房间隔缺损并左右肺动脉狭窄1例

患者,女,2岁。曾因“反复上呼吸道感染及哭闹时口唇轻度紫绀”在外院做彩超诊断为房间隔缺损。查体:口唇无紫绀,胸骨左缘第三、四肋间闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。使用Acuson Sequoia 512超声诊断仪,探头频率3.5MHz,7.0MHz,超声所见:主动脉不宽(内径12mm),肺动脉主干增宽(内径15mm),     

房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄的彩色多普勒超声诊断

目的 本文分析我院经手术证实的先性房间隔缺损（ASD）并肺动脉瓣狭窄（PS）的彩色多普勒血流（CDFI）特征。方法 13例ASD并PS的患者行彩色多普勒超声检查并与51例单纯ASD比较。结果 13例ASD并PS病例均显示房水平双向分流或右向左分流穿隔血流,肺动脉瓣口收缩期五彩射流速度明显增快大于3m/s。单纯ASD无肺动脉高压时房水平穿隔血流为左向右分流血流,且肺动脉内血流速度不超过3m/s。结论 房水平双向分流或右向左分流,并肺动脉内血流速度明显增快大于3m/s可作为本病的诊断依据。     

实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄（隔膜型）合并房间隔缺损1例

病例男,38岁。因阵发性胸闷气短1个月入院。查体：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。X线检查：心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，右室段饱满，心尖上翘。常规超声心动图检查：左室长轴切面，主动脉根部内径29mm．升主动脉内径40mm，左房内径31mm，右室内径48mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，搏动幅度10mm，     

先天性单侧肺动脉发育不良合并房间隔缺损超声表现一例

患者男,9岁,因发现心脏杂音2个月由门诊收入小儿外科,患儿曾因生长发育迟缓到当地医院就诊时发现心脏杂音。平素易感冒,活动耐力可,无活动后心慌、气短,无口唇青紫,无晕厥、抽搐,无胸痛、心悸,不喜蹲距,查体:体温35.5℃,     

右肺动脉异常起源于升主动脉超声所见1例

患者男,16岁。因气短乏力半年就诊。体检:脚趾出现发绀和杵状趾。心界增大,肺动脉瓣区第二心音亢进。X-线肺血增加。超声心动图表现:右房、右室腔增大,右室前壁肥厚达0.8cm。大血管连接走向正常,肺动脉增宽,远端无分支而延续为左肺动脉,升主动脉的后壁发出一动脉血管证实为右肺动脉,CDFI检出升主动脉到右肺动脉的左向右分流血流(图1),降主动脉与左肺动脉之间可见异常通道,主动脉侧内径0.8cm,肺动脉侧内径为0.6cm,长为0.8cm,CDF于导管口处检出右向左分流(极少量左向右分流)CW测右向左分流压差为38mm Hg(5.05kPa(图2),左、右冠状动脉开口…     

超声诊断主-肺动脉间隔缺损1例

患者女,21岁。因活动后胸闷、气促2年,加重一月就诊。查体:体温、脉搏、呼吸无异常,血压13.3/8kPa,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率80次/min,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及Ⅳ/6级连续性杂音。 心脏超声检查示各腔室大小正常,在大动脉短轴切面显示主动脉与主肺动脉之间可见1.5cm的回声失落(图1)。彩色多普勒见连续性左向右分流血流信号,并探及相应频谱,分流速度2.3m/s,压差2.82kPa(图2)。超声诊断为主-肺动脉间隔缺损(A型),2d后手术证实。     

彩色多普勒超声心动图诊断左肺动脉狭窄并室间膈缺损1例

患儿,男性,出生三天。常规查体发现胸骨左缘二、三、四肋间均可闻及三级以上全收缩期杂音。超声所见:心脏各房室腔大小正常,升主动脉及主肺动脉内径正常。室壁厚度及运动幅度正常。大动脉短轴切面观:主肺动脉内径正常,右肺动脉内径正常,左     

彩超诊断室间隔缺损合并房间隔缺损1例

患儿,女,6岁。心慌、气短两年,平时易感冒。查体:发育略瘦小,心前区隆起,可闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期杂音。X线检查:肺血多,右房、右室增大。心电图检查未见异常。使用惠普影像之星彩超仪检查,探     

同期介入治疗重度肺动脉瓣狭窄合并超声漏诊的房间隔缺损1例

肺动脉瓣狭窄（PS）合并房间隔缺损（ASD）又称法洛三联症。是临床较为常见的先天性心脏复合畸形,该病过去主要以外科手术治疗为主。PS合并ASD进行同期介入治疗是近年来发展起来的非外科技术[1],而如何更好的护理则成为关键     

