母体钙代谢与补钙对妊娠的影响

妊娠期缺钙严重影响母婴的安全健康，其原因是由于妊娠期母体钙代谢发生变化，使母体血清游离钙离子浓度降低，血清铅浓度增高。有关研究表明，母体缺钙导致血铅竞争性过高，使胎儿身长、体重均小于胎龄儿，胎儿宫内发育迟缓的发生率增高，甚至发生早产、死胎等。同时发现血清钙离子可能对内源性一氧化氮合成释放起调节作用，而内皮素是最强的缩血管物质之一，母体补钙可调节一氧化氮与内皮素的平衡，从而降低妊高征的发生率。因此孕期补充钙剂是非常重要的。     

镉暴露对母体钙代谢及胎盘钙转运的影响

钙代谢紊乱是镉毒性的重要方面[1]。妊娠状态下 ,母体钙代谢会发生一系列改变以满足胎儿的钙需求。在目前中国孕妇膳食钙摄入普遍不足的情况下 ,镉暴露对母体钙代谢会产生何种影响自然引起人们关注。另外 ,母体镉暴露是否影响胎盘钙转运也是一个值得探讨的问题。1　镉在母体、胎盘和胎儿的蓄积有研究表明 ,妊娠状态下镉在体内的蓄积较非妊娠时高。Bhatacharyya等[2 ]给小鼠经饮水低剂量 (0 11nmol/L)染镉 17d ,孕鼠肝、肾、十二指肠的镉蓄积分别是同龄非孕鼠的 2 6、2 8和4 7倍。黄思齐等[3 ]发现镉在母体主要蓄积在肝脏和肾脏 ,胎盘虽…     

饲料中不同钙含量对妊娠大鼠钙代谢的影响

目的：研究含钙１．０％、０．２５％和０．０５％三种饲料对妊娠大鼠母体及子代钙代谢的影响。结果与结论：摄食低钙饲料孕鼠的胎鼠数、重量及钙含量与摄食富钙饲料的孕鼠无明显差异，提示孕期低钙摄入对子代体格无明显不良影响。钙代谢试验表明，与１．０％Ｃａ组比较，０．２５％Ｃａ及０．０５％Ｃａ组饲料消耗量明显增加，钙的排出尤其是粪钙的排出明显减少，表明孕体对低钙供给在代谢上存在适应性改变。在０．２５％Ｃａ组，代谢的适应改变使母体钙储量增加，维持机体正钙平衡，但股骨钙量明显低于１．０％Ｃａ组，并有骨钙动员的形态学改变，在０．０５％Ｃａ组，除股骨钙量进一步减少外，母体钙呈负平衡状态，并出现更明显股骨钙动员的形态学体征，表明孕体对低钙的适应性改变有一定限度     

妊娠和哺乳期母体钙需要

母体妊娠和哺乳期钙的摄入量世界各国有所差别。补钙不足导致母体骨钙丢失、减少母乳钙分泌或损害婴儿骨发育。虽然饮食钙摄入变化广泛，但与饮食钙缺乏的关系不是特有的问题。当需要量增加时，能吸收，代谢和排泄的变化可以保留钙。已观察到妊娠和哺乳期骨钙变化，但与饮食的关系尚不清楚。钙盐（每日１￣２ｇ）可减少妊娠高血压。妊娠和哺乳期妇女增加钙摄入尚需要更多的研究。     

妊娠期补钙与妊娠高血压综合征的预防

妊娠期妇女由于胎儿发育和机体代谢增强，对钙的需求量增加，常常会因为缺钙而导致低钙血征，从而使妊娠高血压综合征发病升高。作者以２５８例妊娠妇女随机分为３组，以妊娠２０周开始每天口服钙剂１ｇ、２ｇ，及不服用钙剂的对照组，显示补钙组妊高征的发生率明显降低，有统计学意义，且无副作用，所以于妊娠中期补钙可以降低妊高征的发病率。     

