中医肝寒证综述

中医肝寒证综述湖南医科大学中西医结合研究所（４１０００８）李家帮对肝寒证的认识肝寒证包括寒滞肝脉和肝阳虚两个亚型（肝阳虚又有气虚和阳虚程度不同）。寒滞肝脉为寒邪直中厥阴肝经所致，属外寒致病；而肝阳虚为肝脏本身功能不足，阳虚生内寒所致的病证。但肝阳虚往...     

肝病诊疗需重视补肝气与温肝阳

[目的]分析肝气虚与肝阳虚客观存在的理论基础,探讨补肝气、温肝阳的理论依据,拓宽肝病诊疗思路,提高临床疗效。[方法]整理历代重要医籍中关于肝气虚与肝阳虚的论述,阐述肝气虚与肝阳虚客观存在的理论依据,归纳肝气虚与肝阳虚的病因病机,总结肝气虚与肝阳虚的临床症状、舌苔和脉象,概括补肝气与温肝阳的常用药物、代表方剂和中医外治疗法。[结果]肝病患者确实存在肝气虚与肝阳虚。早在《黄帝内经》就有相关论述。历代医家论著中不少关于肝气虚与肝阳虚的论述,是肝气虚与肝阳虚客观存在的理论基础。多种因素都可导致肝气虚与肝阳虚。正气亏虚、邪气侵犯,可消耗肝气、损伤肝阳。肝气虚与肝阳虚的关键发病因素为痰、湿、毒、瘀、虚。对于肝虚患者,不仅需重视滋肝阴、养肝血,还需重视补肝气、温肝阳。补肝气和温肝阳是中医治疗肝病的重要法则。[结论]通过对肝气虚及肝阳虚的历史渊源、病因病机、临床诊断及治疗方法进行总结归纳,可以看出,肝气虚与肝阳虚在肝病患者中客观存在,补肝气与温肝阳是中医理论体系中的重要内容。肝病诊疗过程中重视补肝气虚与温肝阳,可以丰富肝病中医诊疗理论,提高临床疗效。     

肝病患者肝气虚的辨证施治

本文阐述肝气虚，肝阳虚是针对肝血虚，肝阴虚而言是客观存在的规律。在肝病治疗时，若既强调肝血虚，肝阴虚又重视肝气虚，肝阳虚疗效将会更好。     

从肝阳虚辨治崩漏理论探讨

以肝阳虚为切入点论述崩漏的病因病机及治法,认为肝阳虚是产生崩漏的原因之一。肝阳气的相对亏虚,不仅使经血不能温升导致肝气郁滞下陷,同时肝藏血功能失常,使血不归经致崩漏发生。肝阳虚崩漏临床表现为懈怠、忧郁、胆怯、头痛麻木、四肢不温,月经色暗淡清冷或紫黑有块,胁肋虚闷或坠胀,少腹坠胀且畏寒,漏血无臭气,舌淡,脉沉弱而弦。治疗宜温补肝阳,兼顾肝体,更于阴中求阳,舒达肝木,可选用五福饮、吴茱萸汤、芎汤等方药辨证治疗。     

温阳理肝法治痛经

以脏腑相关理论及阴阳理论为基础,论述肝阳虚的存在,认为肝阳虚是导致痛经产生的重要原因。从理论角度出发,推论温阳理肝法是治疗痛经的基本方法,并从临床角度对其进行论证,最终制定相应的治疗方剂。     

周仲瑛教授用温法辨治肝胆疾病2则

医家对肝虚之辨治,多提及阴虚血虚,肝阳虚多被忽略.周仲瑛教授认为,肝阳虚在临床上是客观存在的,不容忽视,临证治疗肝胆疾病,只要辨证准确,应用温阳药后,症状明显缓解.     

