超声诊断永存左上腔静脉合并房间隔缺损一例

病例:男,24岁,因活动后气促2年、加重1个月就诊。体检发育正常,无青紫,胸廓无畸形,心率90次/min,律齐,胸骨左缘第2～3肋间闻3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示窦性心律,室内传导阻滞。X线胸片示心影增大,以右房、右室为主,左肺动脉段膨出。超声检查采用GE Vivid7彩色多普勒诊断仪,显示左房、右房、右室明显增大,肺动脉增宽,房间隔中段回声失落约24～40mm,多普勒探查示心房水平左向右分流,未见室间隔缺损及动脉导管未闭等畸形。胸骨旁左室长轴切面观示冠状窦(CS)扩张,多个切面观中均探及一异常管状结构(见图1),内径…     

房间隔缺损并左右肺动脉狭窄1例

患者,女,2岁。曾因“反复上呼吸道感染及哭闹时口唇轻度紫绀”在外院做彩超诊断为房间隔缺损。查体:口唇无紫绀,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。使用Acuson Sequoia 512超声诊断仪,探头频率3.5MHz,7.0MHz,超声所见:主动脉不宽(内径12mm),肺动脉主干增宽(内径15mm),     

彩色多普勒超声诊断心内型完全肺静脉畸形引流1例

患者女 ,11岁 ,因发现心脏杂音 1年收入我院心胸外科。查体 :心界增大 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及 3～ 4 / 6级收缩期杂音。超声心动图显示 :右房室明显增大 ,左房室偏小。肺动脉内径增宽。冠状静脉窦增粗。右上肺静脉开口于右房后上部 ,开口径 10mm(图 1) ;左上、下肺静脉开口于右房冠状静脉窦口附近 ;右下肺静脉显示不清楚。房间隔连续中断15mm(图 2 )。彩色多普勒显示 :房缺处右向左低速过隔分流 ,右上及左肺静脉血流入右房 (图 3)。提示 :先天性心脏病 :①心内型完全肺静脉畸型引流 (ⅡA+ⅡB) ;②房间隔缺损 (继发孔型 )。手术所见 :右房…     

超声心动图诊断房间隔缺损并部分性肺静脉异位引流1例

患者男,27岁,因劳力后胸闷、心悸2个月入院。体格检查:口唇无明显发绀,胸廓无畸形,无压痛,双肺叩呈清音,呼吸音稍粗,双下肺未闻及干啰音,心浊音界无明显扩大,心率85次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示:右心室肥大。胸部X线片提示:心脏增大,肺动脉充血。外院超声心动图提示:房间隔缺损。我院超声心动图检查发现:经胸超声心动图显示右房、右室内径明显增大(RA:50 mm×63mm,RV:54 mm),主肺动脉及右肺动脉内径增宽(MPA:30 mm,     

超声心动图漏诊主动脉弓离断1例

患儿男,6岁.因在当地医院诊断为房、室间隔缺损,动脉导管未闭入我院胸外科.术前复查超声心动图检查见:全心增大;主动脉狭窄,内径仅14 mm;肺动脉主干为39 mm显著增宽;左肺动脉起始处与胸主动脉之间可探及管状结构相连,想连处可探及双向高速血流,收缩期右向左分流(图1),舒张期左右;室间隔上份回声中断16mm,缺损处探及双向分流;胸骨上宣传员切面未能探及主动脉弓降部(图2);房间隔卵圆孔处可探及微小左向各分流.     

