二期微创手术治疗复杂胫腓骨骨折

[目的]探讨严重复杂胫腓骨骨折二期微创手术方法及疗效.[方法]2003年10月至2006年6月微创治疗胫腓骨复杂骨折47例.所有病例手术均为二期进行.早期以全身及局部情况恢复为主,骨折先予以外固定支架或跟骨结节牵引术等暂时固定.待情况稳定后,二期采用微创技术对骨折予以内固定,内固定物选用交锁髓内钉(32例)或钢板(15例),术后不辅以其他外固定,d2开始不负重关节功能锻炼.[结果]所有病例均得到随访.伤口愈合可,骨折无延迟愈合、畸形愈合.骨折临床愈合时间髓内钉组及钢板内固定组分别为14.7周及15.1周.根据Johner-Wruhs评分,优良率分别为93%及89%.[结论]正确应用微创技术二期治疗严重复杂胫腓骨骨折可取得满意的疗效.     

外固定支架联合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折20例分析

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法回顾分析武汉大学人民医院骨科2008-03-2010-08采用外固定支架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折20例。结果本组20例采用外固定联合VSD治疗后伤口均愈合,骨折无畸形愈合不愈合现象。结论外固定支架联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折能为骨折提供有效固定,同时能封闭创腔、控制感染并刺激肉芽组织增生覆盖骨面,是临床上治疗胫腓骨开放性骨折的好方法。     

经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折28例分析

目的：观察微创经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法：运用经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折28例,术后应用石膏固定。结果：随访18～24个月,平均20个月。骨折临床愈合时间8～14周,平均12周。无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败并发症。结论：经皮钢板内固定法符合生物学固定原则,有利于骨折愈合,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折50例分析

我院2001-01／2006-01收治中选患者50例，采用钢板胫骨内侧固定治疗胫腓骨干骨折，取得了良好疗效，报告如下。     

胫腓骨中下1/3骨折拉力螺钉有限内固定治疗35例分析

目的：观察拉力螺钉有限内固定加石膏托外固定治疗胫腓骨中下1/3骨折患者的临床效果。方法：回顾总结我科35例胫腓骨中下1/3骨折（斜型和短螺旋型）患者采用拉力螺钉内固定加石膏托外固定后骨折稳定性及愈合情况。结果：骨折固定后复位良好,愈合良好,无严重并发症。结论：拉力螺钉加石膏托固定治疗胫腓骨中下1/3骨折,固定牢靠,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例分析

目的：观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾分析我院2004-05／2006-01收治的胫腓骨骨折患者76例，合并血管神经损伤的患者排除本组，均行闭合复位交锁髓内钉内固定，术后配合药物和功能锻炼。结果：所有患者获得平均15个月（11～24个月）随访，均达到骨性愈合，其中7例骨折延迟愈合，采用动力化后骨折愈合，2例发生骨不连，行2次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤，未发生感染。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定，对于骨折延迟愈合患者动力化可加快其愈合。     

闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例分析

2003—12／2007—12我院骨外科应用闭合复位加带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折56例，现报告如下。     

单边三维外固定架治疗近关节端胫腓骨粉碎性骨折的临床评价

【目的】探讨应用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节5 cm 以内的胫腓骨粉碎性骨折的临床效果及其影响因素.【方法】回顾分析自2000年10月至2004年12月采用单边三维外固定架治疗距膝、踝关节关节面5 cm以内的胫腓骨骨折37例.胫腓骨近端骨折12例,远端骨折25例,其中开放性骨折24例.治疗以闭合复位为主,必要时辅以小切口加有限内固定.【结果】随访5～18个月,平均随访8个月,全部达到骨性愈合,平均愈合时间4.5个月,骨折愈合优良率81.1%,关节功能优良率83.6%.【结论】单边三维外固定架具有操作简单方便、创伤小、骨折易愈合、固定可靠、并发症少的优点,适用于距关节面5 cm以内的胫腓骨粉碎性骨折的治疗.     

微创小切口置入钢板治疗胫腓骨骨折39例分析

目的探讨应用小切口置入钢板治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法骨折端小切口行骨折复位,上下端潜行打通隧道,置入钢板,分段多个小切口,上螺钉,微创内固定治疗胫腓骨骨折39例,其中5例为开放性骨折。术后不需外固定,第2天开始踝、膝、髋关节功能锻炼（不负重）。结果 39例均得到随访,切口均一期愈合,骨折均愈合。结论微创小切口置入钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效好,并发症少,可临床推广应用。     

双钢板内固定加植骨治疗胫腓骨下段骨折42例分析

我院2001~2005年对胫腓骨中下段骨折42例采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法，即采用普通钢板，于胫骨前内侧及腓骨外侧内固定，胫骨骨折断端取自体髂骨松质骨一期植入，取得了满意疗效，现分析如下。     

