肝结核一例报告

患者女,36岁。因肝区持续性隐痛一个月入院。该患者三个月前,因发低烧,盗汗、乏力、咳嗽,当地医院诊断为肺结核,住院治疗三个月。一个月来,肝区疼痛,当咳嗽、变换体位时疼痛加据。查体:患者明     

全身多发结核超声1例

1　临床资料患者 ,男 ,37岁 ,以“反复发热 7个月 ,气促 1个月”为主诉入院。曾求治于当地医院 ,以“淋巴瘤”予表阿霉素、环磷酰胺等化疗 ,出现高热 ,行剖腹探查。病理示 :腹腔淋巴结及肝结核。转诊我院 ,查体 :双肺呼吸音减弱 ,腹肌软 ,轻压痛及反跳痛 ,肝脾肋下触及 ,移动性浊音 (- )。 B超检查双侧胸腔均探及液性无回声区 ,肝肿大 ,右肝斜径 18cm ,脾肿大 ,厚径为6 .8cm。肝脾实质内均见多个散在不规则低回声结节 ,边界欠清 ,大者 3.7cm× 1.5 cm.,腹腔内亦见散在低回声结节 ,境界稍欠清晰 ,类椭圆形 ,部分结节融合成团 (附图 )。 B超…     

结核性心包炎诱发系统性红斑狼疮样表现1例

病例女,39岁,因心累2年,加重伴发热,不能平卧1个月,于2004年5月8日入我院心内科.查体：体温38.7℃,呼吸28次/分,血压120/88mmHg.无皮疹,舌尖左侧3处溃疡,双肺呼吸音清晰,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.腹平软,肝脾未及,移动性浊音阴性.     

肝结核的CT及DST表现（附3例报告）

肝结核是全身性结核的一部分 ,临床少见 ,且易误诊。1992～ 2 0 0 1年我院经病理证实为肝结核 3例 ,对其 CT及DSA表现报告如下。1　病例简介　　例 1:患者 ,男 ,6 0岁 ,无明显诱因上腹痛 4个月加重并发巩膜黄染入院 ,体检 :右上腹压痛 ,反跳痛 ,墨菲氏 (+) ,肝肋下未触及。实验室检查 :AFP(- ) ,谷丙 394U / L ,谷草 32 0 U /L,碱性磷酸酶 878U/ L,胆红素 111、7μm ol/ L。X线胸片示肺结核。CT示肝内胆管扩张 ,内见泥沙样高密度灶 ,胆总管扩张 ,内见 2 .4cm× 3cm大小致密灶 ,右肝可见多发点状 ,小片状低密度区 ,边缘不清 ,CT值 31…     

甲状腺结核二例

甲状腺结核较罕见,我院自1975年1月至1988年12月在甲状腺切除术1688例中仅发现2例.例1女,36岁.因2个月来右颈部出现肿物,呈持续轻度胀痛而入院.曾有结核性胸膜炎病史.发育正常,营养中等,心、肺未见异常.右颈前区触及一肿块,2.5cm×3.5cm大小,质硬,表面光滑,基底部较宽,活动性小,无触痛,可随吞咽动作上下移动.左侧甲状腺也有1cm×2cm大小的肿块.胸透示右侧胸膜肥厚粘连.基础代谢率 11.术前诊断为结节性甲状腺肿.全麻下行甲状腺右叶次全切除及左叶部分切除术,术中见甲状腺与周围组织紧密粘连.镜检:     

肝结核9例手术治疗分析

目的 探讨肝结核的诊断和外科治疗措施.方法 对9例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部彩超及CT检查发现肝内占位性病变8例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.行左半肝切除术2例,肝左外叶切除术1例,右前叶不规则切除术3例、右后叶不规则切除术2例,肝活检确诊1例;9例中有一例右前叶不规则切除患者同时行胆囊切除术.所有病例均经病理诊断证实.术后随访6个月未发现肝结核复发.结论 肝结核确诊的主要方式是病理学检查,手术治疗仍是肝结核治疗的有效方法之一.     

肝结核误诊为肝脓肿1例

1 临床资料患者,男,50岁,工人,因肝区胀痛1周,发热3天入院.体查:T38.2℃,R20次/分,P102次/分,BP17/10kPa,消瘦,巩膜、皮肤无黄染,心肺(一),腹软,右上腹压痛无反跳痛,肝区叩击痛,肝肋下1.5cm,质中等,脾(一),腹水征(一),余(一).实验室检查:血常规:WBC11.3×10~9/L,NO.72,LO.28,尿常规(一),肝功(一),AFP(一).B超:肝右前叶1.5cm×2.3cm类圆形实性低回声病灶,其后不伴声影,B超诊断:肝大,肝脓肿.     

