畸变产物耳声发射与临床应用

耳声发射（otoacousticemissions，OAE）是一种客观的非损伤的耳蜗功能检查法。OAE测试能反映耳蜗外毛细胞及传音结构的功能状态。文章介绍了耳声发射的类型、特点及畸变产物耳声发射测试的优越性、临床应用和意义。     

畸变产物耳声发射与临床应用

耳声发射是一种客观的非损伤的耳蜗功能检查法。ＯＡＥ测试能反映耳蜗外毛细胞及传音结构的功能状态，文章介绍了耳声发射的类型、特点及畸亦物耳声发射测试的优越性，临床应用和意义。     

正常新生儿畸变产物耳声发射特征

目的：研究正常新生儿畸变产物耳声发射（DPOAEs)的基本特征。方法：应用Celesta503型耳声发射分析仪对81例正常新生儿（162耳）在出生后1－3天进行DPOAEs测试。结果：正常新生儿OPDAEs幅值和信噪比较高,检出率在f0等于0.75kHz时最低,频率增高时检出率增高,f0≥3.0kHz时,检出率为100％;新生儿的本底噪声在低频区较高。DP听力图有两个反应峰。结论：正常新生儿的DPOAEs反应容易识别,适合于新生儿听力筛查;筛查时宜选用1.5kHz及以上频率。     

畸变产物耳声发射与纯音听阈间测试频率的对应性研究

纯音听阈测试和畸变产物耳声发射(distortion produst otoacoustic emissions,DPOAE)均为目前听力学领域最常用的听功能检测手段。前反映了被测试的主观听力状况,后客观的反映了耳蜗基底膜Cort’s器外毛细胞的功能状态。DPOAE和纯音听阈测试均具有频率特性,但它们的测试频率之间有无相关性,它们的测试频率之间有无一一对应的关系,     

耳声发射对放射治疗中耳蜗损伤诊断的意义

目的研究畸变产物耳声发射(DPOAE)在早期诊断放疗后耳蜗功能损害时的作用。方法利用畸变产物耳声发射分析仪在放疗前、放疗中、放疗结束时、放疗结束后3个月对临床确诊为鼻咽癌、上颌窦癌患者的32例耳行畸变产物耳声发射(DPOAE)测试及纯音测听、声阻抗检查,比较耳声发射与纯音测听检测值在各频率的变化。结果放疗前耳蜗及中耳功能良好者,放疗中的畸变产物耳声发射幅值与放疗前1kHz〔(10±3.2)dB〕,2kHz〔(12±5.9)dB〕比较无统计学意义(P>0.05);但与放疗前4kHz〔(11±1.8)dB〕、6kHz〔(15±6.6)dB〕和8Hz〔(18±5.3)dB〕比较,有统计学意义(P<0.05)。结论畸变产物耳声发射(DPOAE)可用于鼻咽癌、上颌窦癌及垂体瘤等头颈部肿瘤放疗后耳蜗损伤早期诊断的检测。     

耳声发射用于感音神经性聋诊断的研究进展

耳声发射（ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ,ＯＡＥ）是产生于耳蜗,经听骨链及鼓膜逆传,释入外耳道的音频能量。现已广泛用于临床,被耳科工作者用作听力筛选、耳蜗功能监测的工具予以诊断感音神经性聋。现就其研究进展作一综述。１感音神经性聋（ＳＮＨＬ）的...     

噪声暴露及对侧抑制对畸变产物耳声发射幅值影响的观察

了解噪声暴露和对侧抑制效应对DPOAE听力图幅值的影响 .方法 :以宽带噪声为对侧抑制声(6 0dBSPL) ,10 5dB ,SPL 2kHz窄带噪声暴露 10min ,以L1=70dBSPL ,L2 =6 0dBSPL ,f2 /f1=1 2 1的初始音进行DPOAE听力图测试 ,对 2 0例耳科正常人 40耳进行了观察 .结果 :噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的DPOAE 2f1-f2 反应幅值显著性降低 (P <0 0 1) ,以暴露声半倍频f2 频率处 (f2 =3kHz)降低最为显著 (P <0 0 1) .而对侧抑制效应主要表现在 2kHz测量点 ,使此处幅值显著降低 (P <0 0 1) .暴露后存在对侧抑制与否对 2～ 6kHzf2 频率处的 2f1-f2 幅值改变具有明显影响 (P <0 0 0 1) .结论 :DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性 ,能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应 .对侧抑制效应明显增加了DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性 .     