肝阳理论再认识

目的：从文献调研、理论探索还有，临床实践方面证实，肝阳在生理与病理上都是客观存在的。方法：通过对历代医家关于肝阳、肝阳虚证文献的收集、整理、比较、分析。结果：历代医家对肝阳、肝阳虚证的理、法、方、药均有阐述，后世医家对肝阳虚证临床治疗有较多经验。结论：在中医肝藏象理论研究中应重视肝阳理论的研究，逐渐建立起系统、规范的肝阳相关理论。     

肝阳理论再认识

目的：从文献调研、理论探索还有，临床实践方面证实，肝阳在生理与病理上都是客观存在的。方法：通过对历代医家关于肝阳、肝阳虚证文献的收集、整理、比较、分析。结果：历代医家对肝阳、肝阳虚证的理、法、方、药均有阐述，后世医家对肝阳虚证临床治疗有较多经验。结论：在中医肝藏象理论研究中应重视肝阳理论的研究，逐渐建立起系统、规范的肝阳相关理论。     

肝气虚与肝阳虚的研究进展

五脏皆有气、血、阴、阳，肝亦有其气、血、阴、阳。肝主疏泄而藏血，体阴而用阳，自《内经》起即不乏有关肝气虚与肝阳虚的论述。近代秦伯未则明确指出：“肝虚证有属于血亏而体不充者，也有属于气衰而用不强者，应包括气、血、阴、阳在内。即肝血虚、肝气虚、肝阴虚、肝阳虚四种”。然世人多偏于肝阴血之不足，略于肝阳气之衰微，以致影响脏象学说与阴阳学说的完整性。为进一步阐明肝气虚与肝阳虚证的本质，本文总结了近年肝气虚与肝阳虚证的实验与临床研究进展。     

《金匮要略》肝阳虚证治探析

纵观历代医家对肝虚证的论述,多重视血虚、阴虚,轻视气虚、阳虚。肝为五脏之一,与其余四脏一样,同样具有血虚、阴虚,亦有气虚、阳虚之证。气虚为之渐,阳虚为之甚。本文分析《金匮要略》中有关肝阳虚的论述,明确肝阳在人体活动中的重要地位。归纳肝阳虚的病因,总结其临床表现,发现其治疗规律,梳理其用药特点,以期完善仲景学说,为其临床应用提供思路和方法。     

张珍玉从燮理阴阳辨治心悸探析

张珍玉提出治疗心悸应"勿执养心安神,唯务燮理阴阳"的学术观点,认为饮食劳倦、体质虚弱、七情六淫以及痰饮瘀血等均可导致气血阴阳亏损,心失所养、心脉不畅而发为心悸,其病位在心,与肝、脾、肺、肾四脏密切相关。实证治以祛痰化饮、清火行瘀,使邪去正安,心神得宁;虚证治以补气养血、滋阴温阳,以补气血之不足,调阴阳之盛衰,常应用炙甘草汤加减燮理心之阴阳。     

从小儿五脏“二有余三不足”论治小儿哮喘

中医认为,哮喘的病位虽然在肺,然五脏六腑皆令人喘咳,加之小儿的生理病理特点为"二有余三不足",故可通过治他脏以辅肺气之肃降。从小儿五脏强弱的不均衡性为切入点进行分析,认为小儿"五脏有余不足"的生理及病理特征是五脏间乘克制化规律的具体体现。小儿哮喘的夙根为"痰",病程日久导致痰瘀虚互结,其稳定期主要为肺脾肾三脏功能不足,易使哮喘病情反复发作,治疗上应以"求本"为基本原则,可通过"益肺卫,滋肺阴;补心气,祛瘀血;运脾土,祛顽痰;益肾气,补肾阳;疏肝气,畅情志"的方法以减少哮喘发作,缓解患儿不适。     

从“阳不入阴”论治失眠

"阳不入阴"是失眠的关键病机,包括阳盛、阴虚、阴盛、阳虚四个方面。由于阴阳既相互对立,也相互依存,因此临证中失眠病机较为复杂,常见阴虚与阳盛合并,或阳虚与阴盛共存。调和阴阳,使阴阳相交是失眠的治疗大法。阳盛证治宜清肝泻火、清心安神;阴虚证治宜滋补肝肾、宁心安神;阳虚证治宜温补心肾、通阳化气;阴盛证治宜化痰开窍、活血化瘀;若阴阳俱病、虚实夹杂,则需阴阳并调、气血兼顾、攻补兼施。     

