三维影像诊断腰椎间盘突出症

本文报道92例径脊髓造影后立即又行脊髓造影CT检查,即三维影像的检查方法诊断腰椎间盘突出症。其中53例为手术治疗,手术与三维影像诊断的符合率为96.2％。作者认为三维影像检查能以冠状、矢状及横切面上获得腰椎管疾患更多可靠信息,较单纯脊髓造影或单纯CT平扫检查的准确率更高。     

骶部硬膜外囊肿的诊断

目的 探讨骶部硬膜外囊肿诊断中临床表现和CT、MRI、腰椎管造影检查的价值。方法 对13例经手术证实为骶部硬膜外囊肿患者的术前病史、体检及CT、MRI、腰椎管造影检查作回顾性分析。结果 腰腿痛与体位变化有关系，在诊断中具有重要意义，阳性率CT为53．8％，MRI为75％，腰椎管造影为84．6％。结论 在骶部硬膜外囊肿诊断中，应重视腰腿痛与体位变化的关系，强调腰椎管造影时站立延迟透视的重要性。CT、MRI及腰椎管造影检查不能互相替代。     

动态脊髓造影诊断腰椎间盘突出症

目的：探讨动态脊髓造影对于腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：对186例腰椎间盘突出症患者进行脊髓造影，动态观察，拍摄不同体位的X线片。186例均经CT检查，110例经CTM检查，106例经手术治疗。结果：186例中213个椎间隙诊断为腰椎间盘突出，96个椎间隙诊断为腰椎间盘膨出，动念脊髓造影检查结果与手术诊断符合率为93．62％，CT检查结果与手术诊断符合率为86．74％，CTM检查结果与手术诊断符合率为96．88％。结论：动态脊髓造影检查克服了传统脊髓造影、CT、MRI检查静态观察的缺陷，降低了假阳性率和假阴性率，对L5／S1间盘突出诊断效果更为明显，并可鉴别诊断腰椎问盘突出和膨出。     

腰椎管狭窄症手术治疗30例报告

椎管狭窄症由于检查手段的不断发展 ,如脊髓造影、CT、MRI等 ,能详细检诊 ,对该病的发生机理、狭窄节段可明确显示 ,结合临床体征对治疗措施有重要的指导意义。本组自 1983年 2月— 1995年 4月用手术治疗腰腿痛病人共 147例 ,其中属腰椎管狭窄的 30例 ,现就 30例手术指征的选择     

CT硬膜外造影对腰椎管狭窄症的诊断价值

目的：探讨硬膜外造影后CT(CT-E)对腰椎管狭窄症的诊断价值及影像特征。方法：对27例腰椎管狭窄症患者行腰椎X线平片及单纯CT检查后再行CT-E检查。CT—E扫描椎体下1／3、椎间隙、椎体上缘平面，结合单纯CT及手术所见行对比分析。结果：CT-E诊断中央管狭窄3例，中央管伴侧隐窝狭窄2例，侧隐窝狭窄16例，神经根管狭窄4例，椎问孔狭窄2例。与于术所见吻合25例，诊断准确率达93％；单纯CT与手术所见吻合23例．诊断准确率为85％。结论：CT—E对腰椎管狭窄症更具有定性、定位诊断作用，可为有限化手术提供依据。     

行走诱发试验在腰椎管狭窄中的应用

腰椎管狭窄症为骨科常见病 ,诊断主要依据临床表现并结合CT ,MRI,脊髓造影等影像学检查做出。临床上患者常常主诉症状较多 ,而临床检查体征不明显。腰椎管狭窄症多为中、老年人 ,影像学检查病变牵涉多节段 ,所以在手术治疗中往往不能准确判断 ,做出准确的定位 ,使手术扩大化或手术效果不理想。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 11月 ,收治腰椎管狭窄症 112例 ,术前均行行走诱发试验 ,手术行后路减压术 ,取得满意的效果 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　本组 112例 ,男性 79例 ,女性 33例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均年龄 5 1.4岁。病程 5个月～ 6年…     

脊髓造影加CTM在诊断腰椎管狭窄症中的应用

脊髓造影加ＣＴＭ在诊断腰椎管狭窄症中的应用陈敖忠用ＣＴ加脊髓造影是加强ＣＴ的手段以协助诊断腰椎管狭窄症［１、２、３］。我院自１９９４年５月至１９９５年２月期间对１２例腰椎管狭窄、腰椎间盘突出的患者行脊影造影加ＣＴＭ检查，并经手术治疗证实，肯定了该检查...     