母体钙代谢与骨矿物质状态

妊娠始终伴随着钙和骨的新陈代谢，以及矿物质在骨骼内的变化。此变化与母亲为了胎儿生长和产乳而发生的骨骼吸收和转移钙是一致的，哺乳可降低骨矿物的含量，增加骨的更新，减少钙在尿液中的排泄，研究表明，既使对那些钙摄入量较低的妇女，在哺乳期增补钙摄入量，不能影响骨反应，也不会增加母乳，中钙的分泌，孕期使用含下食物有助孕妇的健康，乳汁的钙含量，并控制胎儿骨骼矿物质的变化及其血压。     

补钙的学问

一打开电视,就是著名影星丁一在做补钙的广告：“新盖中盖高钙片,一片顶五片,一天只须服用一次,方便。”一天之内不知重复多少次,时间久了,这种絮絮叨叨的确让人有点烦。补钙,绝不单单是含量高、服用方便就是最佳选择,里边的学问涉及面比较复杂。为此,本文就补钙的问题做一全面介绍,也许对您会有所启示。     

口服补钙对缺,锌代谢影响的临床研究

目的 观察口服补钙对铁、锌代谢的影响。方法 给以相同饮食的幼儿园儿童口服补钙每日１３０ｍｇ，连续２个月。观察其血常规、血清铁、锌的变化。结果 实验组与对照组相比，补钙儿童血清铁降低；红细胞体积分布宽度增加；血红蛋白、红细胞平均血红蛋白在清锌无明显变化。结论 口服补钙可能影响饮食铁的吸收、致循环减少，并影响红细胞生成缺铁，而常规剂量补钙２个月对钙代谢无明显影响。     

口服补钙对铁、锌代谢影响的临床研究

观察口服补钙对铁、锌代谢的影响.方法给以相同饮的幼儿园儿童口服补钙每日130mg,连续2个月.观察其血常规、血清铁、锌的变化.结果实验组与对照组相比,补钙儿童血清铁降低;红细胞休积分布宽度增加;血红蛋白、红细胞平均血红蛋白及血清锌无明显变化.结论口服补钙可能影响饮食铁的吸收,致循环铁减少,并影响红细胞生成缺铁;而常规剂量补钙2个月对锌代谢无明显影响.     

妇女妊娠期的钙代谢

随着妊娠开始，母体的生理性变化倾向于使母体血钙浓度下降。从而动员甲状旁腺素、降钙素、活性维生素Ｄ等调钙激素，维持钙的内环境稳定。研究表明母体主要通过雌激素、催乳素、胎盘催乳素等激素的分泌和有关肠功能性改变，特别是膳食因素的影响调节机体钙吸收、排泄和潴留。并通过血钙与骨钙之动态平衡调节钙水平、维持血钙相对稳定和机体生理功能的正常发挥，同时满足胎儿钙需求。     

妊娠高血压综合征对足月新生儿胰岛素敏感性的影响

【目的】　探讨母亲孕期患妊高征对足月新生儿胰岛素敏感性的影响。　【方法】　 13 0名足月新生儿 ,其母孕前无慢性高血压 ,孕期无宫内感染及糖尿病 ,新生儿出生后无窒息史 ,未发现明显畸形。根据母亲孕期是否患妊高征将研究对象分为两组 ,所有研究对象均进行出生测量 ,并于生后 3d做餐前血糖、胰岛素 ,72名新生儿做了血脂检查。　【结果】　妊高征母亲所生新生儿的平均出生体重、身长及胸围均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;血糖水平两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但胰岛素及胰岛素 /血糖则明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。上述发现在对出生体重修正后 ,依然存在。不仅如此妊高征母亲所生新生儿的平均TG水平高于对照组 ,而HDL c低于对照组 (P <0 .0 5 )。　【结论】　母亲妊高征对新生儿的出生体重及胰岛素敏感性均有一定的影响     