实时三维超声心动图诊断房间隔缺损伴三房心1例

患者男,31岁,以心脏杂音2个月入院。体格检查:于胸骨左缘第二、三肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。常规二维心脏超声检查(图1):房间隔中部中断34 mm,多普勒探及左向右分流,分流峰速0.8 m/s,右心增大(右心室内径:36 mm,右心房面积:61 mm×53 mm),肺动脉内径增宽(32 mm)。左心房内可见隔膜回声,将左心房分为真房、副房,肺静脉均回流     

超声诊断冠状动脉右房瘘1例

患者女性,12岁,因心慌、气促、疲乏半年就诊。查体:神志清,一般情况好,听诊心前区可听及双期连续性杂音。临床初步诊断:先天性心脏病,性质待定。彩色多普勒超声所见:AO26.5mm,LA30.2mm,RA44mm,LV50mm,IVS5.4mm,RCA15.2cm,左房、右房及左室内径增大,右室内径正常,房室间隔连续完整,左室长轴及胸骨旁大动脉短轴切面见右冠状动脉起始部扩张(图1),开口处宽约15.2mm,右冠状动脉后壁距开口处约16mm处发出一瘘管,瘘管开口处宽约6mm,瘘管发出后,管腔扩张,沿主动脉根部右侧向后走行于房间隔右房面至右房后壁上、下腔静脉之间形成瘤样扩张,其终…     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉肺动脉瘘1例

患者女,56岁。体检发现心脏杂音。查体:心率75次/min,律齐,胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和连续性杂音。心电图检查窦性心律,正常心电图。X胸片示两肺血增多,心脏影大小正常。超声心动图示左室稍大,前后径55mm,主动脉、主肺动脉内径及右冠动脉内径正常。左冠状动脉主干增宽,内径7.8mm,显示长度24mm,胸骨旁非标准大动脉短轴切面示:主肺动脉前方可见一球形血管团,并见一细小血流延伸至主肺动脉左侧壁,于肺动脉瓣环上1.5cm处可见一异常开口,直径约5.9mm。脉冲多普勒检查,肺动脉瓣上瘘口处可探及连续性分流频谱。彩色多普勒超声可见主肺动脉…     

超声诊断完全性心上型肺静脉异位引流1例

患者女、 2 8岁。因招工体检发现心脏杂音来我院检查。平素无胸闷、气促、紫绀等症状 ,既往无特殊病史。查体 :胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,无抬举感 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间扪及收缩期震颤 ,心界不大 ,心音有力 ,律齐 ,胸骨旁左侧 3～ 4肋间闻及 ～ 级收缩期杂音 ,P2 >A2 ,双肺呼吸音清晰 ,腹部(一 )。 X线胸片检查见左前上纵隔增宽。超声所见 :胸骨旁区探查见右房、右室明显增大 ,右室流出道明显增宽 ,房间隔中部见回声缺损达 2 6 mm,肺动脉增宽 ,左房偏小 ,左房的左后上方见一长管形暗区 ,未见肺静脉回流左房 ,亦未见到肺静脉回声 (…     

彩色多普勒超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者 ,男 ,5 7岁。因“间断胸闷、胸痛伴乏力三个月”就诊。查体 :生命体征平稳 ,神清语明 ,无贫血外貌 ,口唇无紫绀 ,听诊心律规整 ,胸骨左缘第三、四肋间可闻及较粗糙的舒张期杂音。术前超声所见 :左心室扩大 (6 .8cm) ,余各房室腔内径正常。左冠状动脉起源正常 ,内径不宽。右冠状动脉自右冠窦发出 ,开口处增宽约 1.44 cm,起始部内径明显增宽约 2 .8cm (见图1) ,主干向右后沿右房室沟下行 ,走行迂曲 ,内径普遍增宽 ,粗细不均 ,最后于左室后侧壁心底部近二尖瓣后瓣附着处瘘入左室 ,瘘口内径为 1.3cm。主动脉瓣未见脱垂。彩色多普勒显示 :右…     

