七叶皂苷钠抗脑出血后脑水肿的效果评价

目的：通过动态观测脑出血模型大鼠脑组织含水量变化，评价七叶皂苷钠抗脑出血后脑水肿的效果。方法：采用随机对照研究，将85只大鼠随机分为正常对照组，脑出血模型组，假手术组，治疗组A，治疗组B。采用胶原酶VII 0.4IU复制大鼠脑出血模型，假手术组为生理盐水对照组，治疗组A，治疗组B是采用不同剂量的七叶皂苷钠，测定七叶皂苷钠治疗前后6，24，48，96h脑组织含水量的动态变化。结果：七叶皂苷钠治疗后各脑区的含水量比模型组均有减少，其中绝大部分脑区明显减少(P&;lt;0．05或0．01)，而且从5～10mg／(kg&;#183;d)，存在一定的量效关系，呈负相关，右侧在6～96h的相关关系为Y=80．658-0．465X(Y代表脑含水量，X代表治疗剂量，R^2=0．217)，左侧在24h的相关关系为Y=79．57-0．553X，R^2=0．306。结论：七叶皂苷钠具有明显减轻出血后脑水肿的作用。     

七叶皂甙钠对脑出血后脑水肿的影响和疗效观察

我科近年来应用七叶皂甙钠治疗脑出血患，探讨七叶皂甙钠对脑出血后的疗效及脑水肿的影响，报告如下。     

七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血的效果分析

目的：分析七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗脑出血患者的效果。方法将梁平县人民医院2009年1月至2013年6月神经内科收治的120例脑出血患者按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组各60例。对照组患者采用常规保守疗法,观察组在常规治疗的基础上采用七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗,比较两组患者治疗14d后与治疗前脑水肿体积、美国国立卫生院卒中量化表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分变化,比较治疗7d后与治疗前血清氧化亚氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF‐α）、白细胞介素‐6（IL‐6）水平差值。结果观察组患者治疗后脑水肿体积、NIHSS评分、BI评分及血清NO、TNF‐α、IL‐6水平与治疗前的差值分别为（4．75±2．21）mL、（6．25±2．21）分、（35．29±21．79）分、（4．33±1．15）pg／mL、（4．64±1．73）pg／mL、（8．33±4．17）pg／mL;对照组治疗后脑水肿体积、NIHSS评分、BI评分及血清NO、TNF‐α、IL‐6水平与治疗前的差值分别为（7．11±3．09）mL、（7．85±2．69）分、（32．87±20．34）分、（8．02±4．54）pg／mL、（5．76±2．78）pg／mL、（20．11±10．29）pg／mL,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论七叶皂苷钠联合依达拉奉治疗急性脑出血效果明显,值得临床推广应用。     

七叶皂苷钠治疗脑出血疗效观察

目的：比较七露醇合用七叶皂苷钠与单纯甘露醇治疗脑出血的疗效。方法：随机分组得脑出血病例35例，在常规甘露醇治疗的基础上，合用七叶皂苷钠（七叶皂苷钠治疗组），与单纯使用甘露醇治疗31例（常规治疗组）进行对照观察。结果：七叶皂苷钠治疗组神经功能恢复优于常规治疗组，且副作用较少；两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：脑出血病人在常规甘露醇治疗的基础上合用七叶皂苷钠，能明显改善临床症状及预后，值得推广。     

脑出血后脑水肿的治疗

按病理形态和发病机制脑水肿分细胞毒性、血管源性和间质性三种 ,脑出血后脑水肿一般以前二者为主。脑出血后血肿压迫引起周围脑组织缺血以及血液循环障碍、酸中毒和和代谢紊乱 ,血浆和细胞中的血管活性物质引起血管痉挛、血管扩张或通透性改变 ,红细胞毒性效应和血红蛋白裂解产物导致的水肿形成与血脑屏障破坏促进了出血区脑水含量的增加[1] ,血浆中的白蛋白、膜性成分及胞内大分子物质经组织间隙渗透入脑组织 ,加重脑水肿 ,促进颅内压增高 ,甚至产生脑疝。因此 ,积极治疗脑水肿是改善脑出血预后的关键。现就脑出血后脑水肿的治疗综述如下…     