可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用

目的:探讨可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病患者血浆中的变化,为临床诊治提供依据。方法:用ELISA法检测29例妊娠期高血压疾病患者血浆中可溶性细胞间粘附分子-1水平,并与正常妊娠组和正常对照组进行组间比较。结果:子痫前期组、妊娠期高血压组、正常妊娠组晚期及正常对照组的可溶性细胞间粘附分子-1水平分别为1129.82±399.16、794.35±255.57、661.51±301.79及549.23±139.98ng/ml。组间比较,子痫前期组与妊娠期高血压组之间P<0.05,与正常妊娠组晚期及正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常对照组之间P<0.001;妊娠期高血压组与正常妊娠组晚期相比P>0.05,正常妊娠组3个不同孕龄阶段P>0.05。结论:可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病时显著升高,并随病情的加重而增高,可作为该病诊断和监控的一项指标。     

淋巴因子水平改变与妊高征的关系

近年来的研究结果发现由Th1/Th2细胞分泌的淋巴因子与妊娠高血压综合征联系密切 ,可能参与了其病因及病理生理过程 ,对它的深入研究有利于妊娠高血压综合征诊断、治疗水平的提高     

孕期补钙预防高危孕妇妊娠期高血压疾病的临床观察

目的探讨孕期补钙对预防高危孕妇妊娠期高血压疾病和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的效果。方法选择2009年5月至2011年4月,在深圳市光明新区人民医院门诊行产检并有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇162例,随机分为补钙组(86例)及对照组(76例)。补钙组自孕20～27周起口服葡萄糖酸钙片1.5g/d,连续口服至分娩,对照组未补钙。两组均在进入研究时、晚孕期和临产时检测血清钙,观察妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限发病情况。结果补钙组晚孕期和产时血清钙高于补钙前(P<0.05);补钙组妊娠期高血压疾病和FGR发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论孕期补钙可有效预防妊娠期高血压疾病的发生,保障胎儿健康发育。     

妊娠期高血压疾病尿微量蛋白和血小板测定

目的通过对3种尿微量蛋白及血小板4项参数的测定,寻求对妊娠期高血压疾病的病情预测和早期诊治的措施。方法将60例妊娠期高血压疾病的妇女及50例正常妊娠妇女作对照,分析2组间各参数的变化。结果妊娠期高血压组与正常妊娠组相比,血小板4项参数及尿β2-MG差异无统计学意义(P>0.05);mALB及TRF差异有统计学意义(P<0.05),子痫前期时,血小板4项参数及尿β2-MG差异有统计学意义(P<0.05)。结论血小板4项参数及3种尿微量蛋白联检,可反映妊娠期高血压疾病的病程。     

不同程度的 PIH 对妊娠结局的影响

目的：探讨不同程度妊娠期高血压综合征疾病（ PIH）对妊娠结局的影响。方法将南京市妇幼保健院2008年12月至2013年1月期间收治的256例妊娠期高血压综合征孕妇作为观察组,并选取同期住院的正常妊娠孕妇256例作为对照组,分别就观察组和对照组、不同程度观察组的妊娠结局进行回顾性分析研究。结果在256例观察组产妇中,妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期分别占49．61％、28．13％、22．27％。观察组产妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率显著高于对照组（χ2值分别为13．20、88．44、6．07、8．15、9．31、33．12、4．03、12．60,均P＜0．05）。子痫前期组孕妇早产、剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿出现窘迫、新生儿发生窒息、围产儿死亡及低体重出生儿的发生率明显高于妊娠期高血压组,经比较差异有统计学意义（χ2值分别为22．03、49．37、13．63、55．06、20．89、66．25,7．25,19．52,均P＜0．05）。结论妊娠期高血压综合征疾病对母婴健康有严重影响,而且程度越重,对妊娠结局影响越大。大力普及孕期保健知识,早发现、早诊断、早治疗,及早控制病情,可有效改善母婴预后。     

