人工全髋关节置换术患者的康复训练指导

1998～2002年．我院共行人工全髋关节置换术67例,术后经全面康复训练指导,取得了满意效果。     

人工全膝关节置换的术前教育与术后训练

2000年1月至2002年3月,我院行全膝关节置换术35例（45膝）,我们对其进行术前教育和术后康复训练,取得了良好效果。现报告如下。     

人工全膝关节置换术后116例康复护理体会

2002～2004年,我院共开展全膝关节置换术116例，术后膝关节功能优良率95．6％。现将术后康复护理体会报告如下。护理体会：①沟通：首先是专业护士与主治医师进行沟通，了解患者术中情况，是否保留韧带、假体位置及术后功能锻炼时应注意的问题，与医生一起制定个性化的锻炼计划，并将计划的进程和康复目的告知患者及家属，以取得合作。     

13例膝关节人工置换术的护理体会

2000年11月～2002年11月,我院共行膝关节人工置换术13例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

术前精细化评估联合常规康复训练在全膝关节置换术后康复中的效果

目的 探索术前精细化评估联合常规康复训练在全膝关节置换术后康复中效果.方法 选择确诊为膝骨关节炎(KOA)并行单侧人工全膝关节置换术(TKA)的患者92例,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例.对照组运用常规康复训练法,参照患者主观意愿调节训练强度.研究组在常规康复训练的基础上结合术前精细化评估,训练强度依据术...     

术后引流血回输技术在人工全膝关节置换术后的应用

人工全膝关节置换术主要是为了解除严重的关节炎引起的关节变形和关节疼痛.畸形可作为人工全膝关节置换术的主要适应证.当膝关节有严重的屈曲挛缩畸形,明显步态障碍以及难以恢复伸直时,则需要进行关节置换手术来治疗.     

人工膝关节置换术后早期主动伸屈膝关节对康复速度的影响

目的研究术后早期主动伸屈膝关节是否能减轻下肢肿胀,在较短时间内恢复股四头肌肌力和膝关节活动度。方法16例同时行双侧人工膝关节表面置换病人,其中骨性关节炎10例,类风湿关节炎6例。术后常规负压引流,使用静脉或硬膜外除痛泵,回病房后一侧膝关节(A组)即开始主动伸屈运动,每小时1组,每组10次;另一侧膝关节(B组)不进行主动伸屈运动,但可以随意活动。至拔除引流管,观察双下肢肿胀的差异和股四头肌肌力及膝关节活动度恢复的速度。结果A组下肢肿胀明显较B组为轻,A组下肢术后平均3.3d即能做直腿抬高,术后平均3.1d屈曲达到90°;B组下肢术后平均8.3d能做直腿抬高,术后平均6.8d屈曲达到90°,2组比较有统计学差异(P<0.01),所有切口Ⅰ期愈合。结论术后早期主动伸屈膝关节能够明显减轻下肢肿胀,加快关节功能恢复的速度,简单易行,未发现明显并发症。     

加速康复外科护理在老年全膝关节置换术中的应用效果观察

目的 研究快速康复护理在老年患者进行膝关节置换术后康复锻炼中的应用方法和效果。方法 收集本科室2021年1月1日到2023年12月31日60例诊断为膝关节骨关节炎的住院患者为研究对象,2021—2022年收集的行人工膝关节置换术患者30例作为对照组,2022—2023年收集的30例行人工膝关节置换术患者作为ERAS组。ERAS组和对照组采用不同的护理方法和措施,对两组术后的指标、HSS膝关节评分、疼痛数字评分量表(NRS)和患者满意度进行比较。结果 ERAS组出院时HSS膝关节评分为(73.47±7.48)分、关节活动度为(14.53±2.24)分;3个月HSS膝关节评分为(81.10±5.13)分、关节活动度为(15.07±1.98)分,ERAS组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组首次进食时间(3.62±1.08)小时、首次排尿时间(3.78±1.01)小时、NRS评分(2.60±0.72)分、首次下床活动时间(3.57±1.48)天、住院时间(12.07±2.78)天,均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAS组患者及家属满意度...     

