儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

气管异物取出术临床护理配合

2003年10月~2004年10月,我院为气管异物患者行气管异物取出术20例,经积极抢救和护理配合,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男12例,女8例,10个月~8岁,平均3岁,异物种类:花生米、蚕豆、瓜子、果冻、骨片、鱼刺、纽扣等。异物存留时间2h~12d,异物多处于右侧支气管。2护理配合2·1术前准备2·1·1气管异物取出术一般为急症手术,接到手术通知后,以最快的速度备好气管异物取出术的器械包、氧气、吸引器、冷光源、监护仪、气管切开包、海绵垫及抢救药品等。小儿体520温中枢发育不健全,易受环境温度影响而导致体温降低或升高。因此,在接患儿…     

50例小儿气管异物取出术的手术配合体会

[目的]探讨小儿气管异物取出术的术中有效护理措施.[方法]回顾性分析50例小儿气管异物取出术的手术配合及患儿术前、术中、术后安全护理措施,总结其有效的护理措施.[结果]50例小儿气管异物取出均获成功.[结论]充分的术前准备、积极的术中配合是手术成功的可靠保障.     

气管异物216例急救与护理

2008年1～ 12月,我们收治216例气管异物患儿,经积极救治与精心护理,效果满意.现将急救与护理体会报告如下. 1 临床资料 本组气管异物患儿216例,男150例,女66例;年龄6个月～ 9岁,平均15个月.其中5例入院后异物被咳出未行手术,胸部X线透视阴性,听诊双肺呼吸音清而出院;余均行气管镜检查+异物取出术,其中8例患儿在刚到病房10 min内发生窒息,急入手术室抢救,患儿异物被取出,术后生命体征一切正常,回病房后遵医嘱吸氧2 h,常规抗生素+激素静脉滴注,8例患儿术后恢复良好,无并发症发生.全部患儿均在术后6 d内痊愈出院,无迁延不愈病例出现.     

儿童气管或支气管异物的临床处理--附56例报告

目的:探讨儿童气管、支气管异物的临床处理方法,以提高治疗成功率.方法:56例气管或支气管异物患儿,在全身麻醉下,根据异物种类分别行不同的手术处理方法.结果:53例经支气管镜直接取出异物,2例经气管切开取出,1例经开胸取出,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%.结论:对气管、支气管异物患儿,须针对不同种类异物行不同的手术处理方法,并重视围手术期的综合治疗,方可明显提高治疗的成功率.     

气管异物256例临床护理

目的:探讨气管异物的临床护理方法。方法:对256例气管与支气管异物患儿在全麻下行支气管镜检查,行异物取出术,并给予精心护理。结果:本组195例患儿来院后24 h内急行手术;1例术前自行咳出;其余60例病史超过24 h,19例(体温37.8～39.2℃)在严密观察下经激素、抗生素治疗2～5 d再取异物。244例经支气管镜一次成功取出异物,11例在第一次手术中,未发现异物,自气管及支气管内吸出少许脓液,经激素、抗生素治疗3～5 d,胸部X线复查,9例未发现异物,2例第二次手术,成功取出异物。患儿均痊愈出院。住院时间1～15 d,平均5.4 d。结论:做好术前、术中、术后的围术期监护及护理至关重要,术后的健康宣教可以有效避免或降低其发病率。     

61例小儿气管异物取出术的手术配合

目的探讨小儿气管异物取出术的护理配合要点.方法对61例小儿气管异物取出术的手术配合进行分析和总结.结果 61例小儿气管异物取出术均获得成功,无1例出现术后并发症.结论手术中的密切配合、保证各项措施切实可行、做好用物准备是手术成功的可靠保障.     

80例小儿气管异物取出术的手术配合体会

目的：探讨小儿气管异物取出术的术中有效护理、减少并发症的措施。方法：回顾性分析50例小儿气管异物取出术的手术配合及患儿术前、术中、术后安全护理措施，总结其有效的护理措施。结果：50例小儿气管异物取出均获成功。结论：充分的术前准备、积极的术中配合是手术成功的可靠保障。     

气管异物30例手术配合及术后护理

现将我院2003～2005年气管异物30例取出手术配合及术后护理介绍如下.　1 临床资料　1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄9月龄～19岁.其中3岁以下26例,4～6岁3例,19岁1例.异物种类：瓜子、花生米、塑料笔帽、纽扣等.异物史1 h～2个月.本组1例因伴有喉头水肿出现呼吸困难,采取措施后缺氧不能改善,行气管切开;1例取异物时造成颈部皮下气肿及时请胸外大夫处理后均痊愈.其他28例异物取出术均获得成功并康复出院.     

小儿气管异物取出术前后的护理配合探讨

选择我院收治的气管异物患儿50例,对所有患儿进行异物取出手术,并在术前、术中和术后给予患儿全面的、精心的护理配合,并对其护理措施进行总结。术前准备包括患儿准备、手术及抢救物品准备、建立静脉通路;术中护理包括麻醉配合、手术体位和术中病情观察。50例患儿的异物取出手术均取得成功,没有出现气胸、气管切开等严重的并发症。在手术前做好充分的准备,手术中积极配合,这些是手术取得成功的关键所在,同时手术后的观察护理有利于患儿的康复。     

FMEA模式的护理干预在小儿气管异物取出术围手术期中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA模式)的护理干预在小儿气管异物取出术围手术期中的应用效果。方法:选取2015年7月~2017年5月我院行小儿气管异物取出术患儿74例,根据入院顺序分组,各37例。对照组予以常规护理,于此基础上,实验组予以FMEA模式的护理干预。对比两组并发症发生率、护理满意度。结果:实验组并发症(10. 81%)低于对照组(32. 43%),差异有统计学意义(P 0. 05);实验组护理满意度(97. 30%)高于对照组(72. 97%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:FMEA模式的护理干预在小儿气管异物取出术围手术期中可减少并发症发生风险,提高护理满意度。     

