脊髓型颈椎病术后康复护理

目的：探讨脊髓型颈椎病术后康复护理的作用。方法：脊髓型颈椎病术后患者65例，均予体位、饮食、心理等康复护理，肢体功能训练及出院康复指导。结果：术后12—36个月随访并评定脊髓功能状态，达优良率有90．7％，有效率98．4％。结论：脊髓型颈椎病术后康复护理对患者脊髓功能的恢复非常重要。     

脊髓型颈椎病的康复治疗

脊髓型颈椎病是颈椎病各型中最严重的一型，易致瘫痪，致残率高，对人类健康的危害极大，故日益受到神经科、骨科及康复科的重视。其临床表现复杂，随着病情的发展，可逐渐出现明显的脊髓受压症状，甚至四肢瘫痪，卧床不起。如能早期诊断和及时治疗，效果较好，我院近年来...     

脊髓型颈椎病术后脊髓功能康复的影响因素

目的 探索脊髓型颈椎病经手术治疗后神经功能康复的影响因素。方法 分析研究129例脊髓型颈椎病患者术前脊髓功能状态、病理变化程度、手术方法及术后功能恢复。结果 随访6－40个月，神经功能恢复率67.2%。结论 早期诊断、术前脊髓功能状态、适时外科干预、恢复颈椎的稳定性、前拄高度和生理曲度和术中操作等是影响脊髓功能的重要因素，术后早期康复训练可加快康复速度，提高康复的程度。     

康复治疗对后、前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病的临床意义

目的探讨手术前、后康复治疗对后、前路联合手术治疗重症脊髓型颈椎病的临床意义。 方法选择54例重症脊髓型颈椎病患者，平均年龄59.5岁，分为康复组（28例）和对照组（26例）。2组患者均先行颈后路单开门椎管扩大椎板成形手术，术后7~10 d再行二期颈前路椎间盘切除植骨融合术，康复组于手术前、后进行系统的康复治疗。术后平均随访38.7个月。采用日本矫形外科协会（JOA）评分评定2组患者神经功能恢复情况，评估2组患者颈椎轴性症状的发生情况，观察2组患者手术伤口愈合情况及术后并发症。 结果康复组患者伤口术后均一期愈合，无感染等并发症发生；对照组3例患者后路伤口感染，对症治疗后痊愈。前路术后，2组患者植骨均完全融合；康复组有2例、对照组有9例发生喉头水肿。2组术前JOA评分比较，差异无统计学意义（P&rt;0.05）；随访结束时，2组JOA评分均较术前有明显提高（P<0.01），康复组评分明显优于对照组（P<0.05）。康复组颈椎轴性症状发生率为25.0％，对照组为69.2％，2组差异有统计学意义（P<0.01）。 结论后、前路联合手术前、后进行系统的康复治疗有助于重症脊髓型颈椎病患者术后神经功能的恢复，并可以减少手术并发症及术后颈椎轴性症状的发生。     

髌骨骨折术后的康复治疗

髌骨位于膝关节前方，是伸膝装置的中间结构，具有增强股四头肌肌力和保护膝关节的功能。髌骨骨折的治疗，尽量保留髌骨，并使之解剖学复位，从恢复一个完整的伸膝装置。我院自1997年以来共手术治疗各类髌骨骨折12例，术后不用石膏外固定，早期行康复治疗，无一例出现并发症，现报告如下。     

脊髓型颈椎病前路手术的术后护理

颈椎病是常见的一种骨科疾病，主要是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎问关节退行性变，所致脊髓、神经、血管损伤而表现的相应症状和体征，严重影响病人的工作和生活，给病人身心造成了极大的痛苦。我科对脊髓型颈椎病经非手术治疗无效者进行了前路间盘摘除植骨融合术，配合手术，我们加强了术后护理，防止并发症发生，取得满意效果。现将护理体会介绍如下。     

