肌注颅痛定所致过敏反应2例

患者男性,70岁.因咳嗽、气喘7年,加重伴呼吸困难2天,门诊胸透:左肺气胸压缩50%,于1987年6月12日入院.既往无药物过敏史.体检:T37.5℃,P104次/分,R24次/分,Bpl7.3/12.0kPa,神清,端坐呼吸,唇无紫绀.气管向右偏,左肺呼吸音减弱,少许湿罗音.心率104次/分,     

不同卧位对气管切开病人雾化吸入效果的影响

目的 观察雾化吸入时不同卧位对气管切开病人雾化效果的影响.方法 将60例颅脑外伤行气管切开患者随机分为三组,A组雾化吸入时取30-45度、B组雾化吸入时取＞70度、C组雾化吸入时取平卧位.观察记录患者每日排痰量、胸壁听诊双肺呼吸音、X线胸片、体温恢复及拔管时间等,以此为临床疗效指标.结果 B组患者每日排痰量、胸壁听诊双肺呼吸音、X线胸片、体温恢复及拔管时间等指标均显著优于A组和C组(P<0.01).结论 雾化吸入时取＞70度体位提高了雾化吸入的效果,促进了患者康复.     

运动神经元病误诊为肺内感染1例分析

1 病历摘要 男患,52岁,以咳嗽逐渐加重1月,呼吸困难3天入院.1月前因受凉出现咳嗽,少量白痰,自服头孢等药物1周,病情不见好转,且发热,体温37.8,摄片:肺内感染,随后在诊所先后静点博抗,头孢他丁,病情时好时坏,3天前觉呼吸困难入呼吸科治疗,既往:健康.人院查体:T:38℃、P108次/分、R28次/分、BPl35/90mmhg、神志清,双瞳等大,3.5mm,对光反射灵敏,双肺呼吸音弱,可闻及干湿哕音,心率108次/分,率齐,无杂音,四肢肌力肌张力正常,胸片:肺内感染.     

自发性膈肌破裂一例

我科收治一例自发性膈肌破裂,报告如下:患者,男,24岁。因晚餐喝酒后,出现呃逆、呕吐、左上腹部疼痛,伴呼吸困难二天急诊入院。病员既往无胸腹外伤史。查体:体温37℃,呼吸40次/分。痛苦面容,气管右偏,左胸丰满,鼓音,左肺呼吸音消失,未闻及肠鸣音。心率70次/分,     

无创呼吸机联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

目的:探讨应用无创呼吸机联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:选取呼吸科住院治疗的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成研究组和对照组。两组均常规药物加无创通气治疗,研究组在此基础上加用排痰机排痰,监测两组患者治疗有效率,治疗前后心率,呼吸频率,血气分析,住院时间及治疗失败转入ICU行气管插管比例。结果:COPD合并Ⅱ型呼衰患者应用无创呼吸机联合排痰机治疗后各项指标改善比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合振动排痰机可提高COPD合并Ⅱ型呼衰患者疗效。     

支气管肺淀粉样变1例报告

患者男,57岁,10余天前无明显诱因出现咳嗽,咳白痰,痰量不多,无咳血,无喘息,无畏寒发热,呼吸困难,不伴有盗汗、胸痛症状,未到医院就诊.2天前来我院体检,胸透提示肺内阴影,进一步胸片及胸部CT示右肺中叶膨胀不全,左肺炎症性病灶,以"肺炎?"收入院.查体:T36.4℃,P76次/分,R18次/分,BP130/80mmhg,神清,精神好.颈部、颌部、锁骨上、腋窝处,淋巴结未触及肿大.心率76次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音.     

持续气道湿化加振动排痰机在气管切开患者中的应用及护理

目的评价持续气道湿化加振动排痰机在气管切开患者中的排痰效果以及对呼吸功能的影响.方法将本院2009年1月-2012年1月ICU共收治的107例气管切开患者随机分为气道排痰组(34例),振动排痰机组(35例)和持续气道湿化加振动排痰组(38例).比较三组患者治疗前后的排痰量及呼吸频率、肺部㎝音和血氧饱和度的变化情况.结果三组共完成642例检测,气道湿化加振动排痰机应用组(228例次)前后的平均排痰量显著增多,呼吸频率和肺部㎝音和血氧饱和度也显著改善.结论持续气道湿化加振动排痰机在气管切开患者中有良好的排痰效果,可明显提高肺通气质量,改善呼吸功能.     

