非小细胞肺癌脑转移的放射治疗剂量

目的　探讨根据预后因素给予非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移者不同放射剂量的疗效及耐受性。　方法　111例未经脑部治疗和全身化疗的NSCLC脑转移患者分3组:(1)A组2 0例(肺癌术后,脑内单一转移病灶) ,全脑照射14d肿瘤量30Gy ,缩野至残留病灶外1cm ,照射5d肿瘤量15Gy ,总剂量至4 5Gy ;(2 )B组34例(肺癌术后,脑多发转移病灶) ,全脑照射17d肿瘤量39Gy ;(3)C组5 7例(脑内多发病灶及肺部有病灶) ,全脑照射14d肿瘤量30Gy。　结果　(1)近期疗效:3组放射治疗后颅内压增高症状均得到缓解;神经压迫症状缓解率分别为8/ 8(10 0 % )、15 / 17(88.2 % )和2 8/ 35 (80 % )。(2 )远期疗效:总中位局部控制时间10个月(4～4 5个月) ,1和2年控制率分别为6 3.2 %、13.7%。总中位生存期为9.3个月(4～4 5个月) ,1和2年生存率分别为6 2 .7%、12 .8%。(3)Cox多因素分析提示放射剂量提高可提高脑病灶的局部控制时间(P =0 .0 5 ) ,多因素分析显示卡氏评分对患者的生存期有影响趋势(P <0 .0 1)。　结论　根据预后因素给予NSCLC脑转移不同的放射剂量可得到较好的局部控制时间,避免对部分病人过度治疗。     

外固定支架治疗锁骨中1/3不稳定性骨折的临床研究

目的 探讨应用单边外固定支架(Orthofix)治疗锁骨中1/3不稳定性骨折的临床疗效.方法 2004年5月至2006年11月采用单边外固定支架治疗锁骨中1/3不稳定性骨折11例,全为闭合性骨折,均为中青年. 结果随访3～12个月,本组骨折全部临床愈合,骨折平均愈合时间3.5个月,治疗结果按照Neer肩关节功能评定标准:优7例,满意4例,未发现骨折不愈合,针孔浅表感染者经换药愈合.结论 单边外固定支架治疗锁骨中1/3不稳定性骨折操作简单,微创,固定可靠,可早期功能锻炼,局部骨膜损伤小,利于骨折愈合,疗效满意.     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的治疗探讨

目的:总结非黏附性栓塞材料乙醇聚合物的衍生物(Onyx)栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床效果,总结Onyx的应用经验.方法:对2011年10月至2012年12月14例cAVM患者进行Onyx栓塞治疗并随访.结果:其中完全栓塞5例,大部分栓塞4例,小部分栓塞5例,均未发生并发症.经2~6个月随访,其中1例4个月后再次出血死亡,2例完全栓塞病例3个月后复查数字减影血管造影(DSA)显示cAVM未见复发.结论:Onyx具有良好的可控性,是目前较理想的治疗脑动静脉畸形的栓塞材料,配合术者熟练的操作技巧,能完全栓塞cAVM.     

闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折疗效对比研究

目的:对比分析闭合复位经皮空心螺钉内固定与切开复位内固定治疗踝关节骨折的效果。方法:踝关节骨折患者129例,按照手术方法不同分为闭合复位组68例与切开复位组61例。闭合复位组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗,切开复位组采用切开复位内固定治疗。比较两组疗效,术前和术后1个月、3个月、6个月踝关节功能改善情况,及术中和术后情况。结果:闭合复位组总有效率(95.59%)高于切开复位组(80.33%),且有统计学差异(P<0.05)。两组术后1个月、3个月和6个月踝关节功能评分高于术前,且有统计学差异(P<0.05);闭合复位组术后1个月、3个月和6个月踝关节功能评分高于同期切开复位组,且有统计学差异(P<0.05)。闭合复位组术中出血量少于切开复位组,手术时间短于切开复位组,骨折愈合时间快于切开复位组,均有统计学差异(P<0.05)。闭合复位组术后并发症发生率(1.47%)低于切开复位组(19.67%),且有统计学差异(P<0.05)。结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗踝关节骨折患者效果优于切开复位内固定术。     

胎儿不同月龄与上呼吸道径线的相关性研究

我们采用普通测量法 ,对 30例不同月龄的胎儿分别进行了喉、气管、支气管径线的测量。从测量得知 ,胎儿上呼吸道 3个月已发育完善。随着月龄的增长 ,只是径线的增长 ,支持胎儿呼吸道发育 8～ 9周开始 ,3个月已成形的胚胎发育理论。1　材料与方法1.1　材　料　来源于中、晚期引产及足月死胎胎儿 ,死后立即解剖 ,分离出喉、气管、支气管 ,用 10 %的福尔马林液固定备测量。其中 3个月 1例、4个月 1例、5个月 7例、6个月 8例、7个月 5例、8个月 2例、9个月 3例、10个月 3例。男性 6例、女性 2 4例。1.2　测量工具　为游标卡尺、量角器、圆规、直…     