老年脊髓型颈椎病术后迟发性四肢瘫痪

【病例】　男 ,70岁。主因四肢末梢麻木 2年 ,进行性加重半年入院。脊柱ＭＲＩ示 :颈2～ 7骨质增生并椎间盘突出 ,黄韧带钙化 ,硬膜囊受压呈“串珠”状。诊断脊髓型颈椎病 ,行后路单开门椎管扩大成型术。手术顺利 ,术后患者即感上肢麻木减轻。术后引流管通畅 ,48小时引流量≤ 2 0 0ｍｌ ,拔除引流管。术后 7天及14天伤口处渗液较多 (量约 10 0ｍｌ) ,呈淡黄色 ,检查局部无红肿 ,给予理疗。术后 16天拆线 ,伤口愈合良好 ,带颈托下床活动 ,术后 40天出院。出院后 7天出现下肢无力、末梢发凉并进行性加重 ,渐至不能独立行走 ,再次入院。查体 :…     

颈椎病的康复

颈椎病又称为颈椎骨关节病、颈椎综合征，自1950年以后都采用颈椎病病名。这是一种中老年性慢性退行性疾患，老年人的常见病。发生颈椎病的内在原因是椎间盘本身退变，这是本病的发生基础。外因有急性颈外伤，慢性颈椎劳损。颈椎劳损多见于长期从事低头伏案工作，如办公室工作、缝纫、刺绣等，引起韧带松弛，继而椎体失稳，为骨刺形成创造了条件。     

愈瘫胶囊联合康复治疗对脊髓型颈椎病前路减压术后的临床意义

目的:探讨洛阳正骨院内制剂愈瘫胶囊联合系统康复治疗在脊髓型颈椎病术后脊髓功能恢复中的临床疗效。方法:选取明确诊断并行前路减压手术治疗的脊髓型颈椎病患者94例,按入院顺序随机分为愈瘫胶囊联合康复治疗组(实验组)和康复治疗组(对照组),其中实验组48例,对照组46例。术后常规处理、康复治疗、口服愈瘫胶囊等综合治疗,用JOA评分法(17分法)分别于术后1、2、4、6周及术后3个月观察评定脊髓功能状态。结果:2组患者在术后l、2周内的JOA分值均优于术前(P0.05),但2组组间比较无明显差异;术后4周、6周及术后3个月,实验组JOA评分改善优于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:康复治疗以及联合愈瘫胶囊均可有效地改善脊髓型颈椎病术后神经功能,而愈瘫胶囊联合康复治疗对神经功能的改善效果更加显著,是脊髓型颈椎病术后的有效辅助疗法。     

1例肝移植术后呼吸急促的康复治疗

我院于 2 0 0 1年 6月 2 0日行“亲体供肝肝移植术”1例 ,术后患儿出现呼吸急促 ,经过康复治疗后呼吸功能逐渐恢复 ,现报道如下。1　资料和方法患儿 ,女 ,8岁 ,因“肝豆状核变性、肝硬化”收住院 ,于2 0 0 1年 6月 2 0日行“亲体供肝肝移植术” ,手术顺利。术后因引流不畅 ,于 6月 2 2日行“剖腹探查术”。后由于移植部位未成活而于 6月 2 5日行再移植 (“减体积肝移植术”) ,供肝为尸肝。术后昏迷 ,无咳嗽反射 ,切开气管行机械通气。 6月2 7日清醒后维持机械通气。 7月 15日呼吸 5 0— 6 0次 /ｍｉｎ ,ＨＲ :130— 140次 /ｍｉｎ ,气道压力…     

