原发性肝癌并发脑转移瘤卒中1例分析

对原发性肝癌并发脑转移瘤卒中1例分析如下。     

42例肺癌脑转移治疗分析

自1991年8月～1994,年6月,我院收治肺癌脑转移42例,单纯常规放疗28例,放疗同时应用EP方案化疗14例,分析报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 42例中,男18例,女24例,中位年龄56岁(35～68岁),均无它处转移,胸内病灶未控8例,病理类型:鳞癌12例,腺癌12例,小细胞癌12例,不能分类6例,单发脑转移22例,多发脑转移20例。单纯放疗组和同时化疗组间病例分布无差异。 1.2 治疗方法 全组病例均接受60℃α线外放疗,全颅放疗38～50GY/19～25次/4～5周,单发脑转移者缩野局部加重至D_T50～60GY。其中28例单纯放疗,14例在放疗20～30GY时,同时接受EP方案化疗,DDP40mg/m~2第1～3天,并加用水化St,VP_(16)100mg第4～8天,21天为1周期,连用2周期。     

妊娠高血压疾病致皮质盲1例

1病历摘要 女，26岁，初孕40周。主因持续性头痛2d伴视力消失2h于2005年10月25日15：00就诊并收住院。既往无癔病史和癫痫史。查体：T36℃，P89次／min，R18次／min，BP150／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）。一般情况欠佳，神志清，发育正常。心肺正常，腹部膨隆，四肢活动自如，双下肢水肿（＋＋）。生理反射正常，病理反射（-）。视力：0，瞬目反射消失，角膜透明，晶体无混浊，瞳孔直径4mm，对光反应好，玻璃体未见混浊。眼底：视乳头色正常，边界清，视网膜血管正常，视网膜无出血及渗出，黄斑区中心反射正常。眼压正常。血常规检查无异常，尿蛋白（＋）。临床诊断：①妊娠高血压疾病；②皮质盲。给予5％葡萄糖250ml加灯盏花素50mg静脉滴注，10％葡萄糖500ml加硫酸镁7．5g静脉滴注，     

绒毛膜癌脑转移一例

1 病例资料 20岁.未婚.因头痛3月余,加重伴恶心、呕吐1周入院.3个月前无明显诱因出现头痛,1周前头痛加重,伴恶心、喷射状呕吐,呕吐物为胃内容物,3h前因呕吐后突然晕厥急诊入院.     

“脑先行型”脑转移癌38例报告

我们自1985年7月～1990年4月共收治“脑先行型”(即脑转移症状和脑转移瘤的诊断均在原发灶之前)脑转移癌38例,占同期颅内肿瘤的9.5％。 临床资料 1.一般资料:全组38例,男26例,女12例,年龄7～76岁,平均55.2岁。其中手术21例,非手术17例。     

心脏超声造影诊断肝癌右室转移1例

患者63岁男性，两年前患肝硬化后肝细胞癌并手术，近半年胸闷、喘憋、活动耐量进行性减低。超声心动图见右室内实性中等回声肿物，图像质量欠佳。注射造影剂后肿物快速呈不均匀高增强，自三尖瓣口至右室心尖部，几乎占据右室，约92x51x50 mm。边缘粗糙，宽基底附于右室侧前壁，无明显活动度。右室内造影剂束极细，血流速度加快，约2.0 m/s（图1A）。造影剂消退快于周围心肌，呈“快进快出”（图1B）。诊断为右室恶性肿物（考虑肝脏来源），右室流入道梗阻，大量心包积液。术后病理及免疫组化诊断为肝细胞癌右室转移（图2）。     

肺癌脑转移20例临床分析

目的探讨肺癌脑转移的临床特点,以提高对肺癌的诊治水平。方法对我院2001年11月至2005年9月住院的20例肺癌脑转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌脑转移发生率为37%,20例病理确诊者中以腺癌最多见,占45%,依次是小细胞肺癌25%,鳞癌30%,以神经系统症状为首发表现占肺癌脑转移50%,肺癌脑转移常为多发病灶,以额叶、顶叶及颞叶多见。综合治疗后神经系统症状减轻或消失,可延长生存2~8个月。结论肺癌脑转移预后差,及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状,改善患者的生存质量和延长生存期。     

左心房粘液瘤脑转移误诊1例

病例 女,49岁,以"突发头痛伴肢体抽搐4小时"人院,既往左心房粘液瘤术后2年,现无心脏不适感.查体:头颅无畸形,双眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,角膜反射正常,双瞳孔等大正圆,对光反应灵敏.颈软,无抵抗,Kerning征、Brudzinski征均阴性.四肢肌力均为Ⅴ级,肌张力正常无增高,病理反射阴性.     