老年全膝关节置换术后康复训练依从性现状及其影响因素

目的 调查老年全膝关节置换术(TKA)患者术后康复依从性现状及其相关影响因素。方法 将2020年1月至2022年1月海南医学院第一附属医院收治的150例行TKA治疗的老年患者纳为研究对象,调查其出院后随访6个月内家庭康复训练依从性,并分析居家康复训练依从性对患者膝关节功能的影响。根据居家康复训练依从性量表得分,将患者分为高、中、低三个等级,并将高、中等级得分者纳为依从性良好组,低等级得分者纳为依从性不佳组。采用二元logistic回归模型分析影响老年TKA患者居家康复训练依从性的相关因素。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、单因素方差分析及χ²检验。结果 共回收有效问卷133份,有效问卷回收率为88.67%。74例(55.64%)进行了下肢关节活动范围训练,51例(38.35%)进行了下肢肌肉力量训练,19例(14.29%)患者未进行家庭康复训练;11例(8.27%)患者未坚持训练1个月,67例(50.38%)患者坚持家庭康复训练1个月以上,26例(19.55%)患者坚持训练3个月以上,仅10例(7.52%)患者坚持训练6个月。高、中、低等级患者6个月后HSS量表得分均较出院时升高(P<0.05)。6个月后,不同依从性等级患者美国特种外科医院膝关节(HSS)得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中依从性优等者HSS得分高于中等者及差等者,依从性中等者HSS得分进一步高于差等者,差异均有统计学意义(P<0.05)。行二元logistic回归分析观察到,婚姻状况(OR=1.738,95%CI 1.224~2.469)、康复训练重要性认同感(OR=3.747,95%CI 1.228~11.430)、害怕疼痛(OR=2.330,95%CI 1.650~3.290)、社会支持水平(OR=0.263,95%CI 0.091~0.759)、无人指导康复训练(OR=6.679,95%CI 4.417~10.100)、出行不方便(OR=3.501,95%CI 2.417~5.071)是影响其康复训练依从性的相关因素(P<0.05)。结论 老年TKA患者术后家庭康复训练依从性普遍不高,婚姻状况、康复训练重要性认同感、害怕疼痛、社会支持水平、无人指导康复训练、出行不方便是影响其康复训练依从性的相关因素。     

老年全膝关节置换术患者术后康复训练依从性观察及其影响因素

目的 探讨老年全膝关节置换术(TKA)患者术后康复训练依从性及其影响因素分析。方法 回顾性分析2022年1月至2023年1月于武汉市第一医院行TKA的244例老年患者的临床资料,且在术后3个月评估所有患者康复训练依从性,并比较不同临床特征老年TKA患者康复训练依从性评分差异。通过多因素logistic回归分析影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素并构建风险预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的价值。选用SPSS 22.0统计软件对数据进行处理。根据数据类型,分别采用t、F检验进行组间比较。结果 244例老年TKA患者康复训练依从性评分中身体锻炼依从评分为(13.27±3.09)分、主动寻求锻炼依从评分为(6.88±2.04)分、锻炼监督依从评分为(6.12±1.81)分;康复训练依从性总分为15~32(23.27±6.94)分。女性、年龄≥80岁、合并疾病＞2种、初中文化程度、无配偶、独居、月收入＜500元、有慢性疼痛的老年TKA患者康复训练依从性总分显著低于男性、年龄＜80岁、合并疾病≤2种或无、高中及以上文化程度、有配偶、与配偶或子女同住或其他、月收入≥500元、无慢性疼痛的老年TKA患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析证实,女性(OR=3.544,95%CI 1.036～12.123)、年龄≥80岁(OR=1.052,95%CI 1.024～1.081)、合并疾病＞2种(OR=4.418,95%CI 1.274～15.321)、初中文化程度(OR=4.274,95%CI 1.542～11.846)、无配偶(OR=3.245,95%CI 1.244～8.465)、独居(OR=1.226,95%CI 1.105～1.360)、月收入＜500元(OR=2.429,95%CI 1.442～4.092)、有慢性疼痛(OR=2.015,95%CI 1.009～4.024)为影响老年TKA患者康复训练依从性的危险因素。经ROC分析证实,风险预测模型预测老年TKA患者康复训练依从性的曲线下面积为0.934,标准误为0.014,95%CI为0.907～0.961,最佳截断点为35.499,灵敏度为0.925,特异度为0.890。结论 老年TKA术后康复训练依从性受到较多因素的影响,同时经ROC分析证实风险预测模型对老年TKA患者康复训练依从性具有较好的预测价值,或可为后续康复训练工作的开展提供帮助。     