彩超及声学造影诊断矫正型大动脉转位合并左上腔静脉、无顶冠状静脉窦1例

患者女 ,6岁 ,因查体发现心脏杂音来我院就诊。查体 :无明显紫绀。听诊胸骨左缘 3、 4肋间 3/ 6级收缩期杂音。心电图 :右室大。超声所见 :心房正位 ,心室左袢 ,主动脉右转位 ,即为S.L .D.型。房间隔室间隔连续完整 ,各组瓣膜形态回声未见明显异常 ,CDFI显示三尖瓣中度返流信号。冠状静脉窦明显增宽 ,内径为 15 mm,于左心房其终端见部分冠状窦间隔缺如 (图1)。CDFI显示左心房与冠状窦之间的双向彩色血流信号 ,以左心房向冠状窦分流为主 (图 2 )。心尖四腔心切面将探头向后下倾斜 ,经左肘静脉声学造影显示 :冠状窦首先显影 ,左右心房几…     

超声诊断三房心一例

患儿 ,男性 ,2 812 ｙ ,因乏力两周 ,加重伴心累 7ｄ来我院就诊。心电图提示右房、右室增大。听诊未闻及明显心杂音。临床拟诊房间隔缺损而要求作彩色多普勒心脏超声。超声发现 :右房、右室增大 ,左心内径正常。肺动脉内径增宽、压力升高。房、室间隔及心内各瓣膜未见明显发育异常。仔细探查发现左房内有一隔膜样回声 ,将左房分为真性左房(近侧左房 )和副房 (远侧左房 )两部分。于左室长轴切面显示该隔膜样回声自主动脉后壁延伸至左房后壁 ,即将左房分为前下和后上两部分。于心尖四腔切面显示该回声自房间隔中部至左房外侧壁 (图 1) ,其中心…     

先天性右冠状动脉左房瘘超声表现1例

<正>患儿女,2岁4个月,发现心脏杂音1年余。体格检查:叩诊心界向两侧扩大,胸骨右缘第3~4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音稍增强。超声心动图:双心房增大,左房内径36 mm,右房内径37 mm×34 mm;右冠状动脉内径增宽,起始部约8.5 mm(图1),走行迂曲,较宽处约12 mm,于左房顶部瘘入左房,CDFI见五色镶嵌血流信号(图2),连续性湍流频谱,     

超声心动图诊断右肺动脉起源异常于升主动脉1例

患者男,15岁.因"反复咯血7年"就诊.心脏听诊:胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级机器样连续性杂音.超声心动图显示:(1) 左室长轴观可见升主动脉后壁伸出管状无回声(图1),彩色及频谱多普勒显示升主动脉与该管状无回声间见双向血流(图2);(2)大动脉短轴观可见主肺动脉走行无异常,未见主肺动脉发出右肺动脉;(3)右室、左室增大,肺动脉增宽;(4)动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA).心导管检查:(1)右肺动脉异常起源于升主动脉和PDA;(2)肺动脉、右室高压.外科手术见:右肺动脉异常起源于升主动脉右后方伴PDA.     

超声心动图诊断Raghib综合征1例

正患儿男,1岁,因发现心脏杂音1年就诊。体格检查:心界向左扩大,心率76次/min,律齐;胸骨左缘第二三肋间可闻及Ⅲ期/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,呈固定分裂。心电图示:窦性心律。胸部X线检查:心影增大。超声心动图检查:右心增大(右室内径15 mm,右房内径24 mm),肺动脉增宽(内径15 mm);非标准主动脉短轴切面显示一异常血管汇入左房近左心耳处,向上追踪扫查确定该血管为永存左上腔静脉(PLSCV),右上腔静脉汇入右房。冠状静脉窦及无名静脉缺如。房间隔中份回声失落约16 mm,心房水平左向右分流;大血管水平左向右为主双向分流,分流束宽1.5 mm。见图1 A～E。超声心动图提示:     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断并文献复习