康复治疗在预防肌腱术后粘连中的作用

手部肌腱损伤在临床上较为常见,包括肌腱断裂和肌腱缺损,采取的治疗方法多是直接断端缝合和肌腱移植,但不论用何种方法,术后肌腱粘连是不可避免的,该问题成了当前制约手外科发展的障碍。随着康复技术的发展、缝合方法的改进,以及肌腱移植手段的进步,肌腱术后粘连引起的功能障碍逐渐得到改善。下面将康复理疗在预防肌腱术后粘连方面的文献作一综述。1早期控制水肿的发生肌腱修复术后水肿的出现是导致关节僵硬、肌腱粘连的最主要原因。肌腱断端由于水肿使得局部组织变脆,另外断端的肿胀增加了局部的滑动摩擦力,给早期活动带来了困难,因此,早期…     

关节松动术治疗颈椎病疗效观察

1资料与方法1.1一般资料96例均为我院门诊于1998年—2001年6月收治的患者,按就诊先后随机分为观察组与对照组。其中观察组50例,男23例,女27例;年龄21—68岁,平均39岁;病程1个月—13年,平均3.5年。对照组46例,男20例,女26例;年龄23—73岁,平均41岁;病程15天—11年,平均3年。1.2诊断标准根据康复医学对颈椎病的诊断标准[1],排除其它疾病,确诊96例患者。1.3治疗方法观察组采用关节松动术治疗。采用Maitland的Ⅳ分级方法,根据患者的具体情况施术。首先做颈椎Ⅰ—Ⅱ级分离牵引1—2次,针对神经根型、混合型、交感神经型中的疼痛、麻木等症状,施颈…     

脊髓型颈椎病的一体化康复治疗

目的探讨脊髓型颈椎病的一体化模式治疗的效果。方法自2001年4月～2004年10月,采用术前、术中、术后的一体化治疗模式,对68例脊髓型颈椎病的患者实行一体化康复治疗。随访并复查X线片,测量术前及术后12个月病变椎间隙高度,采用日本矫形外科学会评分标准(JOA)评价手术前后脊髓功能,对各阶段进行评价。结果全部病例中50例获得随访,患者对手术的满意度高,其中症状明显好转49例,缓解1例,加重0例。术后12个月时,X线显示全部病例植骨愈合、病变椎间隙骨性融合。手术后病变椎间隙高度和术后JOA评分优于手术前。本组无颈髓损伤、钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生。结论一体化康复治疗对脊髓型颈椎病具有满意的效果。     

脊髓型颈椎病围术期的临床康复护理

目的探讨脊髓型颈椎病在围术期的康复护理。方法回顾性分析34例脊髓型颈椎病患者围术期的治疗及护理。结果34例患者达到了手术的预期效果获得良好的康复。结论围术期的护理干预提高了患者的康复水平。     

颈前路手术治疗脊髓型颈椎病的术前术后护理

颈前路椎间盘除植骨前路钢板内固定融合术是目前治疗脊髓型颈椎病有效的方法之一，本院2002年6月至2005年6月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病37例，取得良好效果，无护理并发症发生。现将护理体会报告如下。     

椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病

目的：探讨椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病的方法。方法：103例脊髓型颈椎病患者采用椎体次全除术，术后给予塑质围领或头颈胸石膏固定3个月，同时进行早期康复功能训练。根据JOA评分和术后X线片，判定改善率和植骨区骨性融合。结果：103例获得12-79个月，平均29个月的随访。X线片检查，切除1-2个椎体患者，术后3-4个月植骨区骨性融合；切除3个椎体术后5-6个月获骨性融合，优良率86.4％，改善率平均71.3％。无脊髓、神经根或椎动脉等损伤并发症，无植骨块脱出和颈椎假关节形成。结论：椎体次全切除植骨融合术辅以早期康复治疗脊髓型颈椎病是一种值得推荐的方法。     

颈椎病人的术前术后护理

颈椎病多发于中老年人，大多数脊髓型颈椎病和少部分神经根型颈椎病需要手术治疗。由于手术部位高，靠近脊髓，手术风险大，病人心理负担重，同时中老年人合并疾病相对较多，护理难度大，所以护理需要规范而有技巧。2005年2月至2007年10月，我院行颈椎手术56例，疗效满意，现将有关护理总结如下：