鸡尾酒疗法对老年全膝关节置换术后镇痛的影响

目的探究鸡尾酒疗法对老年患者全膝关节置换术的镇痛效果及安全性。方法 2014年1月至2015年6月在该院行单侧全膝关节置换术的老年患者60例分为实验组和对照组各30例,男女比例1∶1。实验组患者膝关节置换完成缝合前在关节腔周围组织注射镇痛药物,对照组不进行相关处理。记录两组患者在术后4、8、12、24、48 h各时间点静止及运动视觉模拟疼痛评分(VAS),术后首次下床时间及静脉自控镇痛(PCIA)首次按压与术毕时间差,PCIA按压次数,患者镇痛满意度及不良反应发生情况。结果实验组患者术后8、12、24 h时间点静息及运动VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.05);实验组患者PCIA首次自控追加药物时间显著晚于对照组,术后镇痛泵按压次数显著低于对照组,镇痛满意度显著高于对照组(P0.05)。结论关节周围注射镇痛药物与PCIA联合应用于老年患者全膝关节置换术后镇痛可显著降低患者术后静息和运动VAS疼痛评分,降低术后阿片类镇痛药物的用量,有利于患者术后早期功能康复训练和功能重建,是一种安全有效的治疗方法。     

膝关节骨肉瘤人工关节置换术后早期康复锻炼效果观察

骨肉瘤是骨科临床上常见的原发恶性骨肿瘤,病死率、致残率高。临床实践证实,人工关节置换术治疗骨肉瘤效果较好,但术后并发症及关节功能恢复情况已引起广泛重视。2002年9月-2008年1月,我们共为35例膝关节骨肉瘤患者行人工关节置换术,其中7例术后行早期康复锻炼,效果满意。现报告如下。     

双侧人工全膝关节同期置换术后自体引流血回输的临床价值

老年双侧膝关节病变者,如果双膝同时行人工全膝关节置换术(TKA),则有住院时间短、节省住院费用、有利于关节功能恢复等优点,但手术剥离范围广、创伤大,加之老年人多伴有血管硬化、糖尿病和凝血功能低下等疾病,因此,术中、术后患者出血较多,易造成血容量不足,从而导致伤口愈合困难。而自体引流血回输,既可节省血源,又可避免因输人异体血引起的并发症。     

32例人工膝关节置换术患者功能锻炼指导体会

2003年8月～2005年10月，我们对32例人工膝关节置换手术患者采取科学、系统的功能锻炼指导，效果满意。现将体会报告如下。临床资料：32例膝骨关节炎或类风湿膝关节炎复发患者，男12例，女20例；年龄52～75岁。经其他方法治疗无效．其中20例为双侧膝关节炎并畸形。均在硬膜外麻醉或全麻下行膝关节置换术，对患者行术前、术后功能锻炼指导。术后随访3～12个月，按Otanl’srtal分级法评定，疗效为优27例，良5例。现将功能锻炼方法及指导体会介绍如下。     

综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成的预防效果

目的探讨综合康复训练对老年髋膝关节置换后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取2011年2月至2013年4月该院收治的行髋、膝关节置换手术的老年患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。对照组行常规术后处理;观察组在此基础上由经培训的医护人员进行综合康复训练。对比两组患者各疗效相关指标。结果术后3 d内拔除负压引流管,两组患者伤口总引流量之间差异无统计学意义(P0.05);术后7 d时D-二聚体阳性率观察组明显低于对照组(P0.05)。两组患者均未出现致死性肺栓塞及栓塞后综合征,观察组DVT发生率明显低于对照组(P0.05)。观察组患者术后第10个月关节功能评分明显高于对照组(P0.05)。结论老年髋膝关节置换后DVT发生率较高,综合康复训练对DVT具有明显的预防效果,同时还可促进关节功能的恢复,改善预后。     

人工全膝关节置换术护理体会

2002年1月至2004年11月。我院施行11例(12膝)全膝关节置换术，经精心治疗和护理，取得了满意疗效。现介绍护理体会。     

人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎的疗效观察

目的 观察人工全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效.方法 选择120例（140膝）DOA患者,均行后稳定型人工全膝关节置换术（TKA）治疗,术后应用抗生素并加强关节功能锻炼,应用膝关节功能（HSS）评分系统判定疗效.结果 术后对患者平均随访18个月,膝关节功能优良率为92.5％;HSS评分由（40±5.56）分升至（95±7.68）分,关节活动度由平均60°提高至平均95°,P均＜0.05.结论 TKA治疗KOA疗效确切,严格手术指征、术中矫正畸形时保持膝关节内外侧间隙及周围软组织平衡是手术成功的关键.     

人工全膝关节置换术26例围术期护理

2001年5月～2003年12月，我们采用人工全膝关节置换术治疗晚期骨关节炎及类风湿关节炎26例（39膝），均取得满意疗效。现将护理体会报告如下。