胎儿肾上腺髓质组织培养立体定向脑内尾状核头部移植治疗震颤麻痹初步临床报告

作者取6个月胎儿(水囊引产)的肾上腺髓质组织,以RPMI1640培养液培养1周,系列观察其组织细胞形态和功能变化。将此培养组织用脑立体定向术植入于12例重症震颤麻痹患者脑内尾状核头部。术后随访3个月至1年,其Webster 症状评分较术前明显改善,脑脊液中多巴胺浓度明显升高。作者认为采取胎儿组织培养技术能够提高移植组织成活率,增加移植量,减少手术损伤,使移植术简单、方便和安全可靠,具有临床应用价值。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的防治探讨

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)早期手术联合抗脑血管痉挛药物防治脑血管痉挛的临床效果.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月某院经手术治疗的60例aSAH患者的临床资料,随访3个月,应用格拉斯哥预后分级评估预后.结果 患者早期手术后有9例出现脑血管痉挛,术后3个月随访56人,脑动脉瘤无复发及再破裂迹象,格拉斯哥预后评分(GOS),生活自理(4~5分)者51例,不能生活自理(2~3分)者4例,死亡(1分)者1例.结论 早期手术联合抗血管痉挛药物可有效降低脑血管痉挛的发生率 、致残率及致死率,可临床推广应用.     

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

叶酸预防妊娠期妇女巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的调查分析

目的:探讨妊娠期叶酸预防孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的效果。方法:随机抽取产科门诊常规产检的孕妇1 041例作为调查对象,初检孕周12~14周,根据妊娠前3个月和妊娠后3个月有无口服叶酸分为2组;其中A组614例为妊娠前3个月(至少1个月)至妊娠后3个月口服叶酸者,B组427例为妊娠前后从未口服叶酸者。于妊娠15~20周开始对孕妇行血细胞分析,血清叶酸含量测定及系统B超检测,比较2组孕妇妊娠期巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生情况。结果:A组孕妇平均红细胞叶酸和血清叶酸水平均明显高于B组(P0.01),A组妊娠期巨幼红细胞性贫血发生率明显低于B组(P0.01),胎儿神经管缺陷的发生率与B组差异无统计学意义(P0.05)。结论:妊娠前至妊娠后3个月服用小剂量叶酸增补剂可降低孕妇巨幼红细胞性贫血和胎儿神经管缺陷的发生率。     

胎脑颞叶脑沟发育规律的研究

目的探讨胎脑颞对脑沟的发育规律,为研究成人脑的结构和功能提供参考依据。方法将收集到的89具不同胎龄的胎儿,经10％福尔马林整体固定3个月后取脑,除去脑膜,观测颞叶各脑沟的出现时间、位置、长度及深度等,并对各胎龄组颞叶脑沟的发育情况进行对比分析。结果颞叶脑沟一般从胎龄5个月开始显像,至8个月各脑沟全部出现;随胎龄增长,脑沟向两端延伸,长度增加,深度也随之加深,弯曲程度更加明显;脑沟长度和深度增力口最快的时间一般在胎龄8～9月。结论胎脑颞叶脑沟的出现、生长发育与胎龄有明显关系．且各脑沟的发育规律不尽相同。     

超声对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值

目的 探讨超声检查对孕11~13+6周胎儿神经系统畸形的诊断价值.方法 选择深圳市龙岗中心医院2011年2月至2015年1月孕11~13+6孕妇14346例,行系统超声检查测量,严重神经系统畸形胎儿终止妊娠,余神经系统阴性者继续妊娠,孕中晚期给予系统超声检查并追踪妊娠结局与引产结果.结果 孕早期系统超声对神经系统畸形检出率为2.4‰(35/14346),其中全前脑12例,露脑畸形8例,无脑儿7例,脑膨出1例,开放性脊柱裂4例,脊柱侧弯3例,全前脑畸形中8例,无脑儿中2例,露脑畸形中2例,脑膨出中1例伴颈后透明层(NT)增厚;4例开放性脊柱裂颅内透明层(IT)消失.孕中晚期超声对神经系统异常检出率为1.3‰(18/14311).上述产前诊断结果均经引产证实.孕早期超声对胎儿神经系统畸形检出率(2.4‰)显著高于孕中晚期超声检出率(1.3‰),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期11~13+6周胎儿系统超声检查可筛查出部分早期发生的胎儿神经系统异常,对早期诊断胎儿神经系统严重畸形有重要意义,但孕中晚胎儿超声检查同等重要,应两者结合,更好的检出胎儿神经系统畸形.     

