造成重型颅脑损伤死亡的重要环节

通过对本组101例死亡病例分析,作者发现造成重型颅脑损伤死亡有两个因素,即颅内因素和颅外因素,颅内因素包括原发性脑干伤和继发性颅内血肿、脑水肿肿胀。该组原发性脑干伤30例,继发性脑损伤28例。颅外因素包括合并伤和并发症。抓住下列三个环节,可能会使重型颅脑损伤的死亡率降低;有针对性的急救处理;正确选择颅内血肿的手术时机;积极     

急性硬膜下血肿诊治分析

急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损伤,常伴有严重的脑肿胀和脑水肿,常引起颅内压急速升高,造成弥漫性脑缺血性损害和急性小脑幕切迹疝等,病死率、致残率高.我院自2001年起,借鉴国外最新的急性硬膜下血肿救治经验、救治急性硬膜下血肿患者312例,效果显著,现报告如下.     

112例颅脑损伤合并多发伤诊疗分析

中重型颅脑损伤合并多发伤病情严重,易出现漏诊,处理比较复杂。死亡率和致残率高于单纯颅脑损伤患者。我院1996年1月～2000年4月共收治中重型颅脑损伤合并多发伤患者112例,现分析如下。1　临床资料男性69例,女性43例;年龄3～81岁,其中16～56岁86例,占78%。车祸73例,坠跌伤22例,砸伤12例,其它5例。GCS评分12分以下中重型颅脑损伤112例,其中开放性颅脑损伤21例,闭合性颅脑损伤91例,脑挫裂伤55例,颅内血肿38例(其中迟发性颅内血肿6例),原发性脑干损伤7例,弥漫性脑轴索伤7例,急性弥漫性脑肿胀5例。颌面部损伤22例,肢体骨折47例,胸部损伤11例,…     

镁制剂在急性颅脑损伤患者治疗中的应用

急性颅脑损伤既是神经外科常见病、多发病,又是危重症。急性颅脑损伤患者,特别是重型颅脑损伤患者致死率、致残率都很高,急性颅脑损伤后发生神经细胞挫裂伤及轴索损伤等原发性损害,并很快产生脑水肿等继发性损害。目前认识到防治继发性损害是治疗急性颅脑损伤的关键所在,对于改善患者的预后有重要的影响。镁离子（Mg^2＋）能通过多种途径减轻颅脑损伤后继发性脑损害,     

三、麻醉医师对严重颅脑外伤病人的监护

严重颅脑外伤的处理主要是早期诊断与及时清除颅内血肿、预防缺氧、控制脑水肿及颅内压增高。一、严重颅脑外伤的病理生理学(一)原发性损伤严重颅脑外伤后,发生广泛性神经原损伤及(氵弥)蔓性缺血,由于乳酸形成增多导致酸中毒,自体调节紊乱,对二氧化碳反应性丧失,脑血流不均匀与反应性充血;此等因素伴随高碳酸血症及全身性高血压,可致脑水肿形成增快或扩大。颅内占位性病变如硬脑膜外、硬脑膜下、脑内血肿及水肿增大,将耗尽颅内压调节的代偿机制,致全身动脉压值增高,促使脑灌注压明显减少或发生脑疝。于严重颅脑外伤后2～3日,反应性充血及     

颅脑损伤合并严重多发性复合伤的急救护理

目的针对颅脑损伤合并严重多发性复合伤患者的临床急救护理效果进行探析。方法选取我院2011年2月至2013年12月期间收治的49例颅脑损伤合并严重性复合伤的患者为研究对象,回顾分析临床病例资料,总结急救护理措施。结果所有患者经过有效的急救护理后,抢救成功的患者占89.8%(44例),死亡的患者占10.2%(5例)。结论对于颅脑损伤合并严重复合伤的患者必须要进行及时、正确、有效的急救护理才可以降低病死率与致残率的发生。     

颅脑交通伤进展性脑内血跃相关因素分析

目的 探讨影响颅脑交通伤患者发生进展性脑内血跑的相关因素.方法 回顾性分析613例颅脑交通伤患者的临床资料.结果 进展性脑内血肿患者80例,85％的患者多发生在24h以内.Spearman分析表明,进展性脑内血肿与格拉斯哥昏迷评分(GCS)呈负相关(P＜0.05),与脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿及颅骨骨折呈正相关(P＜0.05).Logistic回归分析表明,脑挫伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿及颅骨骨折是进展性血肿的独立危险因素(P＜0.05).结论 不同损伤程度的颅脑外伤患者均有可能发生进展性脑内血肿,严重脑外伤、有脑挫伤、硬脑膜外/下血肿、脑内血肿及颅骨骨折的患者更容易发生.     