畸变产物耳声发射在听力正常的耳鸣患者中的应用

目的探讨听力正常的耳鸣患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的临床特点,了解畸变产物耳声发射在耳鸣患者中的应用价值。方法对160例听力正常伴耳鸣的患者设定为耳鸣组,进行DPOAE测试,同时对120例听力正常且无耳鸣健康者设定为对照组,进行DPOAE测试,对比两组检测结果。对耳鸣患者给予营养神经药物和改善内耳血液循环药物联合治疗3周后再次进行DPOAE测试,对比治疗前后结果。结果耳鸣组中,DPOAE测试在各频率点的检出率均显著低于健康对照组(P<0.05)。耳鸣组经过治疗后,耳声发射在高频段的反应幅值明显提高,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论耳鸣的产生可能与耳蜗外毛细胞早期损伤导致的高频听力损失相关,DPOAE的检测可反映早期耳蜗病变并可作为耳鸣患者的一种客观检查方法。     

诱发耳声发射的骨气导对比观察

对２０人４０耳纯音及声阻抗测听正常者进行骨导诱发耳声发射（ＢＣ－ＯＡＥ）及气导诱发耳声发射（ＡＣ－ＯＡＥ）的测试，结果：４０耳１．０ｋＨｚ、２．０ｋＨｚ、４．０ｋＨｚ三个频率均可诱导出ＢＣ－ＯＡＥ、ＢＣ－ＯＡＥ的频率与刺激声的频率几乎相对应，无论哪个频率刺激ＢＣ－ＯＡＥ的阈值均较ＡＣ－ＯＡＥ低，阈值的个体差异也较ＡＣ－ＯＡＥ小，且阀值稳定，因此ＢＣ－ＯＡＥ是良好的临床观察指标。     

畸变产物耳声发射测试在听力正常的耳鸣者中的应用价值

目的 探讨畸变产物耳声发射( DPOAE)测试在听力正常的耳鸣患者中的临床应用价值.方法 对82名(164耳)听力正常且无耳鸣的健康者(对照组)进行DPOAE测试.同时对84例(109耳)听力正常的耳鸣患者(耳鸣组)进行DPOAE测试,并给予改善内耳循环、补充营养等治疗20 d后再次进行DPOAE测试.结果 耳鸣组中,DPOAE测试在0.50、0.75、1.00、1.50、2.00、3.00、4.00、6.00、8.00 kHz各频率点的检出率均显著低于对照组(P值均＜0.05).耳鸣组治疗后DPOAE的检出率为43.1％,与治疗前(56.9％)的差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后在各频率点的DPOAE反应幅值呈提高趋势,尤其在高频(3.00、4.00、6.00、8.00 kHz)的差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 听力正常的耳鸣发生可能与耳蜗外毛细胞的早期损伤导致的超高频听力损失有关,DPOAE检测可以作为耳蜗早期改变及外周性耳鸣的一种客观检测方法.     

