肝脏移植术后急性排斥反应的早期观察

急性排斥反应 (ＡＲ)是肝脏移植术后常见的并发症 ,亦是造成移植肝无功能及发生慢性排斥反应的重要原因。目前对肝移植术后ＡＲ的最终诊断仍需依赖肝穿刺活检组织学结果确立。然而 ,如何观察并早期发现急性排斥反应的线索 ,已成为肝脏移植术后护理的重点和难点之一。我院自1999年 7月至 2 0 0 1年 10月共实施同种异体原位肝移植 2 5例 ,其中 13例发生ＡＲ ,发生率 5 2 %。现将我们在肝脏移植急性排斥反应方面的护理观察体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料对象为 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月因终末期肝病在我院行同种异体原位肝移植术…     

肝移植术后肺部感染的预防及护理

目的:探讨肝移植术后发生肺部感染的有效预防和护理方法。方法:回顾分析2003年11月~2006年1月在我院行肝移植术34例患者的病历资料,对11例术后肺部感染的原因进行分析,总结肺部感染的预防及护理措施。结果:34例肝移植患者中发生肺部感染11例,感染率32.4%,治愈10例,因肺部感染导致死亡1例。结论:长时间使用呼吸机、气管插管及气管切开为肺部感染的主要原因。加强术后病房管理,重视物理性预防及使用呼吸治疗装置的护理,严格遵守吸痰注意事项及无菌技术操作,能降低肝移植患者肺部感染的发生率。     

肝移植术后神经系统并发症的防治分析

目的 探讨原位肝移植术后早期神经系统并发症的相关问题及处理.方法 回顾2003 年1 月至2010 年10 解放军107 医院完成的168 例肝脏移植患者中并发神经系统并发症的30 例患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 168 例原位肝移植患者中30 例并发神经系统并发症(17.8%),28 例并发移植后脑病,2 例并发移植后癫痫.肝功能衰竭患者肝移植术后神经系统的并发症高于肝癌患者.急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE 评分)20 分以上患者肝移植术后神经系统的并发症高于APACHE 评分20 分以下的.结论 中枢神经系统病变的存在、免疫抑制药物的毒性、代谢紊乱、感染及其他一些药物等均可能导致肝脏移植术后神经系统并发症的发生; 早期神经系统并发症的预防及治疗是取得原位肝移植术后预后成功的关键之一.     

开胸术后疼痛及不舒适的护理

开胸术创伤较大,术后各种管道较多,影响患者术后舒适的因素相对复杂,而疼痛是影响术后舒适的主要原因。2004年1月~2005年1月,我们对40例开胸术后患者进行问卷调查,了解影响患者术后舒适的因素,并采取针对性护理措施,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例,男25例,女15例,平均59岁。1.2方法采用自行设计的开胸术后疼痛和不舒适原因调查表,对术后3d内患者进行问卷调查。内容包括术后引起疼痛和不舒适的各种因素、术后疼痛程度等。2结果2.1术后影响患者舒适的因素,术后当日主要为气管插管、尿管刺激和引流管对肋间神经刺激引起…     

护理干预在预防肝移植围手术期感染的重要性

肝脏移植是治疗肝脏功能衰竭的重要方法,感染是导致肝移植术后死亡的重要因素之一,护理人员的周密防护和细致护理是预防和控制肝移植患者的术后感染的重要手段.我科在2002年9月～2007年9月对96例肝移植患者实施护理干预,预防感染,效果明显.现将护理措施和体会报道如下.     