胎儿及新生儿先天性心脏病的筛查经随访后的确诊和结局

目的 应用彩色多普勒超声心动图(心彩超)筛查胎儿及新生儿先天性心脏病(先心病),经随访后再确诊,并随访结局,以减少出生缺陷和残疾.方法 对2006年7月至2009年1月在本院产前检查的孕妇2016例,及其新生儿0～7天用心彩超筛查先心病,确诊和可疑先心病者每3～6个月定期门诊随访至1～4岁.结果 先心病发病率:胎儿0.6％;新生儿2.68％.除引产3例(心内膜垫缺损2例、室间隔缺损(室缺)合并其他畸形1例)及宫内室缺自闭3例外,新生儿先心病54例结局:复杂型先心病3例(法洛四联症、大动脉转位、肺动脉闭锁各1例)家长均放弃;室缺38例中自闭27例、手术5例、未闭4例、死亡1例、失访1例;房间隔缺损7例中手术2例、等待手术1例、自闭2例、未闭2例;动脉导管未闭4例中手术2例、自闭及未闭各1例;冠状动脉瘘2例未闭.心外动脉和静脉畸形诊断困难漏诊2例(肺静脉连接异常、肺动脉吊带).结论 先心病在胎儿期筛查,早期诊断和处理,新生儿再筛查和重视随访可减少漏诊和误诊,及早择期手术避免残疾,具有优生优育重要性.     

立体定向辅助定位结合磁共振弥散张量手术治疗大脑功能区病变

目的:探讨脑功能区皮质下占位性病变的手术治疗方法.方法:对11例脑功能区脑功能区及其附近占位性病变利用立体定向辅助下定位结合磁共振弥散张量手术治疗疗效进行了回顾性分析.结果:病变位于中央前回7例,位于中央后回4例,经手术和病理诊断证实低级别胶质瘤6例,胶质增生2例,海面状血管瘤3例.术后随访6个月至1年,病变全切率为100%,所有病变未见复发,7例患者(63.4%)癫痫症状完全消失,4例患者(36.6%)口服抗癫痫药物的情况下控制发作,11例中8例(72.7%)神经功能与术前相比未加重,3例(37.3%)患者术后出现轻微偏瘫,经高压氧及康复锻炼后恢复.结论:立体定向辅助定位结台磁共振弥散张量切除功能区病变,定位准确,避免损伤椎体束.     

超声发现:胎儿水囊状淋巴管瘤1例

患者 ,2 3岁 ,末次月经 :2 0 0 2年 3月 2 5日 ,预产期 :2 0 0 3年1月 2日。停经后出现恶心、乏力。 3个月后自然消失 ,至 5个月孕时未感胎动。产检未闻及胎心音。5月孕时作Ｂ超显示 :胎儿双顶径 4 .1ｃｍ ,无胎心 ,胎儿腹腔见液性暗区间径 0 .5ｃｍ。胎儿头部周围见一囊状暗区约3.9ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,暗区内可见放射状分膈 ,胎作体部周围见液性包块包绕胎儿身体大小约 5 .8ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,液性暗区内见多数细小光点。羊水及胎盘未见异常 (见图 1)。超声提示 :宫内死胎 ,胎儿腹水 ,胎儿体部液性包块不能除外腹壁水肿 ,胎儿头部包块疑先天性…     

颈前路植骨融合内固定治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的 :分析颈前路间盘摘除植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 :对 46例脊髓型颈椎病患者行颈前路减压钢板植入术。对临床结果进行 40分法评分及影像学分析。结果 :46例病人随访 3个月至 2年 6个月 ,平均随访 1 1 .4个月。临床疗效优良率 81 %。植骨融合率 97.8% (45 /46 )。其中单节段椎间融合率 1 0 0 % (1 4/1 4) ,多节段椎间融合率为 96 .7% (3 1 /3 2 )。结论 :颈前路钢板内固定对于脊髓型颈椎病的治疗是有效的 ,不仅降低了骨不连发生率 ,而且提高了植骨融合率     

产科特殊检查

94020lB超检测84例羊水异常妊娠对胎儿宫内崎形的诊断体会/段东风…//辽宁医学杂志一1993,7(3).一147 1991年z月至1992年3月,我们对84例羊水量大于scm的妊娠者与羊水正常进行对比观察后分析如下:资料与方法:产妇系住院16周以上,B超检测已生产或引产的。孕龄平均27周,年龄平均28.5岁。B超观察羊水深度,浑浊程度,胎儿及附属物与羊水量质的关系。结果:84例羊水深度)scm,发现43例胎儿或附属物异常.无脑儿n例,脑积水8例,脑脊膜膨出4例,消化系畸形4例,内脑外翻2例,泌尿系畸形6例,多脑并一胎畸形2例,联体胎儿2例,脐带膨出和胎盘血管瘤各1例,其它…     

