住院患者癌性镇痛及麻醉药品规范管理存在问题及建议

麻醉药品是国家实行特殊管理的药品品种之一[1].麻醉药品如果使用管理得当会给疼痛患者带来福音,如果使用不当和失之管理则会造成流弊,危害生命健康甚至社会治安.晚期癌症,疼痛往往是患者最强烈的主诉,患者的身心处于极度痛苦之中.未能控制的疼痛对身体、生理、心理方面造成损害,明显影响患者的生活质量.世界卫生组织(WHO)推荐“三阶梯止痛法”解除癌症患者的疼痛,最大限度减轻疼痛及治疗给患者带来的心理和精神负担,提高癌症疼痛患者的生活质量,对于药品管理工作来说,规范化地管理麻醉药品为患者造福是非常重要的.根据《麻醉药品管理办法》《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范(试行)》的要求,作者对2010年1月至2011年10月本院住院晚期癌症患者使用麻醉药品镇痛的1060张处方进行了评价,现报道如下.     

麻醉药品供应实行“备案制”

卫生部和国家药品监督管理局最近下发《医疗机构麻醉药品、一类精神药品供应管理办法》 ,通过实行“备案制” ,为医院购买麻醉药品、精神药品做了一次“松绑”。医院可以方便地买到麻醉药品 ,癌症患者再也不会由于得不到足够的止痛药而备受疼痛折磨。麻醉药品主要用于镇痛 ,但若误用或滥用 ,就会造成严重的药物依赖 ,构成社会公害 ,所以我国对这类药品一向严加管制。然而 ,过于严格的管理办法也限制了临床对麻醉药品的合法需求 ,因为在计划供应体制下 ,医院只能根据上一年麻醉药品使用情况制订下一年的计划 ,有可能使麻醇药品供应不足 ,无法…     

麻醉药品和精神药品的管理与使用

为了加强麻醉药品和精神药品的管理,确保科研、教学、医疗的合法、安全、合理使用麻醉药品和精神药品,根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》等法律法规,在此对麻醉药品和精神药品管理与使用等方面的有关规定作一简述,以提醒社会、医疗机构、患者及相关部门引起重视。防止滥用,维护社会安定,提高疼痛治疗效果,提高疼痛患者的生活质量。     

癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定

(2002年修订)第一章　总　则第一条　为提高癌症患者的生活质量 ,充分满足癌症疼痛患者对麻醉药品的需要 ,同时防止流入非法渠道 ,根据《麻醉药品管理办法》、《精神药品管理办法》制定本规定。第二条　癌症患者因镇痛需长期使用麻醉药品、一类精神药品 (以下简称麻醉药品 )时 ,实行核发“麻醉药品专用卡” (以下简称“专用卡”)制度。第三条　县以上 (含县 ,以下同 )药品监督管理部门负责本规定的实施。县以上卫生行政部门在职责范围内负责实施本规定。第二章　专用卡的申领第四条　“专用卡”由县以上药品监督管理部门会同同级卫生行政部…     

我院2010-2012年癌症疼痛患者麻醉药品应用分析

目的：评价我院门诊及住院患者麻醉药品处方中有关癌症疼痛患者的用药情况。方法：回顾性统计我院2010-2012年门诊和住院患者的麻醉药品处方,对处方的一般情况、药品用量、癌症疼痛患者用量、药品销售金额和用药频度（DDDs）等进行分析。结果：我院麻醉药品的销售金额及用量呈逐年增加趋势,各年度麻醉药品的销售金额分别为188959.09、256533.78、589836.81元,占药品总销售金额的比例从2010年的0.18%上升至2012年的0.32%。硫酸吗啡缓释片和盐酸布桂嗪注射液的DDDs一直排在前2位,盐酸哌替啶注射液的DDDs呈减少趋势。结论：我院麻醉药品应用基本合理,癌症疼痛患者镇痛以使用吗啡制剂为主,对吗啡制剂的使用与世界卫生组织倡导的《癌症三阶梯止痛指导原则》相符合。     

麻醉性镇痛药的使用及管理

麻醉药品对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性。麻醉药品在医疗上多用于外科手术、晚期癌症患者及急诊患者的镇痛,在挽救患者生命,减轻患者痛苦方面起了很大的作用。但麻醉药品不可随意开具,应遵循严格规定,要按照《药品管理法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》执行。     

