少菌型麻风复发转为多菌型的危险性研究

作者对解除管理的1701例少菌型麻风进行随访,观察其复发及转型情况。按解除管理的时间计算,1701例会计为5254人年,复发51例,复发率为4.7/1000人年。这些病例中,麻素阳性者的复发率为6.4/1000人年;阴性者为15.5/1000人年(P<0.01)。在资料完整的47例少菌型复发者中有29例麻素试验阴性者,复发时转为多菌型者有11例;麻素阳性的18例,没有一例复发时转为多菌型,可见麻素试验阴性的少菌型治愈者复发时转为多菌型的危险性比麻素试验阳性者高得多(P<0.01)。作者认为,在治疗上应把麻素阴性的少菌型与麻     

印度Baroda地区少菌型麻风联合化疗的复发研究

1985年1月～1989年1月间,作者研究了印度 Baroda地区联合化疗(MDT)后少菌型(PB)麻风的复发情况.至1989年1月,该地区总共有10995例PB病人解除控制.每例复发病人均由临床、细菌学诊断,并经组织病理学证实.结果,在10995例解除治疗病人中,有21例复发,平均复发率为0.19%.这些复发病例临床上与逆向反应的鉴     

六例耐氨苯砜的結核祥型麻风

自从1979年以来,Dhoolpet麻风研究中心登记了大约1000例新发现的少菌型麻风(TT或BT)几乎全都接受每日氨苯砜50～100mg单疗,大多有改善,但少数病人临床无效,怀疑是感染了耐氨苯砜菌株。门诊监督随访了6例临床无效或病情恶化的BT型病人,其中5例皮损细菌涂片阴性(1例未查菌),规则治疗率90～100％。有2例在治疗     

解除联合化疗的多菌型麻风患者神经内活菌的发生率比皮肤组织高

作者观察了解除联合化疗(MDT)的多菌型麻风(MB)患者皮肤和神经内活菌的出现率和程度。 研究对象为26例多菌型麻风(BL-LL)患者,年龄15～55岁,所有患者均完成了MDT,疗程至少24个月。活检取自解除MDT后的2～6个月,以保证患者体内无循环的有效药物成分,以避免与复发或再感染混淆。皮肤查菌取     

在马拉维进行的WHO联合化疗方案治疗少菌型麻风的4年随访结果

于1983年,在马拉维用WHO推荐的联合化疗方案(WHO/MDT)治疗了499例少菌型麻风,其中4例在治疗期间死亡,24例在随访期间死亡。在随访4年后因非死亡原因失访病人的累积比例为14.4%(68/471)。在随访期间,总复发率每年为6.5‰。男性患者,年龄较轻的病人,诊断时皮损多于10块者,临床分类BB型麻风和(或)组织学分类为未定类者、和(或)完成治疗后麻风菌素反应很弱者复发的危险可能增高。在诊断时,病情愈重,复发率趋向升     

中国12403例麻风复发病例分析

目的研究1949～1998年用氨苯砜单疗或联合化疗后麻风患者的复发趋势和特点 .方法应用电脑对收集自中国1949～1998年的麻风复发个案资料进行分析.结果1949～1998 年间累计复发患者12403例,累计复发率为3.28%.其中氨苯砜单疗复发11803例,复发率为 3.83%.联合化疗复发236例,复发率为0.57%.经治少菌型麻风联合化疗半年的复发率(0 .84%)显著高于初治少菌型麻风联合化疗半年的复发率(0.36%).经治多菌型麻风联合化疗2年的复发率(0.37%)也显著高于初治多菌型麻风联合化疗2年的复发率(0.23%). 复发患者Ⅱ级畸残率及细菌的阳性率分别为49.9%和69.3%.结论氨苯砜单疗复发高峰出现于1959～1988年间,联合化疗复发出现于80年代末,并在未来的10～20年可能达高峰.     

多菌型麻风经联合化疗后长期随访中由药物敏感菌所致的复发病例报告

多菌型麻风完成联合化疗(MDT)后通常推荐随访5年,这一时间是否恰当尚有疑问。作者报告2例在停止MDT后在长期随访中复发。 病例1:男性瘤型麻风患者,45岁,1978年10月皮肤查菌细菌指数(BI)为5.33,形态指数(MI)0.25％。给予利福平(RFP)600mg/d、氯     