七叶皂苷钠联合甘露醇应用于脑出血治疗中的临床效果分析

回顾性分析78例脑出血患者临床资料,按治疗方法分为研究组(41例)和对照组(37例),两组患者均应用常规对症治疗,研究组在此基础上加以七叶皂苷钠联合甘露醇治疗,对照组加以七叶皂苷钠治疗,对比观察两组患者临床效果。研究组总有效37例(90.24%),对照组总有效27例(72.97%),两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,研究组无1例患者发生不良反应,对照组7例(18.92%)患者发生不良反应,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。应用七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床效果显著,能有效改善患者神经功能,降低不良反应发生率,是治疗脑出血理想的联合疗法。     

脑出血后脑水肿的治疗

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态,可使颅内压增高,甚至威胁患者的生命。现阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

七叶皂苷钠治疗外伤性脑水肿的临床研究

目的　比较七叶皂苷钠和甘露醇治疗外伤性脑水肿的疗效。方法　将 172例经头颅CT证实为外伤性脑水肿病例随机分为七叶皂苷钠组 (用药组 )和甘露醇组 (对照组 )。用药组用七叶皂苷钠每日 4 0～ 6 0mg溶于 5 %G .S 5 0 0mL中 ,分1～ 2次静滴。对照组用 2 0 %甘露醇 2 5 0mL ,每日 2～ 4次 ,再加地塞米松 2 0～ 4 0mg静注。结果　用药组有效率为 10 0 % ,对照组有效率为 72 0 9% ,两组间比较有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　七叶皂苷钠是治疗外伤性脑水肿较为理想的药物     

七叶皂苷钠联合甘露醇治疗脑出血临床疗效观察

目的观察脑出血患者联合应用七叶皂苷钠和甘露醇的临床疗效。方法选取2016年8月～2018年7月我院收治且明确诊断的脑出血患者80例,按照电脑随机双盲法分成观察组和对照组各40例。两组都常规静滴甘露醇治疗,同时观察组加用七叶皂苷钠治疗。分析两组日常生活能力的改善情况,比较不良反应发生率和NIHSS评分等指标。结果观察组的临床总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的BI指数和NIHSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为2.5%,低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采取七叶皂苷钠与甘露醇联合治疗方案对脑出血患者进行施治,可取得显著疗效,且有助于改善患者的日常生活能力以及神经功能,降低不良反应发生率,建议采纳。     

脑出血后脑水肿的治疗进展

脑出血后脑水肿是一种继发性病理状态，可使颅内压增高，甚至威胁患者的生命。现阐述脑出血后脑水肿形成的病理生理学机制以及目前治疗脑水肿的常用方法。     

兔双侧大脑半球脑出血后脑水肿模型的稳定性观察

目的:建立兔双侧大脑半球脑出血后脑水肿模型,探讨该模型的可行性和稳定性。方法:兔36只,随机分为3组:正常组2只,处死后取脑,假手术对照组4只,进行手术操作但不注血,实验组30只,在双侧大脑半球基底核前外侧区各注射0.3mL的新鲜未肝素化自体血,于注血后4,24,48,72和96h各处死6只。兔脑固定切片,观察血肿部位、形态,计算血肿体积,测定脑水含量。结果:血肿位于基底核前外侧区,体积和形态相对一致,成功率85%。全血注射后4h血肿周围脑组织开始出现水肿,脑组织含水量为(78.59±0.88)%,72h达高峰为(81.53±0.75)%,实验组同正常组、假手术对照组比较差异有显著性意义(P<0.05),96h脑水肿有下降的趋势,随着时间延长,血肿逐渐吸收缩小。结论:此模型易于操作,稳定性和重复性好,并能节约50%的动物,减少误差,是一种理想的研究脑出血后脑水肿的动物模型。     