42例肺癌脑转移临床分析

本文对42例经病理学证实的肺癌脑转移瘤予以总结分析。男性35例,女性7例,男女之比为5:1。从病理分类看,腺癌最易向中枢转移,占22例(52.38%),其次为鳞癌,占9例。原发瘤灶以右肺多见,29例(69.05%)。脑转移发生部位以顶叶最多见,其次为额叶。头颅CT 扫描是脑转移瘤重要的定位与定性检查手段。本组手术治疗36例,非手术治疗6例,手术治疗好转率达85.71%。本文对肺癌脑转移瘤的手术指征与手术近期效果等问题进行了讨论。     

后颅窝脑转移瘤的CT诊断

探讨后颅脑转移瘤的ＣＴ表现，提高对本病的认识。回顾性分析了６８例经手术和病理证裨病例，后颅窝脑转移瘤男性多见，男女比例为３．５３：１，发病年龄２４－７６岁，平均５５岁。本组原发肿瘤包括肺癌３５例，不明确１４例，乳癌９例，食管癌、胃癌各３例，直肠癌２例喉癌和膀胱癌各１便。后颅窝脑转移瘤的ＣＴ表现可分烃下五型：（１）结节型；（２）环型；（３）囊伴结节型；（４）囊性低密度型；（５）混合型。ＣＴ对以上各型     

1例绒毛膜癌脑转移术后患者的护理

总结1例绒毛膜癌脑转移术后患者的护理.患者行脑部病灶切除,左枕骨去骨瓣减压术后出现了偏瘫、失语、深静脉血栓等并发症,对此实施了一级恢复起床功能、二级恢复行走功能和三级恢复自理能力的规范化偏瘫三级康复治疗,进行听、说、读、写等4个方面的失语康复治疗,遵医嘱应用抗凝药物,同时给予有效的心理支持.患者住205d,痊愈出院.     

肝性皮质盲1例分析

肝性皮质盲又称肝性皮层盲或肝-脑-眼综合征,是肝性脑病的一种特殊表现,临床较少见.我科在近期收治1例,现报告如下. 1病历摘要 男.45岁.因发现HBsAg(+)8 a,乏力、纳差、身目黄染8d于2011-06-14入院.入院查体:神志清楚,无计算力及定向力障碍,皮肤、巩膜重度黄染.心、肺一般查体未见异常.     

肝性皮质盲160例临床荟萃分析

[目的]总结肝性皮质盲的临床特征,并初步讨论其发病机制、诊断和治疗.[方法]查阅关于肝性皮质盲的病案报道类全文文献,进行统计分析.[结果]共46篇文献入选,计160例.男性占77.7%,女性占22.3%;年龄3~80(37±14.5)岁,20~60岁占 84.8%;肝硬化失代偿期和肝功能衰竭共占98.75%; 89.0%有肝性脑病(95%CI:83%～93%),96.0%有血氨升高(95%CI:88%～99%);其发生率在肝硬化失代偿期、肝功能衰竭和肝性脑病中分别为2.17%、2.0%、3.8%;26.5%有眼底异常;13.3%有头颅CT异常;脑电图、视觉诱发电位研究很少,但均发现异常.随着肝脏原发病、肝性脑病好转,100%视力恢复,不留后遗症.[结论]肝性皮质盲的病因主要为肝硬化失代偿期和肝功能衰竭,确切的发病机制还有待深入研究.临床表现为双眼视力障碍.诊断需排除眼科疾病和其他病因的皮质盲,视网膜苍白或视乳头水肿不作为排除标准.治疗以肝脏原发病为主,高压氧治疗值得期待.     

脑转移瘤的临床治疗观察

目的 探讨脑转移瘤的治疗方法 及预后.方法 回顾性分析脑转移瘤患者34 例,34例患者均行全麻下开颅手术治疗.其中肿瘤原发灶为肺癌9 例(26.5%),乳腺癌12 例(35.3%),大肠癌8 例(23.5%),其他肿瘤5 例(14.7%),包括原发灶不明1 例(2.9%).29 例单发患者中25 例肿瘤全切,4 例次全切.5 例多发患者切除单个范围较大病灶以缓解颅高压症状.术后均经病理证实为脑转移瘤.术后34 例患者均行放射治疗,18 例接受化疗.结果 术后仅行放疗的患者平均生存期为8.0 个月,而术后行放疗加化疗的患者平均生存期达15.1 个月.结论 脑转移瘤手术切除后加行全脑放疗及化疗较术后单纯行全脑放疗总生存时间明显延长.     