多菌型麻风患者联合化疗6个月后停药随访7年结果分析

目的:分析多菌型麻风患者经过6个月联合化疗后停药,随访7年的结果。方法:对新发或复发未经治疗的多菌型麻风患者给予WHO联合化疗多菌型方案治疗6个月,停药后观察7年,评价临床和细菌学疗效。结果:共收录多菌型麻风患者114例,中途退出43例,71例纳入分析。疗前患者平均细菌指数为2.93±1.39,停药满7年时所有患者细菌指数阴转,平均年下降0.42。7年中共观察到麻风反应38人次,反应频率为53.5%。有1例在停药13个月时复发,复发率为0.05/100人年。结论:多菌型麻风患者6个月联合化疗有效。联合化疗6个月患者的细菌指数变化和麻风反应与报告的经1年或2年联合化疗的多菌型患者情况相似。     

汉中地区227例麻风复发的分析

全区至1984年底累计发现麻风患者7437例,治愈5550例,复发227例,复发率为4.09％。男女之间在复发方面无显著差异;复发有随治愈后年月推移而增多的趋势;以多菌型的复发多,是少菌型的3.21倍;初次查出麻风时的病期在3年内者占复发的70.48％,5年以内者占84.14％;中断和未用巩固治疗者的复发率较高;复发多集中发生在1960～1962年和1968～1970年。建议加强多菌型病人的巩固治疗,以持续15年为宜,少菌型要5年。复发与治愈标     

复发对控制麻风的影响

全省共发现麻风28145例,累计治愈21210例,复发625例,总复发率2.95％或1.28‰人年。新病例逐渐减少,而复发病例逐渐增多,1980～1984年段为14.00％,1985～1989年段为13.22％;各年段现症病人中复发者所占比例亦逐渐上升,1985～1989年段为2.18％;多菌型复发率为7.54％,少菌型0.73％。各地区     

部分高流行县市2年麻风联合化疗患者复发调查分析

目的：了解世界卫生组织多菌型麻风联合化疗方案（MDT）治疗2年的初治多菌型患者的远期复发率。方法：采用预先设计的各种调查表格,以问卷形式调查1989～2003年完成MDT的新发现初治2年的麻风患者转归情况。结果：15年中在四川凉山州16个县、贵州黔西南州8个县、湖南张家界市2个县及湘西自治州1个县共27个县中完成MDT初治2年的多菌型患者2975例,平均随访8.8年,发现5例复发患者,复发潜伏期为48～104个月,累计复发率为0.17%或0.21/1000人年。结论：我国MDT2年初治多菌型麻风患者经过长期随访,复发率很低。     

麻风治愈10年后复发的54例分析

新疆1952～1987年间累计治愈麻风患者3001例。经随访和自动就诊从中发现复发203例,累计复发率为6.76％;其中治愈10年后复发的有54例(26.1％),说明麻风治愈并终止监测期后仍有一部分病人会复发。本文报导了以DDS单疗治愈10年后复发的54例,其中男性9例、女性14例;原属IL型12、BL型1例、BB型1例、BT型12     

金菊老残院麻风病复查报告

金菊老残院收容麻风治愈者357人,1964～1985的21年中复发36人(44人次).其中1968～1979年复发10人(11人次),1980～1985年复发26人(33人次),复发率为10.08％(按人次计为12.32％);属多菌型者35人(人次43),占该型246人的14.22％(人次为17.47％);界线类偏结核样型12人只复发1人,结核样型111人无复发者。1984及1985年复查发现12例复发,其中7例为临床复发,5例为临床无复发而细菌复发者.     

少菌型麻风在麻风传播中的作用

1996年印度新发现 4 6万例麻风患者 ,其中少菌型患者占总数的 80 %～ 85 %。麻风流行不仅与多菌型患者有关 ,少菌型患者也是麻风的传染源。为此作者研究了首发少菌型病例家庭接触者的发病情况。作者于 1993～ 1996年在印度加尔各答热带病医学学校的皮肤病、性传播疾病和麻风病科进行了前瞻性研究。选择 10 0个各含 1例还在治疗的首发少菌型病例的家庭进行研究。要求如果在家庭内出现类似患者即应到门诊报告 ,同时在家庭随访时 ,对所有家庭成员作麻风检查。另选 10 0个无麻风病例的家庭作为对照。这些家庭选自有疑似病例且在观察的随访期间未…     

多菌型麻风患者统一联合化疗后5年疗效评价

@@@@目的：评价多菌型麻风患者统一联合化疗后停药5年的疗效。方法：对新发或复发未经治疗的多菌型麻风患者给予WHO联合化疗多菌型方案治疗6个月,然后停药观察5年,评价临床和细菌学疗效。结果：共收录多菌型麻风患者114例,中途退出35例,79例纳入分析。疗前患者平均细菌指数为2．88±1．38,停药满5年时的平均细菌指数为0．05,平均年下降0．56。停药5年时患者细菌阴转率为89．9％。5年研究中共观察到麻风反应38人次,反应率为48．1％。仅1例在停药13个月时复发。结论：多菌型麻风患者6个月联合化疗有效。患者的细菌指数变化和麻风反应与报告的多菌型患者经1年或2年联合化疗后大体一致。     

