以腹水为首发症状的30例病例临床分析

腹水是消化系统疾病中常见的症状 ,1997- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 3我科收治以腹水为首发症状的患者 30例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 8岁。发病时间 10 d～ 2 a。症状与体征 :症状均以腹胀为首发。体征移动性浊音均为阳性。 3例伴腹痛 ,2 0例伴双下肢水肿 ,5例伴腹壁静脉曲张 ,1例伴左下腹包块 ,8例伴肝肿大 ,16例伴脾肿大。诊断方法 :30例均行腹水检查。流式细胞仪检测诊断 2例 ,腹腔镜诊断 1例 ,血管造影诊断 8例 ,腹部彩超诊断 14例 ,CT诊断 3例 ,脱落细胞学诊断 5例 ,胃镜诊断 2例。1.2　结…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

小儿腹痛150例分析

对我院近2 a来小儿腹痛15 0例分析如下。1　临床资料本组男89例,女6 1例,年龄4月龄～1岁2 1例,1～3岁2 8例,4～7岁5 3例,8～14岁4 8例。急性发作12 7例,反复发作2 3例。右上腹11例,右下腹18例,左下腹16例,剑突下9例,脐周38例,不定位4 2例。阵发性119例,持续性31例,伴阵发性加剧10例.伴发热5 7例,呕吐72例,腹泻4 3例,便血2 3例,皮疹12例,黄疸2例,血尿2例,气急6例。腹部平软无固定压痛点12 5例,固定压痛点2 5例。包块肿物及胃肠型2 6例,腹肌紧张5例,移动性浊音3例,皮疹12例。本组辅助检查白细胞增高6 2例,大便隐血阳性37例,血尿2例,肝功能异常…     

原发性阑尾肿瘤误诊35例分析

我院 1979～ 1999年收治阑尾疾病 912 1例 ,其中 35例阑尾肿瘤 ,术前均误诊 ,现结合文献 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 4 2～ 89岁 ,平均5 3岁。表现为急性腹痛或右下腹痛症状者 2 8例 (转移性右下腹痛 16例 ) ;发现右下腹肿物 5例 ;其他剖腹手术中附带阑尾切除2例 ;发热伴白细胞升高 19例 ;右下腹压痛、肌紧张及反跳痛 13例 ,右侧或右下腹肿块者 5例 ,其余 17例仅有右下腹压痛和 /或不适。行 B超检查 8例 ,发现回盲部占位 2例 ;钡剂灌肠 4例 ,阑尾未显影 1例 ,盲肠内充盈缺损 3例 ;术前无 1例确诊为…     

阑尾脓肿的CT诊断

阑尾脓肿在临床上比较多见,一般不需做CT检查。但对一些诊断困难者,CT检查有较大的价值。本院1994年6月～1999年7月共检查了17例阑尾脓肿。现就其CT表现分析如下。1资料与方法本组17例中,男11例,女6例,年龄13～71岁,平均46岁,病程5～43do转移性右下腹痛2例,右下腹痛11例,右下腹痛伴腰痛2例,下腹痛2例。门例中,有14例右下腹们及包块,有11例白细胞计数及中性粒细胞比例升高,6例血象无明显异常改变。本组病例均得到明确诊断。其中8例通过手术及病理确诊,另外9例经抗炎治疗后复查CT或B超,肿块均明显缩小或消失。本组17例中共…     

特殊类型阑尾炎误漏诊原因分析

急性阑尾炎是普通外科常见病 ,而特殊类型阑尾炎易造成误诊、漏诊。我科于 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 7月共收治 8例特殊类型阑尾炎 ,均造成不同程度的误、漏诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 11～ 33岁 ,平均 2 5岁。1 2　临床表现及医技检查　以右下腹疼痛伴恶心、呕吐为主要表现者 5例 ,脐上、右侧腹部剧痛者 3例。 8例均有不同程度的腹膜刺激征 ,腹肌明显紧张 4例 ,体温 >38℃者 4例。血白细胞均有不同程度升高。 4例行B超检查 ,1例示腹腔少量积液。 4例行X线腹透检查 ,1例发现膈下少量游…     