孕晚期不同粒径颗粒物暴露对胎儿生长的影响

目的分析妊娠期不同粒径大气颗粒物(PM)暴露对胎儿生长的影响。方法收集2014年11月至2016年12月广东省鹤山市妇幼保健院胎儿的孕晚期超声资料、鹤山市不同粒径大气颗粒物资料,采用多重线性回归模型研究大气颗粒物暴露对胎儿生长参数如双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、估计胎儿体重(EFW)的影响。结果在控制孕妇年龄、产次、气象因素等因素后,B超前1个月,PM_(10)每升高10μg/m~3,胎儿FL下降0.167 mm(95%CI:-0.329~-0.005),PM_(2.5)每升高10μg/m~3,胎儿FL下降0.101 mm(95%CI:-0.196~-0.006);B超前2个月,PM_(10)每升高10μg/m~3,胎儿AC下降1.399 mm(95%CI:-2.401~-0.397),胎儿FL下降0.276 mm(95%CI:-0.469~-0.082),PM_(2.5)每升高10μg/m~3,胎儿FL下降0.122 mm(95%CI:-0.240~-0.005)。B超前3个月,PM_(10)每升高10μg/m~3,胎儿AC下降1.940 mm(95%CI:-3.055~-0.826),胎儿FL下降0.272 mm(95%CI:-0.476~-0.067)),PM_(2.5)每升高10μg/m~3,胎儿HC下降1.502 mm(95%CI:-2.682~-0.323)。结论妊娠期妇女孕晚期暴露于不同粒径的大气颗粒物,可能会导致胎儿生长发育受限。     

单纯性右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走胎儿的遗传学分析及妊娠结局

目的:探讨单纯性右位主动脉弓合并左锁骨下动脉迷走(RAA-ALSA)胎儿的遗传学特点及妊娠结局。方法:选取2019年5月至2021年12月郑州大学第三附属医院产前超声诊断为RAA-ALSA的胎儿共95例,分析孕期遗传学检测结果,随访妊娠结局及产后患儿情况。结果:95例RAA-ALSA胎儿中,53例在孕期行羊水染色体微阵列分析,检出异常4(7.5%)例。随访95例RAA-ALSA胎儿妊娠结局,4例终止妊娠,91例活产。经阴道分娩64例,剖宫产分娩27例;随访患儿2～26个月,91例患儿中2例行手术治疗,其中1例出生后1 d因呼吸喘鸣行手术治疗,另外1例出生后11个月因反复呼吸道感染行手术治疗,余89例患儿未发生呼吸道及消化道异常症状,目前生长发育未见异常。结论:RAA-ALSA胎儿存在染色体异常风险,需行染色体拷贝数变异检测;分娩地点应选择具备新生儿支持的医院;患儿出生后出现气管、食管受压症状时需手术干预。     

胎儿肾的大小及位置测量分析

目的:观测和分析7～9个月胎儿肾的大小和位置。方法:使用经防腐处理的7个月和9个月胎儿,胎龄从末次月经后两周计算,选出7个月胎儿40例(男19例、女21例),9个月胎儿40例(男19例,女21)。从背部暴露肾上、下极。用游标卡尺(精确度为0.2 mm)测量肾的位置。继后清除肾筋膜并游离肾,测量肾的大小,逐一记录。结果:(1)测得了左、右肾的长度、宽度和厚度,左肾长度和厚度稍大于右肾,右肾的宽度稍大于左肾。(2)肾的位置,以左肾高于右肾为多见,其中7个月左肾高于右肾的出现率为76.3%,9个月为71.0%。(3)测得了左、右肾上极、下极至后正中线距离。左、右肾上极距后正中线距离近于左、右肾下极。(4)肾下极至髂嵴的距离,左侧大于右侧。结论:胎儿肾的大小及位置测量分析,在临床上特别是产科有重要的意义。     

Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效观察

目的:探讨Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗老年腰椎退行性疾病的近期疗效.方法:根据治疗方式将137例老年腰椎退行性疾病患者分为Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合治疗组(观察组,n=66)和经关节突减压融合治疗组(对照组,n=71).分别于术后1个月、术后3个月,评估两组患者的疼痛程度及腰椎功能.结果:术后1个月、3个月,两组腰痛、腿痛视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05).术后1个月、3个月,手术节段椎体活动度较术前均降低,且观察组高于对照组(P<0.05).两组各时间点手术及周围节段椎间隙高度比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1个月、3个月,两组腰部Oswestry功能障碍指数(ODI)低于术前、日本骨科协会(JOA)腰痛评分高于术前(P<0.05),且观察组ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05).结论:Dynesys动态内固定联合经关节突减压融合可有效缓解老年腰椎退行性疾病患者疼痛,改善腰椎功能,近期疗效较良好.