新生儿败血症耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检测及耐药性研究

我们对新生儿败血症患儿进行甲氧西林耐药的表皮葡萄球菌 (ＭＲＳＥ)检测及药敏试验 ,现报告如下。一般资料 :我院自 1996年 1月至1998年 12月共收治新生儿败血症 2 37例 ,按 1986年 9月杭州会议制定的新生儿败血症标准诊断[1] 。方法 :采用美国产全自动微生物生化分析仪进行细菌鉴定 ,以深圳威士达自动细菌分析系统进行药敏分析。其药敏试验为两点法 ,可测最低抑菌浓度范围 (ＭＩＣ) ,以ＭＩＣ≥ 2ｍｇ/Ｌ为ＭＲＳＥ ,ＭＩＣ≤ 0 5ｍｇ/Ｌ为甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌 (ＭＳＳＥ) ,并根据病历资料 ,参照美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)的诊断…     

采用二甲基亚砜和右旋糖酐冻存脐血造血细胞的研究

脐血移植已被广泛地用于治疗各种血液性疾病和恶性肿瘤 ,临床上主要采用同胞脐血移植和无关供者脐血移植两种形式[1] 。前者往往直接将整份脐血冻存 ,后者供者来源于脐血库 ,多为经羟乙基淀粉 (ＨＥＳ)分离后的有核细胞(ＮＣ) [2 ] 。对于保存方法 ,单用一种冷冻保护剂即使加大剂量也不会增加冷冻效果 ,反而加大毒性[3 ] 。我们采用合用两种冷冻保护剂冻存整份脐血和分离后有核细胞 ,以探讨理想的冻存方法来建立脐血库和保存同胞脐血。材料和方法选取足月健康新生儿采集脐血。冷冻保护剂甲为 2 0 %二甲基亚砜 (ＤＭＳＯ ,美国Ｓｉｇｍａ公司…     

危重患儿DIC与肝素治疗的进展

弥散性血管内凝血 (Ｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒｃｏａｇｕｌａ ｔｉｏｎ ,ＤＩＣ)是由多种致病因素引起凝血机能障碍的病理过程。既往认为危重患儿一旦发生ＤＩＣ则预后严重 ,甚至危及生命。经笔者多年临床观察和ＤＩＣ实验室血液学检测证明危重患儿并发ＤＩＣ时若能在ＤＩＣ早期 (高凝期 )给予肝素 (普通肝素 )等抗凝治疗预后多良好 ,而在晚期 (继发纤溶亢进期 ) ,血液呈低凝状态 ,则多难以挽救生命。因此 ,ＤＩＣ的诊断研究热点应放在早期。1　ＤＩＣ诊治变迁1 1　ＤＩＣ研究历史回顾　在 2 0世纪 40年代末Ｓｃ…     

先天性巨结肠GDNF表达研究

先天性巨结肠症 (Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｎｇ’ｓｄｉｓｅａｓｅ .ＨＤ)病因多为结肠远端或直肠内缺失神经节细胞 ,目前研究发现与基因ＲＥＴ ,ＥＤＮＲＢ和ＥＤＮ3有关[1] ,并已证实ＲＥＴ基因是引起ＨＤ的主要基因[2 ] 。ＧＤＮＦ(神经胶质细胞衍化亲神经营养因子 )是ＲＥＴ的配基[3 ] ,目前发现其与神经节细胞移行过程有关 ,本试验就ＧＤＮＦ在ＨＤ病变肠段中的表达进行研究 ,从而描述与ＨＤ的发生关系。资料和方法1.标本准备　收集我院 1997～1998年共 15例ＨＤ患儿样本。其中 <3个月 5例 ,3个月～ 3岁 5例 ,>3岁5例。 3例为长段型 ,其余…     

经颅多普勒超声对羊体外膜肺期间脑血流动力学的变化

经颅多普勒 (ＴＣＤ)超声在世界范围内已得到广泛应用。但大多是对脑血管病诊断方面的应用研究 ,近年 ,国外开始向监护方面发展。有研究表明术中脑血流速度 (ＣＢＦＶ)和栓子监测有助减少神经系统并发症 ,改善预后[1] 。国内这方面研究很少。体外膜肺 (ＥＣＭＯ)是抢救患儿严重呼吸衰竭的一种急救技术 ,疗效好[2～ 5] 。但ＥＣＭＯ不是无损伤的操作 ,需结扎颈动静脉并经体外循环进行心肺支持。有报道ＥＣＭＯ治疗的婴儿 10 %～ 4 6 %发生神经系统异常[6～ 8] ,为减少ＥＣＭＯ治疗所致神经系统并发症 ,国外学者一直关注着ＥＣ ＭＯ对脑循环和脑代谢的影响 ,并对此进行着研究。多数研究证实ＥＣＭＯ期间脑血流频谱明显改变 ,搏动指数 (ＲＩ)降低[9] ,但对ＣＢＦＶ的报道结果不一[8～ 10 ] ,主要与患儿ＥＣＭＯ治疗前的状态和观察方法不同有关。他们用ＴＣＤ对ＥＣＭＯ的脑血流研究多为动态观察 ,连续监测未见报道。国内对上述两方面研究均无报道。本实验使用ＴＣＤ对羊ＥＣＭＯ灌流全过程ＣＢＦＶ和栓子进行连续监测 ,对ＥＣＭＯ后 2周羊的ＣＢＦＶ进行动态观察 ,结合脑形态学检查结果 ,探讨ＥＣＭＯ时脑血流动力学变化...     