甲状腺癌58例误诊分析

我院自 1993～ 2 0 0 3年收治甲状腺癌 12 0例 ,其中5 8例术前误诊为良性肿瘤 ,占 4 8 3%。为避免或减少误诊 ,现就误诊病例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,男 14例 ,女 4 4例 ;年龄 8～ 6 0岁。1 2　临床表现　 5 8例均表现为颈前肿块 ,其中 4 2例无其余任何症状 ,16例伴颈前不适 ,11例有憋气感 ,4例有甲状腺功能亢进症 (甲亢 )的症状 ,1例声音轻微嘶哑。1 3　误诊疾病　本组经查体与B超检查证实为甲状腺单发结节 39例 ,多发结节 19例。入院诊断为甲状腺腺瘤 36例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,颈淋巴结结核 2例 ,腮腺混合瘤 …     

右侧附件疾病误诊为急性阑尾炎的原因探讨

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,文献报道误诊率为 4 5 %～ 5 6 % [1] ,将其他疾病误诊为阑尾炎而行手术的发生率为 10 %～ 30 % [2 ] ,右侧附件疾病易与阑尾炎混淆 ,鉴别诊断有一定难度。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治阑尾炎 14 5 4例 ,其中 2 1例经手术证实为右侧附件疾病 ,占 1 4 4%。为提高附件疾病与急性阑尾炎的鉴别诊断水平 ,现回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均2 8 5岁。已婚 13例 ,未婚 8例。病程 8小时～ 3天 ,有阑尾炎病史 6例。1 2　临床表现　右下腹痛 18例 ,伴恶心…     

中老年盆腔炎超声误诊为阑尾炎原因分析

盆腔炎是盆腔炎症的总称,包括急性子宫周围炎、附件炎、骨盆结缔组织炎以及盆腔腹膜炎等,是妇科常见的疾病。本文分析1 3例中老年盆腔炎诊断失误原因,以提高对本病的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄4 5～6 8岁,平均年龄5 7岁。绝经妇女7例,宫内有金属节育环6例(含绝经者3例)。1 3例B超均误诊为急性阑尾炎。1 2　临床表现　1 3例均有腹痛,1 0例以右侧为著;伴恶心、呕吐3例,体温36 5～38 0℃者9例,38～39℃者4例。有弥漫性腹膜炎体征5例,下腹痛伴膀胱刺激症状2例。血白细胞≥1 0×1 0 9/L者8例。1 3　典型病例【例1】　6 4岁。…     

首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤误诊分析(附六例报告)

我院 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治以眼部症状首诊于眼科的蝶鞍区肿瘤 6例 ,均误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 8～6 4岁 ,平均 30岁。误诊时间 5天～ 3年。1 2　临床表现及误诊情况　以视力下降就诊 5例 (8眼 ) ,复视就诊 1例。伴头痛 2例 ,2例 (年龄分别为 16岁、2 0岁 )表现为外生殖器发育不良 ,闭经提前 1例 ,外伤史 (以复视就诊 ) 1例。本组均意识清楚 ,常规行裂隙灯、眼底检查 ,4例 (7眼 )有眼底改变 ,3例 (6眼 )行视野检查 ,2例因无中心视力 ,未能行视野检查。误诊为视神经萎缩 2…     

