激素联合环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的护理

临床上对频繁复发、激素耐药、激素依赖 3种情况中任一种称为难治性肾病综合征 [1 ]。强的松是治疗肾病综合征的首选药物 ,但对治疗难治性肾病综合征效果不满意。临床实践证明 ,强的松与环磷酰胺联合应用对于保护肾功能、减少肾功衰竭较单用强的松效果好 ,是目前治疗难治性肾病综合征较理想的方法。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 1例难治性肾病综合征患儿 ,均采用强的松加环磷酰胺冲击疗法 ,效果显著 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料6 1例难治性肾病综合征患儿中 ,单纯性肾病综合征 5例 ,占 2 5 % ,发病年龄最小 1.5岁 ,最大 6岁。肾…     

环磷酰胺静脉冲击治疗难治性肾病46例体会

小儿难治性肾病(RNS)病程迁延，对激素耐药、依赖或频繁复发成为儿科主要研究课题之一。目前治疗方法很多，但并不十分理想，我院采用大剂量环磷酰胺(CTX)静滴冲击治疗RNS共46例，疗效较好，毒副作用少，现报告如下：     

大剂量环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征探讨

环磷酰胺(ＣＴＸ)联合小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征(ＰＮＳ)已得到公认,但ＣＴＸ用法各有差异。以往大多用小剂量隔日或每日静脉注射法或每日口服法,为寻找一种疗效肯定、副作用少,经济实用的方法,笔者从1990年开始,用大剂量ＣＴＸ冲击治疗难治性ＰＮＳ21例,取得满意疗效,现报告如下。1　资料与方法11　分组方法　34例患者均符合尿蛋白≥35ｇ/ｄ,血浆白蛋白<30ｇ/Ｌ,并有不同程度少尿、浮肿、高脂血症等,常规除外糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。34例随机分为2组,其中常规方法治疗组13例,大剂量冲击组21例,两组在年龄、病情、性别…     

环磷酰胺静脉冲击治疗小儿难治性肾病综合征

近年环磷酰胺 ( CTX)冲击疗法用于小儿难治性肾病综合征 ( RNS)治疗已取得较好的疗效。我院自 1 993年后开始采用 CTX冲击、泼尼松治疗 35例 RNS患者 ,与 1 990年至 1 994年采用 CXT、泼尼松口服治疗的 1 0例 RNS患者 ,作为对照组 ,回顾性对两者的疗效及复发率、副作用进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　对象 :1 990年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院住院及门诊的肾病综合征患者 ,两组病例诊断均符合 1 985年全国小儿肾脏病协作组制定的 RNS诊断标准。CTX冲击组男 2 7例 ,女 8例 ;年龄≤ 7岁 1 7例 ,8～ 1 4岁 1 2例 ;临床分…     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征护理体会

目的探讨环磷酰胺（CTX）冲击治疗难治性肾病综合征（RNS）的疗效及护理方法。方法将76例RNS患者随机分为治疗组与对照组各38例,对照组采用强的松、洛汀新、潘生丁等治疗,治疗组在以上治疗的基础上加用CTX冲击治疗,并在治疗的前、中、后期实施不同的护理干预。结果治疗组总有效率为89．47％,对照组为65．／9％;治疗组1年内复发率为26．40％,对照组为74．10％。两组比较均有极显著性差异（P〈0．01）。结论CTX冲击治疗RNS效果满意,在冲击治疗的各个时期分别实施不同的护理干预,有助于减轻CTX冲击治疗的副作用,提高效率,降低RNS复发率。     

难治性肾病综合征

1难治性肾病综合征的概念 　　目前,国内外尚无关于难治性肾病综合征一致的定义.一般认为,难治性肾病综合征包括频繁复发型、激素依赖型和激素抵抗型的肾病综合征.频繁复发型肾病综合征是指经治疗缓解后半年内复发2次或2次以上者,或1年内复发3次或3次以上者;激素依赖型系指经激素治疗获得缓解,但在激素撤减过程中或停用激素后14天内肾病综合征复发者;激素抵抗型则指规范化激素治疗无效的肾病综合征.难治性肾病综合征的病人由于病程较长,病情往往比较复杂,因此临床治疗上较为棘手.处理这样的病人之前,应该明确导致肾病综合征难治的原因到底是什么？     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征67例