结肠癌肝转移手术疗效相关问题探讨

目的:探讨结肠癌肝转移的手术治疗效果.方法:回顾性分析82例结肠癌肝转移的临床资料,根据治疗方法分两组,肝切除组43例和未切肝组39例,分析手术效果及生存率.结果:肝转移灶切除组术后1、3年生存率76.5%和39.3%,生存时间4～36个月,中位时间18个月.未切肝组1、3年累积生存率53.3%和18.7%,生存时间2～36个月,中位时间15个月.两组生存率和生存时间有显著性差异(P＜0.05).结论:手术切除结肠癌肝转移的首选治疗措施,可以提高患者的术后生存率.     

肝、胰、回结肠及腹膜结核六例治疗体会

多脏器结核临床较少见 ,大多数以单脏器为主 ,而且无众多病例报告 ,所以发病率尚无确切的统计。由于临床症状不典型 ,多数病例可在半年前或几个月前有过畏寒、低热、盗汗、乏力、纳差表现。故近期临床症状不典型而忽略 ,术前多有误诊为其它疾病。笔者将 1998年 7月～ 2 0 0 0年 6月收治 ,经手术证实为肝、胰、回肠、肠系膜及腹膜多器官结核 6例病例报告如下。1　临床资料6例病例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 36岁 ,平均 31岁。肝、胰结核 2例 ,肝、回肠结核 2例 ,回肠结核及腹膜结核 1例 ,结肠脾曲结核及肠系膜结核 1例。 2例肝、胰结核伴…     

肝内胆管结石合并急性胆管炎患者的最佳手术治疗时间探讨

目的 探讨肝内胆管结石合并急性胆管炎患者的肝切除最佳手术时机.方法 回顾性分析近3年肝内胆管结石合并急性胆管炎104例患者的临床资料,根据肝切除时距最近一次急性胆管炎控制后的时间间隔分为3组.A组,炎症控制后1个月内手术(n=30);B组,炎症控制后1～3个月内手术(n=36);C组,炎症控制后≥3个月手术(n=38).比较3组患者手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后并发症和结石残留等.结果 炎症控制后1个月内手术患者的输血量和需输血例数亦显著高于炎症控制后>1个月手术患者;术后并发症发生率、术后残石率和住院时间均高(P<0.01).结论 肝内胆管结石合并急性胆管炎患者炎症控制后≥1个月为肝切除时机.     

ATM在肺结核诊断中的应用

以单向免疫扩散法 (SRID)对 138例肺结核患者和 10 6例非结核性肺部疾病患者的血清进行活动性结核标志物(ATM )检测 ,阳性率分别为 95 .6 5 %和 8.49% ,两组相比差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ,并对 36例肺结核患者进行动态观察 ,36例肺结核患者经抗痨治疗 1～ 3个月后临床症状改善 ,复查ATM ,其中 16例转阴 ,2 0例仍为阳性 ,但其浓度均较前有所下降。认为检测血清中的ATM对肺结核诊断及与其他非结核性疾病的鉴别具有显著的临床价值 ,而且快捷、低廉、结果准确     

阴茎结核1例报告

阴茎结核临床较为罕见,常易误诊.我院1994年2月收治1例,综合文献就其发病情况、病理分型、诊断和治疗报告如下. 1 病例报告 患者36岁,已婚,2个月前发现阴茎体部硬结,缓慢增大,无痛,阴茎勃起时无弯曲,无低热盗汗,无尿路刺激症状,无冶游史,其妻妇检未见生殖器疾患.     

多脏器结核误诊误治死亡1例

1 临床资料 患者男,18岁.因腹痛、纳差、乏力、消瘦半年加重1个月人院.曾以"胃病及贫血"在他院治疗1个月无效.入院查体:体温39.4℃,心率120次/min,呼吸30次/min,消瘦,重病容,扁平胸,心肺未闻异常;腹部饱满,有柔面感和压痛,无反跳痛.血沉116 mm/第1小时.痰集结核杆菌3次阴性.肝功能、大便常规、肾功能正常.腹部平片和B超:肝、胆、肾未见异常,无腹水.X胸片:两肺Ⅲ型结核并两侧少量胸水.临床诊断:1两肺Ⅲ型结核(进展期);2双侧结核性胸膜炎;3结核性腹膜炎.     

肝脏上皮样血管内皮细胞瘤并发海绵状血管瘤1例报告

1 临床资料 患者,女,47岁.因发热、乏力6个月,加重伴右上腹胀痛1个月入院.既往曾于当地医院在超声引导下行肝脏穿刺活检,病理提示：肝细胞浊肿坏死,肝细胞间毛细血管网形成,慢性炎细胞浸润;PET检查提示：肝脏恶性病变,伴肝内多发转移,肝右叶2个放射性缺失区考虑为血管瘤.     