23例妇科急腹症误诊原因分析

由于解剖位置相近 ,某些妇科疾病很易被误诊为外科急腹症。本文收集我院 1994～ 2 0 0 0年经手术证实误诊的妇科急症2 3例 ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　本组病人年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 8 8岁 ;已婚 17例 ,未婚 6例 ;卵巢黄体破裂 9例 ,卵巢囊肿蒂扭转 7例 ,输卵管妊娠破裂4例 ,输卵管脓肿 3例 ,8例手术前经妇科会诊检查阴性。1 2　临床表现　右下腹疼痛 2 0例 ,转移性右下腹疼痛 4例 ,有阴道不规则流血 3例 ,发热 8例 ,恶心呕吐 7例 ,体检右下腹肌紧张 11例 ,右下腹压痛 ,反跳痛 2 0例 ,右下腹触及包块 2例 ,白细胞计数超过 1…     

低镁血症54例的诊疗分析

低血镁与低血钙临床表现基本相同 ,如不行血生化检查 ,常将前者误诊为后者。 1995年 3月～ 2 0 0 0年 8月我科共收治低镁血症患儿 5 4例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　诊断标准　根据吴仕孝教授关于低镁血症诊断标准的建议进行评判[1] 。1 2　一般资料　本组 5 4例中男 33例 ,女2 1例。年龄 :～ 2 8ｄ 4例 ,～ 6个月 10例 ,～ 1岁 2 6例 ,～ 3岁 10例 ,～ 7岁 3例 ,～ 13岁 1例。1 3　基础疾病　 5 4例低镁血症患儿中并存有以下各种疾病 (以第一诊断统计 ) :感染性疾病居首位 ,占 72 2 % ,其中并存感染性腹泻 2 2例 ,肺炎 17例 (其中 5例…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿42例

本院自 1996年至 2 0 0 2年 4月共收治阑尾周围脓肿 4 2例 ,采用中西医结合非手术治疗 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 5例 ,女性 17例 ,平均年龄 37.5 (16～ 72 )岁。发病时间最短 3ｄ ,最长 7ｄ ,合并冠心病 5例 ,高血压病 3例 ,糖尿病 2例。患者均有转移性右下腹痛或右下腹痛史。右下腹压痛 ,有不同程度的肌紧张 ,可触及大小不等 ,边界欠清包块。体温在 39℃以上者 9例 ,38℃～ 39℃之间 15例 ,38℃以下 8例 ,多为弛张热型。所有病例Ｂ超检查提示右下腹炎性包块。白细胞总数在 (11～ 2 5 )× 10 9/Ｌ之间 ,…     

前列腺癌误诊原因分析

我院1996年10月～2 0 0 3年8月共收治前列腺癌35例,其中误诊6例,误诊率17%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6例,年龄6 5～78岁,平均72岁;病程8个月～6年,平均30个月。1 2　临床表现　6例均有进行性排尿困难,2例伴急性尿潴留,1例伴血尿。4例查前列腺特异抗原(PSA)     

肺下叶结核63例误诊分析及诊断探讨

肺结核好发于两肺上叶 ,肺下叶结核由于临床表现常不典型 ,容易误诊。我们共收集肺下叶结核 15 7例 ,其中误诊 6 3例 ,误诊率 4 0 1%。为提高肺下叶结核的诊断水平 ,本文对此 6 3例资料进行回顾性分析 ,从中得出一些结论 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4 7例 ,女 16例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 37 5岁。1 2　临床表现　首发症状为发热 36例 (5 7 1%) ,咳嗽 4 8例 (76 2 %) ,咳痰 4 3例 (6 8 3%) ,咯血 34例(5 4 0 %) ,伴低热、乏力 13例 ,盗汗 9例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 3例 ,关节痛 2例。1 3　实验室检查　血白…     

彩色多普勒超声对急性阴囊疾病鉴别诊断价值

本文对 16 8例急性阴囊疾病彩色多普勒超声图像进行回顾性分析 ,以探讨CDU对急性阴囊疾病的鉴别诊断价值。1　资料与方法1.1　病例　本组 16 8例患者均为我院 1999- 0 7～ 2 0 0 3- 0 2急诊住院病人 ,年龄 2～ 6 9岁 ,均经临床治疗观察和部分手术证实诊断。1.2　检查方法　应用仪器为美国产Disonicspectra -WST与美国产HPimagepoint二维彩色多普勒超声诊断仪。探头频率 7.5MHz。应用二维超声检查睾丸位置、睾丸及附睾的大小、形态及内部回声。应用CDU检查睾丸及附睾的血流灌注情况。2　结果本组 16 8例急性阴囊疾病中 ,急性睾丸炎 4 3…     