豚鼠耳蜗损伤引起的自发性耳声发射实验观察

目的 观察由耳蜗轻度损伤引起的豚鼠自发性耳声发射（SOAE）的听力学特性。方法 在耳蜗手术中引起高频听力损失较轻的23只豚鼠中发现18只有高频端SOAE。对其中SOAE持续时间较长的7只豚鼠在损伤后不同时间观察SOAE的振幅和持续时间。用白噪声刺激对侧耳,观察SOAE的抑制现象。对其中1只豚鼠的2个SOAE谱峰所产生的畸变产物耳声发射（DPOAE）进行分析。结果 术后观察到SOAE的7只豚鼠16 kHz以上的耳蜗复合动作电位的听阈阈移大于15 dB,小于24 dB。而16 kHz以下的阈移多数小于10 dB,所有阈移均在2~4 h内恢复。SOAE频率均在15 kHz以上,这与耳蜗开窗的部位的特征频率范围基本一致。这种SOAE也可以被对侧耳噪声刺激所抑制。观察到1例豚鼠的SOAE的2个谱峰产生畸变产物（2F1-F2）。结论 耳蜗轻度损伤后激发外毛细胞自发放电,引起振荡,产生SOAE,这种SOAE与其它原因所致的SOAE以及诱发性耳声发射一样,与另一个具有一定频比的纯音相互作用,可产生DPOAE,并可被对侧噪声刺激抑制,提示SOAE受到橄榄耳蜗束传出系统的调控。     

新生儿听力筛查3270例分析

目的研究本地区新生儿听力筛查模式，获得本地区新生儿听力损失的基本资料。方法选择出生的活产新生儿于出生后72h接受耳生发射（OAE）测试，所有接受初筛的婴儿在出生42d后，再次接受OAE检查，未通过者做听觉脑干诱发电位（ABR）检查。一耳不通过即为不通过，不通过者均经两次以上重复测试。结果3270名新生儿中2846名（87．0％）初筛通过；424名未通过，于出生42d后复查。410例通过。OAE测试总的通过率为99．6％。4例接受ABR检查，诊断有不同程度听力损失，发生率为1．2‰。结论本地区采用的新生儿听力筛查模式是可行的。     

畸变产物耳声发射在伪聋筛查中的临床价值

目的:观察畸变产物耳声发射(DPOAE)在伪聋筛查中的可靠性及应用价值。方法:50例外伤后自述有听觉损害的患者进行纯音听阈测试和DPOAE测试,根据分析结果来判断主客观检查结果是否一致。结果:50例患者中,DPOAE频率各频率引出与纯音听力图各频率相对应者38例,12例与纯音听力图不相对应。结论:DPOAE具有灵敏、无创、客观的特点,可作为一项常规听力检查用于临床伪聋筛查中。     

新生儿TEOAE和DPOAE听力筛选的最佳时机研究

目的 :研究新生儿瞬态诱发耳声发射 (transientotoacousticemissions,TEOAE)和畸变产物耳声发射 (distor tionproductotoacousticemissions,DPOAE)听力筛选的最佳时机。方法 :对 2 0名正常新生儿出生后 15d每日进行TEOAE和DPOAE测试 ,并对其中 5名新生儿在出生后 4～ 6周进行复查 ,分析耳声发射 (OAE)检出率、反应幅值及测试时间等与天龄的关系。结果 :在新生儿出生后的最初几天里 ,随新生儿天龄的增加 ,TEOAE的检出率及反应幅值逐渐提高。新生儿 1～ 2d的检出率显著低于 3～ 5d ,出生后第 3d ,TEOAE检出率达到 97.4 % ,反应幅值也趋于稳定。随新生儿天龄的增加 ,DPOAE各测试频率的检出率也逐渐提高 ,0 .5kHzDPOAE的检出率始终较低且结果不稳定。出生后第 3d ,DPOAE检出率及反应幅值均趋于稳定。 1～ 5d的新生儿的平均测试时间为 5～ 10min。 4～ 6周后复查时 ,TEOAE和DPOAE的检出率为 10 0 %且反应幅值十分稳定 ,而测试时间需 4 0min以上。结论 :新生儿OAE听力筛选的应在其出生后 3d或 3d以上 ,但不宜太久。 0 .5kHz不宜作为DPOAE的听力筛选频率。对 4～ 6周后需要复查的新生儿 ,可考虑给予适量镇静剂。     