彩超诊断胎儿房间隔缺损1例

孕妇 ,4 2岁 ,孕 2产 1。闭经 32周 ,孕 2 0周时曾在外院作胎儿超声检查 ,未见异常。现来我院行孕期检查。超声所见 :脐右上方探及胎头 ,头环显示完整 ,脑中线居中 ,双顶径 :78mm。脊柱呈两排串珠样排列 ,连续性好。胎心搏动可见 ,律齐 ,14 5次 /分。胎儿心脏四腔心切面图见到 :各心腔大小、形态正常 ,室间隔连续性好 ,各瓣膜结构未见异常 ,房间隔卵圆孔直径约 5 .5 mm大小 ,活瓣活动幅度大 ,开放时可达左房腔的 1/ 2处 (图 1)。腹腔、四肢未见异常 ,股骨长 :5 6 mm。胎盘位于宫底后壁 ,胎盘功能 级 ,羊水最大前后径 92 mm,透声略差。超声…     

超声心动图诊断主-肺动脉隔缺损伴肺动脉瓣狭窄1例

患者,男,28岁.因活动后胸闷、气促半年,加重一月而来我院.入院查体:两肺未见异常.心界向左下扩大,心率90次/分,律齐,于胸骨左缘2～4肋间闻及连续性机器样4/6级杂音,广泛传导,伴震颤.两下肢无浮肿.心电图示左心室肥大,ST段改变.胸片示心影增大(左室大)心胸比率61%.二维超声心动图显示于肺动脉瓣上1.0cm处见主-肺动脉隔0.7cm回声缺失,CDFI及脉冲多普勒探及连续性左向右分流(图1).左房、左室增大,左室收缩活动略减弱,二尖瓣轻度返流.肺动脉瓣稍增厚,呈半球状,开放受限呈圆隆改变(图2),连续多普勒检测跨肺动脉瓣收缩期压差约56mmHg,CDFI示轻中度肺动脉瓣返流.肺动脉瓣环及肺动脉近端内径32mm,远端为27mm.据主肺动脉隔收缩期压差推算肺动脉收缩压为26mmHg.降主动脉与左右肺动脉分叉处未探及明显的导管沟通,CDFI未见未闭导管的分流.     

三房心合并肺动脉狭窄1例

患者女，6个月。以呼吸困难拒食就诊。听诊：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。P2亢进。三尖瓣区闻及收缩期杂音。采用(kvivid—Fivie彩超仪探查；右心房、右心室增大，左房内可见一条带状强回声自房间隔中部向后下止于左房后壁。此隔膜状回声将左房分为二尖瓣侧的真房和肺静脉侧的副房。带状强回声中     

肺动脉高压型胎儿房间隔缺损彩超诊断方法的研究

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿伴肺动脉高压型间隔缺损的方法。方法：应用彩色多普勒超声观察胎儿各房室腔大小,主、肺动脉起源,三尖瓣返流及三尖瓣返流压差。将产前超声诊断与产后超声检查结果对照。结果：产前诊断伴肺动脉高压型胎儿房间隔缺损12例,产后11例证实原诊断,1例误诊。认为伴肺动脉高压型胎儿房间隔缺损的主要诊断依据为：右房室腔增大,三尖瓣返流且最大返流压差明显增高,二维超声排除房室腔结构异常。结论：彩色多普勒超声观察房室腔大小及三尖瓣返流情况产前诊断伴肺动脉高压型房间隔缺损具有重要价值。     

房间隔缺损伴重度肺动脉瓣狭窄1例行介入治疗的护理

房间隔缺损(ASD)合并先天性肺动脉瓣狭窄(PS)是临床较为常见的先天性心脏病复合畸形,主要病理生理变化是右心室的血液流出受阻,引起与PS狭窄程度呈比例的右心室压力升高,肺动脉内压力正常或下降,在右心室和肺动脉之间形成压力阶差;主要体征是肺动脉瓣区喷射性收缩期杂音、第二心音减弱或消失。     

先天性心脏病房间隔缺损封堵术中三尖瓣上突发血栓形成1例

患者女,61岁,心前区闷痛3月来我院做超声心动图,诊断为先天性心脏病房间隔缺损,继发孔型,左向右分流,房间隔缺损15 mm.随后在我院行房间隔缺损封堵术,术中释放24 mm封堵器,送至左房,释放封堵器左盘,经超声证实伞位置理想,释放伞,此时超声监测发现三尖瓣隔瓣上有一条索回声,长约40 mm,随三尖瓣活动往右室流出道方向飘动(图1),考虑条索为新鲜血栓形成,立即静脉推注肝素2000 U,拔出右股静脉管.术后患者绝对平卧,严密监测,静脉推注肝素500 U/h,监测部分凝血活酶时间,12 h后床旁超声心动图复查,三尖瓣下条索回声已消失(图2),病情稳定,患者未出现特殊不适.     

