甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻15例分析

甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻１５例分析滨州医学院附属医院普外科（２５６６０３）王荣华邢雪欧琨甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻为甲状腺手术的严重并发症，文献报告其发生率为２．２６％［１］。我院自１９７８年１月至１９９６年１月共施行甲状腺手术２１５２例，术中...     

甲状腺切除术中气管痉挛(附7例报告)

甲状腺病行切除术中发生气管痉挛导致呼吸道梗阻窒息者临床少见。我们两院1976年至1986年间共施行甲状腺次全切除术326例,其中发生气管痉挛7例。现报告如下: 临床资料一般资料本组男2例,女5例,年龄为20～53岁,平均34.5岁。7例均发生于甲状腺次全切除术中,其中5例为甲状腺机能亢进     

甲亢术后并发症的原因分析

目的 探讨甲亢术后并发症的发生原因及预防方法。方法 回顾性总结1975年至1998年180例甲亢手术的临床资料并进行分析。结果 180例甲亢手术中发生各种近期并发症28例，其中呼吸道梗阻4例，喉返神经损伤7例，低钙血症9例，甲亢危象3例，切口感染5例。除2例呼吸道梗阻病人死亡外均经对症治疗治愈。结论 充分的术前准备、熟悉甲状腺解剖、术中操作轻柔、严密止血是预防甲亢术后并发症的关键。     

手术后胃肠道出血16例诊治体会

1984～1989年,我院经治非胃肠道手术后急性胃肠道出血16例,占同期因胃肠道病变引起的上消化道出血的5.3%。现报告如下。临床资料男性11例,女性5例。年龄13～71岁,平均42岁。原发病变及手术:胆囊摘除术5例,乳癌根治术3例,开心探查术1例,右肾切开取石术1例,颅脑神经手术后4例,巨大甲状腺肿瘤切除术后1例,截肢     

甲状腺术后致死性并发症7例分析

目的 探讨甲状腺术后致死性并发症的发生原因和诊治问题。方法 回顾性分析21年间甲状腺术后致死性并发症7例的发生原因、诊断要点、防治措施及其经验教训。结果 近21年间共施行甲状腺切除术4048例,死亡7例,死亡率0．17％,其中前11年死亡率为0．31％（6／1940）,后10年死亡率为0．05％（1／2108）。7例均为女性,其中死于（1）血肿窒息2例。均为原发性甲状腺机能亢进症（下称甲亢）行双侧甲状腺次全切除术后,腺叶残面和肌肉断面严重渗血引流不畅所引起;（2）气管软化塌陷1例,系巨大结节性甲状腺肿切除术后。术中未作预防性气管悬吊术,术后又未能坚持持续气管插管导致严重缺氧、房颤、心力衰竭致死;（3）心跳骤停2例,均发生于甲亢性心脏病术后,因突发性房颤心跳骤停而死;（4）哮喘大发作1例。此例原发甲亢合并哮喘患者,术前后均未服用心得安,仍死于术后哮喘大发作;（5）急性甲状腺功能低下1例。该例系拟诊为原发甲亢,而尸检证明为桥本氏病患者。此例术后数小时即呈现脑、肺及全身性水肿（尸检证实）。结论 （1）甲状腺切除术仍是高风险性手术之一;（2）除呼吸道梗阻和危象外,罕见的致死性并发症亦时有发生,应有足够的警惕;（3）任何甲状腺手术,都应有完善的围手术期处理,以避免致死性并发症的发生。     

泛影葡胺治疗术后早期炎性肠梗阻21例

2002年9月-2008年7月,我院收治术后早期炎性肠梗阻患者35例,其中21例采用泛影葡胺治疗,取得满意效果。1资料与方法1．1临床资料本组共35例,按时间先后分为泛影葡胺治疗组和常规治疗组。泛影葡胺治疗组21例,男13例,女8例;年龄（48．5±12．9）岁。发生于粘连性肠梗阻术后6例,腹部闭合性损伤术后3例,胃十二指肠球部溃疡穿孔行胃大部分切除术后3例,胃癌根治术后1例,急性化脓性阑尾炎术后8例。梗阻发生于术后3～9d,平均5d。     

肾移植术后输尿管梗阻的防治

一、临床资料 :我院 1993年至今共行同种肾移植 493例 ,保留供肾输尿管约 10～ 15ｃｍ ,移植肾输尿管与受者膀胱之间采用粘膜下隧道式吻合 ,术后常规应用三联免疫抑制剂。术后并发移植肾输尿管梗阻 14例 ,占 2 .8% ,男性 10例 ,女性 4例 ,年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均年龄38.6岁。其中输尿管扭转 1例 ,淋巴囊肿 1例 ,结石阻塞 4例 ,血肿压迫 2例 ,瘢痕性狭窄至梗阻 6例。梗阻发生时间为术后ｌ～ 5年。临床表现为 :肾移植术后不明原因的少尿或无尿 ,发热及移植肾区胀痛 ,血肌酐和尿素氮进行性升高。Ｂ超显示 :移植肾肾盂扩张、积水。同位素动态摄…     