某院2011-2013年麻醉药品用量分析

目的:对2011-2013年某院麻醉药品临床应用情况及用药趋势进行分析,为临床合理应用麻醉药品提供参考。方法:利用医院信息系统,统计2011-2013年该院麻醉药品名称、规格、用量、销售金额等数据,计算药品用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等相关指标并进行分析。结果:该院麻醉性镇痛药用量逐年增加。在过去的3年中,芬太尼透皮贴剂及注射液DDDs均排在首位,吗啡制剂用量缓中有升,哌替啶用量呈下降趋势。结论:该院麻醉药品应用基本合理,癌症疼痛患者镇痛以使用吗啡制剂和芬太尼制剂为主,对麻醉药品的使用符合《癌症三阶梯止痛指导原则》。     

门诊药房麻醉药品管理使用体会

根据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规的规定,结合本院实际情况建立门诊药房麻醉药品管理、使用、控制体系。在规范麻醉药品临床使用,满足癌痛患者及其他疼痛患者用药的同时,杜绝滥用和流弊的发生。     

首部癌痛麻醉药品科普读物出版

为铲除麻醉药品成瘾恐惧症、消除患者疼痛症,实现让患者无痛、让癌症患者无痛的理想目标,潜心研究麻醉药品管理与临床30多年的《中国药典临床用药须知化学药和生物制品卷2010年版》编审人员、《医药导报》杂志和《中国药师》杂志审稿专家、湖北鄂州市食品药品监督管理局张友干主任药师等药学工作者,在中国麻醉药品协会副会长李杰等知名人士的指导下编写的《癌痛麻醉药品使用手册》,已在人民军医出版社出版、面向全国各地新华书店发行。     

麻醉药品合理用药的临床分析

目的对我院麻醉药品的使用情况和用药趋势进行了解与分析,防止滥用药品现象的发生,为麻醉药品的合理管理与应用提供参考。方法选取我院2013年1月至2013年12月312张麻醉处方作为依据,通过电脑及麻醉药品账册收集数据,并进行统计与汇总,对我院麻醉药品的用药情况进行研究与分析。结果经统计与汇总后发现,除由于手术原因芬太尼使用量过大外,吗啡缓释片及控释片的金额和用量最大,但符合麻醉药品用药原则,盐酸哌替啶注射液小于盐酸吗啡注射液的用药总量,为合理用药,癌症镇痛均符合癌症三阶梯止痛原则,因此证明我院麻醉药品应用基本合理。结论麻醉药品的使用必须按照规定合理用药,癌症患者运用麻醉药品镇痛,必须符合癌症三阶梯止痛原则,合理运用麻醉药品不仅能够解除患者的持续疼痛,而且可以降低其成瘾的概率;若滥用麻醉药,会给患者的经济带来损失,给身心带来巨大的痛苦,因此要求医务人员严格按照规定使用麻醉药品。     

我院2012年8～10月住院癌症患者麻醉药品应用分析

目的了解2012年8～10月我院住院癌症患者使用麻醉药品镇痛情况,分析其止痛效果及用药合理性。方法统计2012年8～10月我院住院癌症患者各种麻醉药品使用情况,分别对其用药频率、用药金额进行统计分析比较。结果我院住院癌症患者使用吗啡制剂较多,与WHO制定的三阶梯疗法以减轻癌症患者的疼痛相符。结论我院癌症患者麻醉药品用药情况基本规范。我院住院癌症患者三阶梯治疗基本合理,晚期癌症患者止痛基本以吗啡制剂为主。     

癌症止痛与麻醉药品管理的体会

1993年卫生部制订的“癌症三级止痛阶梯疗法指导原则” (以下简称“三阶梯疗法”) ,在我院推行以来 ,提高了癌症患者的生活质量 ,也暴露出一些问题 ,如麻醉药品的滥用和流失等。为此药剂科协同其它有关科室 ,经过几年来的不断探索 ,总结和实施了一套行之有效的麻醉药品管理办法。1　成立癌症止痛与麻醉药品使用和管理小组我院成立了一个由药剂科、医务科和有关临床科室技术骨干组成的“癌症止痛与麻醉药品使用和管理小组” (以下简称小组 ) ,组织药师和有麻醉药品处方权的医务人员进行《药品管理法》和《麻醉药品管理办法》的学习 ,邀请专家…     

1996～1998年我院外科系统麻醉药品用药调查分析

麻醉药品具有良好的镇痛作用,临床上常用于各种原因引起的剧烈疼痛,其中癌症疼痛是一个普遍的问题.随着癌症三阶梯疗法的贯彻实施,临床上麻醉药品的使用情况定会有所变化.因此对我院1996～1998年来外科系统麻醉药品的使用量及用药金额进行分析,以便为临床合理使用麻醉药品提供参考资料.     

