耳穴贴压治疗维持性血液透析患者透析头痛临床观察

透析头痛（HDH）是血液透析患者较常见的病证之一，国外有报道称其发病率达30％～48％，其严重影响透析患者的生活质量。目前，透析头痛发病机制尚不清楚，国内外缺乏有效的治疗方法。耳穴疗法是我国传统疗法之一，现已成为独立的诊治学体系，尤其对于疼痛性疾病，疗效显著。因此，针对维持性血液透析（MHD）患者的特点，我院血液净化中心采用患者易于接受、简便、经济、无毒副作用的耳穴贴压法治疗透析头痛，并对其临床疗效进行评价，其近期疗效已有报道，现将综合疗效报道如下。     

耳穴帖压治疗血液透析患者失眠的临床观察

血液透析患者普遍存在睡眠障碍,国外研究发现,睡眠障碍在血液透析患者的发生率件50%-80%。睡眠障碍是导致维持性血液透析患者生活质量下降的重要因素。对我院维持性血液透析出现睡眠障碍的患者采用耳穴帖压治疗取得满意效果,报道如下。     

耳穴贴压治疗失眠疗效的Meta分析

目的系统评价耳穴贴压治疗失眠的疗效,为失眠患者的治疗提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)和万方数据知识服务平台(WanFang Data)等数据库中有关耳穴贴压治疗失眠的随机对照试验(RCT),追溯纳入文献的参考文献,文献检索时限为各数据库建库至2014年9月。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入7篇RCT,合计939例受试者。根据干预时间和对照组的干预方案进行亚组分析。Meta分析结果显示:1以干预时间为亚组分析:干预2周,耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=10.66,95%CI(5.23,21.74),P0.01];干预1个月,耳穴贴压组的总有效率高于对照组[OR=4.54,95%CI(2.28,9.01),P0.01]。2以对照组治疗方案为亚组分析:与针刺组相比,耳穴贴压组总有效率高于针刺组[OR=7.70,95%CI(3.05,19.48),P0.01];与药物组相比,耳穴贴压组总有效率高于药物组[OR=7.76,95%CI(4.61,13.08),P0.01]。结论耳穴贴压治疗失眠有一定疗效,可提高患者的睡眠质量。但由于本次纳入文献差异性较大,故研究结果需谨慎对待,还需大样本、高质量的文献进一步证实其临床疗效。     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析高血压患者的影响

目的观察耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析过程中高血压的影响。方法对40例维持性血液透析患者采用自身对照研究。第1阶段(4周)透析间期给予常规治疗和服用降压药,透析过程中发生高血压时舌下含服硝苯地平;第2阶段(4周)在此基础上于透析间期增加实施耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护的中医护理干预。结果两个阶段透析间期患者收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P0.05);第2阶段透析过程中收缩压和平均动脉压显著低于第1阶段(均P0.05)。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护,可维持患者血液透析过程血压稳定。     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析高血压患者的影响

目的观察耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析过程中高血压的影响。方法对40例维持性血液透析患者采用自身对照研究。第1阶段（4周）透析间期给予常规治疗和服用降压药,透析过程中发生高血压时舌下含服硝苯地平;第2阶段（4周）在此基础上于透析间期增加实施耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护的中医护理干预。结果两个阶段透析间期患者收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;第2阶段透析过程中收缩压和平均动脉压显著低于第1阶段（均P〈0．05）。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护,可维持患者血液透析过程血压稳定。     

维持性血液透析患者并脑出血25例分析

在接受维持性血液透析 (血透 )治疗的终末期肾病(ＥＳＲＤ)患者群体中 ,各种并发症发生率高。其中脑出血对患者生命威胁最大 ,本文就我科近 9年收治病例的有关临床情况作分析研究 ,报告如下。临床资料1　病例来源与标准　病例取自我科 1993年 1月～2 0 0 1年 12月收治的维持性血透并发脑出血患者 ,所有病例均符合以下条件 :①接受维持性血透的ＥＳＲＤ患者 ;②有脑出血的典型临床表现或经头颅ＣＴ检查证实脑出血。2　一般资料　我科 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治维持性血透并发脑出血患者 2 5例 ,其中男 17例 ,女 8例 ;年龄 30岁～ 6 7…     