肺通气过度综合征1例

患者,女,50岁。急性呼吸困难2小时于2003年5月20日入院。查体:T37℃,P100次/分,R80次/分,BP266／160mmHg。神情不安,言语不能。口唇微绀。双肺呼吸频率达80次/分,呼吸音粗糙,呼吸深长,未闻及干湿性啰音。心率100次／分,心音有力,心率规整,无杂音。腹部无异常。手足抽搦,皮湿略低。余无明显阳性体征。X线检查未发现异常。初步诊断肺通气过度综合征。给心得安100mg口服,并输液补充钙剂,约10分钟后,患者呼吸频率降至60次/分。立即注射安定5mg,纸袋重复吸入二氧化碳。患者     

心衰致双侧胸腔积液1例

1 病　　案患者男 ,70岁 ,因咳嗽、咯少许白色泡沫痰 ,活动后心慌、气急、夜间不能平卧 1月余。无特殊过去史。入院时查体　体温 36 .5℃ ,呼吸 2 2次 /分钟 ,血压1 6 /1 0ｋＰａ,无紫绀、无颈静脉充盈、气管居中 ,胸对称 ,双侧肩胛线七肋以下叩浊 ,语颤减弱 ,呼吸音消失 ,双肺有少许湿鸣音 ,呼吸音减弱 ,心界不大 ,心率 80次 /分 ,齐、闻及心包摩擦音 ,无腹水 ,双膝以下轻度凹陷水肿。辅助检查　血常规 :ＷＢＣ 5× 1 0 9/Ｌ、中性 6 4 % ,淋巴细胞 35 % ,嗜酸细胞 1 % ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ ;Ｘ线胸片 :双肺下部炎性变 ,双侧胸膜炎合并少量积…     

平隆突右主支气管横断并感染1例报告

患者,女,29岁,车祸致右胸、右髋关节脱位等复合性损伤,行右胸闭式引流后3天由外院转入。急性痛苦面容,发热、呼吸困难,面、颈、二锁骨上、胸壁、二腋下、上臂皮下大量积气.右上肺呼吸音减弱,可闻及痰鸣音,右下肺呼吸音消失,左肺呼吸音增强,心率增快,血压偏高。胸片     

炎性假瘤致交通型气胸1例

患者男性 ,2 3岁 ,因参加体育训练后突感右侧胸痛 ,继之呼吸困难、气紧、胸闷在本单位对症治疗一天无效 ,急诊入我院。既往体健、无烟酒嗜好 ,家庭无类似病史。查体 :T36.6℃ ,P1 1 6次 /分 ,R32次 /分 ,BP1 5/ 9.5k Pa,发育正常 ,营养良好 ,瘦高体型 ,气管左移 ,右胸饱满 ,肋间隙增宽。呼吸运动明显减弱 ,叩呈过度反响 ,肝浊音界下移 ,语颤及呼吸音均消失 ,左肺呼吸音增强。实验室检查 :WBC9.6× 1 0 9/ L,Hb1 2 1 g/ L,N79% ;肾功、电解质正常。心电图正常 ,胸片提示 :右侧少许积液 ,右肺被压缩90 %。诊断为特发性气胸 (右 )。经人…     

治愈烧伤面积90%Ⅲ度80%合并吸入性损伤1例

患者男，22岁。于1994年7月1日因油管爆裂起火，全身被烧伤，1小时入院。体检：全县焦黑，衣服烧焦炭化，除头顶、双足底、腰带处外，均为巨度及深D度创面，表面干燥是皮革状。神志不清，心率160次／分，心音低而无力．血压无法则，呼吸40次／分。患者呼吸困难，极度烦躁，具翼扇动，发音嘶哑。入院诊断：烧伤面积90％，Ⅲ度80％，合并吸入性损伤．低血容量性休克。入院后即在手术室清创，同时行深静脉穿刺．快速补液。气管切开，见气管内膜发白，入院6小时出现呼吸加快，呼吸困难，即予接上呼吸机．气管内反复冲洗．定期超声雾化．吸出粘…     

先天性膈疝右肺完全压缩致低氧血症1例

患儿，女，1岁，10kg。呼吸困难一月入院，入院诊断右侧先天性膈疝，拟在气管内插管全麻下行膈疝修补术。患儿一般情况可，发育较好，听诊右侧呼吸音消失。胸片提示：右侧肺90％被压缩，膈肌部分缺如。术前肌注阿托品0．2mg，入室后开放静脉，静注氯胺酮20mg，监测ECG、SpO2、BP。此时ECG提示为窦性心律，心率为146次／分、SpO2为98％、R为30次／分。     

特殊支气管异物3例

例1 男,14岁,因误吸塑料圆珠笔帽伴呼吸困难两天,于1983年3月12日入院。检查:呼吸40次/分,表情淡漠,轻度吸气性呼吸困难,无紫绀。左肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿啰音。X线胸片:左支气管阻塞并肺不张。诊断:左支气管异物。行气管镜下异物取出术,见笔帽嵌顿于左主支气管内,开口向上。     