额颞叶脑挫裂伤35例手术治疗体会

额颞叶脑挫裂伤是闭合性颅脑损伤的一种严重情况,多合并硬膜下血肿、脑内血肿、继发性加重的脑水肿,易形成脑疝,伤情变化大,并发症多,病死率较高,应适当放宽手术指征,充分减压,争取在未形成脑疝前行手术治疗,避免脑干继发性损伤,以利于患者恢复。本文对35例额颞叶脑挫裂伤的手术治疗方法和治疗结果进行总结。报告如下。     

100例急性颅脑损伤并发颅内血肿早期诊断及处理的探讨

在现代工业日益发展的形势下,急性颅脑损伤甚为常见,且病死率较高,为提高急性颅脑损伤并发颅内血肿的早期诊断和救治水平,现将我院1970年2月至1975年3月,收治的100例急性颅脑损伤(院内治疗76例,院外抢救24例)其中38例并发颅内血肿,对其有关早期诊断及处理的一些粗浅体会加以整理,供同志们参考。     

重型颅脑损伤130例死亡病例分析

对１３０例重型颅脑损伤死因进行分析。病死率为１８．３１％（１３０／７１０）。早期死亡的原因有原发脑伤过重、血肿形成过急及严重的合并伤。中期死亡大多是对迟发血肿的认识不足或处理不够及时造成。晚期死亡是并发症处理上的失误所引起。     

老年人特重型颅脑损伤33例报告

目的 总结老年人特重型颅脑损伤的临床特点与救治环节。方法 通过回顾性分析33例60岁以上特重型颅脑损伤的病情转归、影响预后的主要因素及死亡原因，提出救治的关键环节。结果 33例中，死亡26例，存活7例，其中功能生存4例。结论 老年人特重型颅脑损伤的预后主要取决于原发性脑干损伤的程度，脑疝发生前或脑疝早期开颅手术、及时清除颅内血肿及挫灭碎化脑组织、大骨瓣开颅充分脑减压减轻继发性脑干伤是救治的关键。维持呼吸、循环功能的稳定是救治成功的基础。     

重型颅脑损伤并发脑心综合征82例临床分析

本文通过对82例重型颅脑损伤的临床资料,探讨重型颅脑损伤合并脑心综合征的临床特点与应对措施。1临床资料1.1一般资料本组82例,男63例,女19例;年龄15～84岁,平均年龄38.5岁。所有病例均符合以下条件:①格拉斯哥评分(GCS)<8分;②入院后均行头颅CT扫描;③无合并伤;④既往无高血压或心脏病史。1.2损伤类型闭合性颅脑损伤72例(87.8%),开放性颅脑损伤10例(12.2%),颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内及多发血肿)53例(64.6%),广泛性脑挫裂伤21例(25.6%),原发性脑干伤8例(9.8%)。1.3心电图改变在82例重型颅脑损伤中,72例(87.8%)出现心电图异常,主要心…     

颅脑损伤并发多发伤患者急诊手术围麻醉期处理

颅脑损伤并发多发伤患者常伴有失血性休克,因伤情复杂,病情多危重,病死率高,须行急诊手术时,麻醉危险性很大(1)。我们从2003年5月~2006年5月,对此类患者围麻醉期采用限制性液体复苏和脑保护,取得了较好效果,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料因颅脑损伤并发多发伤施行急诊手术患者90例,其中男66例,女24例。年龄18~66岁。颅脑损伤诊断为硬膜外血肿40例,硬膜下血肿32例,颅骨凹陷性骨折并发脑挫伤8例,开放性颅脑损伤10例。并发有多发性肋骨骨折18例,血气胸10例,面颌部损伤10例,眼部损伤6例,脾破裂12例,肝破裂8例,肠破裂6例,肾挫伤2例,肢体骨…     