颈椎无放射影像异常脊髓损伤的早期诊断和治疗

目的：探讨颈椎无放射影像异常脊髓损伤(SCIWORA)的早期诊断和治疗方法。方法：12例SCIWORA患入院后进行仔细的物理学检查了解神经系统定位体征，判定脊髓损伤平面，所有患常规作X线和CT检查，了解椎管指数，同时作MRI成像，了解颈椎间盘有无突出及脊髓损伤情况，从而作出早期诊断。对8例椎问盘突出行前路减压 植骨 颈椎前路钢板内固定。4例保守治疗。结果：1)75%患存在颈椎管狭窄；2)早期通过物理学检查确定的脊髓受损平面与MRI检查基本相似，MRI可进一步了解脊髓压迫和损伤的形态学改变；3)手术治疗8例神经功能大部分明显改善，非手术治疗改善不明显。结论：1)：椎管狭窄是SCIWORA重要的病理学基础；2)早期的物理学检查对SCIWORA的早期诊断与MRI检查一样重要；3)手术治疗是较好的治疗方法。     

选择性腰骶神经根造影及阻滞术(附18例临床分析)

选择性腰骶神经根造影及阻滞术是近年来才开展的一项应用于腰椎管疾患的影像学诊断方法,在我国尚未见正式文献报道。我院自1986年10月以来共行18例32个神经根的造影和阻滞术,现总结报告如下: 一、一般资料 18例中男性12例,女性6例,年龄最大者65岁,最小者20岁,其中15例在其后又行脊髓造影、CT等检查或行手术证实为椎间盘突出症8例,腰椎管狭窄症5例,马尾圆椎     

比较研究几种影像学检查对颈椎病的术前评估价值

目的通过比较研究颈椎X线摄片、核磁共振（MRI）、脊髓造影螺旋CT重建几种影像学检查对颈椎病的诊断效能和术前评估价值。方法选择一组手术治疗的颈椎病患者术前分别行颈椎全套平片（包括正侧位、左右前斜45度位、侧位过伸过屈动态摄片）、脊髓造影螺旋CT扫描重建以及磁共振成像，三种影像检查结合临床表现分别对疾病进行病情评估和术前计划，结合手术所见比较这三种影像检查各自诊断效能和对手术的指导价值。结果颈椎全套平片总体上显示颈椎退变情况和骨性发育异常，动态摄片可判断颈椎不稳和动态狭窄因素；磁共振显示脊髓、硬膜囊受压及神经根受压表现，其独到之处能显示椎动脉血流异常及髓内病变；螺旋CT扫描示造影剂弥散均匀、显影满意，能显示硬膜囊、脊髓、神经根袖受压及椎间孔狭窄情况，并能判断压迫来源是骨性、软骨性还是软组织性，多维重建图像清晰、逼真，提供的影像信息更全面也更直观。结论（1）颈椎全套平片＋MRI检查基本满足颈椎病诊断和术前评估需要；（2）颈髓造影螺旋CT扫描重建能提供更多影像信息，显示颈椎各部位细微解剖结构，更有助于病情全面评估、指导术前计划，是颈椎病最有力的影像工具，可用于病情复杂的颈椎病的诊断和术前评估。     

腰椎间盘突出症几种诊断方法的再评价

本文对经手术证实的268例腰椎间盘突出症的物理检查加X线平片、脊髓造影、CT扫描结果进行了对照分析。男197例,女71例。平均年龄51岁。发病时间平均6年8个月。物理诊断加X线平片与手术探查的符合率为87.3％,脊髓造影为97.2％,CT为70.1％。作者认为腰椎间盘突出症的术前诊断根据典型症状,体征进行诊断是目前一种主要手段,脊髓造影最可靠,CT扫描不宜首选或作常规检查,更不能单凭CT所见而进行手术。     

脊腰穿法髓造影与CTM诊断颈椎病（附32例报告）

临床诊断颈椎病,尤其考虑手术治疗时,现常选择脊髓造影、脊髓造影CT(CTM)和磁共振成象(MRI)以明确诊断。目前在MRI不普及和不能完全替代其它检查[1]的情况下,脊髓造影和CTM仍不失为有价值的检查手段。颈脊髓造影采用C1-2侧穿造影[2]效果满意,但严重的并发症和失败率较高[3]我们从1987年开始用腰穿法行颈脊髓造影,改进以前上行性造影显影不良的缺陷,取得了与C1-2侧穿同等满意的效果。并结合CTM对颈椎病分型,以指导手术。1 临床资料及方法1.1 1987年4月～1992年7月,我院骨科对收治的临床诊断颈椎病的32例行颈脊髓造影,其中8例行脊髓造…     

椎管造影对腰椎退变性疾病的诊断及治疗方法选择的评价分析

目的探讨椎管造影对CT、MRI检查表现不明显的腰椎退变性疾病的定位、定性诊断及其对治疗方法选择的影响。方法选取62例已行腰椎MRI检查、因诊断不清再次行椎管造影检查患者进行评估总结。结果根据椎管造影及脊髓造影CT检查结果,将所有患者分为3类,临床症状、体征与影像学表现不一致者23例;病变呈多节段多性质、明确责任病变者27例;合并腰椎侧弯者12例。所有患者均根据检查结果决定手术方式,术中均证实椎管造影表现,术后患者症状消失或得以明显改善,疗效满意。结论椎管造影作为有创检查,对于CT、MRI检查诊断不清的病例,对明确诊断、确定责任病变及治疗方式的选择意义重大,且操作简便,易于掌握,在规范操作的前提下,并发症少,安全可靠。     