铁螯合剂对大鼠脑出血脑水肿的治疗作用

目的:探讨铁螯合剂对大鼠脑出血(intracerebralhemorrhage,ICH)后脑水肿的治疗作用。方法:利用大鼠自体血注入大脑一侧的尾状核建立脑出血实验动物模型,随机将动物分为3组:实验组、对照组和假手术组。观察各组大鼠给药前后神经缺失症状并进行动物行为学评分;处死大鼠,测定血肿周围脑组织的水含量、钠离子含量、铁离子含量及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果:去铁敏治疗后ICH大鼠的神经功能缺失症状得到明显改善,脑水含量和钠离子含量明显降低,血肿周围局部脑组织铁、MDA的含量明显降低,SOD的活性明显提高。结论:铁螯合剂———去铁敏通过螯合铁离子能明显改善ICH大鼠的神经功能缺失症状,减轻ICH脑水肿形成。铁螯合剂可能是治疗ICH脑水肿潜在的药物之一。     

铜蓝蛋白对脑出血大鼠脑水肿的影响

目的 探讨外源性铜蓝蛋白(CP)对脑出血后脑水肿的可能作用.方法 建立大鼠脑出血模型,分为脑出血组和CP处理组,检测脑组织水含量及脑Na+含量的差异,观察实验动物的神经功能恢复情况.结果 脑出血后3 d及7 d,CP处理组脑组织水含量明显降低,基底节脑组织Na+含量降少,差异均有统计意义(t分别=2.13、2.56、4.57、3.51,P均＜0.05);脑出血3 d后,CP处理组神经功能恢复也较脑出血组明显改善,尤在3 d、21 d及30 d观察点显示,CP处理组转角试验结果低于脑出血组,CP处理组前置放置试验高于脑出血组,差异均有统计学意义(t分别=1.82、1.79、2.03;2.16、2.03、3.03,P均＜0.05).结论 CP可能在脑出血后脑水肿的发生发展中起重要作用.     

脑出血后继发性严重脑水肿的临床分析

目的：探讨脑出血后继发性严重脑水肿的特点。方法：对31例经CT证实的中，小量脑出血患者的临床资料和CT动态影像学改变进行分析。结果：常规减量应用脱水剂后病情加重，再次应用脱水剂后病情改善，动态CT示血肿体积逐渐变小，脑水肿体积逐渐增大且持续时间长，颅内压增高表现严重，结论：中、小量脑出血可以出现严重的持续的脑水肿及恶性颅高压表现。     

葛根素对实验性脑出血大鼠脑水肿及脂质过氧化的反应影响

目的:探讨葛根素对脑出血的治疗作用及机制.方法:采用立体定向胶原酶尾状核注射法制备动物模型.检测脑出血大鼠脑系数、脑含水量、脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化.结果:与模型组比较,葛根素组的脑系数[(82.9±3.6)×10-4比(86.1±3.3)×10-4]和脑含水量(78.75%±0.57%比79.99%±0.67%)均有显著下降(P均<0.01),脑组织MDA含量明显降低[(54.8±6.7)nmol/g比(70.-)nmol/g活性显著提高[(2.324±0.090)kNU/g(1)kNU/g<0.01.结论:葛根素对大鼠脑出血后的脑水肿及脂质过氧化损伤和自由基损伤有对抗作用.     

早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能的影响

目的 探讨早期高压氧(HBO)治疗对微创血肿清除后脑出血(ICH)患者脑水肿及神经功能的影响.方法 选取ICH患者148例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组75例,治疗组73例,其中治疗组因家属不同意或中途退出治疗者共22例,实际完成HBO治疗者共51例.对照组在发病后6～24 h内进行微创治疗,治疗组在此基础上于发病24 h后开始HBO治疗.治疗前及治疗后第3、7、14、21天采用美国Inage-Pro Plus图像分析系统计算脑CT所显示的脑水肿体积,同时采用神经功能缺损评分(NIS)对患者进行神经功能评估,观察其变化规律.结果 对照组治疗后3d、7d、14d及21 d的脑水肿体积分别为(25.3±4.8)cm3、(36.8±6.5)cm3、(25.9±4.7)cm3、(13.2±2.4)cm3,治疗组治疗后3d、7d、14d及21 d的脑水肿体积分别为(23.9±4.3)cm3、(29.7±5.4)cm3、(15.6±3.2)cm3、(2.8±1.2)cm3,2组患者治疗后3d的脑水肿体积差异不明显(P＞0.05),余时间点治疗组脑水肿体积均明显小于对照组(P＜0.05).对照组治疗后3d、7d、14 d及21 d的NIS评分分别为(29.7±5.2)分、(26.3±4.8)分、(23.6±4.3)分、(21.3±3.8)分,治疗组治疗后3d、7d、14 d及21 d的NIS评分分别为(28.5±5.1)分、(23.1±4.3)分、(19.7±3.2)分、(15.8±2.6)分,2组患者治疗后各时间点NIS评分均低于治疗前(P＜0.05),组间同时间点比较,治疗后3dNIS评分无明显差异(P＞0.05),余时间点治疗组NIS评分均低于对照组(P＜0.05).结论 早期HBO治疗可明显减轻微创血肿清除后ICH患者的脑水肿体积,改善并促进神经功能恢复.     