结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择

目的:探讨结肠癌急性梗阻急诊手术方式的选择。方法:分析1997年7月～2002年7月间21例结肠癌急性梗阻行急诊手术的临床资料。结果:行一期切除吻合术12例,占57.1％;一期切除造瘘术7例,占33.3％,一期造瘘术2例,占9.5％。治愈19例,占90.5％,切口感染、造瘘口感染8例,占38.1％。无吻合口漏。死亡2例。结论:进行术中有效肠腔减压灌洗和合理选择手术方式是提高结肠癌急性梗阻一期切除吻合率、降低术后并发症和病死率的关键。     

老年急性肠梗阻的外科处理

老年肠梗阻是常见的急腹症之一 ,病因多种多样 ,加之老年人常合并其它器官疾病 ,术后并发症多 ,死亡率仍较高。我院自 1988～ 1997年共收治急性肠梗阻病人 10 1例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 6 6例 ,女性 35例 ,年龄最小 6 0岁 ,最大 91岁 ,平均 6 8岁。1 2　梗阻原因　结肠癌 2 8例 ,粘连性肠梗阻 30例(有手术史 ,包括腹部肿瘤手术 ) ,小肠肿瘤 15例 ,嵌顿疝 8例 ,肠扭转 16例 ,阑尾周围脓肿 1例 ,克隆氏病 1例 ,假性肠梗阻 1例 ,肠粪石梗阻 1例。1 3　并发疾病　本组合并脑血管疾病 8例 ,糖尿病5例 ,高血压 5例 …     

甲亢术后呼吸道痰液阻塞六例分析

我院自1974～1986年共行甲亢手术328例,其中术后发生痰液阻塞呼吸道致呼吸困难和窒息6例,现报告如下。临床资料 6例中男1例,女5例。年龄23～58岁,平均34.5岁。手术选用针麻5例,颈丛麻醉1例。痰液阻塞时间为术后2小时至3天,其中单纯气管插管吸痰者3例,2例先行气管插管后再作气管切开,1例当场气管切开。死亡2例。典型病例例1.女,们岁。自觉颈部增粗、突眼1年,心慌气急5个月,诊断原发性甲亢,于工,78年3月24日收入院。查体:突眼,两侧甲状腺分别肿大为gx7cm,可闻及血管杂音,     

青少年甲状腺癌误诊原因分析

我院于1986年1月～1997年10月共收治青少年甲状腺癌32例．误诊20例．误诊率62．5％．现报道如下。临床资料一、一般资料本组病人男4例,女28例．年龄13～32岁．平均26岁,术前确诊甲状腺癌者12例．怀疑甲状腺癌术中、术后病理证实者9例．按良性疾病施术而术后病理确诊为癌者5例。病理类型;乳头状癌25例。占78．1％．滤泡癌4例．占13．5％,髓样癌2例．占6．3％,未分化癌1例．占3．1％。二、治疗32例青少年甲状腺癌均手术治疗．23例癌限于一侧腺体行患侧腺叶合并峡部切除术,8例对侧腺体受累行近全甲状腺切除术．包括颈淋巴结清扫。其中5例…     

甲状腺髓样癌(附7例报告)

甲状腺髓样癌(MTC)极为少见,约占甲状腺癌的5％～10％。术前诊断较为困难。我院从1964年1月至1997年12月共收治甲状腺癌105例,其中MTC 7例,报告如下。 临床资料 1.一般资料 本组男性1例,女性6例,年龄22～55岁,平均36.2岁。病程3个月至10年不等。就诊时主要临床表现为颈部肿块,其中单侧6例,双侧1例;颈部肿大淋巴结2例;伴声音嘶哑2例,心慌、面部潮红2例;慢性腹泻1例。全组病例均无家系发病史。 2.诊断、治疗与结果 除1例术前诊断为甲状腺癌外,余均为甲状腺良性肿瘤。 本组病例均作甲状腺腺叶切除,加一侧或双侧颈大块清扫术。其中2例作Ⅰ期手术,5例作Ⅱ期手术即先作肿块切除,后根据组织病理学检查结果,再作颈大块根治术。全部病例术后均未作任何其他治疗。     

老年乙、直肠癌并发急性梗阻Ⅰ期切除吻合体会

我院自1989年9月以来对乙、直肠癌并发急性梗阻的7例老年病人行急症1期肠切除吻合术,疗效满意。现报告如下。1 临床资料本组男性5例,女性2例。年龄60～74岁,平均69岁。均并发结肠急性梗阻,3例合并低血容量性休克。病变部位:乙状结肠癌4例,乙直肠癌1例,直肠中上段癌2例。并发急性肠梗阻至手术时间最短12小时,最长5天,     