护理干预在预防肝移植围手术期感染的重要性

肝脏移植是治疗肝脏功能衰竭的重要方法，感染是导致肝移植术后死亡的重要因素之一，护理人员的周密防护和细致护理是预防和控制肝移植患者的术后感染的重要手段。我科在2002年9月-2007年9月对96例肝移植患者实施护理干预，预防感染，效果明显。现将护理措施和体会报道如下。     

原位肝移植术后再手术的原因分析及护理

目的 探讨原位肝移植术后再手术的原因及护理特点.方法 回顾性分析3年间施行的241例原位肝移植患者的临床资料,对需再手术病例的原因和护理特点进行分析总结.结果 241例患者中,再次手术30例,再手术率为12.4%.再手术原因包括:腹腔内出血14例占46.7%,胆道并发症8例占26.6%,移植术后不同部位感染4例占13.3%,伤口愈合不良2例占6.7%,肝癌复发2例占6.7%.术后死亡7例,再手术死亡率为23.3%.结论 原位肝移植术后再手术的原因是多方面的,其中腹腔内出血和胆道并发症是最主要的原因.了解再手术的原因,并依此制订护理措施,对提高肝移植存活率和生活质量具有重要意义.     

老年肝移植患者13例的临床特点分析及护理对策

目的探讨老年肝移植患者的临床特点并提出护理对策。方法根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从心理护理、预防感染、循环系统的监测、饮食指导、用药护理等方面结合患者出现的各种临床症状进行护理。结果11例患者在术后30~50 d出院,2例患者因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征死亡。结论有针对性地做好围术期护理工作、减少并发症是老年肝移植成功的关键。     

肝移植围手术期护理

肝移植是临床治疗各种终末期肝病的最有效的治疗方法,但因该手术过程复杂、创伤大、并发症多、费用多,且术后需要终生服用免疫抑制剂等,护理难度很大。由于术式的不断改进以及免疫抑制剂的不断更新,以及临床对肝移植护理经验的不断积累和完善,肝移植成功率和存活率越来越高,肝移植术逐渐被广大患者和家属所接受。我院自2004年8月~2005年1月共成功施行3例同种异体改良背驮式原位肝移植和1例经典原位肝移植术。由于术前精心准备和术后特别护理,病人术后均恢复良好,未出现与护理相关的并发症。现报道如下。1临床资料4例病人均为男性,年龄37~65…     

肝移植术后患者重症监护期精神状态异常原因分析及护理

随着外科技术的不断发展及新型免疫抑制剂的不断问世,肝移植的患者日益增多,因此肝移植术后并发症问题日益受到关注,其中神经系统并发症较为常见和复杂。本院2000年10月~2006年4月共行同种异体肝移植术20例,其中5例患者在住ICU监护室期间出现精神状态异常,临床表现为失眠、焦虑、谵妄、被害妄想症等,为临床监护、治疗增加了难度。本文就该5例的护理体会报告如下。1临床资料本组5例肝移植术后精神状态异常患者,均为男性,年龄31~60岁,原发病均为肝炎后肝硬化,肝移植前精神状态良好。均在全麻下行同种异体原位肝移植术,术后入住ICU,进行抗感…     

1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理

肝移植术是目前临床上治疗终末期肝病的最有效手段，它有效地提高了病人的生存率。但是有些病人肝移植术后会发生急性或者慢性排斥反应，甚至会发生移植肝脏功能衰竭。根据病情有的病人需要进行二次肝脏移植手术。目前再次肝移植发生率为10％～30％，术后病人病情与第1次肝移植比较更加不稳定。Kim报道，再次肝移植病人死亡的风险较首次肝移植高3倍或4倍。因此临床病情监测及护理显得尤为重要。现将我科2005年9月收治的1例二次同种异体原位肝移植病人围手术期护理体会报告如下。     

舒适护理在肝移植术后患者中的应用

目的:探讨舒适护理在促进肝移植术后患者恢复中的应用效果。方法:将2012年1月1日～2014年6月30日40例肝移植患者随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理。比较两组术后疼痛情况、睡眠质量、心理状况及满意度。结果:两组术后疼痛评分及时长、睡眠质量评分、负性情绪评分及满意度比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:与常规护理比较,舒适护理有助于促进肝移植患者术后恢复,值得在临床中推广。     