呼吸机救治重症哮喘持续状态成功1例

患者，男，45岁，干部。因服用“胎盘粉”呛咳后持续哮喘48小时而住呼吸内科，治疗8小时无缓解转ICU。查体见：全身发绀，呼吸急促48次/分，呈明显三凹征，桶状胸，叩诊为鼓音，双肺广泛哮鸣音及少许湿啰音，心率126次/分。除积极抗感染外，给予氢化可的松800毫克/日，β_2受体兴奋剂雾化吸入及氨茶碱静脉滴注血药浓度达12～16μg/ml（应用血药浓度为10～20μg/ml）病情无好转，发绀加重，神志恍惚，心率达140次/分。动脉血气：pH7.26～7.36，PCO_27.6～9.1kPa（56.9～68.4mmHg），PO_23.7～4.0kPa（28.5～30mmHg），SatO_20.50～0.70，HCO_3~-27.3～32.3mmol/L，床旁胸片除外气胸，立即给予气管插管，用琥珀胆碱打掉患者急促无效的自主呼吸，并以20μg     

肺切除术后患者的临床护理

目的采取有效排痰护理措施，提高肺切除术后患者的排痰效果。方法制订并实施有效排痰护理措施，选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化吸入。对患者进行用力呼气技术指导，以增强气道纤毛的清除功能；用呼吸机辅助呼吸的患者采用膨胀后吸痰及纤维支气管镜吸痰的方法。结果116例患者排痰顺利，恢复较快，无并发症发生。结论肺切除术后患者有效排痰护理是手术成功的重要环节，能促进余肺扩张，预防术后并发症的发生。     

肺切除术后排痰方法与效果观察

目的采取有效排痰护理措施，提高肺切除术后患者的排痰效果。方法制订并实施有效排痰护理措施，选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化吸入。对患者进行用力呼气技术指导，以增强气道纤毛的清除功能；用呼吸机辅助呼吸的患者采用膨胀后吸痰及纤维支气管镜吸痰的方法。结果116例患者排痰顺利，恢复较快，无并发症发生。结论肺切除术后患者有效排痰护理是手术成功的重要环节，能促进余肺扩张，预防术后并发症的发生。     

结核性纤维性肺泡炎1例

患者杜××,女,57岁,因发热伴呼吸困难20余天入院。既往“慢性支气管炎、阻塞性肺气肿”病史20余年,否认“肺炎、结核”病史。患者此次发病以发热及进行性的呼吸困难为主要表现,体温波动于37.6～38.6℃之间,以午后较明显,盗汗、咳嗽、咯少许白色粘痰,含有血丝,呼吸困难于活动后更为明显。查体:胸廓呈桶状,触觉语颤减弱,叩呈过清音,双肺呼吸音弱,于肺底部可闻及少许爆破音及哮鸣音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝脾未及,双下肢无水肿。实验室检查:血常规:白细胞数:13.4×10~9/L,中性粒细胞:73％,血气分析:低氧血症,痰涂片找到抗酸杆菌,血沉:86mm/n,纤维支气管镜取活检示:肺泡及间质水肿,淋巴细胞及中性粒细胞增多,胸片表     

急性会厌炎合并急性肺水肿2例

例 1　患者男 ,2 4岁。入院前 1周因咽痛自服游医“秘方”后咽痛加剧 ,呼吸不畅 3ｈ ,于 1 994年 3月 1 8日入院。查体 :神志清 ,体弱 ,三度吸气性呼吸困难 ,口咽部粘膜充血、水肿、糜烂。拟行气管切开术遭病人拒绝 ,遂立即采用吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ加先锋霉素 6ｇ静脉点滴 ,并静脉推注地塞米松 5ｍｇ ,雾化吸入庆大霉素 8万Ｕ ,地塞米松 2ｍｇ等 ,约 1 0ｍｉｎ后病人突然高度呼吸困难 ,意识丧失 ,口唇紫绀 ,从口鼻内溢出大量粉红色泡沫痰 ,两肺大量水泡音 ,血压测不到 ,心率 1 50次 /分 ,心音弱 ,急行环甲膜切开术并插入气管导管吸痰 ,正…     

1例气管插管拔管后呼吸心跳骤停病例报告

患者，男，30岁。因脑外伤硬膜下血肿在全麻行下去骨瓣减压血肿清除术，手术顺利。术后带气管插管人ICU，神志不清，双瞳孔等大，直径2．5mm，光反应迟钝，血压稳定，自主呼吸未恢复，SPO2 65％。术后经呼吸机辅助呼吸，吸痰，气管内吸出误吸物，SPO2渐升为99％。2小时后，患者自主呼吸恢复，躁动不安，人机对抗，但呼之能应，经充分吸痰后，协助医师拔除气管插管，给予面罩吸O2。30分钟后，患者再次出现烦躁，SPO2降至90％以下，呼吸30次／分，心率140次／分以上，经吸痰后无好转，随之出现抽泣样呼吸。血压下降，心率减慢，SPO2降低，继之呼吸心跳停止，瞳孔散大。立即应用呼吸、循环三联，胸外心脏按压，再次气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤等抢救措施，25分钟后，呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态。