弥漫性血管内凝血患儿血浆D—二聚体的检测及意义

目的 研究弥漫性血管内凝血（ＤＩＣＰ）患儿血浆Ｄ－二聚体水平对ＤＩＣ的诊断价值。方法 采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法及乳胶凝集法（Ｌａｔｅｘ）法对４２例ＤＩＣ患儿血浆Ｄ－二聚体进行检测,用ｔ检验进行分析。结果 ＤＩＣ患儿血浆Ｄ－二聚体水平明显高于对照组,差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。结论 血浆Ｄ－二聚体是诊断ＤＩＣ的早期、特异性指标。     

弥漫性血管内凝血患儿血浆D-二聚体的检测及意义

目的研究弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）患儿血浆Ｄ二聚体水平对ＤＩＣ的诊断价值。方法采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法及乳胶凝集法（Ｌａｔｅｘ）法对４２例ＤＩＣ患儿血浆Ｄ二聚体进行检测,用ｔ检验进行分析。结果ＤＩＣ患儿血浆Ｄ二聚体水平明显高于对照组,差异非常显著（Ｐ＜００１）。结论血浆Ｄ二聚体是诊断ＤＩＣ的早期、特异性指标     

2248例儿童血培养阳性致病菌分布特征

为探讨儿童菌 (败 )血症病原菌的分布种类 ,对我院患儿血培养阳性的 2 2 48份结果进行了分析 ,现报告如下。材料和方法一、标本来源　 2 2 48份血培养阳性结果来自 1997年 1月～ 1999年 12月我院各科室患儿。二、标本采集与培养　无菌抽取静脉血 3ｍｌ接种于血液增菌液瓶 ,35℃培养 ,每天观察两次 ,发现可疑菌增长即转种血平板、巧克力平板和中国蓝平板 ,置 35℃培养 18～ 2 4ｈ ,有菌落生长即进行分离鉴定。三、方法　细菌鉴定采用美国ＤＡＤＥ公司产品ＡＳ - 4自动微生物分析仪和法国梅里埃ＡＰＩ试条鉴定。结　　果血培养 2 2 48份阳性标…     

糖皮质激素在小儿脑水肿与颅内高压治疗中的应用

糖皮质激素 (下称激素 )治疗小儿脑水肿 (ＢＥ)与颅内高压 (ＩＣＨ)已成为目前儿科广泛的治疗方法之一 ,然而由于它的副作用较多 ,对不同原因的小儿ＢＥ与ＩＣＨ治疗还存在着意见分歧 ,兹分述如下。1　激素对小儿ＢＥ与ＩＣＨ的作用与研究新进展1 1　激素对ＢＥ与ＩＣＨ的作用　激素主要通过防治ＢＥ而降低ＩＣＨ ,无论是实验或临床研究 ,均有较多的报道证明激素有明显抗ＢＥ与降低ＩＣＨ的效果。因此 ,激素治疗ＢＥ与ＩＣＨ已较广泛地应用于临床。　　无论是何种原因所导致的小儿ＢＥ ,几乎均属混合性ＢＥ (即有血管源性ＢＥ ,又有细胞性Ｂ…     

呼吸道标本的采集、储存和运送规范

正流感病毒检测最常见的是采集呼吸道标本,可采用拭子、刷子、吸出物和灌洗液获取呼吸道标本,可以采集鼻咽、口咽、鼻孔等。曾使用培养法或直接法荧光抗体法进行检测[1,2],现以逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法,可以通过样本中少量的病毒核酸扩增而提高检测率[3]。急性严重呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染流行期间,RT-PCR是SARS-CoV-2感染确诊的首选方法[4,5]。检测准确性最高的标本是下呼吸道标本,但属于有创性操作。由于核酸扩增检测可以检测更低浓度的病毒,并且不需要细胞的存在,因此喉部拭子或唾液样本可能是进行分析的合适样本[6],但其检出率低于83%[7]。相对无创而准确率高     