气管切开术后并发致死性大出血四例分析

气管切开术后并发大出血是最严重的并发症,短时间内的大量出血或积血可堵塞呼吸道造成危险,甚至迅速死亡。我院神经外科自1967年9月至1983年10月施行气管切开218例,术后发生致死性大出血4例,现分析报告如下。临床资料年龄5～45岁,其中男性3例,女性1例。原发疾病均为重型颅脑外伤。术后至出血时间最短13小时,6～12天内发生2例,术后40天发生1例。出血部位为甲状腺下动脉及无名动脉各1例,来源不明2例。经抢救,2例救活,2例死亡。     

左半结肠癌急性梗阻一期手术治疗32例报告

本院 1995年 8月～ 2 0 0 0年 2月选择性地采用术中结肠灌洗一期手术治疗左半结肠癌急性梗阻 32例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组男性 19例 ,女性 13例 ,平均年龄 5 2 (39～ 6 7)岁 ,肿瘤部位 :结肠脾曲 3例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 17例 ;出现梗阻到就诊时间 3～ 6 5ｈ ,平均 2 1 4ｈ。1 2　手术方法　　术中探查明确肿块部位 ,于肿块上方约 3ｃｍ处切断肠管 ,将近端提出腹腔。由上段小肠向结肠依次用手挤推 ,直至肠腔内积液积粪基本排尽。采用回肠末端插管行结肠灌洗 ,灌洗液为 36～ 40℃的生理盐水。当肠腔排…     

甲状腺再次手术的体会

1964年3月～1981年3月我科行1537例甲状腺手术,其中再次手术者19例(占1.23％),现谈体会如下。临床资料 1.一般资料:本组19例复发时间为距首次手术5个月～9年,平均4年;其中女18例,男1例,年龄18～57岁,平均37岁。19例中,甲状腺瘤(包括囊性变者)8例,甲状腺功能亢进症5例,结节性甲状腺肿6例。     

38例甲状腺次全切除术临床分析

甲状腺次全切除术是临床上较常用的手术方式。为减少术中术后并发症的发生 ,作者采用保留甲状腺下动脉主干的方法 ,取得了良好的效果。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 38例中 ,男性 8例 ,女性 30例 ;原发性甲亢 2 8例 ,继发性甲亢 10例 ,平均年龄 37(2 4～ 5 0 )岁。发病至手术时间 6个月至 5年。1 2　临床表现　　甲亢病例均有明显的甲亢表现 ,甲状腺Ⅲ度肿大 2例 ,Ⅰ～Ⅱ度肿大 36例 ,术前合并甲亢性心脏病者 1例 ,糖尿病者 2例。1 3　手术方法　　全部病例均行双侧甲状腺次全切除术。每侧切除甲状腺80 %～ 90 % ,残留腺体重量约 6～ 1…     

甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿围手术期护理

小儿甲状腺舌管囊肿及瘘管是胚胎期甲状腺舌管闭合不全而形成的先天性发育异常 ,表现颈部正中部位发生囊肿或瘘管 [1]。我院 1 997～ 1 999年对31例甲状腺舌管囊肿及瘘管患儿进行手术治疗 ,予以精心护理 ,疗效满意。1　临床资料31例中 ,男 1 6例、女 1 5例 ,1～ 3岁 1 5例 ,～7岁 1 3例 ,～ 1 4岁 3例。本组病例均在基础加颈浅丛神经阻滞麻醉下施行瘘管切除术 ,术毕放置橡皮引流条 1根。术后 2 9例一次手术成功 ;2例复发(舌骨中段未切除及瘘管切除不全所致 ) ,再次行舌瘘管切除术 ,术后均顺利康复 ,1年内随访无复发。2　护理2 .1　术前护理2…     

颈前肌群内层离断在甲状腺手术中的应用

我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月间 ,对 39例甲状腺手术病人在手术中只离断舌骨下颈前肌群内层 ,既能良好地暴露甲状腺 ,又能有效地减轻术后颈前区疼痛及颈前区皮肤粘连 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :全组 81例 ,术前诊断均为甲状腺良性肿瘤 ,随机分成传统术式组和舌骨下颈前肌群内层离断术式 (下称改良术式 )组。采用传统术式 42例 ,男 5例 ,女 37例 ,年龄 16～65岁 ,平均 31.82岁 ,经术中快速冰冻切片及术后石蜡包埋切片病理检查 ,其中甲状腺腺瘤 2 4例 ,行患侧甲状腺大部切除[1] ;结节性甲状腺肿 17例 ,行双侧甲状腺…     

甲状腺术后线头肉芽肿六例

甲状腺术后线头肉芽肿,临床上并不少见,应引起人们的注意。我院1985年至1987年2月施行甲状腺手术98例,术中均使用丝线,术后出现线头肉芽肿6例,发生率为6.1％。此6例均为女性年龄30～42岁,皆行甲状腺次全切除术。术后发生线头肉芽肿的时间为4个月至1年。其中5例经一次或两次手术处理取出数个线头而愈,另1例经四次手术处理取出30多个线头方愈。讨论 Eldridge报道526例甲状腺术后出现线头肉芽肿40例,发生率8％。改丝线为可吸收缝线后,则无此