病例：患者女性,36岁,因“劳累后胸闷气逼半年”就诊。查体：一般状况可,血压128/76mmHg,心率74次/分,律齐,胸骨左缘第2-4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图（ECG）检查示：窦性心律（67次/分）,V1-V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图（TTE）检查：左房、左室增大（左房前后径约36mm,左室舒张末期内径约56mm）,右房室腔、升主动脉、肺动脉内径正常范围,左室射血分数58%,左室各节段动度未见明显减弱;右冠状动脉起源于右冠窦,内径增宽约11.3mm(图1A、图1B);反复观察左冠窦未探及左冠状动脉开口,于肺动脉主干外侧壁见一管状回声,内径约6.4mm,与肺动脉相沟通,彩色血流显示此处异常血流信号流入肺动脉(图2A、图2B),频谱多普勒探及舒张期为主的双期血流频谱,血流峰值流速约254cm/s。心肌内冠状动脉异常扩张(图3A、图3B);超声提示：考虑左冠状动脉异常起源于肺动脉。冠脉CTA提示：右冠状动脉开口正常起源于右冠窦;左冠状动脉开口异常起源于肺动脉主干外侧壁;左右冠脉及其分支血管明显增粗、迂曲,远端可见侧支循环形成,相互吻合,未见明显狭窄(图4A、图4B、图4C)。入院后在全麻下施行开胸手术,术中见右冠状动脉异常粗大迂曲（直径约12mm）,左冠状动脉开口位于肺动脉主干左后侧壁（直径约8mm）。即行“左冠状动脉异源主动脉再植术”。术后患者胸闷症状较前明显好转,行TTE示：肺动脉主干外侧壁异常分流消失;左室射血分数63%。ECG示：大致正常心电图。     

主动脉瓣钙化、狭窄并关闭不全一例超声误诊

【病例】女,72岁。因自觉胸闷、气短10余年,近日症状加重就诊。患者青年时期剧烈运动后即有类似症状,曾于外院行心脏超声检查示：房间隔回声失落,可见过隔血流信号,最大流速130cm／s,诊断为先天性心脏病（房间隔缺损）。治疗史不详。查体：生命体征正常。听诊胸骨左缘2～3肋间未闻及收缩期杂音,胸骨右缘第2肋间闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。超声检查示：左房增大,     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

超声诊断主动脉-右室通道1例

患者男,46岁,因间断咳血3 d并心悸、双下肢水肿来我院就诊。30年前有胸部锐器刺伤史,行外科手术治疗;结核病史16年,抗结核病史2年;丙型肝炎病史1年,行中医药治疗;3年前因出现心悸、双下肢水肿等症状并进行性加重于外院就诊,超声提示先天性心脏病(动脉导管未闭),未行手术治疗。体格检查:患者呈慢性消耗病面容,半坐位,无法平躺;叩诊心界向右侧扩大,肝、脾轻度增大;胸前区可扪及震颤,听诊胸骨左缘第二三肋间可闻及Ⅳ/6级双期连续性杂音。心电图提示:窦性心律不齐、Ⅰ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞。超声心动图检查:右房、右室显著增大,主肺动脉、左肺动脉及右肺动脉均增宽;三尖瓣及肺动脉瓣环扩张;左、右冠状动脉起源及近段主干内径均未见异常。     

右心声学造影诊断心内膜垫缺损并体静脉畸形1例

患者女,11岁。出生后1年发现心脏杂音,自幼活动耐力差。查体:血压110/65mmHg,口唇、指趾无青紫,心前区隆起,胸骨左缘第2肋间闻及Ⅳ/6级收缩期的吹风样杂音。当地超声诊断房间隔缺损。超声检查:剑突下脊柱右侧未探及下腔静脉,肝静脉独立连接右房,脊柱左侧腹主动脉后方可见一静脉血管,左下肢静脉途径声学造影显示该静脉、右上腔静脉及右房依次显影(图1)。左上肺静脉前方见一静脉血管进入左房,左上肢静脉途径声学造影显示该静脉、左房依次显影,考虑为左上腔静脉(图2)。房间隔下部至中部巨大回声连续中断,上下径33mm,房水平左向右分流。超声诊…