依那普利对左向右分流型先天性心脏病血流动力学及其对神经内分泌影响的研究

我们试图通过依那普利 (ｅｎａｌａｐｒｉｌ)在 4种不同血流动力学状况左向右分流型先天型心脏病 (简称先心病 )中的应用作出分析 ,探讨依那普利的适应证。对象共 36例左向右分流型先心病患儿 ,年龄 2个月～ 13岁 ;男性 19例 ,女性 17例。经临床及超声心动图 (2ＤＥ)诊断为房间隔缺损 (ＡＳＤ)和室间隔缺损 (ＶＳＤ)或二者并存 ,并根据2ＤＥ测定的肺 体循环血流比 (ＱＰ/ＱＳ)和右室射血前期(ＲＰＥＰ)与血流速度时间积分 (ＶＴＩ)比值 ,即ＲＰＥＰ/ＶＴＩ[1] ,将研究对象分为 4组 ,Ⅰ组 :ＱＰ/ＱＳ<2 0 ,ＲＰＥＰ/ＶＴＩ≤ 0 4 ;Ⅱ组 :…     

遗传性球形红细胞增多症的婴儿期表现

遗传性球形红细胞增多症（ＨＳ）是红细胞膜异常而导致的溶血性贫血性疾病。在北欧其发病率为Ｉ／２０００，婴儿期可能有非常严重的贫血发生． 病人与方法４６例疑有ＳＨ的新生儿作为研究对象．采集血样后用自动血液分析仪诊断ＨＳ，同时检测全血细胞计数．红细胞的各种指标包括：红细胞平均血红蛋白量（ＭＣＨＣ），红细胞分布宽度（ＲＤＷ），血红蛋白浓度分布宽度（ＨＤＷ）、高色素性红细胞所占比例及网织红细胞计数。对照组由相应年龄的健康新生儿组成．对另外３４例ＨＳ患儿进行了有规律的随访．其中２３例患儿的一方父母或直系亲属…     

肾上腺皮质激素对早产极低出生体重儿垂体-肾上腺的影响

肾上腺皮质激素已被广泛地应用于早产极低出生体重儿 ( 15 0 0ｇ)出生前预防〔新生儿呼吸窘迫综合征 (ＲＤＳ)等〕及出生后的治疗〔支气管 肺发育不良 (ＢＰＤ)等[1] 〕 ,但这些治疗对早产儿下丘脑 垂体 肾上腺 (ＨＰＡ)轴的影响尚未确切了解。本研究目的 :( 1)对极低出生体重儿人促肾上腺皮质激素释放激素 (ｈｕｍａｎｃｏｒｔｉｃｏｔｏｒｐｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ ,ｈＣＲＨ)刺激试验的方法学标准化[2 ] ;( 2 )阐述早产极低出生体重儿出生前应用皮质醇治疗后垂体 肾上腺的反应[3] ;( 3)出生后使用地塞米松 (ＤＥＸ)治…     

小儿风湿病诊治进展

现将近年我国儿科风湿病诊断治疗的主要进展简述如下。1　川崎病 (ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ ,ＫＤ)ＫＤ与成人缺血性心脏病的关系已引起临床重视[1] 。西安的周南等报道 ,ＫＤ患儿在不同时期均存在血管内皮依赖性舒张功能障碍 ,随着时间推移 ,内皮功能异常更加显著 ,且冠状动脉瘤形成者与超声检查无冠状动脉损害者血管内皮依赖性舒张功能障碍并无显著差异 (随访发病后 5～ 10年 2 1例 ) [2 ] 。大约 4 %的ＫＤ患儿最终会发展成为缺血性心脏病 ,并具有很高的心肌梗死和猝死危险性。二维超声心动图 (2 ＤＥ)目前仍是诊断ＫＤ冠状动脉…     

过敏性哮喘患儿T淋巴细胞CD40L表达和血清IgE相关性分析

过敏性哮喘是青少年常见疾病 ,ＩｇＥ引起的高气道反应是本病的主要特征。国外研究表明 :ＩｇＥ产生需要两个信号 ,第一是细胞因子白细胞介素 4(ＩＬ 4)和白细胞介素 13(ＩＬ 13 ) ,第二是Ｂ淋巴细胞表面ＣＤ4 0 和其在Ｔ淋巴细胞表面的配体ＣＤ4 0 Ｌ结合产生的信号传递[1] ,为此 ,我们检测了过敏性哮喘患儿急性发作时Ｔ淋巴细胞表面ＣＤ4 0 Ｌ与Ｂ淋巴细胞表面ＣＤ4 0 表达以及血清ＩＬ 4、ＩｇＥ水平变化 ,并作相关性分析 ,以了解ＣＤ4 0 Ｌ ＣＤ4 0 在哮喘发作机制中的作用。材料和方法1.检测对象 :患儿系上海中医药大学基础部哮喘专家…     