维持性血液透析患者低血压的临床研究

目的:探讨血液透析中低血压的发生机制,提出防治措施.方法:收集长期接受透析的66例患者的临床资料,按有无透析低血压分为低血压组(29例)及对照组(37例),比较两组病因、年龄、透析间期体重增长率;透析中超滤量(UFV)、超滤率(UFR);血钠(Na )、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr).结果:与对照组相比,合并糖尿病、左室肥厚及动脉硬化的老年人易发生透析低血压(P＜0.01);透析间期体重增长率(%),透析中UFV、UFR有统计学差异(P＜0.01);Na 、Alb、Hb有统计学差异(P＜0.05);BUN、Scr无差异(P＞0 05).结论:控制透析间期体重增长、减慢超滤速度,改变血液净化方法,采用序贯钠透析、低温透析,适当用药,改善心功能,纠正贫血、低蛋白血症及营养不良等可防治透析中低血压.     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护改善血液透析患者睡眠

目的改善肾病血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量。方法将223例肾病行血液透析存在睡眠障碍患者分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型及心虚胆怯型,根据证型行耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护。连续8周后评价效果。结果完成8周干预206例,其匹茨堡睡眠质量指数评分干预后显著低于干预前(P<0.01),睡眠障碍治疗有效率85.92%。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护可有效改善血液透析患者睡眠。     

维持性血液透析患者红细胞分布宽度与肺动脉高压的相关性

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension, PAH)的危险因素,分析其与红细胞分布宽度(red cell distribution width, RDW)的相关关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间在南通大学第二附属医院行MHD 3个月以上的患者为研究对象。按照肺动脉压水平分为两组。回顾性收集患者一般资料及临床实验室指标。使用Pearson相关分析法分析肺动脉压与RDW的相关性;使用二元Logistic回归分析MHD患者发生肺动脉高压的危险因素。结果共219例MHD患者入选本研究,肺动脉高压组124例(56.6%),非肺动脉高压95例(43.4%),肺动脉高压组RDW显著高于非肺动脉高压组(t=-4.485,P0.001)。MHD患者肺动脉压与年龄(r=0.166)、RDW(r=0.521)、高密度脂蛋白(r=0.150)、lg脑钠肽(r=0.375)、左心室质量(r=0.268)呈正相关,与红细胞计数(r=-0.211)、血红蛋白(r=-0.239)、白蛋白(r=-0.168)、三酰甘油(r=-0.199)、总胆固醇(r=-0.233)、低密度脂蛋白(r=-0.224)、体重指数(r=-0.145)、射血分数值(r=-0.209)呈负相关(P0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,透析前收缩压、RDW是MHD患者发生PAH的独立危险因素。结论 MHD患者RDW与肺动脉压呈显著正相关,且RDW、透析前收缩压是MHD患者发生PAH的独立危险因素。     

34例维持性血液透析患者死因分析

对本院肾内科2000年1月～2003年4月，维持性血液透析死亡患者34例行回顾分析如下。     

维持性血液透析患者外周血白细胞凋亡的研究

我们利用常规白细胞计数和流式细胞术,对血液透析患者外用血白细胞在血液透析（ＨＤ）后２４、 ４８、 ７２ ｈ凋亡变化进行了观察和研究。 材料和方法 １．实验分组：（ｌ）正常组：２４例,男１４例、女１０例,平均年龄（４０ ± ５）岁,均为健康献血员。（２）ＨＤ组：１８例,男１２例、女６例,平均年龄（４３±５）岁,透析时间１～５年,每周透析２次,每次４～５ｈ,透析膜为醋酸纤维素膜,碳酸氢盐透析,所有患者的原发病均为慢性肾小球肾炎。 ２．取样：上午１０时指尖采血,同时静脉抽血枸椽酸钠抗凝,立即送检。 ３．常规白…     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素

营养不良是影响维持性血液透析(血透 )患者生活质量和增加病死率的重要因素[1] 。我们拟从膳食摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、ｒＨｕＥＰＯ和肉毒硷的使用等方面分析与营养不良的相关性。一、资料和方法1.研究对象 :48例维持性血透患者 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 4.1岁 (2 6～77岁 ) ,透析时间 8～ 2 42月 ,平均 2 6月。另取 40名健康成人作对照 ,男 2 2人 ,女18人 ,平均年龄 5 6 .2岁 (2 3～ 75岁 )。2 .方法 :(1)膳食摄入分析。 (2 )评价营养状况的客观指标 :尿素清除率相对体重 (ＲＢＷ ) ,肱三头肌皮皱厚…     

高通量透析对维持性血液透析患者全身状况的影响

目的 评价高通量透析对维持性血液透析患者的伞身状况及各种并发症的影响.方法 对中途转入我院血液透析中心32例患者使用高通量膜透析器,观察患者一般身体状况及各种并发症的改善,观察时间为半年.结果 32例患者自我感觉明显改善(100%),各种并发症均得到纠正或改善.结论 全身状况明显改善,高磷血症等并发症均得到有效控制.     

