疫苗皮内接种技术的研究进展

接种疫苗是防治传染病最为有效的解决办法,而接种方式则是免疫成功的关键因素。皮肤富含抗原递呈细胞,尤其是朗格汉斯细胞,是疫苗理想的接种位置。然而,传统的注射器在皮内接种方面有着诸多限制,比如操作难度大、患者顺应性差以及对环境潜在的污染风险等。近年来,随着经皮给药系统的深入研究,一系列新型的皮内接种技术及装置得到了大力的开发。本文综述了目前疫苗接种的方式及现状,介绍了皮内接种的优势,重点阐述了微针、激光、基因枪等新技术及其在皮内接种方面的研究进展。     

暴露前接种过狂犬病疫苗的志愿者对模拟暴露后加强接种的免疫应答

对于狂犬病,世界卫生组织(WHO)推荐的暴露前免疫程序为:分别于0、7和28天肌肉注射1安瓿疫苗,或皮内注射0.1ml组织培养疫苗。目前对小剂量皮内免疫程序的可靠性知之甚少。以前的研究表明,小剂量皮内免疫程序在接种者中诱导的中和抗体应答水平较低,持续时间较短。因此,单独按WHO推荐的暴露后0和3天肌肉或皮内加强注射疫苗(不使用免疫球蛋白),能否预防所有狂犬病引起的死亡尚不能肯定。作者对此进行了评估。     

经济有效的抗狂犬病免疫方案

在目前广泛使用的组织培养疫苗中,以浓缩的人二倍体细胞疫苗为最好。目前西方国家已普遍使用,但由于价格昂贵,难以在经济较落后地区推广应用。为此,许多学者进行了一系列研究,以期确定一个既减少疫苗使用量、又安全有效的免疫方案。皮内免疫较皮下、肌肉免疫经济,可节约疫苗60～90%,并已用于百白破、霍乱、伤寒菌苗、卡介苗和流感疫苗免疫。许多学者研究了皮内免疫预防狂犬病的效果。Harverson等在泰国用0、3、7、14和28天每天皮内接种0.1ml的免疫方案,对313人进行暴露后免疫,其中206人曾被狗咬伤。这些人免疫后观察1年,均未发生狂犬病。例如,     

对单剂多部位皮内及肌肉注射蜱传脑炎疫苗的免疫应答

皮内接种与肌肉接种相比,可降低注射剂量50～90%,而免疫应答无明显减弱。作者对18名健康青年志愿者(平均年龄26岁)进行皮内(9人)或肌肉(9人)注射单剂同一批号疫苗,疫苗为0.2%氢氧化铝溶液0.5ml,内含0.35μg甲醛灭活蜱传脑炎病毒(TBEV)。A组于0和28天在两前臂掌侧和两小腿跖侧分别皮内注射1/4剂量,而B组在三角肌注射单剂疫苗。在0、7、10、14、21、     

皮内接种预防乙型肝炎的评价

许多非洲和亚洲国家需要广泛接种预防乙型肝炎,而血源及rDNA乙型肝炎疫苗价格昂贵造成严重经济困难。对减少接种抗原量、接种次数及皮内接种等可能性正在探索中。抗原经皮内提呈免疫系统,通过特异性表皮细胞产生巨噬细胞依赖性T淋巴细胞应答,皮内接种已用于预防结核、白喉、伤寒、霍乱、流感、狂犬病及其他感染。企图经皮     

皮内接种乙型肝炎疫苗现状

由于乙型肝炎(HB)疫苗价格昂贵,加上最近建议广泛使用HB疫苗,因此人们对HB疫苗小剂量皮内(ID)接种的效果和费用节约问题日益关注.本文叙述了对HB疫苗ID接种的研究现状.     