2例肝移植术的护理

自上海瑞金医院进行的第一例肝脏移植术以来,目前国内已做16例,我院分别于1978、1979年进行了两例肝脏移植术,均在术后十三天、九天死亡。但在护理上获得了一定经验,特将体会报告如下:一、肝移植术前护理(一)肝移植术前准备:配血,血、尿、便常规检查。了解患者体内有无感染灶,有无贫血,消     

高龄肝移植患者围手术期护理

随着手术技术、围手术期处理和免疫抑制治疗的不断进步,肝移植已进入一个成熟的阶段,其适应证也逐步扩大。近年来,65岁以上的高龄患者接受肝移植的情况越来越多。而高龄患者由于器官逐渐老化、生理功能减退、营养状况低下和常合并其他疾病等原因[1],围手术期风险大且并发症多[2],给护理工作增加了难度。我院2004年2月—2006年7月共实施10例高龄患者的原位异体肝移植术并取得了良好的效果,现将其围手术期护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年2月—2006年7月在我院接受原位异体肝移植术的患者10例,男7例,女3例,年龄65~77岁,平均年龄(…     

肝移植术后急性排斥反应的护理

200 1年1月至2 0 0 2年9月我院共为4例患者实施肝移植手术,其中2例发生急性排斥反应,由于发现早,治疗及时,2例均安全渡过排斥反应期,现将护理体会介绍如下。1　病例简介例1,男,4 5岁,原发性肝癌,行原位肝脏移植术。术后第5 5天体温升高,烦躁,肝区痛,胆汁量减少,胆红素升高,肝穿     

循证护理在肝移植术后患者预防曲霉菌感染中的应用

目的:探讨循证护理在预防肝移植术后曲霉菌感染中的应用效果。方法:选取2010年9月~2011年11月在我院行肝移植的52例患者作为对照组,采用常规护理;选取2012年12月~2013年10月在我院行肝移植的56例患者作为观察组,在常规护理的基础上实施循证护理;比较两组肝移植术后患者曲霉菌感染的发生情况。结果:观察组肝移植术后曲霉菌感染率低于对照组(P0.05)。结论:采用循证护理的方法可有效降低肝移植术后曲霉菌感染的发生率。     

肝移植术后各种导管的观察及护理

报告了8例9次肝移植患者的围手术期各种导管的护理.回顾性总结了肝移植术后各种导管的观察及护理的经验.认为在肝移植术后各种导管带管期间,对导管认真细致的观察及护理,及时配合医生发现各种症状、体征,对移植术后各种并发症的发生,协助诊断急性排斥反应均起到关键作用,是提高肝移植患者生存率的重要保证.     

老年肝移植患者术后护理

报道老年肝移植患者的术后护理,根据13例老年肝移植患者的生理、心理特点制定相应的护理措施,分别从循环系统、呼吸系统以及老年药代动力学变化、心理等几方面特点结合术后患者出现的各种临床症状进行护理,12例患者在术后30～50 d出院,1例患者因术后肺部白色念珠菌感染于第26天死亡.对于老年肝移植术患者,充分评估,制定合理有效的护理措施是提高手术成功率,降低死亡率的重要手段.     

9例肝硬变患者同种异体原位肝移植的围手术期护理

同种异体原位肝移植术是将患者病变的肝脏全部切除,然后原位植入同种异体的肝脏。由于患者重新得到新的肝脏,从而获得相应正常肝功能。我院移植外科自1994年5月至1998年12月为9例晚期肝硬变患者实施了原位肝移植手术。移植术围手术期我们重视了各引流管的观察与护理、消毒隔离预防感染、基础护理、并发症的观察,取得良好临床效果,现将护理体会介绍如下。     

1例心脏移植术后再次行肝脏移植病人的术前护理

肝移植是一种治疗肝脏终末期疾病的有效方法。我科于2005年11月收治1例心脏移植术后2年因肝炎后肝硬化需行肝移植的病人。由于病人心脏移植术后长期应用免疫抑制剂，且有糖尿病等并发疾病，因此，再次进行肝脏移植，面临许多不利因素。为保证肝移植手术的顺利进行，护理人员为病人进行了全面细致的术前护理。现将护理体会总结如下。