彩色多普勒超声心动图诊断房间隔缺损并右房隔膜1例

患者 ,男 ,6岁。运动后心慌气短 1个月入院。查体 :体温36 .8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,血压 90 / 6 0 mm Hg。无紫绀、杵状指(趾 ) ,不喜蹲踞 ,无咯血、晕厥及抽搐史 ,双颈静脉无怒张 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿罗音。心率 98次 /分 ,律齐 ,胸骨左缘二肋间可闻及 ～ 级收缩期喷射性杂音 ,肺动脉瓣区第二心音正常 ,腹部平软 ,肝脾肋下未触及 ,双下肢无浮肿。心电图示窦性心律 ,电轴 40 ,不完全性右束支传导阻滞。X线胸片示双肺略增多 ,心脏呈二尖瓣型 ,左心可见四个弧形 ,肺动脉段凸 ,左心耳部丰满 ,心尖位于膈上 ,右二弓膨…     

超声诊断三尖瓣缺如合并房间隔缺损1例

病例男,11岁,因活动后口唇青紫7年入院。查体：发育正常,口唇发绀．呼吸略促。心电图提示实性心律,律齐,右心房肥大,该患儿4岁左右开始出现活动后的口唇紫绀,近年来逐渐加蓖,活动后胸闷气急。超声心动图表现：     

超声心动图诊断高龄房间隔缺损

房间隔缺损是常见的先天性心脏病 ,分继发孔和原发孔 ,以继发孔最为常见 ,约占 95 % [1]。缺损直径10～ 4 0 mm左右 ,可合并肺静脉畸形引流 ,肺动脉狭窄 ,心内膜垫缺损等。本病若不治疗 ,缺损小者可寿至 5 0岁以上。缺损较大者 ,最后发生肺动脉高压和心力衰竭。本组 14例年龄均大于 5 0岁 ,房间隔缺损不伴其它畸形。随着病情的进展 ,心脏形态和血液动力学发生改变。但由于年龄的增大 ,且常伴其它疾病 ,在诊断上易误诊、漏诊 ,并导致治疗不当。笔者根据工作中的一些体会总结报道如下。资料与方法14例均为我院 1996年～ 2 0 0 2年 2月期间住院…     

超声心动图诊断先天性室间隔缺损伴肺动脉瓣缺如1例

患者,女性,17岁。生后八个月发现心脏杂音未予治疗。15天前无明显诱因出现胸闷、气短、腹胀症状,当地医院就诊,诊断为“大量心包积液”未予处置,我院门诊以“先心病:室间隔缺损,大量心包积液”收入院。     

多普勒技术评估房间隔缺损合并肺动脉高压的应用价值

目的探讨多普勒技术多种参数单独或协同评估房间隔缺损合并肺动脉高压(ASD-PAH)患者肺动脉压力的应用价值,分析各参数与右心漂浮导管术(RHC)测压的相关性。方法选取我院心胸外科拟行封堵术或修补术的ASD患者75例,所有患者均在24 h内完成经胸超声心动图检查和RHC测压。根据RHC所测肺动脉平均压(m PAP)分为肺动脉高压(PAH)组43例和非PAH组32例。比较两组三尖瓣反流峰值速度(VTR)和经三尖瓣反流法估测的肺动脉收缩压(s PAPTR)、三尖瓣环游离壁收缩期位移(TAPSE)及Tei指数;分析多普勒技术各参数与RHC测得的肺动脉收缩压(s PAP)、m PAP及肺动脉舒张压(d PAP)的相关性;受试者工作特征曲线分析VTR和Tei指数诊断PAH的截断值及对应的诊断效能。结果 (1)PAH组TAPSE较非PAH组明显降低,而VTR、s PAPTR、Tei指数均较非PAH组明显升高,差异均有统计学意义(均P0.05);(2)VTR与s PAP、m PAP、d PAP均呈正相关(均P0.001),以VTR=3.3 m/s为截断值诊断PAH的敏感性为83%,特异性为72%;(3)Tei指数与s PAP、m PAP、d PAP均呈正相关(均P0.001),以Tei=0.51为截断值诊断PAH的敏感性为81%,特异性为71%;(4)联合应用VTR和Tei指数诊断PAH的敏感性提高至86%,特异性提高至93%。结论多普勒技术各参数在诊断ASD-PAH时均显示较高的实用价值,其中以Tei指数和VTR效果最显著,而将两者联合应用则能明显提高PAH诊断的敏感性和特异性。