外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折23例分析

目的:探讨外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨粉碎骨折的疗效。方法:手术行小切口进入,保护骨折端软组织铰链,骨折断端应用1~2枚拉力螺钉固定后,按照AO外固定架操作规程置入外固定架,以确保骨折的对位及力线。结果:本组均获得随访,时间6~18个月,骨折愈合时间平均为3.8个月,无骨折不愈合及关节僵硬病例发生,有2例发生轻度针道感染。结论:应用AO外固定架结合有限内固定治疗胫骨粉碎性骨折,可以获得较好的骨折端复位和稳定性,有利于下肢早期功能锻炼和骨折的愈合,不失为治疗胫骨粉碎性、复杂性骨折的较好方法。     

外固定支架固定治疗胫腓骨骨折48例的护理

胫腓骨骨折在临床』二常见，骨折的治疗方法很多，有闭合复位治疗与切开复位治疗之分，由于科学技术的进步，许多原先需要切开复位内固定的患者可以通过闭合复位外固定支架固定，避免了二次手术的痛苦。自2005～2008年，笔者对应用康斯泰德外固定支架治疗的48例胫腓骨骨折的患者进行严密观察，精心护理，获得满意效果。现总结体会如下。     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折125例分析

目的：探讨应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折125例的疗效。方法：回顾分析我院2001年8月-2007年3月收治的使用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折125例。结果：本组伤口感染4例,骨折延迟愈合6例,有不同程度的功能障碍8例,无畸形愈合,无骨折不愈合。结论：彻底清创,采用外固定支架固定骨折,闭合伤口并合理有效地预防感染可作为治疗胫腓骨开放性骨折的首选方法。     

儿童胫腓骨骨折26例分析

目的探讨儿童胫腓骨骨折的治疗方法。方法回顾分析煤炭总医院2005-01-2010-12共26例儿童胫腓骨骨折,石膏外固定16例,钢板内固定7例,螺钉加钢丝内固定3例。结果 26例骨折均骨性愈合,无肢体短缩、畸形愈合,无感染发生。结论对儿童胫腓骨骨折行手法复位、石膏外固定和手术切开复位、内固定治疗,疗效肯定。     

胫腓骨骨折手术固定后的辩证治疗体会

胫腓骨骨折是临床最常见的骨折之一,我院2007-01来尝试在不扩髓交锁髓内钉固定手术的基础上配合中医三期辩证治疗,更好地促进了骨折愈合。现将体会报道如下。1三期辩证治疗1.1早期（活血去瘀消肿止痛期）骨折3周内。骨折损伤早期,局部经脉受损,血溢脉外,积于肌肤腠理,形成局部气滞血瘀,瘀阻经脉。治则以活血祛瘀、利水消肿止痛为主。     

小切口复位交锁髓内钉治疗胫腓骨、股骨干闭合骨折120例分析

我院1999／2007年应用小切口复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨、股骨干闭合骨折120例,疗效满意,现总结如下。     

车祸致胫腓骨开放性骨折206例分析

2003-12~2006-10我院收治了车祸导致胫腓骨开放性骨折206例,疗效满意,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男178例,女28例,年龄12~66(平均29.7)岁。左侧101例,右侧105例,其中双侧3例。按G ustilo法分型:Ⅰ型56例,Ⅱ型51例,Ⅲa型21例,Ⅲb型23例,Ⅲc型55例。骨折发生在胫腓骨上1/     

可吸收螺钉微创治疗儿童胫腓骨骨折54例分析

笔者2004/2008年采用小切口微创可吸收螺钉有限内固定结合高分子石膏外固定治疗儿童胫腓骨中下段不稳定骨折54例,疗效确切,患者满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女15例,年龄4～15岁。均为新鲜骨折,闭合性骨折45例,开放性骨折9例（其中长螺旋型骨折25例,短斜形骨折18例,粉碎骨折11例）。致伤原因：交通伤29例,摔伤20例,砸伤5例。骨折平面位于中下段36例,     

组合式骨外固定器治疗股骨、胫腓骨骨折

1996年 12月至 2 0 0 1年 12月 ,作者应用组合式外固定器治疗股骨、胫腓骨骨干骨折 38例 ,并随访 6个月至 2年 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例。男 2 5例 ,女 13例 ;平均年龄 32 (13～ 6 0 )岁。其中股骨骨折 11例 ,胫腓骨骨折 2 7例 ;开放性粉碎性骨折 18例 ,闭合性骨折 15例 ,陈旧性骨折 5例 ;近关节骨折 13例 ;需牵引保持长度的骨折 2 0例 ;同时合并股骨、胫腓骨骨折 3例。1.2　手术器械与特点　采用由夏和桃研制的组合式外固定器[1] (由首都医科大学骨外固定技术研究所研制 ,产品专利 :882 0 6 5 0 92…     

小腿骨折56例的护理

2002—06／2006—06我院共收治胫腓骨骨折56例，骨折全部愈合，功能恢复较快。现将护理体会报告如下。 1临床资料 本组男38例，女18例，年龄6~58（平均29）岁。胫腓骨中上段骨折7例，中1／3骨折32例，中下段骨折17例。56例均为新鲜骨折，其中开放性骨折35例，闭合性骨折骨折21例，伴其他部位合并伤者25例。经医护人员的精心治疗和护理，56例骨折全部愈合，无并发症发生。