我们自 1990年 8月～ 1998年 7月对 6 7例难治性肾病综合征的病人应用环磷酰胺冲击疗法治疗取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。 6 7例病人中 2 1例曾在外院作肾穿刺活检病理 ,病理报告 :9例为ＩｇＡ肾病 ,4例膜性肾病 ,3例局灶节段硬化 ,5例系膜增生。其余 4 6例由于种种原因未作肾穿病理检查。全部病例均在排除继发性肾病后 ,常规剂量强的松 (1ｍｇ/ｋｇ·ｄ)治疗 8周后无效而行环磷酰胺冲击治疗。1 2　治疗方法　用环磷酰胺针 6 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖…     

难治性肾病综合征的临床治疗

目的探讨激素联合环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法选取2013年6月‐2015年6月在该院就诊的70例难治性肾病综合征患者作为探讨对象,按照治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,对照组患者采取激素治疗,研究组患者给予激素联合环磷酰胺冲击治疗,并比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果研究组患者和对照组患者临床治疗总有效率为17.1%和2.9%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05);同时研究组患者不良反应发生率为5.7%,对照组不良反应发生率为22.9%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论激素联合环磷酰胺冲击疗法可有效提高难治性肾病综合征患者的治疗效果,且安全有效,该方法具有推广应用价值。     

环磷酰胺在小儿难治性肾病综合征中的应用

药理作用CTX主要通过对核酸复制的影响而发挥细胞毒作用,在细胞水平上CTX属细胞周期非特异性药物,主要作用于细胞分裂周期S期,使细胞分裂受阻于G2期之前。对静息期细胞无明显作用,对增殖旺盛细胞作用较强。药理作用与减少B细胞分泌抗体有关,还可抑制T细胞介导的非特异性炎症。在临床上常用于RNS和(或)皮质激素不良反应严重者可延长缓解期,减少复发,对频繁复发者疗效优于激素依赖者;对激素部分敏感者加用后可诱导完全缓解;对激素耐药者可改善患儿对激素的效应。     

环磷酰胺冲击疗法治疗小儿激素耐药的肾病综合征

用环磷酸胶（CTX）治疗小儿肾病综合征，已有三十多年历史，CTX8周疗法（2mg／kg．d）用于治疗频复发型肾病综合征疗效较好，但对激素耐药的肾病综合征则疗效差，且副作用较大[1]。作者总结了近年内对30例激素耐药的肾病综合征进行环磷酸胺冲击（CTX－PT）疗法的临床疗效，总的疗效令人满意。1资料与方法1．1对象与分类30例难治肾病综合征患儿诊断与分类符合一九八一年全国肾脏病学术会议修订的标准[1]。其中男19例，女11例，年龄≤6岁18例，7－14岁12例，30例均经过正规8周足量激素（强的松2mg／kg.d）治疗表现为耐药后接受CTX－PT…     

单次小剂量间断环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：探讨单次小剂量间断环磷酰胺冲击治疗（ cyclophosphamide pulse therapy,CPT）对成人难治性肾病综合征（RNS）的疗效,并观察环磷酰胺（CTX）的不良反应。方法成人RNS患者22例,开始每月予CTX 0．2g加入0．9%氯化钠溶液250mL,2h以上静脉滴注,隔日1次,连续3-4次,共3个月（ CTX 1．8-2．4g）;以后每隔2月重复上述治疗,共6个月,总疗程9个月（CTX总量3．6-4．8g）。同时联合泼尼松0．5mg/（kg·d）、抗凝及抗血小板等治疗,并在CPT治疗前后检查血常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能、全胸片及心电图,观察疗效及CTX不良反应。结果单次小剂量间断CPT 3个月后,22例患者中完全缓解（CR）5例（22．7%）,部分缓解（PR）16例（72．7%）,无效1例（4．5%）。9个月后, CR 19例（86．4%）、PR 2例（9．1%）、无效1例（4．5%）,且缓解患者（PR ＋CR）较治疗前血白蛋白（ALB）上升（P〈0．01）,24h尿蛋白定量下降（P〈0．01）,血总胆固醇（CHO）也较治疗前下降（P〈0．05）,4例血肌酐（Scr）增高者恢复正常。治疗过程中未出现明显的CTX不良反应。结论单次小剂量间断CPT能提高成人RNS临床缓解率,且无明显的不良反应,值得推广。     

78例环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析

目的 探讨难治性肾病综合征应用环磷酰胺冲击联合激素治疗疗效.方法 将150例难治性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组CTX疗法:每次给予cTX8～12mg:/kg加生理盐水100～200mL于1～2h内静脉滴注,同时按20ml/kg给予水化,每天1次,连续2天为1个疗程,每月1个疗程,累积量60～120mg/kg.结果 治疗3个月后评定两组完全缓解率比较差异有高度显著性(X2=8.33,P<0.01).结论 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床是安全有效.     