腰骶神经根囊肿的临床诊断和治疗探讨

目的：探讨腰骶神经根囊肿的临床诊断及治疗方法。方法：27例神经根囊肿患者，男17例，女10例，年龄42～65岁，平均53．6岁。其中有7例保守治疗，20例行手术治疗。手术中13例行囊肿大部分切除，残余部分缝合包绕囊内神经根；7例行囊肿大部分切除后用骶棘肌填塞交通孔。并对腰骶神经根囊肿的临床表现以及CT、脊髓造影、MRI等影像学资料进行分析。结果：CT扫描可见椎体后缘凹陷性压迹9例。脊髓造影显示神经根有囊状充盈11例。MRI显示囊肿在Tl加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号与脑脊液一致。结论：MRI对本病诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值；对保守治疗无效者，应行椎板开窗减压和囊肿摘除术。     

脊髓造影动态观察对腰椎间盘突出症的定位诊断

对423例患者进行脊髓造影，采用连续动态观察和拍摄不同体位的X线片，413例诊断为腰椎间盘突出症，406例接受手术治疗。其中164例同时接受CT检查，将脊髓造影和CT诊断与手术所见比较，结果：动态脊髓造影检查诊断腰椎间盘突出症的假阳性率为2．58％，假阴性为2．58％，与手术结果符合率为92．5％；CT扫描的诊断与手术结果符合率为81．4％。脊髓造影站立位观察腰间盘突出造成的压迹更为明显，腰仰伸位可以使L3~4、L4~5、及部分L5~S1的腰间盘突出平面的压迹更明显，L5~S1间隙的间盘突出在腰仰伸位显示率占65％，而屈腰位显示率为35％。     

脊髓造影诊断腰腿痛疾患的价值

部分临床表现不典型的腰腿痛需借助一些影像学检查明确诊断。近年来，随着CT扫描和MRI检查逐渐普及，使脊髓造影检查受到一定限制，但仍具有使用价值。我院1988年1月～1996年6月进行124例脊髓造影检查，结合术中所见进行分析，报告如下。1临床资料1.1一般资料124例中男性85例，女性39例。年龄18～67岁，平均42．7岁。临床均拟诊为腰椎间盘突出症或／和腰椎管狭窄症，全部行腰段脊髓造影检查，其中Myodil21例，60％Conray28例，OmnlPaque75例。1.2造影方法患者侧卧于X线摄片床上，头高足低20°～30°位，腰穿针穿刺，成功后留脑脊液作检…     

MRI对颈椎病的诊断价值

96例混合型颈椎病的MRI主要表现为椎间盘髓核失水、变性、椎间隙变窄，椎间盘膨出、突出和脱出，椎体后缘骨赘形成、黄韧带肥厚内招、椎管狭窄；脊髓受压移位、变形，脊髓水肿、变性、软化和囊肿形成，其横截面积缩小；椎间孔处颈神经根周围脂肪高信号减少或消失。不用对比剂的推动脉MR显影（MRA）可立即显示颈部双侧推动脉粗细、迂曲、受阻及动态状况。其中32例以脊髓型为主老同时作脊髓造影和CTM检查，并经手术证实。脊髓造影、CTM、MRI与手术所见符合率分别为60％、85％、96％。作者认为，MRI诊断颈椎病简捷准确，定位精确度高，可优化缩短诊疗全过程。     

常见脊髓内原发肿瘤的影像学诊断

目的：探讨脊髓内原发肿瘤的影像学特点。方法：回顾总结27例经手术及病理证实的脊髓内肿瘤的椎管造影,CTM及MRI特征,其中室管膜瘤13例,星形细胞瘤8例,脂肪瘤3例,血管母细胞瘤3例,结果：椎管造影及CTM可显示肿瘤所在部位脊髓梭形膨大;MRI表现因肿瘤性质不同而异,可较准确显示其临床病理特征及脊髓界限,结论：椎管造影,CTM,MRI对脊髓内肿瘤定位诊断均有重要价值。其中MRI定性诊断及与肿瘤界限判定为手术有一定的指导作用。     

脊髓造影、CT及CTM对腰椎间盘突出症的诊断评价（附62例报告）

本文分析比较了脊髓造影、CT及CTM的诊断效果。本组62例中单纯造影19例,手术后符合率为89％,单纯CT扫描16例,手术符合率为94％,同时作了CT扫描和脊髓造影27例,手术符合率为93％。认为对不典型病例或脊髓造影出现多处压迹难以确定时,应采用CT扫描检查,造影后CT扫描效果更好。     

胸椎管狭窄症的诊断与治疗

胸椎管狭窄症在临床上并不少见，本作者于1982年在国内首先报告了此症［1］，又于1988年报告了整块半关节突椎板切除术治疗胸椎管狭窄症［2］。至今仍有胸椎管狭窄症手术后加重致全瘫的病例，不同的诊断名称（例如黄韧带骨化症）和不同的手术名称也经常出现。自20世纪80年代初至2000年底，我们共手术治疗62例胸椎管狭窄症，前10年的30例主要依靠X线、脊髓造影、CT和临床体征进行诊断，后10年的32例增加了MR检查代替脊髓造影。根据我们的临床观察，认为对本症的病理改变、诊断和手术治疗，有再认识和再讨论的必要。一、病理改变（一）发病…