粪石性阑尾炎67例分析

我科 2 0 0 1年共完成阑尾切除术 16 8例 ,其中因阑尾粪石引起炎症的有 6 7例 ,占同期阑尾切除术的 39.88% ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 32岁。转移性右下腹痛 4 1例 ,右下腹痛 13例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 10例。伴恶心、呕吐的有 4 0例 ,伴发冷、发热的 5 0例 ,伴有腹泻 17例。粪石最大者为 1.5 cm× 1.5 cm,最小者 0 .2 cm× 0 .3cm。粪石数量 ,最多者为 7粒。切口方式 :麦氏切口 5 5例 ,右下腹探查切口12例。病理诊断化脓性 33例 ,坏疽穿孔型 2 5例 ,单纯性 9例。术后并发症 :1例粘连性肠梗阻 (未…     

左一氧氟沙星治疗泌尿系感染20例疗效观察

我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 2月用左一氧氟沙星治疗泌尿系感染 2 0例 ,并用哌拉西林治疗 2 0例作为对照组 ,结果左一氧氟沙星治疗泌尿系感染疗效显著 ,副作用少 ,现报道如下。资料与方法1 1 临床资料40例患者均为住院病人 ,男 12例 ,女 2 8例 ;年龄17～ 5 4岁 ;全部病例均有不同程度尿频、尿急、尿痛。伴发热者 2 5例 ,血白细胞数增高 ,尿沉渣中白细胞 (10～ 60 /ＨＰ) ,红细胞 (0～ 10 /ＨＰ) ,脓细胞 (0～ 10 /ＨＰ) ,尿亚硝酸盐还原试验均阳性。本组 3 4例尿沉渣涂片革兰染色找到细菌 ,余 6例尿细菌培养阳性 ,诊断为急性泌尿系感染 2…     

小儿伤寒38例临床分析

我科于 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月间共收治小儿伤寒 3 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况 :本组共 3 8例 ,诊断依据临床表现和实验室检查。其中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄最小 5个月 ,最大 14岁 ;其中 5个月～ 1岁 2例 ,～ 3岁 6例 ,～ 7岁 13例 ,～ 14岁 17例。 3 8例均为散发 ,城市 7例 ,郊区 12例 ,农村 19例。1 2　临床表现 :患儿发病至就诊住院时间最短 3天 ,最长8天。①发热 :本组病例均有发热 ,体温 3 8 1℃～ 3 9℃ 11例 ;3 9 1℃～ 40℃ 2 7例。热型稽留热 14例 ( 3 6 8%) ;弛张热 17例 ( 4 4 7%) ;不规则热 7例 ( 18 4%)…     

复方硫糖铝混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎

作者 1 996年 7月～ 2 0 0 0年 9月用复方硫糖铝混悬液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 1 0 2例 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0 2例中男 6 8例 ,女 3 4例。年龄 <2 0岁 9例 ,2 1～ 3 0岁 2 7例 ,3 1～ 40岁 42例 ,41～ 5 0岁 1 6例 ,>5 0岁 8例。根据 1 993年全国慢性非感染性肠道疾病研讨会 (太原 )制定的诊断标准[1 ] ,患者的临床症状、体征、血常规、大便常规、细菌培养、肠镜检查、病理报告 ,均符合溃疡性结肠炎诊断标准。均为轻、中度患者。药物组成 :硫糖铝 2 5 ｇ ,6 5 4 - 2 1 0ｍｇ ,扑尔敏 4ｍｇ ,研成粉末状 ,加锡类…