱导期间的临床效应,评价三种方式用于麻醉诱导的可行性。方法30例择期全麻手术患者,随机分为:G1组(国人参数组)、G2组(Tackley参数组)、G3组(BET组),每组10例。分别于诱导前(T0)、轻拍三角肌不应即刻(T1)、气管插管过声门即刻(T2)、气管插管后3 m in(T3)、5 m in(T4)、10 m in(T5)时点监测和记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)并记录3组病人异丙酚给药后起效时间t1、t2、t3及气管插管所需时间t4。结果3组诱导期间HR、MAP保持平稳。G3组MAP在T2时点较T0时点有明显增高(P<0.05),而G1、G2组无明显增高(P>0.05)。异丙酚起效时间:G1相似文献