福州市43例复发麻风分析

本市1955～1984年累计1739例麻风患者中,有43名患者45例次复发(其中2例2次复发)。其中男性32例,女性11例;初次发病的年龄为7～50岁,平均24.9岁。多菌型34例次,复发率6.29％;少菌型11例,复发率1.05％。临床治愈后3年内复发者9例,占20％;4～6年者8例,17.78％;7～9年者10例,22.22％;10～12年者4例,8.89％;13～15年者6例,13.33％;15年以上者8例,17.78％。其中最短的2年,最长的21年。     

多菌型麻风联合化疗和监测的10年观察结果

为了评价联合化疗对多菌型麻风患者的疗效，对其１０年的结果进行了分析。４５７例多菌型患者在联合化疗中细菌指数（ＢＩ）下降情况示，联合化疗前ＢＩ≥３．０的经治、复发和新发患者，在治疗６０个月时，ＢＩ累积阴转率分别为８６．４％、６３．８％和８１．６％。６４２例患者在联合化疗和监测期分别有１０．４％和０．７％的患者发生麻风反应。对５５０例停药患者监测２５２０人年，发现１例经治患者复发。我们认为多菌型麻风患者完成联合化疗后，对其密切监测，及时发现反应和复发很有必要。     

多药治疗多菌型麻风三年的疗效观察

35例新发和复发的多菌型麻风用RFP、B663和DDS治疗三年。治疗前所有病人均有活动性皮损,平均BI为4.06。治疗2年时大多数病例的话动性皮损均消失,但度肤涂片查菌却均未阴转。治疗3年时皮肤查菌阴转者8例(22.9％),BI降至1.10,平均每年下降0.98。这表明细菌多的新发和复发前多菌型麻风需治疗4～5年细菌才能阴转。鉴于对麻风治疗效果的临床评价有一定主观性,因此建议在现场治疗中应强调正确使用皮肤涂片查菌技术。     

用ND-ELISA检测已治愈的麻风患者血中IgM抗体水平

目的探讨用血清学方法检测麻风早期复发的可能性.方法用标准化的ND-ELISA连续检测氨苯砜(DDS)单疗愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体的变化,与麻风临床复发患者进行比较.结果受检DDS单疗愈后麻风患者共666例,其中原多菌型患者(P-MB)430例,原少菌型患者(P-PB)236例,共复发15例.在P-MB中,抗体阳性者95例,复发12例,抗体阴性者335例,复发1例;在P-PB中,抗体阳性44例,复发1例,抗体阴性192例,复发1例.P-MB引起复发的危险比P-PB高6.7倍;累积复发率(CRR)表明抗体阳性组复发率为13.68%,抗体阴性组复发率为0.35%,其相对危险率(RR)为36.7(RR＞1),特异危险度(AR)为13.33%;复发时绝大多数抗体为阳性,从治愈后到复发绝大多数抗体呈上升趋势或持续阳性,复发后经有效治疗绝大多数抗体水平逐渐下降,抗体阳性后1-2年发生复发(多为2年后);治愈后到复发多在10年以后发生(11～30年),未见有高峰年段;个别复发者发生降级性转型(TT→BT).DDS单疗治愈后的P-MB、P-PB中不论抗体阳性还是阴性均能产生复发,但在P-MB引起复发的危险性明显高于P-PB(6.7倍),抗体阳性者危险性明显高于抗体阴性者(36.7倍);在复发时绝大多数抗体为阳性.结论检测和监测DDS单疗治愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体水平能预测其复发的危险性,ND-ELISA在预测早期麻风复发中有实用价值,特别是对多菌型复发.     

157例 MB 麻风 MDT 后的细菌变化及复发

为评价用 MDT 后 MB 麻风的远期复发率,对江苏扬州地区和东台市1983～1993年登记的711例 MB 麻风连续用 MDT 至皮肤查菌阴性,从中选择疗前 BI≥2.6和1990年12月以前停药者进行随访,共157例,其中65例(41.40%)已停药随访7年以上;达到皮肤查菌阴性者,用 MDT 时间最短者为2年,最长者为6年(平均为47.7月);治疗4年时的阴转率为75.16%,5年为97.45%,5年内 BI 年均下降0.69;共随访946人年,平均每例随访6.02年,有2例分别在停药3年和4.5年时复发(1.3%或2.1/1000人年)。本组资料表明,高菌量的 MB,用 MDT 后的复发率并不更高。应该加强监测,进一步积累复发资料来评价 MDT 的远期疗效。