皮内及肌肉接种人二倍体细胞狂犬病疫苗后未能获得预期的抗体应答

人们一向认为人二倍体细胞狂犬病疫苗(HDCV)的免疫原性强,毒性低.但是近来发生的一些事件(包括一名志愿者在皮内接种HDCV后死于狂犬病)提示,在确定疫苗的保护力之前,应先测定血清中和抗体水平.本文作者报告了皮内及肌肉接种HDCV后血清中的抗体水平.作者在1982年1月对104名新兵进行分组免疫.疫苗是由法国Merieux研究所提     

小剂量乙型肝炎疫苗的应用和效果

乙型肝炎疫苗因价格昂贵,推广使用受到限制,为克服这一因素,不少学者在减少接种剂量,改变接种途径等方面进行了研究,本文叙述小剂量乙型肝炎疫苗肌肉注射和皮内接种的研究进展.     

疫苗微粒给药系统的研究进展

微粒作为疫苗载体,在疫苗投递系统中的优势已越来越明显.从疫苗微粒在疫苗的口服给药、皮内注射给药、呼吸道黏膜直接接种和其他接种途径等四个方面对微粒给药系统在疫苗投递中的应用现状进行了总结与评价:同时对疫苗微粒给药系统常用高分子化合物进行综述;从单剂量疫苗、新型疫苗、老疫苗新用等方面对微粒给药系统在疫苗投递中的应用前景进行了综述与总结.     

小剂量皮内与肌肉注射重组乙型肝炎疫苗:在婴儿和学龄前儿童中的免疫原性比较

作者在400名土耳其健康儿童中进行了研究,其中婴儿和学龄前儿童各200名。将这些儿童随机分为两组,一组在三角肌区皮内（ID）接种2μg重组乙型肝炎疫苗;另一组在三角肌肌肉（IM）接种10μg相同疫苗。接种程序为0、1、6月。疫苗由法国Pasteur-     

使用抗血清和皮内接种疫苗作狂犬病接触后预防

作者用纯化的Vero细胞狂犬病疫苗(PVRV)按泰国红十字会皮内接种(TRC-ID)程序进行接触后预防,以评价该方案的效果。按下列标准选择100例患者,(1)经荧光抗体试验证实为狂犬病动物咬伤;(2)咬伤至开始治疗的时间不超过48小时;(3)因皮肤损伤导致出血;(4)患者未用皮质类固醇或免疫抑制剂,非酒精或药物成瘾者,无慢性肝病;(5)以前未接种过狂犬病疫苗。每0.5ml疫苗含抗原3.17IU。所有患者均于第0、3和7天在两侧三角肌区皮内注射0.1ml疫苗,于30和90天再皮内注射0.1ml。对96例狂犬病马血清免疫球蛋白(ERIG)皮试阴性的患者,于第0天用ERIG(401U/kg)尽可     

皮内和肌肉接种低剂量乙型肝炎疫苗

本文综述了抗-HBc阴性者接种低剂量乙型肝炎疫苗后的免疫应答情况。当用2μg血源疫苗替代推荐的20μg重组疫苗时,67～100%的健康志愿者(18～40岁)在皮内接种3～4针后,抗体滴度能逐步上升到10mIU/ml以上。经比较,皮内接种3针2μg疫苗和肌肉接种3针20μg。疫苗者的血清阳     

用有针注射器与无针注射器对士兵接种甲型和乙型肝炎疫苗

儿童、旅游者、士兵常需接受多次免疫接种。联合疫苗的建立可减少接种和就诊次数。联合疫苗预防甲型和乙型肝炎是士兵所期望 的,初步资料证明这两种疫苗可同时接种。 无针注射器已成功地用于接种各种疫苗,尤其适合于军队中大规模免疫接种。 为了评价福马林灭活的甲型肝炎疫苗的效果,作者在士兵中进行了甲型肝炎疫苗的现场试验,用有针注射器或无针注射器进行接种,或与乙型肝炎疫苗同时接种,用ELISA检测志愿者血清抗体应答。     

皮内接种减量乙型肝炎疫苗后抗-HBs的持久性

皮内接种2～5μg乙型肝炎疫苗后产生的血清阳转率与肌肉接种20μg相似.但皮内减量接种后产生的乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)水平明显低于肌肉接种常规剂量后所产生的抗体水平.末次接种后抗-HBs滴度越高,其持续时间就越长.由于皮内接种后抗-HBs水平较低,其保护水平可能维持不到4～5年(目前推荐的再接种时间.)     