环磷酰胺冲击法治疗难治性肾病综合征20例

我们对 2 0例难治性肾病综合征采用大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)静脉冲击治疗 ,并与常规口服环磷酰胺(ＣＴＸ)方案的 2 0例同类患儿比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 0例患儿均为按 1981年全国肾病协作组诊断标准为难治性肾病综合征 ,其中 ,频繁复发 18例 ,激素依赖 10例 ,耐药 12例。分为ＣＴＸ静脉冲击组 2 0例及ＣＴＸ口服组 2 0例。二组患儿治疗前临床表现及实验室检查相似。二组患儿年龄均在2～ 13岁 ,病程半年～ 3年 ,单纯型肾病综合征各 4例 ,肾炎型肾病综合征各 16例 ,均表现为颜面及双下肢高度水肿 ,腹部移动性浊音阳性…     

难治性肾病综合征环磷酰胺两种治疗方案疗效对比

为了比较环磷酰胺（CTX）大剂量冲击疗法和隔日小剂量连续给药法对难治性肾病综合征（NS）的疗效，我们对90例成人难治性NS按两种不同方案给予治疗。结果表明：两种方案治疗均能使病人24h尿蛋白量降低、血清白蛋白值升高，以CTX冲击治疗组变化更明显（P＜0．01）；冲击治疗组未出现副作用。结论：冲击治疗法明显优于小剂量连续给药法。     

环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病综合征的临床体会

目的：观察环磷酰胺治疗小儿难治性肾病的临床疗效。方法：13例难治性肾病患儿在激素治疗的基础上采用环磷酰胺冲击治疗。结果：12例患儿全部缓解,1例由于上感而复发。结论：环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征疗效满意。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的用药体会

目的环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征的临床效果。方法将2010年1月～2011年1月60例儿童肾病难治性综合征患随机分为观察组和对照组,各50例。观察组接受环磷酰胺＋生理盐水静脉滴注治疗,对照组接受口服环磷酰胺治疗,观察患儿的尿蛋白、临床体征等指标。结果观察组治疗总有效率（86.7％）明显高于对照组（80.0％）,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患儿不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。两组患儿复发率比较差异无统计学意义。结论环磷酰胺冲击治疗儿童肾病难治性综合征临床效果显著,不良反应发生率较低,患儿耐受性好。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的护理

目的:总结环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的疗效及护理方法。方法:对35例患儿在采用强的松等治疗的基础上,按医嘱给予CTX 8~12 mg/kg,加入50 g/mL~100 g/L葡萄糖100~200 mL内滴注,时间不少于1 h,在CTX冲击治疗前、中、后均实施不同的护理干预。结果:35例RNS患儿中,21例临床治愈,11例完全缓解,2例部分缓解,1例未缓解。结论:CTX冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效较好,在冲击治疗过程中给予不同的护理干预,可提高疗效,减少治疗副作用。     

环磷酰胺静脉冲击治疗难治性肾病综合征——附38例临床分析

本文报告大剂量环磷酰胺静脉冲击治疗38例激素抵抗型难治性肾病综合征的近期疗效。随访3月,31例患者尿蛋白量明显减少,血浆蛋白上升,浮肿消失,总有效率达81.58％。副作用主要为一过性胃肠道反应、脱发与白细胞减少。     

环磷酰胺冲击治疗成人难治性肾病综合征的观察和护理

难治性肾病综合征（INS）对激素耐药、激素依赖或频繁复发造成病情迁延不愈是肾科研究的主要课题之一。目前治疗方法很多，但都不是很理想，我科2000年6月-2008年2月，采用环磷酰胺（CTX）冲击治疗INS，取得了较好的疗效，现将有关护理体会报告如下。