父子同患肝癌肺转移

例1,男,5 4岁,2 0 0 3年11月7日入院。上腹部不适2天伴头晕、胸闷1天。体检:意识清,消瘦,巩膜轻度黄染,双肺呼吸音粗,心率80次/min ,腹平软,肝脾肋下未触及,剑突下压痛。胸片示右侧肺3个小结节阴影,1.2cm×1cm ,1cm×1cm ,0 .5cm×0 .8cm ;左侧肺见2个小结节阴影1.3cm×1.1cm ,1cm×1cm ,考虑转移癌,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性,乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阴性,乙型肝炎e抗原(HBeAg)和乙型肝炎e抗体(HBeAb)阴性,乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,肝功能正常。区人民医院胸部和腹部CT示肝癌、肺转移癌。对症治疗1周症状好转出院。例2 ,男,7…     

原发性肝细胞癌心脏转移1例

原发性肝细胞癌心脏转移１例首都医科大学附属北京同仁医院急诊料曹秋梅许政刚胡兵病例报告女，７６岁，乏力纳差１个月伴黄染两周，Ｂ超：胆管高位梗阻，肝门部实性占位，以“梗阻性黄疸”入院。入院前１个月开始无诱因乏力纳差并进行性加重，体重１个月内下降约５ｋｇ。...     

原发性肝癌心脏转移超声表现3例

患者1,男,41岁,因"发现HBsAg阳性10余年,上腹胀痛3个月"就诊。腹部超声示肝内多发占位病变,最大病变位于Ⅱ、Ⅳ及Ⅷ段,约75 mm×63mm;肝左、肝中静脉受累、增宽,管腔内为低回声充填,并于第二肝门呈团块状经下腔静脉向上延续。心脏超声:右心房内中等回声团,约61mm×28mm,可随心动周期运动:心房收缩时探入右心室,心房舒张时回纳于右心房(图1)。考虑原发性肝癌心脏转移。     

脑转移瘤的磁共振成像新进展

脑转移瘤(BM)的生长需要适宜的微环境,而正常脑微环境的改变是MR探查BM的基础.利用局部磁场的变化,外加对比剂人为提高组织的差异,MR可准确发现脑转移瘤发生的部位、大小、数目和形态,而MR增强检查是诊断脑转移瘤的首选方法.各种MR新成像技术、扫描序列以及新型细胞内对比剂的应用,不仅可以进一步提高瘤灶检出率,还可提高敏感性,有利于制定合理的治疗方案,延长生存期.本文综述脑转移瘤的微环境、磁共振成像新技术方面的研究进展.     

小细胞肺癌脑转移的治疗

小细胞肺癌是一种全身性恶性肿瘤,约占肺癌的20％～25％,其主要特点是易转移,恶性程度高,生存期短。而脑是主要转移部位,转移率为20％～25％。因此,脑转移的治疗越来越受到重视。我院采用综合治疗方法,取得明显疗效。     

立体定向放射治疗脑转移瘤的疗效分析

[目的]评价立体定向放射治疗在脑转移瘤治疗中的效果与不良反应.[方法]按影响预后因素（年龄、疗前KPS 评分、转移灶数目和病理类型） 配对将住院治疗的82例脑转移癌分为两组.研究组：立体定向放射治疗（SRT） 联合全脑放疗（WBRT）治疗40例;对照组：常规全脑放疗（WBRT）治疗42例.立体定向放射治疗总照射剂量16～30 Gy,每次3～8 Gy,连续或隔日照射4～10次,立体定向放射治疗安排在WBRT之前或之后;常规全脑放疗组剂量为36～40 Gy,连续照射,5次/周.[结果]治疗结束后2个月复查,局部控制率：SRT＋WBRT组 CR＋PR 22例,总有效率55.0%;WBRT组 CR＋PR 13例,总有效率30.9%（P〈0.05）;4个月后复查,SRT＋WBRT组CR＋PR 33例,总有效率82.5%,WBRT组CR＋PR 20例,总有效率47.6%（P〈0.01）.研究组与对照组1年生存率分别为80.0%和45.2%（P〈0.01）.[结论]立体定向放射治疗联合全脑放疗治疗脑转移瘤疗效优于常规放疗.