变应性疾病与慢性支气管炎病人变应原疫苗皮内试验结果对比分析

目的分析变应原疫苗皮内试验结果与支气管哮喘等变应性疾病和慢性支气管炎的关系,比较不同变应原疫苗皮内试验的阳性率在我院门诊变应性疾病病人中的分布情况.方法对1257例接受变应原疫苗皮内试验病人的病史、一般情况、皮试结果进行登记和分析.结果变应性疾病组皮试阳性率高于慢性支气管组(1030/1115,92.4%;40/142,28.2%),差异有统计学意义(x2=24.73 P＜0.001).变应原疫苗皮内试验阳性率以尘螨、桑蚕丝、多价昆虫、多价兽毛为高.结论变应原疫苗皮内试验是诊断和治疗变应性疾病的主要依据之一,不仅可以作为变应性疾病的特异性诊断方法,还可用于某些非变应性疾病(如慢性喘息性支气管炎)的鉴别诊断.     

载体蛋白及多种疫苗同时接种对结合疫苗的免疫干扰

多种多糖-蛋白结合疫苗被开发成功,用于预防b型流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌和肺炎链球菌感染,为婴幼儿健康提供了保障.常用的载体蛋白是破伤风类毒素、白喉类毒素和白喉类毒素突变体CRM197.在临床研究中观察到,相同载体或不同载体结合疫苗同时接种,或者与DTP/HBV/IPV等疫苗同时接种时,会干扰对某些抗原的免疫应答,其中可能有多种机制在起作用.随着更多的结合疫苗有望进入婴幼儿期基础免疫程序和无细胞百日咳疫苗(aP)逐渐代替全细胞百日咳疫苗(wP),如何选择合适的或者新的载体蛋白和佐剂、谨慎设计临床研究方案和接种程序等问题日益受到关注.     

提高计划免疫工作质量减少无效接种

无效接种是指完成了部分或全程的预防接种过后,但没有产生相应抗体的接种。无效接种既不利于儿童的健康,又浪费了人力和财力。1造成无效接种的原因 (1)冷链运转过程中存在的问题:疫苗是用微生物及其代谢产物或人工合成的方法制成,大多数为蛋白质。而有的疫苗是活的微生物,怕热、怕光,有的怕冻。受光,热的作用均会使蛋白质变性或微生物灭活,使疫苗失去原有的免疫原性,降低效价。 (2)接种现场条件差:接种场所应选择宽敞,清洁、光线明亮、空气流通的室内进行。如果接种场所窄小拥挤,就容易出现错种、漏种、重种现象。如果疫苗被阳光直射,或在阳光直射下进行接种,阳光中的紫外线影响疫苗效价,导致无效接种。     

重组乙型肝炎疫苗肌肉和皮内接种的抗体应答率比较

作者对瑞典斯德哥尔摩两个医院的383名职工皮内接种乙型肝炎疫苗,对附近另两个医院的286名职工肌肉注射乙型肝炎疫苗。两组不吸烟比例相似,分别为63%和62%,女性比例,肌肉组为66%,皮内组81%。     

接种甲肝疫苗引起过敏反应2例报告

甲肝疫苗系用甲肝病毒减毒株，经人二倍体细胞培育制成。预防甲型肝炎效果肯定，接种方法简单，是被广泛用于人群的一种有价疫苗，接种反应极少见。笔者于2003年遇到2例接种甲肝疫苗引起过敏反应者，现报告如下，以提醒同行注意。     

乙型肝炎疫苗的皮内、皮下和肌肉接种:副作用和抗体应答

作者将皮内和皮下接种低剂量乙型肝炎疫苗(2μg)后的抗体应答与肌肉接种20μg疫苗的抗体应答进行了比较。在42名健康受试者中,有39人接受3次接种(第0、1和6个月),在第1次接种后的1、2、3、6、7和12个月分别采血,检测血清转氨酶活性和乙型肝炎血清学标志(HBsAg、