22例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后护理

重型颅脑损伤后由于急性颅内压增高 ,常造成继发性脑损害在药物无法控制下行去骨瓣减压术为目前临床救治急性脑损伤及脑内血肿的主要方法之一 ,而去骨瓣术后护理对提示医生实施抢救方案及降低病死率、残存率 ,预防手术后副作用有积极意义。现将行去骨瓣减压术后的护理体会及病情观察要点介绍如下。1　临床资料我科自 1999年 1月至 2 0 0 3年 3月重型颅脑损伤 (哥拉斯哥评分 5～ 8分 )并行去骨瓣减压手术者 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 19岁 ,最大 6 5岁。临床诊断均为脑挫裂伤、脑内血肿或硬膜下血肿 ,10例合并颅骨骨折。行去骨瓣…     

大剂量地塞米松对猫急性颅脑伤治疗后神经肽含量变化及意义

雄性猫２４只，随机分为３组，按自由落体法致动物脑挫裂伤，于伤后静脉滴注地塞米松５ｍｇ／ｋｇ，通过测定血浆和脑脊液中神经肽的含量以及颅内压和脑含水量的变化，来评估大剂量地塞米松对急性颅脑伤的治疗效果。结果显示颅脑伤早期应用大剂量地塞米松，能减轻继发性脑损伤和脑水肿，保持血浆和脑脊液中神经肽含量的相对稳定，对颅脑伤的预后有积极的作用。     

原发性脑干损伤249例治疗体会

原发性脑干损伤是一种严重的颅脑损伤，其致残率和病死率极高。近年来，随着CT、MRI设备的普及，颅脑损伤的诊治有了一定水平的提高，而且对此病的早期诊断，进行及时准确的治疗，处理好复合伤，防治并发症，有效提高疾病的治愈率、降低致残率，减少病死率起到了很大作用。我院2000-2004年共收治原发脑干损伤患249例，现将诊治情况报告如下。     

重型颅脑损伤合并股骨干骨折的护理

重型颅脑损伤是颅骨骨折致广泛脑挫裂伤,脑干损伤或颅内血肿,昏迷在6h以上,格拉斯哥（GCS）昏迷评分为3～8分,是脑外科常见的急症,其病情变化快、并发症多、病死率高。抢救重型颅脑损伤必须分秒必争,尤其是合并有严重多发伤,如严重胸腹部损伤和或脊柱、四肢骨折等,伤情复杂、凶险、病死率高达70％～80％。笔者总结分析了128例急诊收治重型颅脑损伤合并股骨干骨折患者的护理体会,现报告如下。     

35例老年急性重型颅脑损伤的预后分析

目的对老年人急性重型颅脑损伤的预后作一分析。方法对60岁以上格拉斯哥评分(GCS)<8分的颅脑损伤35例临床资料作回顾性分析。结果手术治疗9例,非手术治疗26例;存活8例,其中良好3例、中残4例、植物生存1例;死亡27例,死亡率77.1%。结论老年重型颅脑损伤具有原发性脑干伤、脑挫裂伤及硬膜外血肿少,而以脑内血肿、硬膜下血肿和多发性颅内血肿多的特点,其死亡率高,合并伤多。GCS及老年性疾病可影响其预后。     

基层医院严重多发伤的早期救治

目的探讨基层医院严重多发伤的早期救治经验与教训,减少死亡率和致残率,提高早期诊断和治疗水平。方法回顾济源钢铁集团有限公司职工医院10年间收治的236例严重多发伤患者的临床资料,分析基层医院严重多发伤早期救治中诊断、急救、手术等问题,提出早期救治的要点。结果本组死亡27例,占11.44%,治愈209例,占88.56%。颅脑损伤为主要死亡原因,其次为大失血。结论抓紧创伤急救的“黄金时间”是抢救成功的关键,提高早期诊断及治疗的准确性,优先解决危及生命的损伤是提高严重多发伤救治成功的重要因素。     

磁共振与CT诊断急性颅脑损伤临床价值的比较分析

<正>急性颅脑损伤患者多因外伤所致恶心、呕吐、视物模糊甚或昏迷等症状而入院就诊。这类患者创伤较为复杂,多合并有脑组织血肿和其他部位骨折,如果没有得到及时诊断和治疗,预后相对较差[1-2]。既往临床研究表明,早期诊断和早期治疗是改善急性颅脑损伤患者预后和降低病死率的关键因素[3-4]。目前,MRI和CT是诊断急性颅脑损伤的主要影像学手段,为此笔者回顾分析临床确诊的96例急性颅脑损伤患