某院麻醉药品使用情况调查分析

目的了解我院麻醉药品使用情况和合理性,以促进临床麻醉药品的合理应用。方法随机抽查我院2011年4月～12月6种麻醉药品,统计各种麻醉药品的名称、规格、日剂量、总剂量、用频率等项目。结果 2011年4月～12月我院麻醉药品DDDs排名前3位的分别是硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂、盐酸哌替啶注射液。我院麻醉药品主要用于癌症止痛和手术及术后镇痛,用于癌症止痛的麻醉药以硫酸吗啡控释片、芬太尼贴剂为主,手术和术后镇痛的麻醉药以盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液为主。口服片在肿瘤科和门诊使用最多,注射剂主要在麻醉科使用。结论我院麻醉药品使用是基本合理的,但在临床工作中仍需进一步提高对合理使用麻醉药品的认识,保证患者对麻醉药品的合理需求,提高患者生活质量。     

军队癌症患者申办麻醉药品专用卡的新规定

为提高癌症患者的生活质量,充分满足患者镇痛需求,防止麻醉药品流入非法渠道,今年5月国家药品监督管理局、卫生部出台新的《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》,自2002年9月1日起实施。总后卫生部近日转发了该《规定》,并根据该《规定》的有关要求,就军队癌症患者申办“麻醉药品专用卡”的有关事宜下发了《关于印发<癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定>的通知》的通知。     

麻醉药品专用卡管理中存在的问题及对策

目前,癌症的发病率在世界各地都呈明显上升趋势,为减轻癌症病人的痛苦,提高病人生活质量,国家对麻醉药品管理政策作了调整,从限量供应改为计划供应。1994年2月卫生部重新颁发《癌症病人申领麻醉药品专用卡的规定》(简称专用卡),既满足癌症病人对镇痛的要求,又使麻醉药品的管理、使用更科学合理。但利用麻醉药品专用卡骗购     

2005年至2007年我院麻醉药品用药分析

目的分析我院2005年至2007年我院麻醉药品的使用情况。方法对我院药库微机管理系统提供的2005年至2007年麻醉药品的应用数据,进行统计分析。结果我院麻醉药品的用药金额逐年增加,其中芬太尼注射液用量有下降趋势,新型麻醉性镇痛药舒芬太尼注射液和瑞芬尼注射液引入我院临床后,大幅增加,哌替啶注射液的非肿瘤患者用量高于肿瘤患者。结论我院麻醉品的使用基本符合有关规定,对癌症疼痛应按镇痛的临床需要,给足麻醉性镇痛药。     

2008—2010年我院住院部麻醉药品应用分析

目的:了解我院麻醉药品应用情况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:利用药库和住院药房微机管理系统,以药物利用指数(DUI)为分析指标对2008—2010年住院患者麻醉药品的用药数量、用药天数、用药频度(DDDs)及用药科室等情况进行统计分析。结果:我院麻醉药品使用数量逐年增加,芬太尼和瑞芬太尼注射液的DDDs、DUI值逐年缓慢增加,吗啡注射液用量增长最大,哌替啶注射液用量平稳下降;肿瘤患者镇痛以使用吗啡制剂为主。结论:我院贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》和对世界卫生组织(WHO)的《癌症三阶梯止痛治疗原则》落实较好,麻醉药品在我院的使用基本合理,但仍存在不合理现象,有待改进。     

麻醉药品使用现状与癌症病人“无痛”的思考

本文主要从麻醉药品不能满足癌症病人"无痛"的现状,进行了系统地分析,找出麻醉药品使用过程中存在的问题,提出了切实可行的保障癌症疼痛病人"无痛"生存的有效措施。《麻醉药品使用证》对麻醉药品监督、管理与合理使用起到了积极的推动作用。     

2010~2011年我院中心药房麻醉药品和一类精神药品应用分析

为了了解我院中心药房在2010～2011年麻醉药品和一类精神药品的使用情况以及用药趋势,为临床合理选择和应用麻醉药品提供科学依据,为加强国家特殊药品管理提供参考.通过计算机管理系统检索2010～2011年我院中心药房麻醉药品和一类精神药品的临床使用数据,以DDDs值、DDDs值排序、AUDs、DUI为指标分析其临床使用情况.麻醉药品和一类精神药品的所有品种中,盐酸羟考酮控释片10mg和吗啡缓释片30mg的DUI＞1,其他品种DUI≤1.麻醉药品和一类精神药品使用基本合理,在癌症患者应用麻醉药品方面总体符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗的基本原则,但还应该进一步加强用药管理,使麻醉药品的使用更趋于安全、合理、有效.