前后路联合一期手术治疗腰骶段脊柱结核

目的评价前后路联合一期手术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法2001年1月～2004年1月间采用后路内固定并前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核患者38例.后路内固定采用椎弓系统,前路病灶清除后,采用自体髂骨移植26例,肽网植骨融合12例.结果除2例伤口延迟愈合、2例瘘道形成,行二期缝合愈合外,其余所有患者切口均一期愈合,其中36例获得随访,随访时间4个月一36个月.平均20个月,结核无局部复发,植骨界面骨性融合时间平均3.4个月.结论一期后路内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术是治疗腰骶段脊柱结核的有效术式.     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 总结一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 自2001年1月～2006年2月采用一期前路痛灶清除、椎问自体髂骨或钛茏植入、前路或后路内固定治疗胸、腰椎结核68例.随访观察植骨融合、脊柱后凸畸形的矫正效果以及神经功能恢复情况.结果 随访1.5～5年,平均36个月.3例患者术后出现窦道,经换药后伤口均愈合.术后平均3.2个月红细胞沉降率(ESK)下降到正常.全部28例不全性截瘫患者中有27例于术后24h～3个月感觉、肌力及括约肌功能逐渐恢复,末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级提高;仅1例术后神经功能无明显改善,末次随访时ASIA分级无变化.植骨均获骨性融合,愈合时间3-15个月,平均4.8个月.内固定物无松动、脱出及断裂.术前平均Cobb角为41.2°,术后1周平均Cobb角为13.60°,平均矫正27.6°;末次随访平均Cobb角为15.8°,平均丢失2.20°.无1例脊柱结核复发.结论 一期前路或后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可以获得满意的临床效果.     

T管缚附硅胶管内置支架在无法切除的肝门部胆管癌术中的应用

目的 探讨T管缚附硅胶管内置支架置入在不能切除的肝门部胆管癌手术中的可行性和临床应用价值.方法 我院对8例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌,经胆总管切开置入T管缚附硅胶管内置支架,完成胆汁内引流.结果 8例放置支架术后2周内黄疸消退,经T管造影显示胆道梗阻解除.8例随访6～36个月,平均12.5个月,7例死亡(生存期6～20个月,平均10个月),1例已经存活36个月.结论 对术中发现无法根治切除的肝门部胆管癌,采用T管缚附硅胶管内置支架置入术进行治疗,能有效解除梗阻性黄疸,且操作简单,取材方便,费用低廉,是一种较好的姑息治疗方法.     

慢性乙型重型肝炎合并甲亢并发急性出血坏死型胰腺炎一例

1　病例男 ,2 5岁 ,因反复乏力、纳差 8个月 ,恶心、呕吐、身目黄染 1 2天入院。有甲状腺功能亢进史 4个月 ,自行停服丙基硫氧嘧啶片 2个月。无发热、腹痛 ,大便 1日 3～ 4次 ,色黄 ,溏薄 ,无嗜酒史及慢性胆囊炎胆石症史。查体 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｐ1 0 5次 ｍｉｎ,慢性肝病容 ,皮肤巩膜深黄染 ,颈部可见蜘蛛痣 ,双手震颤 ,眼裂增宽 ,双甲状腺Ⅱ度肿大 ,心律 1 0 5次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及ＩＩ级收缩期杂音 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 ( + )。血ＷＢＣ 6 .5× 1 0 9 Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｈｂ 1 2 0ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 36 4× 1 0 9 …     

经支气管镜冷冻治疗36例支气管结核的临床观察

目的:探讨经支气管镜冷冻治疗支气管结核的临床疗效。方法:对36例支气管结核患者进行冷冻治疗,比较治疗前后的临床表现、影像学及镜下改变等指标。结果:36例患者经过平均1.6个月和平均4.7次/人的治疗,显效率69.4%,有效30.5%率,无效0例。术中有1例治疗期间出现缺氧症状,3例少量出现,其余未见明显不良反应。经过1~4个月的随访,9例患者疗效欠佳,为狭窄闭塞型支气管结核患者,长期有效率达77.8%(28/36)。结论:冷冻治疗支气管结核是一项安全、有效、简便的支气管治疗方法。     

Zplate-Ⅰ型钢板内固定系统治疗胸腰椎结核的效果及存在问题

目的观察Zplate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统在脊柱结核手术中,局部稳定脊柱的治疗效果及存在的问题.方法对37例胸、腰椎结核患者,采用左侧前方入路清除病灶、椎体间自体植骨加胸腰椎Zolate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统固定,经9～12个月的严格、系统的抗结核药物治疗.结果经15个月至4年,平均2.5年的随访,36例患者脊柱结核治愈,无局部结核病灶复发及全身结核漫延现象,植骨全部骨性融合,植骨界面融合时间平均为3.8个月,后凸矫正角度18.,治愈率达97.3%.1例手术后8个月出伤口流脓,经住院严格抗结核保守治疗好转后出院.3例术后出现左下肢疼痛、麻木,2例3个月后消失,1例2年后取出内固定,症状消失.2例术后6周复查各有1颗螺丝钉松动和退出现象,但不影响植骨块愈合.5例手术后2年取出内固定物,局部均骨性愈合.结论Zplate-Ⅰ型脊柱前路钢板内固定系统在脊柱结核手术中,局部稳定脊柱的治疗效果满意,在脊柱结核外科治疗中具有重要的意义,但其螺钉结构及固定方法需要改进.