末梢血异常淋巴细胞与血清病毒抗体相关性研究

目前我国绝大多数临床医院检验血常规已采用了血细胞分析仪 ,因其分析速度快、项目多而深受广大医务人员的关注 ,但也有一些不足之处 ,其不能辨别细胞形态 ,如 :异常淋巴细胞 (简称异淋 )。我科血液室自 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 1年 4月对患呼吸道感染的近千名患儿进行了 1 1 99人次的人工验血 ,发现383例患儿存在异淋 ,占总检人数的31 95% ,其中 80 82 %是 3岁以下的婴儿。以往人们认为异淋多出现于传染性单核细胞增多症患儿 ,且多见于ＥＢＶ感染之后 ,对于它与其它病毒的关系极少被报导。因此 ,我们对资料较全并存在异淋的 73名患儿进…     

吸入皮质醇激素治疗儿童哮喘的临床研究进展

糖皮质激素迄今为止仍然是治疗支气管哮喘最为有效的一线药物 ,吸入糖皮质激素 (ＩＣＳ)能够减少激素全身用药所带来的副作用。随着认识到即使是轻微的哮喘其气道也存在着明显的炎症反应 ,ＩＣＳ已经开始用于治疗初次诊断为哮喘的患儿。现就最近几年关于儿科应用ＩＣＳ的临床疗效、安全性以及如何合理使用ＩＣＳ等方面的研究进展作一综述。一、ＩＣＳ的疗效Ｓａｎｏ等[1] 研究发现 ,出现喘息和呼吸困难的婴儿吸入2 5 0 μｇ二丙酸倍氯米松 (ＢＤＰ)后 ,12ｈ内症状即得到显著的改善 ,住院时间也明显缩短。为了比较ＩＣＳ和口服激素治疗重症哮…     

广西崇左市江州区儿童珠蛋白生成障碍性贫血表型阳性率调查

目的 了解广西崇左市江州区儿童珠蛋白生成障碍性贫血(地贫)表型阳性率.方法 对广西崇左市江州区城区11所幼儿园2 073例3～6岁儿童(男1 151例,女922例)进行血细胞分析.分别采其指血20～30 μL,置于乙二胺四乙酸(EDTA)钾抗凝管内静置5 min以上混匀,采用法国ABX Micros 60全自动血细胞分析仪,采用电阻阻抗法测试,Hb采用氰化高铁血红蛋白法,采用细胞体积和Hb量计算平均红细胞体积(MCV).试剂采用广东浩江医学科技有限公司生产的HL1型血细胞分析仪用溶血剂、HD1型血细胞分析仪用稀释液及HC2型清洗液按操作说明进行检测.结果 MCV<79 fL儿童492例,检出率23.73%.男264例,占53.66%;女228例,占46.34%.Hb<110 g/L 73例,检出率 3.5%;男39例,占53.4%,女34例,占47.6%.Hb<90 g/L 8例,检出率0.39%;男、女各4例(50%).结论 广西崇左市江州区儿童地贫表型阳性率高,应加强崇左市地贫的研究与防治工作.     

前列腺素E1在婴幼儿体外循环中的心肌保护作用

体外循环 (ＥＣＣ)中冷停搏液可导致冠状血管挛缩 ,冠脉内皮细胞受损 ,一氧化氮合成酶活性降低 ,从而引起一系列缺血再灌注损伤[1] 。前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)是一种具有生物活性的前列腺素 ,对血液流变学具有重要作用。我们在常规体外循环中应用ＰＧＥ1,研究其心肌保护效果及机制。资料与方法一、对象　行室间隔缺损修补术患儿 16例 ,男 7例 ,女 9例 ,平均体重 2 2 .3± 6.1ｋｇ ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 11例 ,随机分为治疗组、对照组各 8例。治疗组在主动脉开放后 1ｈ由颈内静脉于 5～ 10ｍｉｎ内缓慢注入ＰＧＥ1(吉林民生药业有限公司 ,批号 …     

血管内皮生长因子和血管生成与儿童神经母细胞瘤关系的研究

大量研究表明 ,血管内皮生长因子(ＶＥＧＦ)与肿瘤的微血管密度 (ＭＶＤ)及肿瘤的生物学行为密切相关。因此认为 ,ＶＥＧＦ和ＭＶＤ是潜在新型肿瘤标志。本文应用免疫组化方法 ,检测和分析 36例神经母细胞瘤 (ＮＢ )中ＶＥＧＦ表达和ＭＶＤ ,及其与ＮＢ各临床病理指标和预后的关系。资料与方法　标本 :1985～ 2 0 0 0年我院儿科手术切除、病理诊断明确的标本 36例 ,其中男性 2 5例 ,女性 11例 ,平均年龄 6 2岁。免疫组化试剂与方法 :ＶＥＧＦ及Ⅷ因子多克隆抗体由北京中山公司提供 ,用ＡＢＣ法 ,染色步骤按试剂说明进行。以ＰＢＳ代替一抗…