耳鸣患者诱发性耳声发射检测

目的 了解耳声发射在耳鸣检测中的应用价值。方法 对47例(94耳)正常人及89例(13l耳)耳鸣患进行畸变产物耳声发射(DPOAE)和瞬态耳声发射(TEOAE)的检测。结果 正常人97％可引出耳声发射(OAE)，耳鸣，听阈正常有部分频率消失，引出率下降。结论OAE检测可作为耳鸣患常规检查方法之一。     

尿毒症病人畸变产物耳声发射的临床观察

目的 观察慢性肾功能不全尿毒症患者听力状况.方法 选择59例尿毒症患者,男37例,女22例,年龄39 10岁;血透前后行畸变产物耳声发射(DPOAE)测试.结果 59例(118耳)DPOAE分别均未引出0.5、0.7、1、1.4、2、3、4、6、8kHz内DPOAE无反应的耳数为1、3、5、7、14、27、26、26、9.正常对照组44例耳声发射测试均引出.经u检验p均＜0.01,差异非常显著.结论 尿毒症病人既有临床又有亚临床听力受损,高频区听力损害可能是尿毒症患者听力损害的早期表现.     

耳声发射对突发性耳聋的疗效评价

目的利用畸变产物耳声发射（DPOAE）来评价突发性聋的治疗效果，决定何时治疗、何时结束。方法治疗前将突聋的患者分级，治疗后经DPOAE检测，并根据自愿，将患者分为两组。一组作为对照，另一组再给予治疗，对比两组间及治疗前后DPOAE的通过率。结果比较治疗前后突聋患者听力恢复情况，当突聋病人的纯音听力明显恢复后，部分病人的DPOAE检测未通过。结论DPOAE检测，因其能快速、无创、灵敏、全面地反应耳蜗听力功能，能反映耳蜗毛细胞功能状态，有效地指导治疗。利用耳声发射测试来评价突聋的治疗效果，较之传统的听力测试更有意义。     

畸变产物耳声发射对新生儿听力筛查效果

目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)法对新生儿听力筛查的意义。方法 采用美国Bio-Logic系统总公司生产的AuDX仪(DPOAE测定仪)对1210例新生儿进行DPOAE测试。结果 DPOAE测试阳性6例，阳性率4.96‰，经ABR确诊听力障碍3例，听力障碍发生率2．48‰，DPOAE阳性病例中50％确诊。结论 DPOAE听力筛查方法客观、快速、简便、灵敏、可靠，假阳性率低，是新生儿听力筛查的首选方法。     

豚鼠耳蜗损伤引起的自发性耳声发射实验观察

目的 观察由耳蜗轻度损伤引起的豚鼠自发性耳声发射（ＳＯＡＥ）的听力学特性。方法 在耳蜗手术中引起高频听力损失较轻的２３只豚鼠中发现１８只有高频端ＳＯＡＥ，对其中ＳＯＡＥ持续时间较长的７只豚鼠在损伤后不同时间观察ＳＯＡＥ的振幅和持续时间。用白噪声刺激对侧耳、观察ＳＯＡＥ的抑制现象。对其中１只豚鼠的２个ＳＯＡＥ谱峰所产生的畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）进行分析。结果 术后观察到ＳＯＡＥ的７只豚鼠１６ｋ     

诱发耳声发射的骨气导对比观察

对２０人４０耳纯音及声阻抗测听正常者进行骨导诱发耳声发射（ＢＣ－ＯＡＥ）及气导诱发耳声发射（ＡＣ－ＯＡＥ）的测试，结果：４０耳１．０ｋＨｚ、２．０ｋＨｚ、４．０ｋＨｚ三个频率均可诱导出ＢＣ－ＯＡＥ、ＢＣ－ＯＡＥ的频率与刺激声的频率几乎相对应，无论哪个频率刺激ＢＣ－ＯＡＥ的阈值均较ＡＣ－ＯＡＥ低，阈值的个体差异也较ＡＣ－ＯＡＥ小，且阈值稳定，因此ＢＣ－ＯＡＥ是良好的临床观察指标。