微创术对脑出血后脑水肿患者血浆明胶酶B的影响

目的探讨高血压性脑出血微创术对清除血肿后脑水肿患者血浆明胶酶B(MMP-9)的影响。方法127例脑出血患者随即分为内科治疗组60例、微创术血肿抽吸引流组67例;采用酶联免疫法(ELISA)测定脑出血后第3天、第7天和第21天血浆MMP-9含量。结果微创组和内科治疗组血浆中MMP-9含量均升高;两组治疗后第3、7天的含量与治疗前(发病24h内)比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后不同时间点血浆中MMP-9含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创组能减少患者血浆MMP-9含量的增加。     

急性脑梗死静脉溶栓后脑出血的危险因素分析

目的 :探讨与急性脑梗死静脉溶栓治疗后继发脑出血 (ICH)有关的危险因素。方法 :82例急性脑梗死患者在发病 12 h内接受了尿激酶静脉溶栓治疗 ,选取溶栓前的临床和实验室资料作为 ICH的可能危险因素 ,分析与 ICH的关系。结果 :15例患者继发 ICH(18.3% ) ,其中 6例为出血性梗死 (7.3% ) ,9例为脑实质血肿(11.0 % )。发生症状性脑出血 (SICH) 7例 ,死亡 4例。统计学分析表明继发 ICH者有较低的神经功能缺损评分 (ESS) ,ESS评分 <6 0分、溶栓前头颅 CT可见早期缺血改变 (EIC)及存在心房纤颤的患者有更高的出血率。结论 :溶栓前的神经功能缺损程度、CT早期缺血改变和心房纤颤是 ICH的危险因素。     

Secondary decline of cerebral autoregulation is associated with worse outcome after intracerebral hemorrhage

Purpose  

Blood pressure management in acute intracerebral hemorrhage (ICH) relies on functioning cerebral autoregulation. The time course of autoregulation in acute ICH and its relation with clinical outcome are not known.     

高压氧治疗急性脑出血周围水肿影响的影像学研究

目的应用MRI检测观察高压氧（HBO）治疗对急性脑出血灶周围脑水肿的影响。 方法63例幕上脑出血住院患者,随机分为HBO治疗组（n=30,HBO组）和对照组（n=33）,2组均给予常规治疗,HBO组于发病后3~5 d开始同时给予HBO治疗,每日1次,连续20 d。病程第5～7天和第25天进行头颅MRI检查,T2WI图像观测脑水肿的范围,计算脑水肿绝对体积和相对体积,弥散加权成像（DWI）测定血肿周围水肿区域表观扩散系数（ADC）值以了解脑水肿的程度。 结果治疗前2组年龄、性别、血压、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、出血部位及血肿体积间差异无统计学意义。病程第5~7天,HBO组的绝对脑水肿体积和相对脑水肿体积均显著小于对照组（P<0.05）,到病程第25天,脑水肿仍较明显,HBO组的绝对脑水肿体积、相对脑水肿体积和ADC值均显著小于对照组（P<0.05）。 结论早期使用HBO治疗脑出血可以显著减轻脑水肿的程度和范围,脑出血（ICH）后脑水肿持续存在,连续HBO治疗可有效减轻迟发性脑水肿,从而可能有利于患者神经功能的恢复。