小儿行纤维支气管镜异物取出术的护理体会

目的探讨小儿行支气管异物取出术术前、术后护理操作技术对减少并发症的作用。方法对本院34例行支气管异物取出术的患儿,护士配合医生做好术前准备并严密观察患儿病情,加强术后护理及健康指导,并预防并发症的发生。结果 34例患儿行支气管镜异物取出术后,异物成功取出,无一例气管切开,无一例发生低氧血症,术后均未出现气胸、纵隔气肿和皮下气肿、气管内出血、急性呼吸衰竭等并发症。结论对支气管异物患儿行纤维支气管镜检查和取出异物是安全有效的。这不仅需操作医师具有丰富的临床经验、娴熟的纤支镜操作技术和良好的心理素质,同时也需要专科护士加强手术前后护理,严格按照科学的护理程序积极密切配合,从而减少并发症的发生。     

气管支气管异物的围手术期护理

目的总结支气管镜探查异物取出术围手术期护理经验。方法 2006年2008年,对76例气管、支气管异物患者做好术前护理,术后密切观察病情,加强体位护理,饮食护理及健康宣教。行支气管镜异物取出术。结果 76例患者均经支气管镜顺利取出异物,无并发症发生。结论支气管镜探查异物取出是治疗气管、支气管异物的有效方法 ,高质量的护理是手术成功的重要保证。     

儿童气管圆珠笔帽类异物开口向上成因分析及诊治体会

目的：探讨圆珠笔帽类异物开口向上成因及诊疗注意事项。方法：对66例儿童气管圆珠笔帽类异物资料进行回顾分析。结果：手术证实该类异物在支气管内均开口向上。2例开胸，1例为安瓿瓶头，另1例为脂质性肺炎伴机化；5例术中异物滑脱，1例窒息死亡，另4例再次经气管切口取出异物；2例直接经气管切开取出异物，余患儿异物均经声门取出。结论：异物开口向上形成于入喉前的类羽毛球样运动，该类异物多可自声门取出，仅少数身材较小患儿方考虑行气管切开取出异物。     

16例儿童可弯曲支气管镜下异物取出术患儿围术期护理

总结16例可弯曲支气管镜下支气管异物取出术患儿围手术期的护理要点,主要包括术前密切观察病情,了解异物滞留的位置、异物大小、气管堵塞的程度,及时做好应急处理,术中配合取物,术后早期识别并发症以及加强健康教育。16例支气管异物患儿均成功取出异物。     

手术麻醉前护理干预对行急诊气管异物取出术患儿的影响

目的探讨手术麻醉前护理干预对行急诊气管异物取出术患儿的术后恢复影响。方法纳入2012年1月-2013年1月600例行急诊气管异物取出手术的患儿,随机分为对照组和试验组各300例,分别行常规护理和在常规护理的基础上再予以相关干预措施,手术结束后均回苏醒室进行观察,比较两组患儿及家长焦虑程度以及对麻醉服务工作的满意度。结果试验组患儿及家长在麻醉前焦虑程度和术后对麻醉服务工作满意度明显高于对照组（P〈0．01）。结论手术麻醉前实施护理干预可以降低患儿及家长对麻醉的焦虑和恐惧,提高患儿及家长对麻醉工作的信任和满意度,值得提倡和推广。     

食管封堵在饱胃小儿气管异物手术中的应用和护理

目的探讨食管封堵在饱胃小儿气管异物手术中的应用效果。方法将2012年12月-2013年7月收治的饱胃气管异物患儿59例随机分为观察组30例和对照组29例。观察组术中用低压套囊气管导管封堵食管,对照组不予食管封堵。比较2组术后呕吐、咳嗽及肺部并发症发生情况。结果术后观察组呕吐、咳嗽、吸入性肺炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用食管封堵是饱胃患儿气管异物取出术比较安全理想的方法,配合精心的护理,可保证术中患儿生命体征平稳,缩短手术时间,并减少术后并发症。     

支气管内镜视频监视下小儿气管异物取出术260例护理配合

回顾性分析260例支气管内镜视频监视下小儿气管异物取出术的护理配合方法.结果260例患儿手术顺利,抢救成功,无气管切开、气胸等严重并发症发生.认为充分的术前准备、积极的术中配合以及采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气管异物成功的可靠保障.     

儿童气管支气管异物82例诊治分析

目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法:回顾性分析82例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果:异物位于气管13例;右支气管37例;左支气管32例。气管镜取出异物66例,直达喉镜下取出异物12例,1例异物自行咳出,2例因异物较大,行气管切开取出,1例转胸外科取出。结论:硬质气管镜检查及取异物术有效可靠;特殊类型异物应作好充分的术前准备和术中应急抢救措施。     

特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理

目的探讨特殊类型呼吸道异物取出术的围手术期护理特点。方法分析69例特殊类型呼吸道异物患者的临床资料，总结特殊类型呼吸道异物围手术期的病情观察与护理要点。结果45例在全麻下经支气管镜通过声门取出异物，24例经气管切开取出异物。经支气管镜取出异物的45例患者中43例治愈，另有2例在通过声门时异物滑脱，发生异物变位，因呼吸衰竭死亡。经气管切开取出异物的24例患者经治疗和护理后全部治愈。总治愈率为97．1％。结论做好心理护理，严密观察病情动态变化，完善术前准备，保持气道通畅，注意并发症的发生，是特殊类型呼吸道异物治疗成功的重要保证。