妊娠高血压综合征的影响因素研究

目的:探讨多病因因素对妊娠高血压综合征(妊高征)的影响。方法:2001年2月～2004年10月,观察在本院治疗并分娩的70例妊高征患者,分为两组,本地产妇组24例,外地产妇组46例,对年龄、职业、籍贯、文化程度、就医行为、家庭关系、经济状况以及家族史、体重指数、季节变化等妊高征的多病因因素及相关因素进行分析比较。结果:外地产妇组文化程度低,经济收入少,两组家庭经济收入比较,χ2=5.59,P<0.05,差异有显著性;外地产妇组就医行为差,两组就医行为比较,χ2=32.66,P<0.005,差异有极显著性。结论:妊高征是一种身心疾病,与环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务相关。对妊高征的防治应该是全方位的,为提高整个民族的生活质量,社会要关心外来民工这一弱势群体,提高他们的自我保健意识。对于妊高征,重要的是预防,而不仅仅是药物治疗。     

CD4+ T细胞凋亡率对高血压疾病患者眼底病变的影响

目的：探索妊娠期高血压疾病患者( PIH)的外周血CD4+T细胞凋亡率及其对眼底病变的影响。方法选取2012年1月至2014年1月鄞州人民医院产科接收的68例妊娠期高血压疾病患者作为PIH组(眼底病变组),而同期接收的38例正常分娩产妇作为对照组(无眼底病变组),检测并分析产前和产后外周静脉血 CD4+T细胞凋亡率,并分析对眼底病变的影响。结果产前各组CD4+T细胞凋亡率比较有显著性差异(F=7.335,P<0.05)。产前PIH组CD4+T细胞凋亡率较对照组显著增加(t=5.192,P<0.05)。产前PIH 轻度组CD4+T细胞凋亡率较PIH中度、重度组显著增加(t值分别为8.554、7.783,均P<0.05)。产后各组CD4+T细胞凋亡率比较差异无显著性差异(F=2.934,P>0.05)。不同眼底病变程度患者产前和产后CD4+T细胞凋亡率比较均无显著性差异(F值分别为1.433、2.041,均P>0.05),产前和产后眼底病变分级与PIH程度均呈显著正相关(r值分别为0.577、0.639,均P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者的眼底病变随患者临床病情的加重而呈加重的趋势,且产后较产前普遍好转,外周血CD4+T细胞凋亡对PIH的发生及病情发展具有一定的预警作用,但外周血CD4+T细胞凋亡在PIH患者视网膜病变的发生、发展中的作用有待进一步研究。     

妊娠期高血压合并心衰剖宫产麻醉方案的研究

目的探讨对重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用不同的麻醉方式行剖宫产术的临床效果。方法选取2010年6月至2014年6月四川省妇幼保健院收治的重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者75例,随机将患者分为3组,每组25例,A组采取腰-硬联合麻醉,B组采取连续硬膜外麻醉,C组采取气管插管全身麻醉。观察比较3组患者麻醉后阻滞产生的显效时间,参照Bromage方法对其阻滞效果进行评估,记录患者平均动脉压(MAP)值;比较3组产妇的并发症出血情况,以及新生儿胎盘早剥率、早产率、窒息率及围生儿死亡率情况。结果 A组麻醉起效快,阻滞效果好,均优于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(t值分别为31.235、6.018,均P<0.05);B组和C组的MAP均低于A组,组间差异有统计学意义(t=2.209,P<0.05)。A组产妇肺部感染以及产后大出血的发生率明显低于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为5.171、6.348,均P<0.05)。A组新生儿胎盘早剥率、早产率、窒息率及围生儿死亡率均明显低于B组和C组,组间比较差异均有统计学意义(x^2值分别为5.875、6.390、6.288、6.492,均P<0.05)。结论对重度妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者采用腰-硬联合麻醉行剖宫产麻醉,效果较好,且对母亲和婴儿安全性良好。