459例维持性血液透析患者骨密度相关因素的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者跟骨骨密度(bone mineral density,BMD)与透析相关的临床因素及骨代谢、生化指标之间的关系。方法选取2014年6月至2015年2月大连市中心医院MHD患者459例。记录MHD患者性别、年龄、原发病、透析时间、透析治疗方式、使用肝素类型、心血管疾病、主动脉钙化情况。同期检测患者治疗前血钙、血磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、血白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、碳酸氢根(HCO_3~(2-))水平,计算尿素清除指数(Kt/V)情况。使用美国Sahara超声骨密度仪进行跟骨BMD测量。结果低通量透析患者较高通量透析患者BMD降低(P0.05),有主动脉钙化患者较无主动脉钙化患者BMD降低(P0.01);不同透析时间之间、糖尿病与非糖尿病之间BMD无明显差异。低分子肝素组与普通肝素组BMD比较无明显统计学差异。心血管疾病组与无心血管疾病组之间BMD无统计学差异。血磷及A1b水平与BMD呈正相关(r=0.136,P0.01;r=0.148,P0.01)。女性、年龄≥60岁、低通量透析、有主动脉钙化的患者更易发生骨质疏松,Logistic回归分析显示年龄≥60岁(OR=0.92,95%CI 0.892-0.949)、女性(OR=0.376,95%CI 0.203-0.697)、主动脉钙化(OR=0.01,95%CI:0.000-0.213)是MHD患者骨质疏松的独立危险因素。结论透析治疗方式、血管钙化可能是影响骨密度的因素,血磷和白蛋白水平在骨的生物学功能和骨的矿化过程可能发挥了重要的作用;高龄、女性、主动脉钙化可能是MHD患者骨质疏松的独立危险因素。     

维持性血液透析患者皮下巨大转移性钙化一例

患者,男,45岁,7年前因尿毒症开始常规血液透析治疗,透析液钙离子浓度1.5 mmol/L,普通肝素抗凝。透析期间用药为碳酸钙、罗钙全、红细胞生成素、铁剂等。3年前发现多处肿块,花生大小,质韧,局部无红、肿、热、痛。肿块进行性增大,较大的3个分别位于右肩背、左肘部、左肩胛,均为椭圆形,大小分别为     

维持性血液透析患者氧化应激水平及其相关因素的分析

目的探讨维持性血液透析患者氧化应激水平及其相关影响因素。方法测定30例维持性血液透析患者血清丙二醛（MDA）和SOD水平，并与正常人比较，分析C反应蛋白、动脉粥样硬化与氧化应激的关系以及血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、不同的血液净化方式对维持性血液透析患者氧化应激水平的影响。结果维持性血液透析患者氧化应激水平明显增高，与C反应蛋白、动脉粥样硬化的形成明显相关，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及进行血液透析滤过治疗的透析患者血清MDA水平明显降低（P〈0．01）。结论维持性血液透析患者氧化应激水平较正常人明显升高，有动脉硬化并发症者升高更明显。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血液透析滤过治疗能减轻维持性血液透析患者的氧化应激水平。     

维持性血液透析患者铝中毒的诊断

目的 探讨维持性血液透析患者铝中毒的诊断和治疗。方法测定10例正常者血铝水平；对111例长期血液透析患者血浆铝水平进行普查，发现血铝高于正常者93例，其中22例血铝大于200μg／L，余71例做去铁胺(DFO)试验，DFO试验阳性者13例，将其35(22 13)例患者分为两组。用不同方法进行治疗，并观察血浆铝清除率。结果铝中毒占透析患者的31．53％；用DFO治疗3个月获得满意疗效，经3年随访及治疗，血液透析患者血铝水平明显下降。结论DFO试验有助于铝中毒的诊断，并需做多次血铝测定；维持性血液透析患者合并铝中毒应早期诊断和治疗，应用小剂量DFO治疗安全可靠，疗效满意，无毒副作用。     

挑刺配合耳穴贴压治疗手背扁平疣16例

目的;观察挑刺配合耳穴贴压治疗手背扁平疵的疗效.方法:运用针刺配合耳穴贴压治疗16倒手背扁平疵患者,隔日治疗1次,10次为1疗程,共治疗2个疗程,进行疗效观察.结果:16例患者经治疗后,治愈10例,显效3例,好转2例,总有效率为93%.结论:挑刺配合耳穴贴压治疗手背扁平疵疗效肯定,值得推广应用.