“阴中求阳 阳中求阴”探析

＂阴中求阳＂是在补阳药中佐以滋阴药,目的是补阴生阳,适用于阳损及阴。＂阳中求阴＂是在补阴药中,佐以温阳药,适用于阴损及阳。     

从“内风”论治慢性咳喘病的思路探讨

内风的形成与肝密切相关,是肝失疏泄的必然结果,而肝气、肝火、肝风的病理演变规律则反映了内风形成的具体过程。内风有虚实之分,慢性咳喘病中“虚风”的表现更为显著。虚风内伏,风火上扰,肺体被伤,易致咳喘。临床治疗中应肝肺同调,以恢复肝的疏泄和肺的宣降为原则,在补肺阴、敛肺气的基础上,针对肝肾阴虚、水不涵木致风者以滋补肝肾、柔肝息风为法,针对脾肾阳虚、土壅木郁生风者则以温阳暖土、疏木息风为要。外风引动内风是咳喘类疾病复发的主要诱因,临床应重视对外风的判断,加强对表邪的疏散,促进风火外透,防止闭门留寇。     

基于“阳明燥土,得阴自安”探讨慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是由慢性胃炎发展而来,病程较长,易从阳化热,受肝郁、湿热、瘀热等病理因素影响,皆可灼伤胃阴,引起胃阴亏虚证,影响脾胃之气,进一步促进慢性萎缩性胃炎的发生、发展。治疗当以甘寒养胃、养阴生津之品恢复胃气,药性以甘、寒、凉、润为主,采用凉润通降法,常用方剂沙参麦冬汤、益胃汤。     

冠心病证候要素组合与心功能及血脂的相关性

目的：探讨冠心病证候要素及组合的分布规律，并分析其与心功能及血脂水平的相关性。方法：采用超声心动图测定300例经冠状动脉造影术确诊的冠心病患者的心功能指标并检测其血脂水平，分析冠心病证候要素组合与心功能及血脂水平的相关性。结果：冠心病证候要素主要组合有气虚血瘀、气阴两虚、痰瘀互阻和阳虚血瘀。阳虚血瘀型冠心病患者射血分数显著降低，气阴两虚和痰瘀互阻型冠心病患者甘油三酯水平显著升高，痰瘀互阻型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇显著升高。结论：冠心病的治疗应标本兼顾，以益气活血、养阴化痰、通阳宣痹的方药为主。心功能差的冠心病患者在治疗上应侧重运用通阳活血的方药，合并血脂异常的患者在治疗上应侧重运用活血化痰或益气养阴的方药。     

补肾调周法治疗月经性哮喘探析

月经性哮喘的发病与月经周期相关,基于调周法的理论指导,探讨月经性哮喘的独特病机与辨治要点。该病发时处于经前后半期或行经期,常见热象,证候类型主要有肝火犯肺、痰热壅肺;平时以肾阴亏虚、肺脾气弱为主。结合经后期、经前期的阴阳消长特点,经后期强调养血滋阴补肾、益气健脾化痰,经前期治从养血益气助阳、清热降逆化痰。     

镇肝熄风汤治疗眩晕验案

取镇肝熄风汤镇肝熄风,滋阴潜阳之功治疗以肝肾阴虚,脑窍失养,清阳被扰之眩晕,疗效满意。加减后,每方必有龙骨、葛根、酸枣仁,使肝风得熄,肝肾之阴得滋,清阳得升,心神得安,眩晕得止。     

孙伟护肾养阴法治疗慢性肾脏病

肾虚是慢性肾脏病发生发展的基础,由于先天不足、过食温燥、劳逸失度、情志内伤、久病迁延等因素,肾阴虚,乃至气阴两虚等证在临证中频频涉及。孙伟教授提出了护肾养阴法,在治疗上强调补益肾阴,兼顾五脏,弥补亏损之元阴。常用药有制黄精、山萸肉、旱莲草、女贞子、石斛、玉竹、黄芪、太子参等,慎用辛热之品以防劫阴太过,损耗肾阴。善用杜仲、川续断、菟丝子等平补肾阳之品,以期阳中求阴,并适当佐以活血化瘀药物,如当归、丹参、益母草、牛膝等,不致滋阴太过加重湿浊内蕴,使得补而不滞,养阴而不助邪。整体上更注重以养为护、养护并重,从而达到阴阳调和、延缓疾病进展的目的。